中医儿科学考试重点

中医儿科学：是以中医学理论体系为指导，研究儿童卫生健康的综合性医学科学。

乳牙：4-10个月开始萌出，迟于12月为延迟。先下后上颌，自前至后。2.5岁出齐，共20个，恒牙共28-32个。

囟门的闭合：前囟门在出生时为1.5CM-2.0CM ，于1-1.5岁时完全闭合。呼吸：新生儿，40-45次，0-1岁约30-40次，1-3岁25-30次，4-7岁20-25次，8-14岁为18-20次。纯阳：生机蓬勃，发育迅速，，是指小儿在生长发育过程中，从体格，智力以至脏腑功能，均不断迅速地向成熟，完善方面发展，而且年龄越小，生长发育的速度也越快的生理特点，并不是说有阳无阴。

脾学不足：小儿生长发育迅速，对营养物质的需求相对成人较多，但小儿脾胃运化功能没未健全，喂食不当，容易发生生化运动失常。

小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速病理特点：病因特点1易于感受六淫之邪和

望指纹：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

六脉象：浮沉迟数有无力。

生长发育：1 生长发育规律和影响 2 体格生长 3 体温，脉搏，呼吸与血压 4 神经，心理发育。

生长发育规律：生长发育是一个连续过程，各系统器官的发育不平衡，生长发育的顺序性，生长发育的个体差异性。

影响生长发育的因素：遗传，性别，营养，疾病，孕母情况，家庭和社会环境。

体格生长：体重，身材的增长，头围，胸围，囟门，骨化中心，牙齿。

神经，心理发育:神经系统的发育，运动的发育，感知的发育，语言的发育，心理活动的发展。

疫疠之气2 易于为饮食所伤 3 与先天禀赋密切相关 4 与情志因素，意外改变环境....

病理特点 1 发病容易，传变迅速 2 脏气清灵，易趋康复。

治疗用药特点：一治疗要及时，正确和审慎二治疗要中病即止三注意药物剂型和给药用途四掌握小儿汤剂和煎服方法五适当选用外治方法六用药剂量计算七结合现代诊疗方法

常用内治法则：解表法，止咳平喘法，清热解毒法，开胃运脾法，消食导滞法，镇惊开窍法，活血法瘀法，养阴益气法，回阳教逆法。

常用药物外治法：熏洗法，贴敷法，涂擦法，粉扑法，热熨法，雾化吸入法。

感冒：是因感受外邪而致肺卫失调的一种常见外感疾病，以发热，恶寒，喷嚏，流涕，咳嗽为主要临床表现。病机：常因生活起居不慎，气候骤变，冷暖失常，素体虚弱，卫外不足，感受外邪，邪从皮毛，口鼻而入，侵袭肺卫，卫表不和，肺气失宣。热证多，易夹痰，易夹食易夹惊。本病是因感受外邪，邪侵肺胃，表卫失和所致。

治疗原则疏风散表。风寒感冒用葱豉汤，荆防败毒散。风热感冒用银翘散加味。暑邪感冒新加香薷饮加减。

泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄，甚至呈水样为主证。湿热泻：泻下急迫，量多次频，气味秽嗅，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫，汤药（葛根黄芩黄边汤）气阴两伤：泻不无度，质稀如水，精神萎靡，四肢无力。眼眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼笑无泪。口渴引饮，小便短小，甚则无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数，治法：人参乌梅汤。

急性肾小球肾炎：急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，多见于感染后，尤其是溶血性链球菌感染后，帮称为急性链球菌感染后肾炎，引起的病有：浮肿，少尿，血尿，蛋白质以及高血压。急性肾小球肾炎诊断标准：1 急性起病2尿常规检查以血尿为主，伴有不同程度的蛋白质 3 可有水肿，少尿，高血压肾功能衰竭 4 起病开始8周内血清补体有边球感染白血清证

肾病综合征：多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量血浆蛋白由尿中丢失的一种临床综合证。具有大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，高度水肿四大特征，多见于学龄儿童。

咳嗽：是以咳嗽症状命名的肺系病证，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。病因：肺为娇脏，外合皮毛，小儿肌肤柔弱，卫外功能不足，冷暖不能自调，易为外邪侵袭。病机：肺失宣降，肺气上逆。风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽喉疼痛，鼻流黄涕，或有发热口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风清热，宣肺睛咳。方药：桑菊饮外感咳嗽：咳嗽频作，痰色白而稀，咽痒声重，鼻塞流涕，或恶寒无汗，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：金沸草散。痰热咳嗽：咳嗽痰多，色黄黏稠难咯，或伴发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数或纹青紫。治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤。痰湿咳嗽：咳嗽痰白量多，胸闷纳呆，困倦乏力。舌淡，苔白滑，脉滑，为痰浊之象。治法：燥湿化痰，肃肺止咳。方药：二陈汤阴虚咳嗽：干咳少痰或痰黏难咯，口鼻咽干燥，声音嘶哑，手足心热，或痰中带血，或潮热盗汗，唇红舌红，苔少或花剥，脉细数或指纹紫。治法：养阴清热，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤。

肺炎喘嗽：临床以发热，咳嗽，气急，鼻翼煽动为特征。病因：外因责之于感受外邪，邪从皮毛或口鼻而入，外邪犯肺，内因责之于小儿肺脏娇嫩，卫外功能不固。

治疗原则：宣肺开闭为主。风热闭肺：发热重，恶寒轻，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽喉红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹青紫。治法：疏风清热，宣肺开闭。方药: 麻杏石甘汤合银翘散热毒闭肺：壮热不退，咳嗽剧烈，喘急鼻煽，溲赤便秘，烦躁口渴，唇红咽红，舌红，苔黄，脉数或指纹青紫。治法：清热解毒，宣肺开闭。方药：三黄石膏汤痰热闭肺：壮热，咳嗽咯痰，呼吸急促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸闷胀满，泛吐痰涎，或口渴青紫，舌红，苔黄厚，脉滑数或指纹青紫。治法：清热涤

痰，宣肺开闭。方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤。

哮喘：临床以发作性哮鸣气促，呼气延长，不能平卧为特征。病因：外有诱因，骨有伏痰。治疗原则：应按发作期和缓解期分别施治。寒性哮喘：咳嗽气促，喉间痰鸣，痰白清稀，形寒肢冷，无汗，面色淡白，舌淡苔白，脉浮紧。治法：温肺化痰，降气平喘。方药：小青龙汤加味。热性哮喘：喘促气粗，喉间痰鸣，咯痰黄稠，发热口渴，面红，烦躁不安，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄而干，脉滑数。治法：清肺化痰，降气平喘。方药：麻杏石甘汤。

水肿：指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起面目，四肢甚则全身浮肿的一种病证。 1 风邪犯肺 2 湿热内侵 3 肺脾气虚 4 脾肾阳虚治疗原则：以邪实为主，治当发汗，利尿，清热解毒，淡渗利湿等法。

风水相搏：水肿先从眼睑部开始，继而四肢，甚至全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴有发热恶心风，咳嗽，肢痛，咽喉红肿疼痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风利水。方药：麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵：面目浮肿，小便短赤，或有血尿，或伴发热，皮肤疮毒，舌质偏红，苔白腻或黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，淡渗利湿。方药：五味消毒饮合五皮饮。肺脾气虚：肢体浮肿不甚，按之凹陷难起，面色苍白或萎黄，神倦，纳少，便溏，小便短少，自汗，素易感冒，舌淡苔白，脉缓弱。治法：温脾化湿，益气利水。方药：实脾饮合玉屏风散。脾肾阳虚：全身浮肿，以腰腹下肢为甚，按之凹难起。面色白光白，神倦肢冷，大便稀溏或五更泄泻，腰膝冷痛，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。治法：益肾健脾，温是化水。方药：真武汤。