常见心律失常的心电图诊断PPT课件
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常见的心律失常诊断及治疗PPT课件
力，预防心律失常。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
心律失常PPT课件
2、起始q波或r波，>40ms?
❖
是：VT
3、起始负向波降支有切迹，且QRS主波呈负向?
❖
是：VT
4、Vi/Vt ≤1?
❖
是：VT
❖ 心动过速时QRS波呈RBBB图型：
V1导联 ① rSr，rsr，rR，rRS：SVT伴差传 ②R, Rs”或R时限>30ms：VT
“丑征” （ugly sign） 1990-Moulton提出
和收缩性四大生理特性。
❖ 5、普通心肌（心房心室肌）无自律性，特殊心肌无收缩性。
❖ 6、窦房结（心脏的最高领导）的自律性60-100次/分，房室结的自 律性40-60次/分，心室的自律性＜40次/分。
❖ 7、正常时，窦房结发放的每一次指令，传给心房，同时也传给房 室结，房室结再将指令传给心室。
❖ 8、房室结具有生理性延迟作用，激动在房室结中传导减速，使心 房心室不至于同时收缩；具有滤过作用，通常只能让200次/分的电 冲动通过。
异搏定、心律平等。 ❖ 5、“逸搏者”要设法保护，如按起搏器，常用药物有阿托品、异
丙肾上腺素。
1、主动性心律失常
❖ 上一级功能正常的情况下，下级提早的活动 称“早搏”（主动性、抢先、早搏、快速型）
❖ 单发—早搏 ❖ 2个连发—成对 ❖ ≥3个—xx律，xx心动过速
2、被动性心律失常：
❖ 上一级功能不正常（功能低下或无功能）时， 下一级推迟的活动，称“逸搏”（被动性、 推迟、逸搏、缓慢型）。
QRS波呈RBBB图型：
V6导联: ①R/S>1,呈“qRs、Rs、RS
SVT伴差异性传导
②R/S<1 VT
❖ QRS波呈LBBB图型：
V1导联
① rS，QS, r波较窄，s波无顿挫 SVT伴差传
心电图-心律失常课件
状得到缓解。
病例二
患者因窦性心动过缓出现头晕、乏 力等症状，经动态心电图检查发现 长间歇，安装起搏器后症状消失。
病例三
患者出现反复晕厥，心电图检查发 现窦性停搏，经药物治疗无效后行 起搏器植入术，术后患者未再出现 晕厥症状。
04 房性心律失常诊断与治疗 策略
房性期前收缩（房早）特点和临床意义
特点
包括窦性心律失常、期前收缩、异位 心律等。
传导阻滞
如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可能压低或抬高， 心肌梗死时可能出现特征性的ST段 抬高和T波改变。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症、低钾血症以及某些药物 （如洋地黄）对心电图的影响等。
03 窦性心律失常诊断与处理
窦性心动过速诊断标准及处理措施
心电图-心律失常课件
目录
• 心律失常基本概念与分类 • 心电图基础知识回顾 • 窦性心律失常诊断与处理 • 房性心律失常诊断与治疗策略 • 室性心律失常诊断与处理要点 • 传导阻滞相关心律失常解读
01 心律失常基本概念与分类
心律失常定义及发病机制
心律失常定义
指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常。
发病机制
包括冲动形成异常和冲动传导异常，可由各种器质性心血管 病、电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、 药物作用和中枢神经系统疾病等引起，部分原因不明。
常见心律失常类型介绍
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性心律不齐等。
房性心律失常
包括房性期前收缩、房性心动 过速、心房扑动、心房颤动等
治疗原则及方法概述
病例二
患者因窦性心动过缓出现头晕、乏 力等症状，经动态心电图检查发现 长间歇，安装起搏器后症状消失。
病例三
患者出现反复晕厥，心电图检查发 现窦性停搏，经药物治疗无效后行 起搏器植入术，术后患者未再出现 晕厥症状。
04 房性心律失常诊断与治疗 策略
房性期前收缩（房早）特点和临床意义
特点
包括窦性心律失常、期前收缩、异位 心律等。
传导阻滞
如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血时ST段可能压低或抬高， 心肌梗死时可能出现特征性的ST段 抬高和T波改变。
电解质紊乱与药物影响
如高钾血症、低钾血症以及某些药物 （如洋地黄）对心电图的影响等。
03 窦性心律失常诊断与处理
窦性心动过速诊断标准及处理措施
心电图-心律失常课件
目录
• 心律失常基本概念与分类 • 心电图基础知识回顾 • 窦性心律失常诊断与处理 • 房性心律失常诊断与治疗策略 • 室性心律失常诊断与处理要点 • 传导阻滞相关心律失常解读
01 心律失常基本概念与分类
心律失常定义及发病机制
心律失常定义
指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常。
发病机制
包括冲动形成异常和冲动传导异常，可由各种器质性心血管 病、电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、 药物作用和中枢神经系统疾病等引起，部分原因不明。
常见心律失常类型介绍
01
02
03
04
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动 过缓、窦性心律不齐等。
房性心律失常
包括房性期前收缩、房性心动 过速、心房扑动、心房颤动等
治疗原则及方法概述
危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
常见心律失常的心电图识别PPT课件
• 窦性心动过缓：窦性心律的频率<60次/分。常伴窦性心律 不齐。
• 窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲 动。
-
17
窦性心动过速，你知道心率是多少么？
0.45s
窦缓
窦性停搏
这有 这没有
1
3 2
-
18
房性心律失常
• 房性期前收缩（房早） • 房性心动过速 • 房扑 • 房颤
-
19
房早
正常心电图图解
ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时
可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超
过0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬
<0.5mV,V4~V6与肢导联上抬<0.1mV
-
13
阅读心电图的步骤
• 找出Ｐ波，确定是何种心律 • 测定心率、P-R间期及Q-T间期 • 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象）
QRS呢？
到这就没有了……
-
33
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5
这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见- 了么
34
Ⅲ°房室传导阻滞
常见心律失常的心电图识别
童海燕
-
1
学习目标
认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图
-
2
-
3
-
4
概念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激 动，心房和心室的电激动可经人体组织传 到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从 体表记录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形
• 窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲 动。
-
17
窦性心动过速，你知道心率是多少么？
0.45s
窦缓
窦性停搏
这有 这没有
1
3 2
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房性心律失常
• 房性期前收缩（房早） • 房性心动过速 • 房扑 • 房颤
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19
房早
正常心电图图解
ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时
可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超
过0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬
<0.5mV,V4~V6与肢导联上抬<0.1mV
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13
阅读心电图的步骤
• 找出Ｐ波，确定是何种心律 • 测定心率、P-R间期及Q-T间期 • 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象）
QRS呢？
到这就没有了……
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33
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5
这都有？注意区别哦……
这后面都没QRS，看见- 了么
34
Ⅲ°房室传导阻滞
常见心律失常的心电图识别
童海燕
-
1
学习目标
认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图
-
2
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3
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4
概念
心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激 动，心房和心室的电激动可经人体组织传 到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从 体表记录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形
心律失常幻灯PPT课件
房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg， 每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。 地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg， 每日1次口服。 心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附 加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病）， 可不给予特殊处理，主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。
常见心律失常PPT课件
心电图基础
CLICK HERE TO ADD A TITLE
淄博市中心医院心内科 张娟
心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
国学经典 儒家典范
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
上图房性早搏 下图室性早搏
室性心动过速
病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状
阵发性室上性心动过速
病因 通常无器质性心脏病。 临床表现 心电图特点 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
室性心律失常
室性期前收缩 病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 临床表现 无特异性。 心电图特点 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 配对间期恒定； 代偿间歇完全；
心率估算法
常见心律失常
PART 1
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
心脏传导系统概述
窦房结:
正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处 长10～20mm,宽2～3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成 由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
导联电极安置
PART 1
国学经典 儒家典范
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淄博市中心医院心内科 张娟
心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。
国学经典 儒家典范
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。
上图房性早搏 下图室性早搏
室性心动过速
病因: 最常见于器质性心脏病如冠心病心肌梗死；偶见于无器质性心脏病患者. 临床表现: 原发病表现 症状与室性心动过速持续时间有关: 持续性室性心动过速(发作时间超过30秒)→血流动力学异常及心肌缺血 非持续性室性心动过速→一般无症状
阵发性室上性心动过速
病因 通常无器质性心脏病。 临床表现 心电图特点 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
室性心律失常
室性期前收缩 病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。 临床表现 无特异性。 心电图特点 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 配对间期恒定； 代偿间歇完全；
心率估算法
常见心律失常
PART 1
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成 包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
心脏传导系统概述
窦房结:
正常窦性心律的起搏点 上腔静脉入口与右心房后壁交界处 长10～20mm,宽2～3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成 由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
导联电极安置
PART 1
国学经典 儒家典范
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
常见心律失常PPT课件
二、期前收缩
• 期前收缩：由窦房结以外的异位起搏点过早发出激动
，又称为过早搏动。是最常见的心律失常。（其中以
室性期前收缩最常见）
• 期前收缩：偶发<5次/分；频发>5次/分。 • 二联律：即在每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 • 三联律：即在每两个正常心搏之后出现一次期前收缩
。
• 多源性期前收缩：即期前收缩由多个异位起搏点发出
固定关系（房室分离），则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
（一）心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350～600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
（二）心室颤动（最严重的快速异位心律
称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL
导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常 有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。
（三）左心室肥大
• QRS波群高电压
胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或 >3.5mV（女）。
肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV ；RⅠ＋RⅢ>2.5 mV。
坏死型改变：异常的Q波或QS波
。
• 心肌梗死的图形演变及分期
早期：表现为巨大、高耸的不对称的T波，ST段呈斜上型
抬高。
急性期：表现为ST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可 见到“单向曲线”，出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降，T波 开始倒置。 亚急性期：抬高的ST段逐渐降至基线，坏死型Q波继续存在，
。
（四）右心室肥大
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3
一、心电图学基础
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node位于上腔静脉入
口和右心房后壁的交界处,其血供通常来自 右冠状动脉.
结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle血供来源于冠
状动脉前降支和后降支
右束支 right bundle branches
碍，在一段时间内窦房结停止发放冲动。 在规则的P-P间隔中P波突然消失，形成长P-P间距，且长P-P间距与正
常P-P间隔不成倍数关系。
Ⅱ
26
1.窦性心律和窦性心律失常 （6）病态窦房结综合征 起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病 毒性心肌炎)、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组 织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、 晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。
12
二、心电图波形的组成
正常P波 在各导联பைடு நூலகம்形态
I 、II 、avF、V3-V4 均直立
III 、avL、V1-V2
直立、倒置或双向
avR
倒置
13
二、心电图波形的组成
P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常值： P-R≈0.12-0.20s (与心率快慢有关) 心率越快 P-R越短 反之越长 P-R>0.22s (5.5小格) 房室传导阻滞(?具体什么通路)
作用时。
Ⅱ
24
1.窦性心律和窦性心律失常 （4）窦性心律不齐 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大
于0.12s(3小格)。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无 临床意义。
Ⅱ
25
1.窦性心律和窦性心律失常 （5）窦性停搏(长pp与正常pp不成倍数) 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结功能障
心律失常的心电图诊断
2017年 圆月弯刀 著
1
主要内容
•心电图学基础 •心电图波形的组成 •心律失常的心电图解析
2
一、心电图学基础
• 心脏机械收缩前先产生电激动，电激动是由窦房结最先发 出，并通过传导系统下传，先后激动心房、心室的心肌细 胞，产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化，引起 一系列的电位改变。心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的 技术。
14
二、心电图波形的组成
QRS波形 反映左右心室除极时间和电位变化 QRS波群的时间： QRS：0.06-0.10s 通常≤0.10s (2.5小格) QRS≥0.12s(3小格) 心室肥大 室内阻滞
15
二、心电图波形的组成
ST段 代表心室缓慢复极的过程。 正常的ST段大多为一等电位线，有时可有轻微的偏移，但在任何一
20
21
三、常见心律失常的心电图解析
1.窦性心律和窦性心律失常 （1）窦性心律 P波规律出现，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6 P波直立，aVR P波倒置）； P-R 间期在0.12-0.20s； 正常窦性心律的频率一般为60-100次／min。
22
1.窦性心律和窦性心律失常 （2）窦性心动过速 成人窦性心律的频率超过100次／min。 窦性心动过速时，P-R间期、QRS及Q-T时限均相应缩短，有时尚
可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、心肌炎
和拟交感类药物的作用时。
Ⅱ
↓↓
115/min
↓
23
1.窦性心律和窦性心律失常 （3）窦性心动过缓 窦性心律的频率低于60次／min。 约15％正常人静息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及
运动员心率可以相对较缓。 多见于窦房结功能障碍、颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂
9
二、心电图读片的要点
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左偏。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
10
二、心电图波形的组成
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、 T波和U波等组成。
11
二、心电图波形的组成
P波 代表左右心房除极的电位和时间 正常值： P 时限(宽度)≤0.11s P 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mV
Ⅰ
Ⅲ aVF Ⅱ
6
一、心电图学基础
胸导联的安置
7
二、心电图读片的要点
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电 轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电 轴（0～90）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
8
二、心电图读片的要点
2、电轴 QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。 电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴 右偏，-90~+180度电轴不确定。
17
二、心电图波形的组成
U波 由心室复极化形成， T波后0.02～0.04s出现，方向大体与T波相 一致。U波明显增高常见于血钾过低。
18
二、心电图波形的组成
Q-T间期 从Q波起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全 过程所需时间，正常为0.32～0.44s
19
三、常见心律失常的心电图解析
正常心律：起搏点位于窦房结，并通过窦房结-结间束-房 室结-希氏束-左右束支-Purkinje纤维的传导通路顺序激动 心房和心室。起源于窦房结的心律称为窦性心律。 异常心律： （1）激动起源异常 窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常 心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位 （2）激动传导异常 传导阻滞 传导途径异常
左束支 left bundle branches
Purkinje 纤维网 Purkinje
system
4
心电图临床意义
✓识别各种心律失常 （最有价值） ✓辅助诊断心房、心室肥大
✓反映心肌缺血、心肌梗死
✓心电监护 ✓了解药物的疗效及对心肌
的影响 ✓辅助诊断电解质代谢紊乱
5
一、心电图学基础
aVR
aVL
导联，ST段下移不超过0.05mV，ST段抬高在V2和V3导联较明显， 在V4-V6导联和肢体导联，ST段抬高很少超过0.1mV(1/2小格)。
16
二、心电图波形的组成
T波 由心室快速复极化形成，正常情况下，T波的方向大多和QRS 主波方向一致
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上；aVR向下。若V1的T波向上，则V2～V6导 联就不应再向下。
一、心电图学基础
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node位于上腔静脉入
口和右心房后壁的交界处,其血供通常来自 右冠状动脉.
结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle血供来源于冠
状动脉前降支和后降支
右束支 right bundle branches
碍，在一段时间内窦房结停止发放冲动。 在规则的P-P间隔中P波突然消失，形成长P-P间距，且长P-P间距与正
常P-P间隔不成倍数关系。
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1.窦性心律和窦性心律失常 （6）病态窦房结综合征 起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病 毒性心肌炎)、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组 织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、 晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。
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二、心电图波形的组成
正常P波 在各导联பைடு நூலகம்形态
I 、II 、avF、V3-V4 均直立
III 、avL、V1-V2
直立、倒置或双向
avR
倒置
13
二、心电图波形的组成
P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常值： P-R≈0.12-0.20s (与心率快慢有关) 心率越快 P-R越短 反之越长 P-R>0.22s (5.5小格) 房室传导阻滞(?具体什么通路)
作用时。
Ⅱ
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1.窦性心律和窦性心律失常 （4）窦性心律不齐 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大
于0.12s(3小格)。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无 临床意义。
Ⅱ
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1.窦性心律和窦性心律失常 （5）窦性停搏(长pp与正常pp不成倍数) 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结功能障
心律失常的心电图诊断
2017年 圆月弯刀 著
1
主要内容
•心电图学基础 •心电图波形的组成 •心律失常的心电图解析
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一、心电图学基础
• 心脏机械收缩前先产生电激动，电激动是由窦房结最先发 出，并通过传导系统下传，先后激动心房、心室的心肌细 胞，产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化，引起 一系列的电位改变。心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的 技术。
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二、心电图波形的组成
QRS波形 反映左右心室除极时间和电位变化 QRS波群的时间： QRS：0.06-0.10s 通常≤0.10s (2.5小格) QRS≥0.12s(3小格) 心室肥大 室内阻滞
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二、心电图波形的组成
ST段 代表心室缓慢复极的过程。 正常的ST段大多为一等电位线，有时可有轻微的偏移，但在任何一
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三、常见心律失常的心电图解析
1.窦性心律和窦性心律失常 （1）窦性心律 P波规律出现，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6 P波直立，aVR P波倒置）； P-R 间期在0.12-0.20s； 正常窦性心律的频率一般为60-100次／min。
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1.窦性心律和窦性心律失常 （2）窦性心动过速 成人窦性心律的频率超过100次／min。 窦性心动过速时，P-R间期、QRS及Q-T时限均相应缩短，有时尚
可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、心肌炎
和拟交感类药物的作用时。
Ⅱ
↓↓
115/min
↓
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1.窦性心律和窦性心律失常 （3）窦性心动过缓 窦性心律的频率低于60次／min。 约15％正常人静息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及
运动员心率可以相对较缓。 多见于窦房结功能障碍、颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂
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二、心电图读片的要点
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左偏。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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二、心电图波形的组成
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、 T波和U波等组成。
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二、心电图波形的组成
P波 代表左右心房除极的电位和时间 正常值： P 时限(宽度)≤0.11s P 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mV
Ⅰ
Ⅲ aVF Ⅱ
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一、心电图学基础
胸导联的安置
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二、心电图读片的要点
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电 轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电 轴（0～90）
Ⅰ
Ⅱ
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二、心电图读片的要点
2、电轴 QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。 电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴 右偏，-90~+180度电轴不确定。
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二、心电图波形的组成
U波 由心室复极化形成， T波后0.02～0.04s出现，方向大体与T波相 一致。U波明显增高常见于血钾过低。
18
二、心电图波形的组成
Q-T间期 从Q波起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全 过程所需时间，正常为0.32～0.44s
19
三、常见心律失常的心电图解析
正常心律：起搏点位于窦房结，并通过窦房结-结间束-房 室结-希氏束-左右束支-Purkinje纤维的传导通路顺序激动 心房和心室。起源于窦房结的心律称为窦性心律。 异常心律： （1）激动起源异常 窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常 心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位 （2）激动传导异常 传导阻滞 传导途径异常
左束支 left bundle branches
Purkinje 纤维网 Purkinje
system
4
心电图临床意义
✓识别各种心律失常 （最有价值） ✓辅助诊断心房、心室肥大
✓反映心肌缺血、心肌梗死
✓心电监护 ✓了解药物的疗效及对心肌
的影响 ✓辅助诊断电解质代谢紊乱
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一、心电图学基础
aVR
aVL
导联，ST段下移不超过0.05mV，ST段抬高在V2和V3导联较明显， 在V4-V6导联和肢体导联，ST段抬高很少超过0.1mV(1/2小格)。
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二、心电图波形的组成
T波 由心室快速复极化形成，正常情况下，T波的方向大多和QRS 主波方向一致
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上；aVR向下。若V1的T波向上，则V2～V6导 联就不应再向下。