休克考试题汇总资料整理
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休克考试题
一、休克的定义。
休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍;是全身组织低灌注的结果;同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)。
二、休克的分期。
1、早期:代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机
2、中期:失代偿—低灌注、低血压
3、晚期:不可逆—MOF
三、休克早期(缺血缺氧期)表现。(神志,皮肤,脉搏,血压,尿量,口渴)
•神志清楚,伴有痛苦的表情,精神紧张
•轻度口渴
•皮肤开始苍白,偏凉
•脉搏增快,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小•尿量正常
•休克指数:小于0.8
四、休克期(淤血缺氧期)表现。
•神志尚清楚,表情淡漠
•很口渴
•皮肤苍白,发冷
•脉搏增快,收缩压12-9.33kPa(90-70mmHg)脉压小
•表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓
•少尿(每小时少于30mL/h)
•休克指数:大于1,小于1.5
五、休克晚期(DIC)表现。
•意识模糊,甚至昏迷
•非常口渴,但可能无主诉
•皮肤显著苍白,肢端青紫,冰冷
•脉搏速而细弱,或模不清,收缩压在9.33kPa(70mmHg)以下或测不到
•毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷
•尿少或无尿
•休克指数:大于1.5
六、休克的分类。
•按病因:低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性
•按血流动力学表现:低容量性、阻塞性、分布性、心源性•按早期处理分类:
需要补充容量病因
需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全
需要补充容量及正性肌力药
缓解心排出量阻塞
细胞中毒,特效解毒药
七、休克经验诊断标准。(意识,心率,血压,呼吸,血气,尿量)
1.重病容或意识改变
2.心率>100次/分
3.呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg
4.动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L
5.尿量<0.5ml/kg/hr
6.动脉低血压>20分钟。
不管何种病因符合4项
八、休克诊断标准(82年)
• 1.有诱发休克的病因
• 2.意识异常
• 3.脉搏细速,超过100次/分或不能触及。
• 4.湿冷,胸骨部位皮肤指压痕阳性(指压后再充盈时间>2秒钟),皮肤花纹、黏膜苍白或发绀,尿量<30ml/小时或无尿• 5.收缩压小于80mmHg
• 6.脉压差小于20mmHg
•7.原有高血压者收缩压较基础下降30%以上
凡符合以上1项,以及2、3、4项中两项;或5、6、7项中一项,可诊断休克。
九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况
根据失血量等指标将失血分成四级
大量失血可以定义为24小时内失血超过患者的估计血容量或3小时内失血量超过估计血容量的一半
十、休克的液体复苏原则
1、除心源性休克外均需扩容,但在右室梗死时需要扩容
2、补液的量:需多少补多少,常为失血量的2~4倍
3、液体的种类:晶体液、胶体液、血浆、白蛋白、输血
晶体与胶体比例为3:1,中度休克输全血600~800ml,当血球比积低于0.25或血红蛋白<60g/L时应补充全血,一般血球比积为0.3时尚能完成红细胞的携氧功能
4、补液的速度:
•低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓,输液的速度应快到足
以迅速补充丢失液体,以维持组织灌注