内科学_各论_疾病：鼻窦炎_课件模板

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病因：
它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方 法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、 潜水等）均可导致本病的发生。
由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙 原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
关于中医鼻窦炎的病理病因： 鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅 通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属 中医
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诊断：
重要的依据。通过CT，还有助于鼻窦炎与 其它疾病如鼻窦癌等进行区别。
鉴别 （1）与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流 鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕 的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别 可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔， 而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 （2）与神经性头
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治疗：
痛剧烈者。 2.慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴
鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。 可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。 应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药 物性鼻炎。
二、可选用的中成药 1.肺经风热型： （1）筋通鼻炎水：外用滴鼻。一
治疗：
炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。 抗菌素治疗研究新结果： 美国医疗协会杂志12月第5期发表的
一篇文章提示，目前采用的治疗鼻窦炎的 治疗措施是无效的。
目前，鼻窦炎的诊断与治疗往往没有 充分的临床信息保障，因为来自对临床患 者进行的微生物病因学研究非常有限。在 致病菌不清的情
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西林治疗的患者症状持续超过10天； --31.4%接受布的奈德治疗的患者症
状持续超过10天； --31.4%未接受布的奈德治疗的患者
症状持续超过10天。 最终的研究结果表明， 对于伴有急
性细菌性鼻窦炎典型特征的患者，目前的 常用治疗措施（抗生素与类固醇药物单独 或联合应用
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治疗：
）对鼻窦炎症状的严重程度，持续时间以 及病情的自然过程均无明显影响。类固醇 药物对于症状较轻的患者可能有效。
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并发症：
将会影响身体和智力的发育。鼻炎、鼻窦 炎引起并发症有多种途径：
①直接感染：鼻腔与口腔、咽喉以及 下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦 炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织， 引起各种病变。
②破坏骨壁感染：鼻窦炎症如果破坏 鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因 为鼻窦位置不同，故引起
治疗：
法、食指指间关节点法、按法、食指关节 刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、 拇指推法、叩击法等。
3.足背部反射区：拇指指端点法、食 指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香 穴，每日每穴30次。也可用微型鼻
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内科学各论疾病部分 鼻窦炎
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别名： 鼻渊,鼻炎。
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身体部位： 鼻。
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科室： 中医科 中西医结合科 耳鼻喉。
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简介：
鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌 窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的 炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最 常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化 脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞 及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染 可引起齿源性上颌窦炎。
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并发症：
以从筛孔中传入颅内发病。此外鼻腔与鼻 窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通， 炎症可沿血管通道引起并发症。⑥鼻窦外 伤：引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨 壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发 病。
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治疗：
鼻窦炎治疗方法_如何治疗鼻窦炎
西医治疗 鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治 鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴 鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素 液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气 为标准。如果用药后不能维持通气，则需 要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻 窦炎是
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病因：
鼻窦炎原因_由什么原因引起鼻窦炎
1.全身抵抗力降低，如过度疲劳、受 凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生 活环境不良所致。
2.变态反应体质，全身性疾病如贫血、 内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性 腺等功能减退），急性传染病如流感、麻 疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
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病因：
3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中 鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻 腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥 大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根 部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残 根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5.其它，如鼻窦外伤骨
治疗：
菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送 服。
（7）辛苹冲剂：成人每次1袋，一日 3次，开水冲服，小儿用量酌减。
（8）鼻通丸：每次服用1丸，一日2 次，温开水送服。
（9）鼻渊舒口服液 三、按摩治疗法 按摩部位： 1.足底部反射区：额窦、头部（大 脑）、脑垂体、
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治疗：
治疗：
； 布的奈德，每个鼻孔200μg,,每日1次。 疗程10天）
2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组； 3. 抗生素与鼻类固醇安慰剂组； 4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组。 研究结果如下： --29%接受阿莫西林治疗的患者症状 持续超过10天； --36%未接受阿莫
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治疗：
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治疗：
次2—3滴，一日3—4次。 （2）胆香鼻炎片：成人每次4—6片，
一日3次，温开水送服，儿童减半。 （3）鼻渊丸：每次服用12粒，一日3
次，温开水送服。 （4）苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本
品说明书要求服用。 （5）鼻炎丸：每次6g，一日2次，温
开水送服。 （6）香
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病因：
窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓 性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症， 有急性和慢性之分。
急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性 炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻 窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当， 或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
本病绝大多数由伤风感冒引起，全身 抵抗力低下，其
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病因： 杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清 降浊则是最有效最根本的治疗法则。
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症状及病史：
鼻窦炎症状_鼻窦炎有什么症状
1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎， 这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食 欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生 呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2.多可出现—侧持续性、偶可发生双 侧持续性鼻塞。
3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向 后流入咽部及下呼吸道
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症状及病史：
时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和 咳痰，甚至恶心。
4.前额部疼，晨起轻，午后重。还可 能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上 颌窦炎。
5.晨起感前额部疼，渐浙加重，午后 减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
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并发症：
并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅 内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹， 穿透侧壁，发生眶内并发症。蝶窦炎破坏 颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起 球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染 及牙槽瘦管等并发症。
③经血行感染：鼻腔和鼻窦具有丰富 的血管网，并且与眶内、颅内有复杂的联 系，
治疗：
况下，英国与美国约9成的鼻窦炎患者应 用抗生素治疗，这种过度治疗导致抗生素 的大量使用，并对抗生素耐受产生了深远 的影响。类固醇类药物也应用于急性鼻窦 炎的治疗，但针对其有效性的研究同样非 常有限。
针对此， 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其课题组进行了一项
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病因：
折；游泳时跳水姿势不当（如取立式跳 水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进 入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久； 高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对 的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造 成发病。
关于西医鼻窦炎的病理病因： 鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的 一些含气的空腔，包括上颔
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并发症：
所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏 血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他 器官，引起并发症。
④经淋巴管感染：鼻腔或鼻窦的淋巴 管直接把炎性物质传布到其他器官或组织 发病。
⑤经解剖通道：鼻窦骨壁有多处正常 通道如筛骨上壁有许多小孔，称筛孔，主 要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可
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病因：
“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气 虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓， 滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭 塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、 身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加 重，如此互为因果，反复发作。在此病理 机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新 的病因。故清除痰浊脓液，
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治疗：
鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛 为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还 要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染， 或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根 治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥 镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明， 因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留 鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结
6.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部， 也可能放射至头顶部，多虫筛
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症状及病史：
窦炎引起。 7.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，
还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可 能是蝶窦炎。
8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等 症状外，还有如下特点：
（1）头痛较轻，一般多属闷痛、钝 痛。
（2）嗅觉减退或消失。 （3）休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻 腔通气引流后
治疗：
双盲，随机，安慰剂对照试验，以确定阿 莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗 效。240名非复发性鼻窦炎患者入选了该 试验，并在2001.11-2005.11的试验期间 接受58全科治疗。患者被随机分配入以下 4组之一：
1. 抗生素与鼻类固醇组（阿莫西林 500 mg,每日3次，疗程7天
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症状及病史：
头痛可减轻。 （4）咳嗽、低头、弯腰、用力时头
痛加重。 （5）吸烟、饮酒、情绪激动时可加
重头痛。 （6）有时可引起精神不振、易困倦、
头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
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诊断：
鼻窦炎鉴别诊断_如何诊断鼻窦炎
诊断 CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手 段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查 之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。 鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻 息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其 比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗 鼻窦炎提供了
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治疗：
构，形成良好的通气和引流。如今不开刀 的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
一、可选用的西药 1.急性化脓性鼻窦炎： （1）抗生素或磺胺类药物：足量， 以控制感染，防止其转为慢性。 （2）1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每 次1—2滴，每日2次。 （3）镇静止痛药：用于头
小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经 丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输 尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。
2.足外侧反射区：生殖腺。 3.足背部反射区：上颌、下颌、扁桃 体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上 身淋巴结、下身淋巴结。 常用手法： 1.足底部反射区：拇指指端点
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诊断：
痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年 头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎， 但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现 及拍X光片即可加以鉴别。
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并发症：
鼻窦炎并发症_鼻窦炎有哪些并发症
鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉 与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之 间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变 常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样 的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死 亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种 病变，尤其对儿童来说，并发症