局部解剖学：8-盆部

膀胱 耻骨联合
男性
精囊
输精管 壶腹
直肠
膀胱
女性
子宫 阴道
(三) 前列腺 prostate 1. 位置: 位于膀胱颈与尿生殖膈之间。 2. 毗邻: 前: 耻骨联合 后: 直肠 两侧: 盆膈
耻骨联合
前列腺
直肠 盆膈
3. 前列腺的结构和分叶 由平滑肌和腺体组织构成； 表面包裹着固有膜和前列腺鞘，其间有静脉丛；
脐脐动动脉脉 膀膀胱胱上上动动脉脉 膀胱下动脉
臀下动脉
子宫动脉 阴部内动脉
阴道动脉 直肠下动脉
2. 直肠上动脉 3. 睾丸动脉或卵巢动脉
卵巢动脉
肠系膜 下动脉
直肠上 动脉
子宫动脉
(二)盆部的静脉 环绕各器官形成静脉丛； 与同名动脉伴行，主要汇入髂内静脉。
髂内静脉 膀胱静脉丛
前列腺 静脉丛
(三) 盆部的淋巴 骶淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结
2. 毗邻 前: 膀胱 后: 直肠子宫陷凹、直肠 两侧: 子宫阔韧带、子宫动脉、输尿管、 输卵管、卵巢
输尿管
输卵管 阔韧带 卵巢子宫动脉 膀胱
直肠子宫直肠子宫 陷凹 陷凹 直肠 直肠
3. 维持子宫正常位置的因素
(1) 盆膈、尿生殖膈的承托作用 (2) 韧带：子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带、
子宫骶韧带、耻骨子宫韧带
盆部
Pelvis
I. 盆 部
Pelvis
盆部：盆腔及盆腔内脏器。 盆腔：由骨盆、盆壁肌、
盆底肌及其筋膜 共同构成。
一、盆壁和盆底
(一) 盆壁 1. 骨骼
髋骨、骶、尾骨借关 节、韧带和软骨连结 构成骨盆。
2. 肌肉 闭孔内肌 梨状肌
骶棘韧带 骶结节韧带 闭孔内肌
梨状肌 坐骨 大孔
坐骨小孔 骶棘韧带 骶结节韧带
前列腺可分为 5 叶: 前、中、后及两侧叶。
前叶
侧叶
中叶 后叶
前列腺
中叶 腹膜
后叶 膀胱
(四) 子宫 uterus 1. 位置 膀胱与直肠之间，子宫颈保持在坐骨棘平面以上，
呈轻度前倾、前屈位。
子宫
膀胱子宫 陷凹 膀胱 阴道
直肠子宫 陷凹
直肠
后屈
正常
前屈
正常
后倾 II° I° III°
正常 子宫脱垂
耻骨子宫 韧带
子宫主韧带
子宫骶韧带
子宫圆韧带 子宫阔韧带
(五) 直肠 rectum 1. 位置与形态 位于盆腔后部； 矢状切面有两个弯曲：骶曲、会阴曲； 冠状切面有两个（上、下）左曲和（中）右曲。
右曲
横皱襞
左曲
骶曲 会阴曲
左曲
2. 毗邻 前: 男：膀胱直肠陷凹、膀胱底、精囊、 输精管壶腹、前列腺 女：直肠子宫陷凹、阴道后穹、子宫颈、阴道 后：骶、尾骨、梨状肌及其间的血管、神经。
膀胱直肠 陷凹
直肠子宫 陷凹
精囊
输精管 壶腹
前列腺
子宫颈
阴道 后穹
直肠 阴道
直肠
四、盆部的血管、淋巴和神经
(一) 盆部的动脉 1. 髂内动脉： 壁支：闭孔动脉、臀上、下动脉、髂腰动脉、
骶外侧动脉
闭孔动脉 闭孔动脉
髂腰髂动腰脉动脉
骶外骶侧外动 侧动脉脉
臀上动脉 臀上动脉
臀下臀动下脉动脉
脏支：
女男性性：：阴脐道动动脉脉（（发相出当膀于胱男上性动的脉膀后胱闭下锁动）脉、） 子膀宫胱动下脉动（脉在、距直子肠宫下颈动外脉侧、2阴cm部处内，动横脉越 输尿管盆部的前上方。）
髂总淋巴结 髂总淋巴结 髂外淋巴结 髂内髂淋外巴淋结巴结
骶淋巴结 髂内淋巴结
(四) 盆部骶的丛神的经分支： 1. 躯体神经（1）至盆壁、盆底肌的肌支 (1) 腰丛：闭（孔2）神臀经上、下神经、坐骨神经 (2) 骶丛：腰（骶3）干阴（部L4神、经5）和骶、尾神经前支
闭孔神经 腰骶干
闭孔神经
骶丛
梨状肌上孔： 臀上a.v.n.
(二) 盆膈 (盆底) diaphragm pelvis
1. 肛提肌 2. 尾骨肌 3. 盆膈上、下筋膜
闭孔内肌
肛提肌腱弓
肛提肌 耻骨直肠肌
盆膈上筋耻膜尾肌 肛提肌 髂尾肌
盆膈尾下骨筋肌膜
闭孔内肌筋膜 闭wk.baidu.com内肌
二、盆筋膜及筋膜间隙
(一) 盆筋膜 fascia pelvis
为腹内筋膜的延续。 1. 盆壁筋膜: 覆于盆壁和盆底内面 2. 盆脏筋膜: 覆于盆腔脏器表面尾骨肌
盆壁筋膜 盆脏筋膜
闭孔内肌筋膜 盆膈上筋膜
肛提肌
(二) 盆筋膜间隙 1. 耻骨后隙（膀胱前隙） 2. 直肠后隙（骶前间隙） 3. 骨盆直肠隙
耻骨后隙
骨盆直肠隙 耻骨后隙
直肠后隙
三、盆腔脏器
(一) 盆内脏器的一般排列 (前)泌尿器：膀胱、尿道 (中)生殖器：男：输精管、精囊、前列腺 女：卵巢、输卵管、子宫、阴道 (后)消化器：直肠
梨状肌下孔： 坐骨n. 股后皮n. 臀下a.v.n. 阴部内a.v.n.
坐骨小孔： 阴部内a.v.n.
2. 内脏神经 (1) 骶交感干及骶内脏神经 (2) 盆内脏神经（骶 2-4 神经的副交感节前纤维） (3) 上腹下丛、下腹下丛（盆丛）
骶交感干 盆内脏神经
上腹下丛 下腹下丛
输尿管
卵巢 精囊
输卵管
膀胱 前列腺
输精管 壶腹 膀胱
直肠
子宫 阴道
直肠
(二) 膀胱 urinary bladder 1. 位置: 位于盆腔前部，随年龄及盈虚状态而不同。 充盈时，可至耻骨联合上缘以上。儿童多位
于腹腔内。
腹膜
膀胱 耻骨联合 膀胱
膀胱
2. 毗邻 前：耻骨联合
后: 男性: 输精管壶腹、精囊、直肠 女性: 子宫、阴道