视觉功能训练.

视觉功能训练

正确指导助视器的使用也是低视力患者获得视力康复的关键因素,只给以助视器而未经训练的患者成功率不足50%。对于每个低视力患者，都应制定一个适合于患者本人情况的训练计划。在训练开始之前，指导者首先应该熟悉以下基本情况：低视力患者的眼科诊断、视力、视野、对比敏感度等视功能情况。助视器的特殊功能、优缺点及光学原理等。低视力患者使用助视器要达到的主要目的与要求。

训练的房间应该安静、简单、整洁，可以利用人工或自然照明。墙壁应该为浅色，地面为多深色，以使对比度良好。在墙壁上应挂有色彩明显的目标或图片，原则是低视患者裸眼看它们时，只能看到一个大概情况，如要看清则需使用助视器。室内应有桌椅，以便低视力患者开始训练时，用它们支撑住患者的肘部。训练的原则是先简单后复杂，训练的目标应该是先静止后活动。低视力患者可能需要放大倍数较大的助视器，但在开始训练时应该用低倍助视器，训练用的目标也应该大一些，这是一种由易到难的训练原则。低视力患者在训练中使用的物件大小、形状、离患者的距离，物件位置的高低及角度，质地给构，反光情况（颜色、饱和度及亮度），物件与周围环境的对比度，以及患者对此物件是否熟悉等，指导者都应仔细考虑，也应遵循逐渐变复杂这一进程。在训练初期，时间要短一些，以防止患者感到视力或身体疲劳，影响训练效果。受训练的低视力患者，首先应该在室内训练，然后再到室外训练。如果患者用眼去固定或寻找一个物体有困难，可以用带声响的物品代替，如收音机、带嘀嗒声的钟和玩具等，以使听觉与视觉互相联系与补充。

在门诊或康复点进行训练时，如低视力患者使用某种助视器感到不满意，可以随时更换其他助视器。如果助视器使用失败，或患者拒绝使用，可预约复诊再次试用。在家中或学校内亦可进行训练。在低视力门诊得到初步训练以后，患者再回到家或学校中进一步训练，这是一个很好的方法。指导者应该与患者家属及教师共同讨论低视力患者的视功能情况、助视器的性能及应用方法等，指导者需要与家庭及学校合作，建立一个适合于低视力患者的训练场所，如适合于患者的照明、桌椅及其他简单设施等。

在助视器的辅助下进行功能性视力的训练，包括近用训练和远用训练两项内容，每项内容又包括固定注视、定位注视、视觉跟踪、视觉追踪、视觉搜寻、视觉辨认、视觉记忆等各项内容，开始时可使用视觉训练图谱进行训练，之后逐渐过渡到日常生活中的训练。

（1）目标定位与注视训练：训练患者集中看一个目标的能力。帮助患者学会注视某一目标，使要看的物体进入视觉最清晰的区域，以便更清晰地看清物体。

而后把视力固定注视在物体上，并学会向不同的方向注视。有中心暗点或岛状视野的要注意练习旁中心注视。学会使用助视器调焦，并反复训练直到熟练。

（2）视觉辨认训练：帮助患者识别颜色，辨认物体形态，利于巩固和提高注视技能。在训练中主要指导患者观看事物，识别图形，模仿训练，对物体的位置的远近、大小、色彩深浅和灯光明暗进行对比训练。

（3）视觉追踪训练：是指追踪物体能力的训练，是阅读和书写过程中必不可少的视觉技巧。可以训练眼追随弧线线条的能力，线条由粗到细，由简单到

复杂变化，也可以训练眼追随空中移动的道具移动的能力，要求与目标同时移动，提高眼球运动技能。

（4）视觉搜索训练：是指利用视觉系统搜索某一特定的目标，联系跟踪和辨认为一体的扫视技巧。在训练中要有一定的方向性，要平稳地运动，可以从一侧到另一侧，也可以由上到下，通过一定的方向和顺序、一些不同点和相同点，对目标进行搜索训练。

（5）视觉记忆训练：是视功能发展的高级阶段，看到目标仅仅是视觉的一方面，必须通过记忆组织才能变成完整的物象。在训练中，要注意部分与整体的关系，从有序训练到无序训练，由简单到复杂，速度由慢到快，逐渐建立记忆过程。