2018年普通高等学校招生考生体格检查表

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公安院校招生政审体检表

公安院校招生政审体检表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]附件1河南省2018年公安院校公安专业招生分专业来源计划表附件2：河南省2018年公安院校公安专业招生政治考察表考生号：说明：1、此表请在一张A4纸正反面打印或复印。

2、考生经历从小学起填报。

3、家庭成员指父母（监护人、直接抚养人，包括有共同生活经历的养父母、有抚养关系的继父母）、未婚兄弟姐妹（包括有共同生活经历的同父异母或同母异父兄弟姐妹、养兄弟姐妹，有抚养关系的继兄弟姐妹），主要社会关系指祖父母、外祖父母、已婚兄弟姐妹，请勿漏填、误填。

若为在读、未就业或已故人员，请在“工作单位及职务”栏中填报就读学校、家庭住址或亡故情况。

3、《考生表现情况》及以下栏目由政治考察实施机关和审核机关填写。

4、若有相关证明材料，请附后。

附件3河南省2018年公安院校公安专业招生政治考察电子版汇总名册（Excel表格）省辖市共受理人合格人不合格人制表人姓名：联系电话：附件4河南省2018年公安院校公安专业招生面试、体检和体能测评日程安排表说明：报考中国人民公安大学、中国刑事警察学院、铁道警察学院、南京森林警察学院、西藏警官高等专科学校、河南警察学院6所公安院校公安专业的考生，面试、体检、体能测评地点均设在河南警察学院。

每天工作时间：上午8:00至12:00，下午3:00至6:30。

附件5：河南省2018年公安院校公安专业招生面试表考生号：考生号（条形码不得涂损、复印）附件6：河南省2018年公安院校公安专业招生体检表考生号：考生号（条形码不得涂损、复印）普通高等学校招生学生体格检查表（复印件）附件7：河南省2018年公安院校公安专业招生考生本人患病经历和有关情况说明考生号：年附件8：河南省2018年公安院校公安专业招生体能测评表考生号：考生号（条形码不得涂损、复印）备注：4 个体能测评项目中有 3 个及以上达标的，则体能测评结论为合格。

2018年普通高校招生考生体格检查表

第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）年 Leabharlann 日左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
左□.□
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站

普通高等学校招生考生体格检查表

检查者
签名
血压内
心脏及血管
／
ｋｐａ
检查者
发育情况
医师意见
呼吸系统
神经系统
科腹部器官其他内容
肝脏厘米，肝性质
脾脏厘米，脾性质
签名
外身高皮肤
厘米
体重面部
千克
检查者颈部
医师意见
脊柱科其他内容
耳听力
鼻喉
嗅觉
科其他内容
四肢左耳（耳语）米右耳（耳语）米
关节
检查者检查者
签名医师意见
签名
毕业中学
2019年XX省普通高等学校招生考生体格检查表
市
县（区）
身份证号
体检序号
病史标志
姓名
性别
出生年月
既往病史（此栏由考生如实填写）
照片
裸眼
右
眼视力
左
矫正
右
视力
左
矫正度数矫正度数
检查者
医师意见
色觉检查科
彩色查者
其他内容
（注：当二，三条中结论超过５个时，应由主检医师主检医_师签名：体检医院或体检站签章去掉较轻的，只保留５个
结论，以便输入）。 2019年月日
唇腭口腔牙齿科
其他内容
肝转氨酶功能其他内容
胸部透视
是否口吃
乙肝表面抗原
医师意见
签名医师意见签名医师意见
体体
检检医站院意或见
报考专业建议一、学校可以不予录取__________________、_______________、_________________条四、合格（）二、学校有关专业可以不予录取________、________、_______、________、________条（任何_专_ 业不限）三、不宜就读的专业__________、___________、__________、_________、_________条

大学生招生体格检查表1

河南信息工程学院体格检查表
姓名性别出生年月日婚
否
相片
文化程度民族职业
籍贯考生本人通讯地址
系别联系电话既往病史
（以上由本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
左矫正
视力
右矫正度数：
医生意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔医师
右左矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳听力
右米
耳疾
左米
鼻嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部咽喉
口腔唇腭门齿
其他
外科身长公分体重公斤皮肤
医师意见
签字淋巴甲状腺脊柱
四肢
关节平跖足
其他
内
血压毫米汞
柱
心率
（次/分）医师意见
科发育及
营养状况
（签字）
肺及呼吸
道
心脏及血
管
腹部器
官
肝
脾
其
他
化验检查（要附化验单据）血
型
医
生
签
字
其他检查口吃外貌异常
体检结论负责医师签字：
备注
说明：此表由本人体检时贴好照片交学院。

“既往病史”一栏，考生必须如实填写
体检日期年月日。

2019年普通高等学校招生考生体格检查表

科
检查
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) (能识别填 1，不能识别填 0）
红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
眼病
血压 □□.□/□□。□ Kpa
体检医师签名：
内发育情况
□
（1 良，2 中，3 差)
心脏及血管
□ （1 正常，2 其它）
呼吸系统
□ （1 正常，2 其它)
神经系统
□ （1 正常，2 其它）
□ □ 科腹部器官肝厘米，性质 (1 正常,2 其它）
□ □ 脾厘米，性质（1 正常,2 其它）Fra bibliotek其他身高
□□□厘米
体重
□□□千克
体检医师签名：
□ □ □ 外皮肤
（1 正常，2 其它）面部
(1 正常，2 其它）颈部
(1 正常，2 其它）
□ □ □ 脊柱
（1 正常,2 其它) 四肢
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
填涂说明
1.请用黑色墨水笔填写； 2。公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4。每框一字,不得连笔,每字必须大于框的 2/3，且不得出框； 5。如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例： 0
1
2
3
4
5
6
7
（1 正常,2 其它) 关节
（1 正常，2 其它）
科其他
□ 耳听力左耳（耳语）
米
□ 鼻嗅觉
(1 正常，0 迟钝)
喉
科耳鼻咽喉
右耳(耳语）
□米
体检医师签名:
□ 口唇腭
(1 正常，2 其它）

2018年山东省普通高等学校招生考生体检工作表

二 1 2 3
三 6 9
医师签名
单色识别能力检查
(色觉异常者查此项)□红□黄□绿□蓝□紫
眼病
检查
医师
内科
既往病史
□有
描述
检查
医师
指导意见
二 1 2 3
4 5 6
三 1 2
医师签名
发育情况
□异常
心脏及血管
□异常
描述
呼吸系统
□异常
神经精神
□异常
腹部器官
□异常
肝功能
□转氨酶异常
检查
医师
描述
外科
皮肤
□异常
面部
□异常
颈部
□异常
检查
医师
指导意见
三 1 3
医师签名
脊椎
□异常
四肢
关节
□异常
描述
耳鼻喉科
听力
□异常
描述
检查
医师
指导意见
三 7 8 9
医师签名
嗅觉
□迟钝
口吃
□是
检查
医师
耳鼻咽喉
胸透
□异常
检查
医师
指导意见
一 6
医师签名
描述
2018年山东省普通高等学校招生考生体检工作表
姓名:报名序号:
姓名
考生号
性别
矫正视力
矫正度数
检查医师
血压身高体重
检查医师
右眼
□□
□□
□
□□□□
血压□□□/□□□mllg
左眼
□□
□□
□
□□□□
身高□□□cm体重□□□kg
眼科
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查:□异常

普通高校招生考生体格检查表

医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高□□□Βιβλιοθήκη 米体重□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭

高等学校招生体格检查表

我保证所提交的各种证明材料和个人信息真实、准确、有效。愿意承担由填报虚假、错误信息所造成的一切责任和后果。
我承诺自觉遵守考试的各项规定，服从报考单位的统一安排，遵守考场纪律。
考生签名：
年月日
思想、政治审查评语
考生所在单位组织人事部门（盖章）
负责人签名：
年月日
对考生报考的意见（由考生人事档案所在单位签署）
考生准考证号：（由招生单位填写）
合肥工业大学2018年攻读
博士学位研究生登记表
姓名：
报考院系：
报考专业：
报考研究方向：
报考博导姓名：
考试方式：申请考核
填表日期：年月日
姓名
姓名拼音
照片
证件类型
居民身份证
证件号码
性别
民族
出生日期
婚否
政治面貌
籍贯
出生地
现役军人
现学习或工作单位
学习或
工作性质
考生来源
学位学历信息
报考信息
报考单位
报考院系所
报考专业
报考研究方向
报考导师
考试方式
申请考核
报考类别
□定向
□非定向
专项计划
联系方式
定向委培单位
定向委培单位地址
户口
所在地
人事档案单位
人事档案
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单位所在地
人事档案
单位地址
邮编
考生通讯地址
邮编
电子邮箱
移动电话
学
习
工
作
经
历
起止年月
（从大学开始）
学习和工作单位
任何职务
家庭成员和主要社会关系
非定向就业（）定向就业（）（在对应报考类别的括号内打“√”）

普通高校招生考生体格检查表修订版

医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
医师签名：
左□.□
左□.□ 矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□ Kpa
检查者
医师意见□
普通高校招生考生体格检查表修订版
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取

普通高等学校招生考生体格检查表

关 □（1 正常，2
节
其它）
其
他
听
耳力
鼻嗅
喉科
觉耳鼻
左耳（耳语） □米 □（1 正常，0 迟钝）
右耳（耳语）
□米
体检医师签名：
咽喉
口
唇腭
牙腔齿
科
其他
肝体检
结论
功其
能他
□（1 正常，2 其它）
(齿缺失—————+—————— ) 常，2 其它）
□（1 正
是否口
□ （1 否，0
吃是）
填写样例： 0
9
1
2
3
4
5
6
7
8
后再填写。
身份证号
体检序
免冠二寸彩
号
姓名
性别
婚否
照
既往病史 (由考生本人如实填写)
裸
右□.□ 矫右□.□
矫正度数□□□□
体检医师
眼
正
签名：
视
左□.□ 视左□.□
矫正度数□□□□
力
眼色
科
觉检
查
彩色图案及彩色数码检
查：
力
□（1 正常，2 其色觉检查图名称：□（1 喻自
体检医师签名：
转氨酶□
（1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签名：
胸部透视 □（1 正常，2 其他）其他
体检医师签名
体体检检医站院意或见
该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意
见》）第一部分第□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；

普通高校招生考生体格检查表

国家教委高校学生司监制
填写说明：1.用黑色墨水填写；3.每格一字，不得提笔，每字必须大于格的2/3,且不得出格；
2、格内仅填数字；4、如发生填写错误，在该数字附近直接改写。
参考字体
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生报名登记表
考生号：□□□□□□□□□毕业中学代码□□□□
照
片
报考类别：（1、农村应届，2、城镇应届，3、农村往届，4、城镇往届）□科类□
参考字体
体检结论主检医师签名：
体体
检检
医站
院意
或见
报考专业建议：根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定，在填报志愿时请参阅下列建议：
高等学校宜报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
体检医院或体检站（盖章）年月日
化检
要求
报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A、L、T）乙型肝炎表面抗原检查
说明：既往病史一栏考生必须如实填写，入学后发现故意隐瞒严重病史及体检作弊者取消入学资格
嗅觉：（1正常，2迟钝）□检查者签名：
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右：矫正度数
检查者签名：
左□.□
左：矫正度数
眼
科
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查_______________________
色觉检查图名称：( )
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（是填1，不是填2）
红□黄□绿□蓝□紫□
检查者签名：
医师意见:
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生体格检查表
姓名：性别：考生号：□□□□□□□□□
照
片
县（区）学校体检序号_____________________

普通高等学校招生考生体格检查表

普通高等学校招生考生体格检查表2018年普通高等学校招生考生体格检查表填写说明：1.请使用黑色墨水笔填写；2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4.每个框内仅填写一个数字，不得连笔，每个数字必须大于框的2/3，且不得超出框的范围；5.如发生填写错误，请使用涂改液修改后再填写。

填写样例：免冠二寸彩照体检医师签名：身份证号：姓名：性别：体检序号：婚否：既往病史（由考生如实填写）：裸眼视力：眼科检查：左眼：□.□右眼：□.□彩色图案及彩色数码检查：矫正后右眼视力：□.□矫正后左眼视力：□.□矫正度数：□□□□矫正度数：□□□□色觉检查：1正常，2其它）色觉检查图名称：1XXX，2其它）红单色识别能力检查（色觉异常者查此项）：黄：□绿：□蓝：□紫：□体检医师签名：内科检查：血压：□□.□/□□.□ Kpa发育情况：□（1良，2中，3差）心脏及血管：□（1正常，2其它）肝：□厘米，性质□（1正常，2其它）脾：□厘米，性质□（1正常，2其它）四肢：□□□厘米腹部器官：□（1正常，2其它）神经系统：□（1正常，2其它）体检医师签名：外科检查：面部：□（1正常，2其它）皮肤：□（1正常，2其它）脊柱：□（1正常，2其它）颈部：□（1正常，2其它）关节：□（1正常，2其它）听力：左耳（耳语）：□米耳右耳（耳语）：□米耳鼻嗅觉：□（1正常，迟钝）喉科检查：口腔科检查：唇腭：□（1正常，2其它）牙齿：（齿缺失—————+——————）□（1正常，2其它）乙肝表面抗原：是：□口（1否，2是）肝功能转氨酶：1正常，2其它）其他：1正常，2其它）体检医师签名：胸部透视：1正常，2其它）体检结论：条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。

一节规定的适龄人群，即应届高中毕业生和往届高中毕业生。

四川2019年普通高校招生考生体格检查表参考

不宜就读的专业：
未见异常：□
医师签名：
嗅觉
□正常 □迟钝 □丧失
检查者：
耳鼻咽喉
□正常，□其他
其他
内
科
血压
□□□/□□□mmHg
发育情况：□良 □中 □差
神经系统□正常 □其他
医师提示：
学校可以不予录取：
学校有关专业可以不予录取：
不宜就读的专业：
未见异常：□
医师签名：
心脏及血管□正常 □其他
呼吸系统□正常 □其他
检查者：
腹部器官
肝□正常 □其他
脾 □正常 □其他
其他
胸部透视
□正常
□其他
其他
医师提示：不宜就读的专业：
学校可以不予录取：未见异常：□
学校有关专业可以不予录取：医师签名：
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师提示：
学校可以不予录取：
学校有关专业可以不予录取：
不宜就读的专业：
未见异常：□
医师签名
皮肤
是□否□
医师提示：
学校可以不予录取：
签名：
体检医院提示
学校可以不予录取：1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□
学校有关专业可以不予录取：1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□不宜就读的专业：1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□7□ 8□ 9□
未见异常 □ 未参检□
主检医师签名：
体检医院（章）
年月日
备注：填涂此表用黑色墨水笔，单位盖章必有用蓝色印泥，医师提示栏内：“未见异常“用黑色墨水笔涂黑方框；“学校可以不予录取”，“学校有关专业可以不予录取”，“不宜就读的专业”，医师用阿拉伯数字写出相对应的条款序号。

四川2019年普通高校招生考生体格检查表参考

未见异常：□
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□正常，□轻度色觉异常□色觉异常Ⅱ度
检查者：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项，只填涂能识别的)
红□黄□绿□
蓝□紫□
其他
耳鼻
喉
科
听力
左耳□米
右耳□米
检查者：
医师提示：
学校可以不予录取：
学校有关专业可以不予录取：
不宜就读的专业：
学校可以不予录取：
签名：
体检医院提示
学校可以不予录取：1□2□3□4□5□6□
学校有关专业可以不予录取：1□2□3□4□5□6□不宜就读的专业：1□2□3□4□5□6□7□8□9□未见异□未参检□主检医师签名：
体检医院（章）
年月日
备注：填涂此表用黑色墨水笔，单位盖章必有用蓝色印泥，医师提示栏内：“未见异常“用黑色墨水笔涂黑方框；“学校可以不予录取”，“学校有关专业可以不予录取”，“不宜就读的专业”，医师用阿拉伯数字写出相对应的条款序号。
未见异常：□
医师签名：
嗅觉
□正常 □迟钝 □丧失
检查者：
耳鼻咽喉
□正常，□其他
其他
内
科
血压
□□□/□□□mmHg
发育情况：□良□中□差
神经系统□正常□其他
医师提示：
学校可以不予录取：
学校有关专业可以不予录取：
不宜就读的专业：
未见异常：□
医师签名：
心脏及血管□正常□其他
呼吸系统□正常□其他
检查者：
腹部器官
四川省2019年普通高校招生考生体格检查表（参考）

普通高等学校招生考生体格检查表精编版

关节它）
体检医师签名：
其他
听力耳
鼻嗅觉
喉科
耳鼻咽
喉
口唇腭
□ 左耳（耳语）米 □（1 正常，0 迟钝）
□（1 正常，2 其它）
□ 右耳（耳语）米
体检医师签名：
是□
体检医师签
腔科牙齿
其他
肝体检结功论能其他
胸部透视
体体检检医站院意或见
□ (齿缺失—————+——————) （1 正常，2 其它）
普通高等学校招生考生体格检查表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
1.请用黑色墨水笔填写；
填 2.公章请盖在虚线圆框内；涂 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；说 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出明框；
否（1 否，0
口吃
是）
名：
□ 转氨酶（1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签名：
□（1 正常，2 其他）
其他
体检医师签名
□，□，□，□，该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章）
年月日
□ □ 肝厘米，性质（1 正常，2 其它）
□ □ 脾厘米，性质（1 正常，2 其

深圳大学2018年运动训练专业招生体检表

深圳大学2018年运动训练专业招生体检表
高考报名号：
省市县（区）
姓名
性别
出生日期
年月日
半身一寸
脱帽相片
体检医院
体检章
政治面貌
民族
高考
报名地
籍贯
现住所及通讯处
毕业学校
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科3.口腔科左左矫正度数：其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
心率
（次/分）
医师意见
签字
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院：（盖章）
复审意见
复审单位：（盖章）
备注