生理学理论指导：静脉回心血量及影响因素
《生理学》资料-循环系统b
动脉脉搏的波形
下降支： 射血后期，进入A的血量﹤流向外周的血量，
动脉血压↓，形成下降支前段； 心室舒张，主A瓣关闭，血液逆流（降中峡），
倒流的血液弹回，使动脉压稍有上升，形成降 中波；此后，血液不断流向外周，形成较平坦 的后段。
动脉脉搏的波形
上升支： 斜率和幅度受心排血量、射血速度、外周阻力、 大A的可扩张性等因素的影响。
第三节 血管生理
血压形成
动静脉血压
微循环
组织液生成
一、各类血管的结构及功能特点
（founctional parts of blood vessels）
弹性贮器血管(windkessel vessel)
主动脉、肺动脉主干及其大分 支。管壁坚厚，含丰富弹性纤维， 故有弹性和可扩张性。（图）
分配血管(distribution vessel)
在封闭的系统中，各截面的流 量都相等，等于心输出量。
Q = △P/R = (P1 –P2) / R = PA / R
整体内 / 各器官
血流速度(velocity of blood flow) 各类血管的血流速度与总截面积成
反比。
各段血管的血压、血流速度、血管总截面积的关 系示意图
层流(laminar flow) 血管轴心处流速最快，血细胞数目最多。
欧姆定律： Q=△P/R Poiseuille law： Q=△P r4/8L
r对R的影响很大
η: 血液黏滞度
R= 8ηL/ πr4
r: 血管半径
L: 血管长度
半径r是决定血流量的主要因素。
小动脉及微动脉是产生外周阻力的主要部位。
总外周阻力中： 大、中动脉 小、微动脉 毛细血管 静脉
16影响静脉回流的因素
说教材
说学情
说目标
说教学手段
说教学过程
课程
考核方案 小结 新课讲解 由旧课、问 题或生活现 象导入新课 作业 章节教学 反思 平时成绩 教学反思
理论成绩
-9-
-10-
影响静脉回流的因素
体循环平 1. 均充盈压 心脏 2. 收缩力 心舒期 室内压 回心血量
教学重点：机体各系统的重要生理功能、机
制及调节。
重难点的处理 依据教学大纲—— 讲透重点；多次重复； 由浅入深；循序渐进。
教学难点： 细胞生理、循环生理和神经
生理
说教材
说学情
说目标
说教学手段
说教学过程
学情：
16级专科，知识储备相对薄弱、思维活跃、好 奇心强，以学生为中心调动积极性。
具体教学手段：
生理学
医学院:郭文静 2016年5月
生理学是研究正常人 体生命活动规律的科 学，任务是探讨正常 人体的生命活动规律、 机制、影响因素及对 人体生命活动的调节。
只有掌握了正常，才能 认识疾病；认识了正常， 才能想方设法维持正常， 防止异常。生理学与护 理专业密切相关，是护 理专业的一门重要基础 课。
静脉回心血量调节
说教材
说目标
说教学策略
说教学过程
以够用、必需为 原则：高明灿教 授主编的高等教 育出版社出版的 《生理学》
说教材
说目标
说教学策略
说教学过程
情目标
能力目标
知识目标
掌握 人体各器 官系统的主 要生理功能 ，发生机制 及影响因素 能用理 论知识解释 相关的生命 现象
培养良好 的思维习惯； 激发学生 对生理学的学 习兴趣
人体解剖生理学-血液循环
有效不应期 ERP 相对不应期 RRP 超常期 SNP
第一节 心脏生理
兴奋的周期性变化与心肌收缩关系
心室肌AP、机械收缩曲线与兴奋性的关系
AP 机械收缩
心肌细胞有效不应 期长，延续到心肌 舒张早期。决定了 心室肌不会发生强 直收缩。
第一节 心脏生理
期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在 窦性节律收缩之前。 代偿间歇：1次期前收缩之后出现一段较长的舒张期。
第二节 血管生理
（三）影响动脉血压的因素
1.搏出量：主要影响收缩压。收缩压的高低主要 反映心室收缩力的强弱。
2.心率：主要影响舒张压。
3.外周阻力：主要影响舒张压。舒张压的高低 主要反映外周阻力的大小。
4.大动脉弹性：缓冲动脉血压的波动幅度。
5.循环血量的变化
第二节 血管生理
4、静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压
第一节 心脏生理
心脏的起搏细胞的分布 正常起搏点：窦房结 潜在起搏点：窦房结以 外的自律细胞受窦房结 控制，自律性表现不出 来。 异位心律：病理情况下, 潜在起搏点发出兴奋控 制全心所表现出的节律 性活动。
第一节 心脏生理
（二）生理特性
2.兴奋性(excitability)心肌兴奋性的周期性变化
血液循环 blood circulation
概念
血液循环（blood circulation） ： 心脏与相通的血管构成了密闭的 循环系统，心脏推动血液在心血 管系统内周周而复始的定向流动 称为血液循环 血管
心脏
血液循环 系统
血液
心脏的重要性
80岁的一生中：
心脏跳动30亿次之多！
输送的血液达3亿多升，可装满1600架四引擎 波音747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将3万公斤物体举到喜马拉 雅山顶峰所作的功！
静脉回心血量及其影响因素.pptx
回心血量↑
3、呼吸运动
脏层胸膜 壁层纵膈胸膜
脏层胸膜 心脏 壁层膈胸膜
纵
肺
膈 器
肺
官
纵
肺
膈 器
肺
官
吸气时 → 胸膜腔↑→ 胸膜腔负压↑→
肺容积↑→肺内压↓→外界大气压大于肺内压→气体被吸入 纵膈腔↑→纵膈腔内压↓→胸腔大静脉及右心房↑→中心静脉压↓→压力差↑→静脉回流↑
3、呼吸运动
胸腔及胸腔内肺、心及上、下腔静脉的模式图
知识点小结
影响因素 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 体位改变
变化
↑ ↓ ↑ ↓ 肌肉运动↑ 肌肉运动↓ 胸内负压↑ 胸内负压↓ 卧到立 立到卧
静脉回心血量
↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑
作用机制
外周静脉压与中心静脉压差↑ 外周静脉压与中心静脉压差↓ 心舒期抽吸力↑ 心舒期抽吸力↓
肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作 用↑。紧张收缩则静脉回流↓
吸气时，胸内负压↑，腔静脉扩 张，静脉回流增加；呼气时则↓
外周静脉压与中心静脉压差↓ 外周静脉压与中心静脉压差↑
静脉对血流的阻力：静脉对血流的阻力很小，仅占整个体循环总 阻力的15% 。其影响可忽略。 静脉对血流的动力：外周静脉压与中心静脉压之差。
1、循环系统平均充盈压
血管血容量/血管系统容量，正常值为 7 mmHg
血液充盈压↑→ 外周静脉压↑↑，中心静脉压 ↑（异常调节使中心静脉压上升不明显）→ 外 周静脉压-中心静脉压 = 压力差↑→ 静脉回心 血量↑
心血管生理学
各显神通回心房 静脉回心血流及其影响因素
导语
中心静脉压 4-12 cmH2O
血
液
压力差
生理学 5 血管
偏高提示输液过快或心功能不全
• 外周静脉压(peripheral venous pressure, PVP)
各器官静脉的血压
血压低 重力与体位对静脉血压的影响 跨壁压→静脉充盈程度
静脉脉搏：
1. 正常时静脉脉搏并不明显 2. 在心力衰竭时静脉压
颈部明显的静脉搏动
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四、静脉血压和静脉回心血量
❖ 静脉血压 ❖ 重力对静脉压的影响
Stephen Hales 英格兰著名生理学家 大动脉的弹性、血压、外周阻力 －血流动力学的创始人
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二、血流量、血流阻力和血压
血流量和血流速度
血流量：单位时间内流过血管某一截面的血 量 ， 也 称 容 积 速 度 。 其 单 位 通 常 以 ml/min 或 L/min来表示。
根据欧姆定律：Q =△P/R
湍流—— 各质点方向不一致（旋涡）
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雷诺数 > 2000，湍流 Re= V—D —η
流速大、管径大（心室腔和主动脉内）、 粘滞度低时易产生湍流
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二、血流量、血流阻力和血压
血流量和血流速度
湍流的发生？（生理意义？临床上？） 生理：血流速度快、血管口径大、血液粘度低 的情况下易发生湍流。在正常情况下，心室内存在 湍流。一般认为心室内湍流有助于血液的充分混合。 如左心室射出的血液的含氧量已很均匀。 临床：收缩期杂音？舒张期杂音？
高血压：收缩压>140mmHg；舒张压>90mmHg 低血压：收缩压 < 90mmHg；舒张压<60mmHg
➢ 生理性变动
年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。
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Blood Pressure
血管各段血压 的变化
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《人体生理学》课程笔记
《人体生理学》课程笔记第一章：绪论1.1 生理学的研究对象和任务生理学是研究生物体生命活动规律的学科，主要研究对象是生物体的各个器官和系统。
生理学的研究任务包括揭示生物体生命活动的现象、探讨生命活动的内在规律以及解释生命现象的本质。
1.2 生命活动的特征生命活动具有以下特征：（1）新陈代谢：生物体通过新陈代谢与外界环境进行物质和能量的交换，维持生命活动的进行。
新陈代谢包括合成代谢和分解代谢两个方面，合成代谢是指生物体利用外界物质合成自身物质的过程，分解代谢是指生物体分解自身物质，释放能量的过程。
（2）兴奋性：生物体对内外环境变化具有一定的反应能力，表现为神经、肌肉等组织的兴奋性。
兴奋性是生物体进行信息传递和调节的基础。
（3）生殖：生物体具有繁殖后代的能力，保证物种的延续。
生殖包括有性生殖和无性生殖两种方式，有性生殖是指通过两性生殖细胞的结合产生新个体的过程，无性生殖是指母体直接产生新个体的过程。
（4）适应性：生物体能够适应外界环境的变化，维持内环境的稳定。
适应性是生物体生存和繁衍后代的基本条件。
1.3 机体内环境和稳态机体内环境是指细胞外液，包括组织液、血浆和淋巴等。
内环境是细胞与外界环境进行物质交换的媒介，其稳定性对生命活动至关重要。
稳态是指内环境的成分和理化性质在一定范围内保持相对恒定的状态。
内环境稳态的维持是生物体进行正常生命活动的必要条件。
1.4 机体生理功能的调节机体生理功能的调节方式包括神经调节、体液调节和自身调节。
神经调节是通过神经系统传递信息，快速、精确地调节生理功能；体液调节是通过激素等化学物质，通过血液循环作用于靶细胞，进行调节；自身调节是组织、细胞自身对环境变化产生的适应性反应。
1.5 人体的自动控制系统人体的自动控制系统包括反馈控制系统和前馈控制系统。
反馈控制系统是根据内环境的变化，通过感受器、控制中心和效应器组成的闭合回路进行调节；前馈控制系统是提前预测内环境的变化，通过开环调节，使生理功能更加稳定。
生理重点答案
绪论：1.内环境的定义内环境是指细胞直接生活的环境，即细胞外液生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。
2.举例说明什么是正反馈、负反馈？负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使得受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。
负反馈：体温的调节，动脉血压的压力感受性反射、激素的分泌过程、血糖调节、水盐调节等Eg：当进餐后，血液中的葡萄糖水平升高可以直接刺激胰岛B细胞增加胰岛素的分泌，从而使血糖下降，而当处于饥饿状态下，血糖降低就会引起胰岛素分泌减少。
正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进和加强控制部分活动，是受控备份的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。
分娩过程：在分娩过程膻中，胎儿对子宫颈部的刺激可以引起缩宫素（OT）的释放和子宫底部肌肉收缩增强，迫使胎儿对子宫颈的刺激更强，从而引起更多的缩宫素释放以及子宫的进一步收缩，直至胎儿完全娩出为止。
正反馈：排尿反射、分娩、凝血过程、动作电位的升支等细胞：1. 静息电位、动作电位的定义及产生机理。
静息电位定义：指细胞未受到刺激时（安静状态）存在于细胞膜内外两侧的电位差。
静息电位表现为膜内较膜外负。
产生机理：（1）由于钠钾泵的作用，使膜内外离子分布不均；（2）安静时细胞膜只对钾离子有较大通透性；（3）钾离子顺浓度差外流，使膜外带正电位，而膜内带负电荷的蛋白质等阴离子不能随钾离子外流，使膜内带负电位；（4）静息电位相当于钾离子的平衡电位。
动作电位定义：在静息电位的基础上，细胞受到一个阈或阈上刺激时，可触发其产生可传播的膜电位波动。
产生机理：（1）电化学驱动力改变细胞在安静时，钠离子受到很强的内向电化学驱动力。
细胞动作电位发生后，随着膜的去极化程度增加，钾离子受到越来越强的外向电化学驱动力。
（2）细胞膜对钠离子和钾离子通透性相继改变，从而引起膜的快速去极化和快速复极化2. 去极化、超极化的定义，局部电位的特点。
生理学简答题
1.机体的内环境稳态有何生理意义？举例说明机体是如何维持内环境稳态的。
内环境的生理意义: 内环境稳态是维持细胞正常功能活动的重要条件, 是维持机体正常生命活动的必要条件, 稳态的破坏, 将影响细胞功能活动的正常进行, 导致疾病的发生, 甚至危及生命。
肾脏: 参与酸碱平衡, 水平衡, 电解质平衡等。
肺脏：通过呼吸, 维持机体的氧平衡和二氧化碳平衡。
血液：运输功能, 缓冲功能等。
2.举例说明生理功能调节的主要方式及特点。
神经调节的特点: 迅速, 精确而短暂。
如瞳孔对光反射, 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射。
体液调节的特点：缓慢, 持久而弥散。
如甲状腺激素对代谢的调节, 胰岛素对血糖的调节。
自身调节的特点：幅度小, 范围小。
如肾血流量的自身调解。
3.细胞膜的跨膜物质转运有哪些方式？各主要转运哪些物质？方式: 单纯扩散、经通道易化扩散、经载体易化扩散、原发性主动转运、继发性主动转运。
单纯扩散转运的物质有: O2.CO2等气体和水分子。
经通道易化扩散的物质有: Na+、K+、Ca++等。
经载体易化扩散: 葡萄糖、氨基酸分子等。
原发性主动转运的物质有: Na+泵、钙泵、质子泵等。
继发性主动转运的物质有: 葡萄糖分子, 氨基酸分子等。
4.红细胞生成必须哪些原料？当它们不足时, 可能对红细胞生成产生哪些影响？红细胞生成的必须原料：蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、氨基酸。
蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料, 叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必须的物质, 是合成DBA所需的重要辅酶。
缺铁时会引起小细胞低色素性贫血；叶酸和维生素B12缺乏时会引起巨幼红细胞性贫血。
5.生理性止血包括哪些主要过程？血小板在生理性止血中有何作用？生理性止血主要包括血管收缩、血小板止血栓的形成、血液凝固三个过程。
血小板主要通过发挥以下生理特性来参与生理止血: （1）黏附: 当血管内皮细胞受损时, 血小板即可黏附内皮下组织。
（2）聚集: 血小板聚集成团, 参与止血栓的形成。
复习总结：生理学第三章血液循环
【考纲要求】 1.⼼脏的泵⾎功能：①⼼动周期的概念；⼼脏泵⾎的过程和机制；②⼼脏泵⾎功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射⾎分数、⼼指数、⼼脏作功量；③⼼脏泵⾎功能的调节：每搏输出量的调节和⼼率对⼼泵功能的影响。
2.⼼肌的⽣物电现象和电⽣理特性：①⼯作细胞和⾃律细胞的跨膜电位及其形成机制；②⼼肌的兴奋性、⾃动节律性和传导性；③正常⼼电图的波形及⽣理意义。
3.⾎管⽣理：①动脉⾎压的形成、正常值和影响因素；②中⼼静脉压、静脉回⼼⾎量及其影响因素；③微循环的组成及作⽤；④组织液的⽣成及其影响因素。
4.⼼⾎管活动的调节：①神经调节：⼼交感神经、⼼迷⾛神经、交感缩⾎管神经纤维；②⼼⾎管反射：颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受性反射；③体液调节：肾素-⾎管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素。
5.器官循环：冠脉循环的⾎流特点和⾎流量的调节。
【考点纵览】 1.⼼脏每舒缩⼀次所构成的机械活动周期，称为⼼动周期，持续的时间与⼼率有关。
⼼率增快，⼼动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更明显。
2.⼼脏泵⾎的过程分三期：等容收缩期、快速射⾎期、减慢射⾎期。
等容收缩期室内压⾼于房内压，但低于动脉压，房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态，⼼室的容积不变，压⼒增⾼。
快速射⾎期⼼室内的压⼒⾼于动脉压，动脉瓣开放，⾎液快速由⼼室流向动脉，⼼室容积缩⼩，此期房室瓣仍处于关闭状态，⼼室内压⼒达峰值。
减慢射⾎期⼼室内的压⼒略低于动脉压，由于惯性⾎液继续流⼊动脉，但速度减慢，瓣膜的开闭同快速射⾎期。
3.⼼室的充盈过程分四期：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、房缩充盈期。
等容舒张期⼼室内压⼒低于动脉压，但⾼于房内压，房室瓣和动脉瓣⼜都处于关闭状态，⼼室内的容积不变，压⼒降低。
快速充盈期⼼室内的压⼒低于房内压，房室瓣开放，动脉瓣仍处于关闭状态，⾎液快速由⼼房流⼈⼼室，⼼室容积增⼤。
减慢充盈期房室压⼒差减⼩，⾎流速度变慢，瓣膜的开闭同快速充盈期。
02-运动对动脉回心血量的影响 PPT
血液循环与运动第七章静脉血压和静脉回心血量 静脉血管特点：按照血管功能分类，静脉称为容量血管。
在安静状态下，可容纳循环血量的60%~70%。
静脉与动脉相比管壁薄、口径大、可扩张性好，在血管系统中起着血液储存库的作用。
动脉静脉静脉血压和静脉回心血量静脉血压：当体循环血液经过动脉和毛细血管到达微静脉时，血压下降至约2.0～2.7kPa（15～20mmHg）。
右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于零。
右心房静脉回心血量静脉回心血量的多少决定着心脏舒张末期的充盈量，并直接影响到心脏的每搏输出量。
静脉回心血量心输出量影响静脉回心血量的因素 1体循环平均充盈压2心脏收缩力量3体位改变4骨骼肌的挤压作用5呼吸运动影响静脉回心血量的因素体循环平均充盈压：当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。
当大出血时，血量减少，静脉回心血量减少。
（循环血量↑或血管容量↓——循环系统平均充盈压↑，静脉回心血量↑）影响静脉回心血量的因素心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可以从静脉抽吸血液。
如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。
心室收缩力↑→搏出量↑→心室舒张期室内压↓→ 静脉回流量↑→抽吸↑影响静脉回心血量的因素体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少 。
大量血液流向并停留于下肢静脉，导致回心血量大幅减少，引起脑部缺氧而发生头晕甚至晕厥，这种现象称为重力性休克。
影响静脉回心血量的因素骨骼肌的挤压作用：肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，肌肉称为第二心脏使静脉血流加快；骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着动力的作用，称为“静脉泵”或“肌肉泵”。
肌肉突然放松会失去肌肉泵的作用，会导致大量血液沉积于下肢静脉，导致重力性休克。
在大负荷跑步结束，应该继续走动，而不是缺乏肌肉节律性挤压作用动脉血压的影响因素呼吸运动憋气时间过长，导致心输出量大幅减少，脑供血不足。
生理学知识点考研真题解析28版血液循环
第四章血液循环考查内容：1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能的储备，影响心输出量的影响因素，心功能的评价。
2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。
3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩型。
4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。
5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。
6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。
7.组织液：生成和回流及其影响因素。
8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。
9.冠状动脉循环的特点和调节。
知识点1 :心脏的泵血过程和机制、心脏泵血的机制：驱动血液的定向流动『动力（直接动力：压力差（血液自压力高的部位向压力低的部位流动）室内压〉动脉压：射血室内压＜房内压：充盈I原动力：心室肌的收缩和舒张L定向流动：心脏瓣膜的单向开启A型题1.（1994）心动周期中，心室血液充盈主要是由于: 而使心室内压降低的原动力是心室肌舒张。
A血液依赖地心引力而回流C心房收缩的挤压作用E胸内负压促进静脉回流答案：D 层次：记忆B骨骼肌的挤压作用加速静脉回流D心室舒张的抽吸作用考点：心室充盈的动力解析：心室血液充盈是血液自心房流入心室, 直接动力是心室内压低于心房内压,2.（1994）下列哪项不属于左心功能不全的临床表现：A 心尖部舒张期奔马律B 交替脉C 呼吸困难D 颈静脉怒张E 端坐呼吸答案：D 层次：应用考点：血液的定向流动解析：颈静脉怒张是体循环淤血的表现，主要见于右心衰竭，是由于右心功能下降，回心血量减少，静脉压升高，体循环静脉系统过度充盈。
3.（1997）左心衰竭最早出现的临床症状是：A 疲乏无力B 劳力性呼吸困难C 阵发性夜间吸呼困难D 夜间卧床时咳嗽E 失眠、尿少、头晕答案：B 层次：应用考点：血液的定向流动解析：当左心衰竭时，左心泵血量减少，肺毛细血管压升高，肺循环淤血，甚至肺水肿，临床表现为呼吸困难。
简述影响静脉回流的因素
1、运动生理学：是人体生理学的一个分支，是专门研究人体在运动能力和对运动的反应与适应过程的科学，是体育科学中一门重要的基础理论学科。
2、稳态：是指内环境的各种理化因素始终保持在相对稳定状态。
3、反馈：控制系统中受控部分的输出变量反过来回输给控制部分，并影响控制部分活动的过程称为反馈。
4、阀刺激：具有这种临界的刺激，称为阀刺激，强度小于阀值的刺激为阀下刺激，强度大于阀值的刺激为阀上刺激。
5、动作电位：当细胞受到有效刺激时，膜的两侧存在电位的极刑即发生暂时迅速的倒转，称为动作电位。
6、单收缩：肌肉接受一次短促的刺激时，产生一次动作电位，紧接着进行一次收缩，称为单收缩。
7、分压:是指混合气中各组成气体所具有的压力，它可用混合气体的总压力乘以各组成气体在混合气体中所占的容积百分比来求得。
8、脉压：是指收缩压与舒张压的差。
9、氧亏：运动时，由于吸氧量不能满足运动的需氧量而出现的氧的亏缺，为氧亏。
10、氧容量：使血液人为地达到最大限度的氧化时所显示的值叫做氧容量。
11、呼吸商：又称气体交换率，指生物体在同一时间内，释放二氧化碳与吸收氧气的体积之比或摩尔数之比，即指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。
12、每分输出量：每分钟由一侧心室所输出的血量，称每分输出量，简称心输出量。
13、搏功：每分搏出量所做的功称搏功。
每搏功=搏出量×射血压力+血流动能14、射血分数：是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
15、最大吸氧量：是指人体在进行有大量肌肉群参加的力竭性动动中，当氧运输系统中的心泵功能和肌肉的用氧能力达到本人的极限水平时，人体每单位时间所能摄取的氧量。
为最大吸氧量。
16、乳酸阈：人体在从事有氧供能的渐增负荷运动中，运动强度较小时，血乳酸浓度与安静时的值接近，可是随运动强度的增加，乳酸浓度逐渐增加，当运动强度超过某一负荷时，乳酸浓度急剧上升的开始点，为乳酸阈。
1、运动员听到枪声起跑属于神经调节。
医学基础知识：血液循环(9)-生理学
医学基础知识：血液循环（9）-生理学1.试述中心静脉压及其主要影响因素和临床意义。
中心静脉压指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为4～12cmH2O。
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。
如果心脏射血能力较强，则中心静脉压较低;相反，心脏射血能力降低(如心力衰竭)，则中心静脉压将升高。
如果静脉回流速度加快，则中心静脉压将升高;相反，机体失血后，静脉回流速度减慢，中心静脉压就偏低。
在临床上输液时，如果中心静脉压偏低或有下降趋势，常提示输液量不足;如果中心静脉压高于正常，或有进行性升高趋势，则提示输液过快或心脏射血功能不全。
例题：中心静脉压正常变动范围是A 4～12cmH20B 0～20cmH20C 4～12mmHgD 0～20mmIHgE 0～20cmHg正确答案：A2.简述影响静脉回流的因素。
影响静脉回流的因素主要有以下几个方面。
①循环系统平均充盈压：当血容量增加或容量血管收缩时，循环系统平均充盈压升高，静脉回流量和速度加快;当血容量减少或容量血管舒张时，则发生相反改变。
②心脏射血能力：心脏收缩力量增强时，心室射血分数较大，心舒期室内压则较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也较大，静脉回流速度即加快;如果心脏收缩力量减弱时则发生相反变化。
③体位改变：从卧位变为立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故在由卧位到立位的瞬间，由于重力作用，回心血量减少;从立位变为卧位时，则发生相反变化。
④骨骼肌的挤压作用：下肢静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能例流;立位时，如果下肢进行有节律的肌肉收缩运动，骨骼肌的挤压作用和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，可使静脉回流加速。
⑤呼吸运动：由于胸膜腔内压为负压，故胸腔内大静脉的跨壁压较大，经常处于充盈扩张状态。
在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房来源：合肥人事考试网。
生理学：第三节--血管生理(完整版)
1、直捷通路：
微动脉 后微动脉
通血毛细血管
微静脉
这条通路经常处于开放状态，血流速度较快，使一 部分血液能迅速通过微循环而回流到心脏。在骨骼 肌内，这类微循环通路较多。
2、迂回通路：
微动脉 后微动脉
毛细血管 前括约肌
毛细血管管壁薄、通透性大，血流缓慢，是物 质交换的场所，故又称“营养通路”。真毛细 血管网是交替开放的。
假如不存在外周阻力，心室射出的血液将全部流至外周， 即心室收缩释放的能量可全部表现为血流的动能，因而 对血管壁的侧压不会增加。
动 心脏射血
脉
血 压
外周阻力
共同作用 的结果
心 脏 约70ml血 射 血
主 、
仅约23ml血在0.25s内
大
外周血管
动 脉
（由于①强大的外周阻力；②仅0.25s）
0.25s
后微动脉和毛细血管前括约肌有每分钟约5-10次的交替性 收缩和舒张。在安静状态下，骨骼肌组织中在同一时间内 只有20%-35%的真毛细血管处于开放状态。
暂储
剩余的约47 ml血
主、大动脉被动扩张，容纳约47 ml血
心
室
主、大动脉弹性回位
舒
张
驱动约47 ml血 流向外周血管
主动脉和肺动脉主干及其较大分支心缩时，被动 扩张容量增大，将一部分血液暂时贮存起来；心 舒时弹性回缩，将射血期中多容纳的那一部分血 液继续向外周推动输出。这类血管通常称之为弹 性贮器血管。
静 脉 血 流 加 快
5.呼吸运动
吸气时胸内负压加大
胸腔内大静脉和 右心大静脉和右心 房更为扩张 程度↓
静脉回心血量 ↑ 静脉回心血量 ↓
五、微循环(microcirculation)
静脉回流：重症医学医师值得关注的心功能之外的问题
·述评·静脉回流：重症医学医师值得关注的心功能之外的问题潘纯 邱海波【摘要】 重症患者往往存在血流动力学的紊乱，而临床医师往往关注的是心功能的变化。
然而，与心功能评估同样重要的是静脉回流。
当静脉回流发生变化时会导致更为复杂的血流动力学变化。
静脉回流不仅会受到生理因素影响，还明显受到病因和治疗的影响，导致复杂的血流动力学效应。
理解静脉回流的变化及治疗对其影响，对重症患者的血流动力学治疗具有重要意义。
【关键词】 静脉回流； 血流动力学； 休克DOI ：10.3877/cma.j.jssn.2096-1537.2016.02.002基金项目：国家自然科学基金（81300043、81370180、81501705）；江苏省卫生厅科研项目课题（H201432）作者单位：210009 南京，东南大学附属中大医院重症医学科通讯作者：邱海波，Emai l ：haiboq2000@Venous return:what needs critical care medicine doctors concern Pan Chun,Qiu Haibo.Department of Critical Care Medicine,Zhongda Hospital,School of Medicine,Southeast University ,Nanjing 210009,China Corresponding author:Qiu Haibo,Email:haiboq2000@【Abstract 】Hemodynamic instability is frequently implicated in critically ill patients.Although cardiac dysfunction is a major concern by physicians,the venous return is equally important for the bedside management since the changes of venous return can greatly influence hemodynamics.V enous return can be affected by not only physiological factors but also by the etiology and treatments,and its changes may result in complex hemodynamic alterations.It is thus important to understand the impact of venous return on hemodynamics for adequate management at bedside.【Key words 】V eins return ；Hemodynamics ；Shock当重症患者发生休克等血流动力学紊乱时，临床医师往往关注的是心功能的变化。
静脉血压和静脉回心血量
静脉血压和静脉回心血量静脉是血液流回心脏的通道，还起到血液储存库的作用，调节静脉的收缩与舒张可以调节回心血量和心输出量。
1.静脉血压：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心血压，各器官静脉的血压称为外周血压。
因为动脉与毛细血管的阻力较大，因而静脉的血压只有15-20mmHg，静脉阻力小，且右心房的压力基本为0，所以静脉血可以顺利回流。
中心血压的高低与心脏射血能力的强弱正相关。
2.重力对静脉压的影响：人体中的血液受地球重力影响会产生相应的静水压。
当人体部位与心脏的水平位置产生高度差时，就会产生相应的静水压。
跨壁压：血管内血液对管壁的压力盒血管外组织对管壁的压力之差。
器官静脉血量与跨壁压正相关3．静脉血流：1、静脉对血流的阻力：静脉阻力很小，使血液流回心脏。
微静脉功能上是毛细血管阻力血管，它的改变可以改变毛细血管的压力，从而映雪血管中的血液与组织液的交换。
周围组织会增加静脉对血流的阻力。
2、静脉回心血量及其影响因素：单位时间内静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差。
体循环平均充盈压与心脏收缩力量均会影响静脉回心量3、骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩作用加肌肉间静脉的静脉瓣共同组成肌肉泵。
该泵的工作可有效缓解下肢静脉压过高，血量过大的状况4、呼吸运动：人体呼吸可以改变胸膜腔内负压的大小，从而改变胸腔内大静脉的跨壁压，进而改变静脉的血流量。
起到呼吸泵的作用5、体位改变：体位改变的产生主要因为重力对血液的影响。
体位的改变会导致血液的重新分配，由神经和体液进行调节。
外因或内因导致下肢血流量增加，回心血量过少，长时间情况下会使脑部缺氧，出现昏厥状况。
问题：1、直立时，足部与脑部的血压差别巨大，两者的静脉的血管结构有何区别？2、心率过快，射血功能过强是否会导致中心静脉压下降？3、静脉的哪些结构决定了它的阻力小？4、毛细血管的前后阻力主要由哪些因素决定？5、为什么肌肉泵可以降低静脉压力？6、胸膜腔内的负压减小时，胸腔内的血管的跨壁压减小，血管相对收缩，而该血管没有静脉瓣，此时血液是否会回流？若回流，机体会做出什么反应？补充：1、中心静脉压的测定：1、静脉选择单位。
生理学理论指导：静脉回心血量和影响因素
（1）体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反映⾎管系统充盈程度的指标。
体循环平均充盈压升⾼，静脉回⼼⾎量也就增多。
体循环平均充盈压降低，静脉回⼼⾎量减少。
（2）⼼脏收缩⼒量：⼼脏收缩⼒越强，对⼼房和⼤静脉内⾎液的抽吸⼒也就越⼤。
（3）体位改变：当⼈体从卧位转为⽴位时，⾝体低垂部分的静脉因跨壁压增⼤⽽扩张，容纳的⾎量增多，故回⼼⾎量减少。
反之，回⼼⾎量增⼤。
（4）⾻骼肌的挤压作⽤：⾻骼肌和静脉瓣膜⼀起，对静脉回流起着“泵”的作⽤，称为“静脉泵”或“肌⾁泵”。
肌⾁收缩时，静脉回⼼⾎量增加；肌⾁舒张时，静脉回⼼⾎量减少。
（5）呼吸运动：在吸⽓时，有利于外周静脉内的⾎液回流⾄右⼼房。
相反，呼⽓时，不利于⾎液回流⾄右⼼房呼吸运动对肺循环静脉回流的影响和对体循环的影响不同。
医师三基基本理论(生理学)模拟试卷16(题后含答案及解析)
医师三基基本理论（生理学）模拟试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 名词解释题 4. 简答题1．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是A．静息电位绝对值减小时，兴奋性增高B．阈电位下移，兴奋性增高C．当血钙升高时，可导致兴奋性下降D．从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零E．与钠通道的状态无关正确答案：E 涉及知识点：生理学2．关于心肌自律性的叙述，错误的是A．正常人窦房结自律性最高B．正常时浦肯野纤维自律性最低C．心肌自律性的机制是4期自动去极化D．正常心脏的起搏点是窦房结E．所有特殊传导系统中的细胞都有自律性正确答案：E 涉及知识点：生理学3．关于心肌传导性的描述中，错误的是A．细胞直径细小，传导速度慢B．动作电位0期除极幅度大，传导速度快C．动作电位0期除极速度慢，传导速度慢D．阈电位水平下移，传导速度快E．心肌处在超常期内，传导速度快正确答案：E 涉及知识点：生理学4．QRS综合波代表A．心房的去极化B．心房的复极化C．心室的去极化D．心室的复极化E．浦肯野纤维网复极化正确答案：C 涉及知识点：生理学5．关于动脉血压的叙述，正确的是A．心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压B．平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值C．主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的D．其他因素不变时，心率加快使脉压增大E．男女的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高正确答案：E 涉及知识点：生理学6．我国健康青年人在安静状态时的收缩压为A．120～150mmHgB．100～120mmHgC．60～80mmHgD．50～70mmHgE．30～60mmHg正确答案：B 涉及知识点：生理学7．关于影响动脉血压因素的叙述，错误的是A．心脏每搏输出量增大，收缩期动脉血压的升高更为明显B．心率减慢时，脉压减小C．舒张压的高低主要反映外周阻力的大小D．老年人的动脉管壁硬化可致脉压的增大E．循环血量不变而血管系统容量增大，会造成动脉血压下降正确答案：B 涉及知识点：生理学8．关于中心静脉压的叙述，错误的是A．指右心房和胸腔内大静脉的血压B．正常变动范围为4～12cmH2OC．是反映心血管功能的又一指标D．心脏射血能力较强，中心静脉压就会较高E．中心静脉压偏低，常提示输液量不足正确答案：D 涉及知识点：生理学9．关于静脉回心血量及其影响因素的叙述，错误的是A．体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少B．右心衰竭时，回心血量大大减少C．长久站立不动，也会导致回心血量减少D．肌肉维持在紧张收缩状态，静脉回流会增加E．深吸气会使回心血量增加正确答案：D 涉及知识点：生理学10．在微循环中，主要行使物质交换功能的是A．后微动脉B．通血毛细血管C．真毛细血管D．动一静脉吻合支E．微静脉正确答案：C 涉及知识点：生理学11．不会导致组织水肿的因素是A．毛细血管血压升高B．血浆胶体渗透压升高C．静脉回流受阻D．淋巴回流受阻E．组织液胶体渗透压升高正确答案：B 涉及知识点：生理学12．关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是A．使房室传导加快B．使冠脉血流量增加C．使心率加快D．对心脏有紧张性作用E．使心肌长度—张力曲线右移正确答案：E 涉及知识点：生理学13．迷走神经兴奋可使心脏A．心率减慢、传导减慢、心房肌不应期缩短B．心率加快、传导减慢、心房肌不应期缩短C．心率加快、传导加快、心房肌不应期缩短D．心率减慢、传导减慢、心房肌不应期延长E．心率减慢、传导加快、心房肌不应期缩短正确答案：A 涉及知识点：生理学14．关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是A．都属于交感神经纤维B．去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩C．去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张D．兴奋时，引起缩血管效应E．体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配正确答案：E 涉及知识点：生理学15．夹闭狗双侧颈总动脉引起血压升高的原因是A．主动脉血压升高，主动脉弓压力感受器兴奋B．主动脉血压降低，主动脉弓压力感受器抑制C．颈动脉窦血压升高，颈动脉窦压力感受器兴奋D．颈动脉窦血压降低，颈动脉窦压力感受器抑制E．颈动脉窦和主动脉弓压力感受器均兴奋正确答案：D 涉及知识点：生理学16．压力感受性反射的生理意义是A．维持有效循环血量B．有效降低动脉血压C．维持动脉血压的长期恒定D．维持动脉血压的相对恒定E．维持血压处于较高水平正确答案：D 涉及知识点：生理学17．肾素一血管紧张素系统活动加强时，可引起A．交感神经末梢释放递质减少B．醛固酮分泌减少C．肾脏排钠量减少D．体循环平均充盈压减低E．静脉回心血量减少正确答案：C 涉及知识点：生理学18．关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，错误的是A．两者在化学结构上都属于儿茶酚胺B．肾上腺素可使心输出量增加C．小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张D．去甲肾上腺素可升高血压E．去甲肾上腺素可使心率加快正确答案：E 涉及知识点：生理学19．关于冠脉循环的血流特点，正确的是A．冠脉血流量占心输出量的8％B．冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C．冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径D．冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低E．心率加快，冠脉血流量增加正确答案：B 涉及知识点：生理学20．对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是A．心肌本身的代谢水平B．交感神经的兴奋程度C．迷走神经的兴奋程度D．肾上腺素和去甲肾上腺素的多少E．血管紧张素的多少正确答案：A 涉及知识点：生理学A．等容收缩期B．等容舒张期C．快速射血期D．减慢射血期E．快速充盈期21．左心室内压最高是在正确答案：C 涉及知识点：生理学22．左心室内压上升速度最快是在正确答案：A 涉及知识点：生理学A．因Cl-内流而产生B．因Na+内流而产生C．因Ca2+内流而产生D．因K+内流而产生E．因K+外流而产生23．窦房结细胞动作电位0期去极化正确答案：C 涉及知识点：生理学24．心室肌细胞动作电位快速复极末期(3期) 正确答案：E 涉及知识点：生理学A．收缩压B．舒张压C．脉搏压D．平均动脉压E．循环系统平均充盈压25．心动周期中主动脉血压最低值称为正确答案：B 涉及知识点：生理学26．收缩压和舒张压之差称为正确答案：C 涉及知识点：生理学A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．组胺D．5-羟色胺E．乙酰胆碱27．交感缩血管纤维末梢释放的递质是正确答案：B 涉及知识点：生理学28．心迷走神经末梢释放的递质是正确答案：E 涉及知识点：生理学29．肺通气正确答案：是指肺与外界环境之间的气体交换过程。
人体生理学第四章血液循环二
（二）影响组织液生成与回流的因素
1. 毛细血管血压：炎症，右心衰，左心衰。 2. 血浆胶体渗透压：营养不良，肾病综合征。 3. 毛细血管壁的通透性：过敏反应。 4. 淋巴回流：丝虫病。 七、淋巴液的生成与回流
（1）缩血管神经
② 平时有紧张性活动 交感缩血管神经纤维的分布广泛，多数血管只 接受其单一支配,平时有紧张性活动,称为交感缩 血管紧张,使血管平滑肌保持一定程度的收缩: 紧张性加强，则收缩加强； 紧张性减弱，则收缩减弱(即舒张)。
（1）缩血管神经
③ 当支配某一器官血管床的交感缩血管纤维兴 奋时，该器官的：
2．延髓心血管中枢
（2）解剖上，神经元分布于四个部位： ① 缩血管区 延髓头端腹外侧部 脊髓中间外侧柱 心交感神经元 交感缩血管神经元
2．延髓心血管中枢
② 舒血管区：在延髓尾端腹外侧部→抑制缩血 管区→交感缩血管紧张降低→血管舒张。
③ 心抑制区：迷走背核、疑核→心迷走神经→ 心脏活动抑制。
④ 传入神经接替站：延髓孤束核 颈动脉窦、主动脉弓、心脏感受器→舌咽神经 、迷走神经→孤束核→其他心血管神经元→调节 心血管的活动。 3．调节心血管活动的高级中枢 （三）心血管中枢的紧张性活动
（1）心交感神经及其作用
③ 心肌收缩力增强：正性变力作用 心房肌和心室肌细胞的L型Ca2+内流增强→平 台期Ca2+内流增加； 心房肌和心室肌细胞终池释放Ca2+增加； 肌钙蛋白与Ca2+的解离加快； 肌质网的钙泵对Ca2+的摄取加快；
（1）心交感神经及其作用
④ 心肌细胞的L型Ca2+内流增强→平台期延长 →动作电位时程延长，有效不应期延长。
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单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。
故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。
1.体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。
实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高。
静脉回心血量也就愈多。
2.心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。
如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。
3.体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。
在高温环境中更加明显。
在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多。
因此，如果人在高温环境中长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心输出量减少和脑血供不足，可引起头晕甚至昏厥。
长期卧床的患者，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。
4.骨骼肌的挤压作用：人体在站立位的情况下，如果下肢进行肌肉运动，回心血量和在没有肌肉运动时就不一样。
一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快：另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。
肌肉泵的这种作用，对于在立位情况下降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉内潴留有十分重要的生理意义。
5.呼吸运动：呼吸运动也能影响静脉回流。
胸膜腔内压是低于大气压的，称为胸膜腔负压。
由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，经常处于充盈扩张状态。
在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低，因此，有利于外周静脉内的血液回流至右心房；由于回心血量增加，心输出量也相应增加。