护理教学查房记录产褥感染
产褥期异常—产褥感染的护理(产科护理)
做好降温措施，控制感染
1．监测产妇的生命体征，尤其做好体温监测。实时给予温水擦浴等物理降温措施。 保持病室的安静、清洁，每日通风2～3次，注意保暖。保持床单及用物清洁。保证产 妇获得充足的休息与睡眠。 2．协助产妇做好乳房、会阴及全身皮肤的清洁，及时更换会阴垫及内衣内裤，保持 会阴部清洁干燥，每天用消毒液擦洗2次。
心理社会状况
➢ 疾病对产妇生理和心理都造成一定困扰。面对疾病的影响和新生儿的照顾 双重压 力可使产妇心理应对困难而产生焦虑与恐慌。
➢ 丈夫与其他家庭成员的态度、经济状况和社会支持系统均可对产妇心理造 成较大影响。
症状
(1) 急性外阴、阴道、宫颈炎 (2) 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见） (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 (4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 (5)血栓性静脉炎 (6)脓毒血症及败血症
体征
➢评估会阴部切口的情况，有无红肿、热、痛等改变，切口有无脓 性分泌物性状。
增强抵抗力，缓解疼痛
1．遵医嘱行支持治疗配合，建立静脉通路，补充足够的液体，纠正贫血和水、电 解质紊乱。 2．给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，改善全身营养状况，提高机体抵 抗力。 3．产妇可采取半坐卧位，既有利于降低腹壁伤口张力，缓解疼痛感，也有利于恶 露的排出和炎症的局限。
缓解焦虑情绪
做好降温措施，控制感染
3．做好会阴或腹部感染切口等切开引流术、脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术 或子宫切除术等术前准备及护理配合工作。 4．遵医嘱正确使用抗生素，注意抗生素使用的间隔时间，以维持血液中的有效浓 度。 5．大小便后外阴伤口应用1：5000高锰酸钾溶液或1：1000苯扎溴铵溶液擦洗， 必要时可用红外线照射会阴部，每日2次，每次15分钟。
护理教学查房范文妇科产科护理查房记录
护理教学査房范文妇科产科护理査房记录瑞金医院医疗行政查房妇产科时间：XX年6月28日3： OOPM地点：6舍12楼妇产科岀席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科xx年医疗质量分析一、工作量上升：1、门诊量上升（06年广4月,24742； 07年「4月，30942）；病房治疗量、手术例数上升。
2、纠纷数下降（06年，11例；07年广4月，3例）；平均住院天数下降（妇科8. 35天\7. 40天；产科5.00天\ 4. 96 天）床位使用率上升(妇科104. 7%/105%；产科107.7%/ 138. 5%)二、目前面对问题：1、医保费用超支原因:(1)医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升(2)腹腔镜手术增多(3)医保单病种指标低，手术费用高对策：(1)进一步简化检查，合理使用抗生素(2)减免不必要的收费(3)酌情考虑提高医保单病种指标2、妇产科所属部门多，人员比较分散3、工作量明显上升(1)进修医生大幅度较少(2)所属部门多，人员有限(3)调动人员积极性，保证医疗质量4、B超室(1)人员后继梯队急需培养(2)超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难(3)B超室环境差，无通风设备。
5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查(TCT),流失了较多病人，易产生医疗纠纷。
6、应对产科生育高峰(1)产房产休调整布局，增加床位(2)部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量三、护理人员方面：1、年龄老化、而临退休2、专业性强、人员培养周期强3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。
4、产科场地局促，设施陈旧。
四、需各科室协调的问题：1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。
2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常而临困难。
3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。
4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。
产褥期护理查房
【护理措施】
疼痛的护理
1、舒适的环境
2、心理护理
3、转移注意力
4、针对性护理 a.切口疼痛
b.产后宫缩痛
c.腰背痛 5、用药护理
三、母乳喂养指导 1、说明母乳喂养对母婴的重 要性
2、保持愉快的心情，充足 休息，营养跟进，耐心喂 养 3、喂奶前做好乳房的清洁 4、取舒适的体位
5、指导正确的喂养姿势和手
你现在学习的是第4页，课件共12页
入院查体：
T:36.7 P86次/分 R20次/分 BP128/80mmHg • 既往史：乙肝病史多年，否认“结核、伤寒、
痢疾、疟疾”等传染病史，否认‘“高血压、 糖尿病、心脏病”等病史。否认重大外伤及手 术史，否认食物、药物过敏史，否认输血及血 制品史，预防接种史不详。
你现在学习的是第Biblioteka 页，课件共12页现病史平素月经规则，6-7天/30天，LMP：2012年5月25日。2012-6-11因原发不孕 ，子宫输卵管造影示右侧输卵管阻塞，我院行IVF-ET术，术后当地医院规律 产检，III 级B超及唐氏筛查无异常，乙肝三对示HbsAg(+),肝功能正常。2012年 -09-28检查示G6PD缺乏，2012年-11-24OGTT示：5.1-9.0-8.5mmol/L，孕25周 始出现双侧腰痛，未行泌尿系检查，2012-12-02外院B超示：双肾结石，右肾 轻度积水，未行处理。2013-01-06因“停经32周，阴道少量流血”当地医 院予硫酸镁抑制宫缩，予地塞米松促胎肺成熟，2013-1-6自动出院，进三 天开始少尿伴呕吐，今日出现无尿，当地医院就诊，产科B超示：宫内双活胎 ，约32周，胎位RSA/LSA，双胎臀位。泌尿道B超示：双肾结石，右输尿管上段 结石并右肾积水，左肾积水。肌酐1306.6umol/L,尿素氮：23.68mmol/L，急转入 我院诊治。入院查体：BP：128/80mmHg,胎心：132/148bpm，未及宫缩，未 行肛查。门诊拟“G1P0宫内妊娠32+5周双活胎；急性肾功能不全（尿毒症） ”入院。停经以来，患者精神、胃纳可，孕期体重增加约20kg。
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录日期：2024年1月1日时间：上午10:00-11:00地点：妇产科护理病房主任医生：李医生主管护士：王护士查房人：王护士记录人：赵护士患者1：姓名：李XX年龄：32岁孕次：2次产次：1次住院日数：3天主诉：全身乏力、胸闷、气短入院诊断：妊娠期高血压综合征体格检查：血压140/90mmHg，心肺听诊无异常，肢体水肿明显辅助检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血常规正常，肾功能正常医嘱：继续给予降压治疗，每天监测血压及尿蛋白，饮食宜低盐低脂。
患者2：姓名：张XX年龄：28岁孕次：3次产次：2次住院日数：2天主诉：阴道流血入院诊断：宫外孕体格检查：阴道出血，不规则阴道流血200ml辅助检查：妇科B超示：双侧附件增大，宫腔内膜脱落，子宫内孕囊消失，诊断为宫外孕医嘱：行紧急手术，术前备血并做好术前准备工作，监测出血量及术前血压。
患者3：姓名：王XX年龄：35岁孕次：4次产次：3次住院日数：4天主诉：恶露增多、体温升高入院诊断：产后感染体格检查：恶露量增多、恶露臭味，体温38.2℃辅助检查：血常规示白细胞计数升高，阴道分泌物培养示产道感染医嘱：给予抗生素治疗，每日监测体温、恶露量，定期更换垫片，加强产后卫生。
患者4：姓名：陈XX年龄：24岁孕次：1次产次：1次住院日数：1天主诉：腹痛、脂肪粪入院诊断：盆腔脓肿体格检查：腹痛明显，左下腹触痛，肠鸣音减弱辅助检查：腹部CT示：左附件区有脓肿形成医嘱：行腹腔镜引流术，术前禁食禁水，留置胃管引流，术后留置尿管。
患者5：姓名：刘XX年龄：30岁孕次：2次产次：1次住院日数：5天主诉：宫缩疼痛、阴道流血入院诊断：宫颈癌晚期体格检查：宫颈触诊呈坚实，宫缩疼痛明显，阴道出血，流血量约300ml辅助检查：宫颈活检示鳞癌，骨盆CT示转移灶多发医嘱：提供病理报告，讨论病情，评估疼痛程度并进行相应措施，加强营养支持。
产褥期感染教学记录
产褥期感染教学记录一、引言产褥期感染是指妇女在分娩后42天内发生的感染，是产后并发症中常见且严重的一种。
它不仅对产妇的健康产生影响，还给家庭和社会带来经济负担。
因此，对产褥期感染的教学非常重要，旨在提高医务人员对该疾病的认识和预防控制能力。
二、教学目标1. 了解产褥期感染的定义、病因和分类；2. 掌握产褥期感染的常见症状和体征；3. 理解产褥期感染的预防和治疗方法；4. 学会合理使用抗生素，减少耐药性的发生。
三、教学内容1. 产褥期感染的定义- 产褥期感染的概念和定义；- 分析产妇易感染的因素和环境。
2. 产褥期感染的分类- 根据感染部位分类，如子宫感染、伤口感染等；- 根据感染程度分类，如轻、中、重度感染。
3. 产褥期感染的常见症状和体征- 发热、恶露异常、下腹疼痛等症状；- 体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
4. 产褥期感染的预防和控制- 预防感染的基本原则；- 清洁和消毒的重要性；- 产妇护理的注意事项；- 良好的手卫生措施。
5. 产褥期感染的治疗方法- 抗生素治疗的适应症和禁忌症；- 合理用药以及用药时间和疗程；- 相关并发症的处理方法。
6. 合理使用抗生素，减少耐药性的发生- 抗生素的意义和作用；- 合理使用抗生素的准则；- 防止滥用和过度使用抗生素的方法。
四、教学方法1. 理论讲解：通过PPT等媒体展示，详细介绍产褥期感染的定义、病因、分类、常见症状和体征、预防和治疗方法以及抗生素的合理使用。
2. 病例分享：分享一些真实的产褥期感染病例，让学员通过分析病例了解预防和治疗的实际操作。
3. 讨论和互动：通过提问和讨论，激发学员的思考和参与，加深对产褥期感染的理解。
4. 实地演练：在实际产房环境中，模拟产褥期感染的干预和处理，让学员通过亲身参与提高操作技能。
五、教学评估1. 知识测试：设计相关的选择题、判断题，测试学员对产褥期感染知识的掌握程度。
2. 实践评估：观察学员在模拟产房环境中的操作表现，评估其干预和处理产褥期感染的能力。
产褥感染护理查房【21页】
5.68
121
渗液减少
02
相关知识
概述
➢ 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕 状态所需的一段时期，称为产褥期，通常规定6周。
➢ 产褥感染(puerperal infection)：指分娩及产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率6%。
病因
胎膜早破、羊膜腔感 染、妊娠晚期性生活
辅助检查
血常规白细胞9.93 10*9/L,中性粒百分比68.50%，CRP 57.15mg/L,行B超检查示：产后子宫，宫腔稍强回声带，宽约 5.1mm,盆腔内不均质回声团，范围约120*44mm。
入院诊断
入院诊断
1.切口愈合不良 2.产褥感染 3.剖宫产术后
诊疗计划
1. 护理计划：产科护理常规，二级护理 2. 检查计划：生化全套、尿液分析、凝血常规、一般细菌培养等 3. 治疗计划：切口换药，缩宫素促子宫收缩、舒普深每日两次静点抗感染
病例病史
既往史 现病史
“多囊卵巢综合征”7年，2022-11-23于我院行“子宫下段剖宫产 术”。2022年因“子宫内膜息肉”行”宫腔镜手术“。
9天前于我院因“早产临产”行低位子官下段剖宫产术，手术顺利， 术后头孢唑琳钠20g/次*日2次静滴预防感染、补液等治疗，术后 恢复良好无发热。无腹痛。无异常阴道流血流液等不适。现剖官 产术后9天，1天前出现切回渗液，色淡黄，于我院就诊。
1
2
3
产前产后出血过多 、时间过长
4
产妇虚弱、营养不良、 孕期贫血、慢性疾病
产科手术操作、 产程延长
临床表现
三大主要症状 ① 疼痛 ② 发热 ③ 异常恶露
• 恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜 等组织经阴道排出
产褥及产褥感染
产褥及产褥感染教案
一、教学目标及基本要求
1．熟悉产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系统的变化特点
2．熟悉产后恶露及其变化。
3．熟悉产褥期处理
4．了解产褥感染的常见病因、诱因、病理变化、临床表现、诊断及防治措施。
5．了解晚期产后出血的病因、诊断及防治。
二、教学内容提要及时间分配
１．一般介绍产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系统的变化,特点产后恶露及其变化.10分钟
2.一般介绍产褥感染诱因、感染来源，细菌种类（厌氧链球菌和杆菌）。
3分钟
3．重点介绍临床表现及病理、诊断以及防治措施。
25分钟
4．总结内容。
2分钟
三、教学方法
１．病例式、问题式、讨论式
1)产褥期变化最大系统的复旧情况。
2)产后为什么易发生尿储留
3)导致产褥感染的原因。
思考题：哪些因素造成晚期产后出血，应如何防治？
２．一般了解的内容同学自学。
四、重点与难点：
本课重点：1．产褥期母体的生殖系统、循环系统及泌尿系统的变化特点
2．产褥期处理
3．产褥感染的临床表现,防治措施。
本课难点：1．产褥期各系统的变化
2．产褥感染不同部位的临床表现及诊断。
五、教学手段：幻灯、多媒体
六、使用的教材妇产科学（规划教材）。
产褥感染护理查房课件
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- 血常规：了解产妇的白细
பைடு நூலகம்
查房注意事项
查房注意事项
内容准确：查房记录应准确记录产妇的 体征、症状和检查结果，便于评估病情 及制定相应的护理计划。 观察细致：查房时应对产妇进行细致观 察，包括观察局部有无红肿、渗液、分 泌物等异常情况。
查房注意事项
防交叉感染：进行查房时应采取洗 手、戴手套等严格的消毒措施，减 少交叉感染的风险。
查房内容
查房目的：了解产妇的身体状
况及早查发现房并内处理容产褥感染的
迹象。
查房重点： - 子宫切口：观察切口有无
红肿、渗液、分泌物等异常情 况。
- 乳房：观察乳房有无红肿 、硬结、乳头裂伤等情况。
- 盆底：了解盆底肌肉张力 及存在的异常情况。
- 体温：测量产妇的体温， 发现异常及时进行进一步检查 。
产褥感染护理查房课件
目录 简介 查房内容 查房注意事项
简介
简介
产褥感染的定义：产后42天内，妇 女在生殖器及其邻近器官没有其他 感染的情况下，出现发热、子宫切 口红肿疼痛等症状。
产褥感染的分类：分为子宫切口感 染、乳腺炎、泌尿道感染及其他感 染。
简介
产褥感染的危险因素：包括剖宫产、阴 道分娩时使用助产器具、早产、妊娠期 糖尿病等。
查房 产后发热
护理业务查房记录（产后发热）查房时间：5月10日查房人：护理部病例报告人：刘玲玲病例号：20901患者姓名：乔雪床号：330—8性别：女年龄：26岁参加人员：护理部及本科护士查房记录：护士长：乔雪，您好!现在感觉如何？乔雪：挺好的，没有什么不适。
护士长：睡得好吗？乔雪：很好。
护士长：是这样的，护理部要查我们的工作，现在我们对您进行护理查房。
尤其是您过两天就出院了，正好借此机会把所有的护理措施与您见面，也使您得到一次交流学习，利于您出院后自我保护。
时间不会太久，大约20分钟，查房时间如果您有不适及时告诉我，我们回办公室讨论。
大家好！现在我们进行护理查房，下面由责任护士报告病例。
刘玲玲：乔雪，女患，26岁，于2012年5月7日13时25分步入病房，入院时T 38.6℃P 96次∕分R 20次∕分Bp 120∕70mmHg，神清语明，自述产后3天，持续高热不退伴有寒战高热，于7日13时门诊以产后发热入院，该患属血虚型，治宜养血益气，合营退热。
方用八珍汤加减。
今天是入院后的第三天，经过对病人的评估，我们确定了三个护理诊断：①不舒适—小腹胀痛。
②寒热异常—壮热。
③有腹膜感染的可能。
具体措施如下：1.卧床休息，恶露未尽者宜采取半卧位，以利瘀浊排出。
2.饮食宜清淡而富有营养，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。
忌食辛辣油腻食物。
3.加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁，定时洗漱。
出汗较多时，用干毛巾及时擦干，勤换内衣，切忌汗出当风。
该患出院指导如下：产后要适寒温，避风寒，注意保暖，保持室内通风。
但忌当风坐卧。
汇报完毕。
护士长：好！现在我们进行查体可以吗？护士长：乔雪，体温正常吗？乔雪：正常了。
护士长：乔雪，有其他不适吗？乔雪：没有了。
护士长：现在患者状态还可以，谁能说一下该患还能注意哪些？王春阳：该患者属于感染邪毒型，保持室内通风凉爽，衣被不可过厚，卧床休息，取半卧位，以利于恶露排出。
护士长：谁还能说一下该患在服药时应注意哪些？刘玲玲：中药汤剂宜温服，高热时可凉服。
产褥感染的护理查房
护理配合与观察要点
保持环境清洁
加强病情观察
保持病房环境清洁、安静，定期开窗通风 ，减少探视人员，避免交叉感染。
密切观察患者生命体征、恶露颜色、气味 及量等变化，发现异常及时报告医生处理 。
做好基础护理
心理护理与健康指导
保持患者皮肤清洁干燥，协助患者翻身、 拍背等，预防压疮、坠积性肺炎等并发症 的发生。
发现感染迹象。
心理支持
评估产妇的疼痛程度和部位，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理疗法等，以缓解疼痛。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免感染。观察伤口愈合情 况，如有红肿、渗液等异常现象 ，应及时处理。
伤口护理
关注产妇的心理状态，给予安慰 和鼓励，帮助其建立康复信心。 如有需要，可请心理医师协助进 行心理疏导。
THANKS
感谢观看
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
01
在查房过程中发现，部分护理记录存在遗漏或记录不详细的情
况，今后需加强护理记录的规范性和完整性。
患者健康教育不足
02
部分患者对产褥感染的认识不足，未能积极配合治疗和护理，
今后需加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
病房环境需改善
03
部分患者反映病房环境嘈杂、不整洁等问题，今后需加强病房
预防措施制定与实施
加强孕期卫生宣传
教育孕妇注意孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性交， 加强营养，增强体质。
积极治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症
避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后严密观察，对可能 发生产褥感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
无菌操作
接产时避免过多的阴道检查和肛诊，产后严密观察，对可能发生产褥 感染和产褥病率者，应用抗生素预防。
产褥感染妇女的护理(妇产科护理)
产褥感染
七、护理诊断 体温过高 舒适度改变 焦虑
产褥感染
八、护理措施 1.一般护理 饮食：高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；多饮水 休息：环境舒适 体位：半卧位
产褥感染
八、护理措施 2.病情观察 观察生命体征的变化，测体温Q4h 询问是否有恶心、呕吐、腹胀、疼痛等状况 观察恶露的情况 观察子宫复旧及会阴伤口情况
C.上呼吸道感染
• 产褥感染处理原则，错误的是： D A.选用有效抗生素 B.纠正全身情况 C.半卧位以利引流 D.禁用宫缩剂，避免感染扩散 E.胎盘残留者应控制感染后清宫
思考与练习
• G1P0，孕40 周，胎膜早破入院，因胎儿宫内窘迫行产钳助娩，分娩过程中阴道出 血约600ml，产后3 天开始发热，体温达39℃。查体：下腹轻压痛，子宫收缩欠佳， 阴道恶露多无异味，血常规示WBC19.5×109/L，中性粒细胞占0.9。
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 包括子宫内膜炎和子宫肌炎，常伴发 （1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道内大量脓性分 泌物且伴有恶臭
产褥感染
四、临床表现 2.子宫感染 （2）子宫肌炎 腹痛，恶露增多呈脓性，宫底部压痛明显，子宫复旧不良 产妇可有高热、寒战、头痛、心率加快、白细胞增多等全身感 染征象。
• 下列处理哪项正确： D
《妇产科护理》教学教案—产褥感染
（5）以上内容均由教师先示教。
（6）以上实验内容分四组进行，
每组练习15分钟后交换，约60分钟。
3．技能考核
（1）内容：
①分娩机制；
②接生包准备、外阴准备；
③穿无菌衣、铺巾、正常接生；
④新生儿护理技能术。
（2）方法：
每一个实验项目在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作，
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期秋
课程名称：母婴妇科护理学单元、章节：第十章
课题：产褥期异常妇女的护理
教学目的和要求：
1．掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别
2．掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施
3．熟悉产褥感染病因、临床表现及处理原则
4．能对产褥感染的妇女做好症状护理
[实验程序]
1.复习理论
（1）分娩机制包括哪些过程
（2）决定分娩的因素
（3）准备接生的时机
（4）保护会阴的原则
2．实验内容及方法
（1）观看并演示分娩机制模型。
（2）演示接生的准备、外阴准备、接生包准备。
（3）观看铺巾、
穿无菌衣、正常接生，
学会接生技术，演练达到会做程度。
（4）观看新生儿护理技能的示教，
C 侧卧位D 膀胱截石位
E 头低脚高位
2．引起产褥感染最常见的病原菌是
A 大肠杆菌B 厌氧型链球菌
C 产气荚膜杆菌D 金黄色葡萄球菌
E 阴道杆菌
课后分析：
通过本次课的学习，重点要分辨产褥感染的概念与产褥病率的概念的区别，其次是要掌
产褥感染的处理原则及护理措施，其它内容可作一般了解。
参考资料：
理论教案16 产褥感染妇女的护理
第三篇异常孕产妇的护理第八章产褥感染妇女的护理[教学目的]1．掌握产褥感染及产褥病率的定义。
2．掌握产褥感染的临床表现及护理措施。
3．熟悉产褥感染的病因及处理原则。
4．了解产褥感染的辅助检查。
[教学重点]1．产褥感染及产褥病率的定义。
2．产褥感染的临床表现及护理措施。
[教学难点]产褥感染的临床表现及护理措施。
[教学时数] 2学时[教学方法] 多媒体讲授法比较法[教学内容]一、概述（30min）（一）定义1．产褥感染（puerperal infection）分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，是产妇死亡的四大原因之一。
2．产褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。
产褥病率的主要原因是产褥感染。
（二）病因常见的病原体多为需氧菌和厌氧菌，感染来源于自身感染或外来感染。
（三）病理变化及临床表现1．急性外阴、阴道、宫颈炎病变以局部炎症为主，可表现为局部红肿、疼痛、下坠感，脓性分泌物。
2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻者表现为低热、下腹疼痛及压痛、恶露量多伴有臭味及子宫复旧欠佳；重者表现为头痛、高热、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹部压痛。
3．急性盆腔结缔组织炎病人表现为寒战、高温、厌食、下腹疼痛、下坠感，子宫复旧不良，压痛明显。
子宫旁结缔组织充血水肿、增厚或形成炎性肿块。
4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状：寒战、高热、全腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀，检查可有明显的下腹部压痛、反跳痛。
可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿。
5．血栓性静脉炎盆腔血栓性静脉炎，呈驰张热型，寒战与高热交替发作。
而下肢血栓性静脉炎，受累静脉压痛或触及硬索条状物，出现弛张热及全身症状，下肢出现“股白肿”。
6．脓毒血症及败血症表现为全身中毒症状严重，持续性高热，甚至昏迷、休克而死亡。
产褥感染全身表现有高热、恶心、呕吐、腹胀，防治原则以控制感染，增加抵抗力为主。
产褥期泌尿生殖道感染的护理查房
遵医嘱按时服 药，定期复查， 如有不适及时 就诊。
针对医护人员的宣教
产褥期泌尿生殖道感染 的定义和分类
产褥期泌尿生殖道感染 的病因和危险因素
产褥期泌尿生殖道感染 的临床表现和诊断方法
产褥期泌尿生殖道感染 的治疗原则和护理措施
产褥期泌尿生殖道感染 的预防措施和健康教育
医护人员在产褥期泌尿 生殖道感染护理中的角 色和职责
感染后果：加重 病情、影响康复、 增加医疗费用等
泌尿生殖道不适
症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等 原因：细菌感染、炎症、尿路梗阻等 护理措施：保持外阴清洁、多喝水、避免憋尿、使用抗生素等 预防措施：注意个人卫生、避免不洁性生活、定期体检等
焦虑及抑郁情绪
原因：产褥期泌尿生殖道感染带来的身体不适和担忧 表现：情绪低落、紧张、失眠、食欲不振等 影响：影响产妇的身心健康和恢复 护理措施：提供心理支持、减轻焦虑和抑郁情绪，帮助产妇适应产后生活。
护理措施
一般护理措施
保持会阴部清 洁，勤换卫生
巾
避免长时间卧 床，适当活动
保持良好的饮 食习惯，多喝
水
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和紧张
疼痛护理措施
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评 估
药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法 缓解疼痛
心理支持：提供心理疏导，减轻患者焦虑 和恐惧情绪
既往疾病：无特殊疾病史 添加标题
家族史：无特殊家族史 添加标题
职业：公司职员，工作压力 适中
添加标题
添加标题 孕产史：G1P1，足月顺产
添加标题
生活习惯：规律作息，健康 饮食
添加标题 婚姻状况：已婚，家庭和睦
产褥感染患者护理
产褥感染患者护理一、定义产褥感染（puerperalinfection）是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。
二、护理评估1.健康史评估产褥感染的诱发因素，询问产妇的健康史，是否有贫血、营养不良或生殖道、泌尿道感染的病史，了解本次妊娠有无妊娠合并症与并发症、分娩时是否有胎膜早破、产程延长、手术助产、软产道损伤、产前出血、产后出血史及产妇的个人卫生习惯等。
2.身心状况评估产妇全身状况、子宫复旧及伤口愈合情况。
检查宫底高度、子宫软硬度、有无压痛及其疼痛程度，观察会阴部有无疼痛、局部红肿、硬结及脓性分泌物，并观察恶露量、颜色、性状、气味等。
用窥阴器检查阴道、宫颈及分泌物的情况，双合诊检查宫颈有无举痛、子宫一侧或双侧是否扪及包块。
观察产妇的情绪与心理状态，是否存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪。
3.相关检查（1）血液检查：检查白细胞计数增高，尤其是中性粒细胞计数升高明显；血沉加快。
（2）细菌培养：通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物做细菌培养和药物敏感试验，确定病原体及敏感的抗生素。
（3）B超、CT及磁共振成像检查：对产褥感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓作出定位及定性诊断。
三、护理措施1.一般护理保持病室的安静、清洁、空气新鲜，并注意保暖。
保持床单及衣物、用物清洁。
保证产妇获得充足休息，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以增强抵抗力。
鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入。
对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻患者的不适，取半卧位，以利恶露引流。
2.心理护理让产妇及家属了解病情和治疗护理情况，增加治疗信心，以解除产妇及家属的疑虑。
3.病情观察密切观察产后生命体征的变化，尤其体温，每4小时测1次。
观察是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状。
同时观察记录恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况及会阴伤口情况。
4.治疗配合根据医嘱进行支持治疗。
配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术等的术前准备及护理。
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4急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、里急后重、排尿困难等。
5盆腔及下肢血栓性静脉炎;盆腔血栓性静脉炎多见于产后1-2周，表现为寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮（瞿想想）
患者杨艳，30岁，已婚，既往体健，否认"高血压、糖尿病"病史，否认肝炎结核等传染病史，产妇有贫血，无泌尿道感染得病史。本次分娩有胎膜早破。现体温升高，宫底部有压痛，恶露量多，有腐臭味。产妇因高热持续不退，存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪。家属对其关心，医保病人，经费不困难，患者生活有自理能力，无压疮、跌倒及坠床得风险。
外来感染（外源性感染）：由被污染得衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染、
四、临床表现
1、急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、裂开，流脓性分泌物。
2急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高热、寒战、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。
护理查房记录
题目
产褥感染得护理
查房形式
教学查房
时间
2017-04-26
主查人
邹璐
地点
妇产科教研室
记录人
邹璐
参加人员
实习同学：
N0:邹璐、徐敏、曾书林
N1:瞿想想、李佳遥、王晨
N2:陈超、李洁、向莉、王玉莲、唐艳
N3:戴婷婷、彭梅、雍娟、李晓渝、何燕
N4:
内容（护士长）：产褥感染就是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身得炎症变化。产褥病率就是指分娩24小时以后得10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38度。引起产褥病率得主要原因就是产褥感染。（也包括生殖道以外得乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。）
【护理诊断】（王晨）
1.体温升高与感染所致炎性反应有关。
2.疼痛与伤口炎症刺激有关。
3.焦虑与母婴隔离不能照顾孩子及以为产后患病不易治愈得观念有关。
4.营养失调低于机体需要量与发热消耗增多，摄入量降低有关
【护理计划及实施过程】（李洁）
（一）控制感染
1．、协助或指导其采取半卧位。
2．遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。
3.指导产妇自我观察，识别产褥感染得征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。
4.指导正确得母乳喂养方法，协助暂停哺乳得产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。
（三）缓解焦虑
1、向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。
2、对暂停哺乳者，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除顾虑。
3、提供母婴接触机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好得照顾，以消除其焦虑情绪。
（4）饮食指导
鼓励进高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，提高身体抵抗力。保持足够得体液摄入。
6脓毒血症及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状。可危及生命。
四、检查
1、血常规2、病原学检查3、B超检查
【病史汇报】（徐敏）
患者杨艳，女，30岁，剖宫产后第3天，患者体温39、7℃，予物理降温后复查T38、8℃,4小时后测得T38、5℃、查体;宫底部有压痛，恶露量多有腐臭味。实验室检查：白细胞计数（WBC）21×109/L，中性粒细胞(N)88%,考虑为产褥感染。即给予大剂量广谱抗生素消炎治疗，两天后患者体温恢复正常。
一、病因;分娩降低或破坏了女性生殖道得防御功能与自净作用，增加病原体侵入生殖道得机会，若产妇体质虚弱、营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、阴道检查及手术操作未执行无菌操作原则，软产道撕裂伤、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染得诱因。
3、感染途径：自身感染（内源性感染）：正常产妇生殖道或其她部位寄生得病原体，多数并不致病，当抵抗力下降等感染诱因出现时可致病。
2.保持会阴清洁，勤换会阴垫，会阴用物要清洁与消毒。
3.产后注意休息，营养与适当活动，定期复查。
4.教会产妇自我观察，识别产褥感染复发征象，如有恶露异常，腹痛、发热等，应及时就诊。
【出院指导】
1.指导产妇产后要注意休息，增加营养，适当运动。
2.向产妇讲解产褥感染得原因及预防措施。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。
3．严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。
4．当体温超过39度时给予物理降温，鼓励多饮水，必要时静脉补液；
（二）缓解疼痛
1、向产妇解释疼痛原因，进行心理安慰，会阴切开者取健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。
2.每日擦洗或冲洗会阴2次，大小便后及时擦洗，会阴水肿者给予50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部注意保暖并热敷，以促进血液循环减轻肿胀。
【护理效果评价】（曾书林）
护理目标实现得有患者发热后得焦虑心理得到缓解，发热后2天情绪稳定，体温恢复正常，能够正确瞧待疾病及预后。发热后第2天宫底压痛缓解，恶露减少，没有恶臭。
【健康教育】
1.注意个人卫生，特别就是会阴清洁。临产前2个月禁止性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病与并发症，加强营养，增强体质，纠正贫血。