胺碘酮引起静脉炎分析
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２ ０ １ ３年 第 １ ６期
３ 讨论
源自文库
３ ９
不适 ， 同时对伴有萎 缩性 阴道炎 患者 ， 阴道 局部使 用乳 杆菌胶 囊， 从而根本上解决了该病发生的原 因 ， 不仅治 疗效果 好 ， 且治 疗后不易复发 。倍美力为结合雌 激素 ， 是 雌激素替代 治疗 中常 选用 的安全雌 激素 ， 可使膀 胱 、 尿道 及外生 殖器 的萎缩 性改 变 或得改善 ， 上皮组织增 生 、 修复 、 局 部充血 明显 减轻 ， 尿 道脱垂 的黏膜 可 自然 回缩 ， 排尿 不适症 状缓解 消 除， 阴道 黏膜 上皮 细 胞增生 ， 糖元 增加 ， 加之乳 酸杆菌 人工定植 ， 使阴道恢 复酸性环 境清 洁度 提高 ， 分泌 物减 少 ， 减轻 了分泌 物对尿 道 的刺 激。尽 管倍 美力是低效安全 的雌激 素 ， 但在治疗前 要对患者 常规进行 治疗 风险评估 ， 治疗期 间监 测 子宫 内膜厚 度及 乳腺 增生 情况 ， 遇有 明显 副反应 者应及 时停 止治疗 ， 退 出观察 ， 本 组仅 １例 因 乳房疼痛 而停止治疗 ， 说明该药耐受性较好。
盐酸胺 碘酮注射 液是Ⅲ类 广谱抗心 律失常 药， 临床上 已经 成为严重心 衰患者 ， 室性或房性心 律失常用药 物 ， 具 有疗效 好 、 安全 等 优点 ， 但 盐酸 胺碘 酮 注射液 对 机体血 管组 织 的较 大刺 激， 使用 不当引起静 脉炎 ， 严 重者 可导致 静脉 结节及 组织 坏死 等 。为 了解使 用胺碘 酮引起的静脉炎成 因及预 防对 策 ， 本 文 回 顾性分析 了我院 ４ ０例患者的情况 ， 现报道 如下。
２ 结臬
４ ｏ例患者 中， 患者和 药物 导致 的静脉 炎 分别 为 ｌ ２例和 ９ 例， 疾病 导致 的 ７例 ， 技 术 和解 剖部位 导致 的分 别 为 ５例和 ７ 例 。采用上述方法处理后 ， 胺 碘酮所致 的静脉炎 中 ２ ６例治 愈 ， １ ３例显效 ， １ 例不 明显 ， 总有效率 ９ ７ ． ５ ％。 表１ ４ ０例 患 者 治 疗 情 况
女性膀胱及尿道亦 是雌激素的靶器官 ， 绝 经后 由于雌 激素 水平的低落 ， 在出现生 殖 系统器 官萎 缩性改 变 的同 时， 下 尿系 亦会呈现 出不同程度 的萎缩 性改 变 ， 膀胱 容量 渐缩小 ， 储 尿及 排尿功能均受到影 响 ， 尿道黏膜尤其 是尿道 口黏膜与前庭 及 阴 道黏膜 同时出现退化 性改 变 ， 上皮 薄弱 ， 抵御 有害 因素侵 蚀 的 能力降低 ， 加之阴道 萎缩后 牵拉 前庭 黏膜 回缩 ， 致使 尿道 口与 阴道 口接近 ， 易受 到阴道 分泌 物的浸 泡刺 激 ， 性生 活时尿 道 口 可成为 阴道前壁 的一部 分 受到机 械性 刺激 ， 乃 至损伤 ， 综合 以 上原 因， 女性在绝经 后极 易 出现尿 频 、 尿急、 尿痛 ， 甚 至急 迫性 尿失禁等症 ， 尿检 改变 ， 尚不 能诊 断 细菌 感 染性 膀 胱炎 、 尿道 炎 。以往治疗均 以抗 炎症 治疗 为 主 ， 辅 以补 液 ， 虽 可使症 状缓 解， 但极 易复发 。我们应用倍美力治 疗绝经后 反复发作 的排尿
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院使 用胺 碘酮 患者 ４ ０例 ， 均为静脉推注或静 脉滴 注胺碘 酮引起 的静脉炎 ， 男 ２ ４例 ， 女１ ６例 ， 其中 Ｉ 级 １ ８例 ， Ⅱ级 １ ４例 ， Ⅲ级 ８例。 １ ． ２ 方法 ： （ １ ） 减少 静脉炎 的 因素 。严格 无菌 操作 ， 评估 穿刺 处皮肤 ， 合理选择穿 刺方 式 ， 尽 量选 择上 肢静 脉 ， 管腔 大 、 弹性 好、 回流通畅 ， 远离关节 、 易固定 、 易观察 的静 脉 穿刺 。静 脉 留 置针 ， 可减少外渗 和静 脉炎 的发生 。静 脉 留置针 护理 ， 每 天观 察穿刺部 位注射时 ， 确定针头在血 管 内， 提高穿刺成 功率 ， 避免 反复多次穿 刺。忌 用末 梢循 环差 的静脉 ， 不 宜采 用下 肢静 脉。 （ ２ ） 使用前详 细询 问患者过 敏史 及使用抗 凝药情 况。缩短静脉 给药时 间。（ ３ ） 调 节输 注浓度 。静脉滴 注胺 碘酮负荷 量按 照体 重 ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 然后 以 １～１ ． ５ ｒ ａ ｇ ／ ｒ ｍ ｎ维 持 ， ６ ｈ后 减至 ０ ． ５—１ ｍ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， ｌ ｄ总量 ￣０ ０ ｍ Ｅ。逐渐减量 ， 静 脉滴 注胺碘酮 最好不超过 ３ ４ ｄ 。（ ４ ） 正确处理静脉 回血 ， 避免瞬间药物浓 度过高 ， 引起局 部静脉 内膜损伤 。（ ５ ） 加强对 药物 的不 良反应 及给 药的认识 ： 给药前让患 者了解胺 碘酮使用 的必要性及其不 良反应 。（ ６ ） 加 强用药观察 。加 强巡 视 ， 注意观察穿刺部位 ， 严格交接 班。（ ７ ） 发生药液外 渗的处理 。疼 痛剧 烈者 ， 必须尽早封 闭 ， 可用 ５ ％利 多卡因、 １ ％普鲁 卡 因加生理 盐水 做局部 环状 封 闭。渗 出早 期 （ ２ ４ ｈ ） 局部 首选 冰敷 。但 也有报 道 ， 渗漏 经处理 并冰 湿敷 ２ ４ ｈ 后， 可做湿热敷 ，发生皮肤溃疡 后按 溃疡处理 。局部肢 体肿胀 者在药 物外 渗的 ４ ８ ｈ内抬高患肢 ， 促进 血液 回流 ， 也可用 新鲜 马铃薯 片敷 于 肿胀 处 ， 或 冰敷 马 铃 薯外 敷 每 小 时交 替 ， 连 续
胺 碘 酮 引起 静 脉 炎 分 析
容世 健
摘
要： 目的 ： 通过对胺碘 酮在 使用过程 中出现静脉 炎不 良反应分析 ， 为临床 正确使 用提 供参考。方法 ： 回顾性 分析在我 院 ２ ０ ０ ８年
１月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月使 用胺 碘 酮 引起 的静 脉 炎 患 者 ４ ０ 例， 对 出现 静 脉 炎 不 良反 应 进 行 汇 总 分析 。 结 果 ： 患 者 因素 和 药 物 因素 导 致 的静脉 炎分别为 １ ２例 和 ９例 ， 疾病 因素导致的静 脉炎 ７例 ， 由于技 术 因素和 解剖部位 导致的静 脉炎患者分别为 ５例和 ７例 。结论 ： 我 院临床使 用胺碘 酮基本正确 ， 有效 的预 防可以降低胺碘 酮应用 中引起 的静脉 炎 ， 值得推 广。 关键词 ： 胺碘 酮； 静 脉炎 ； 分 析 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ３ ９— ０ ２
１ 资 料 与 方 法
及硬结 。Ⅲ级 ： 穿 刺点 疼痛 ， 红和 （ 或） 肿， 静脉 有条 索状改 变 ， 可触及硬结 。疗效评判标准 ： （ １ ） 治愈 ： 局部疼 痛 、 肿胀 、 压痛症 状及条索状物消失 ； （ ２ ） 显效 ： 症状 消失 ， 血 管仍呈 条索状 ； （ ３ ） 无效 ： 症 状缓解不明显。治愈和显效为总有效。
３ 讨论
源自文库
３ ９
不适 ， 同时对伴有萎 缩性 阴道炎 患者 ， 阴道 局部使 用乳 杆菌胶 囊， 从而根本上解决了该病发生的原 因 ， 不仅治 疗效果 好 ， 且治 疗后不易复发 。倍美力为结合雌 激素 ， 是 雌激素替代 治疗 中常 选用 的安全雌 激素 ， 可使膀 胱 、 尿道 及外生 殖器 的萎缩 性改 变 或得改善 ， 上皮组织增 生 、 修复 、 局 部充血 明显 减轻 ， 尿 道脱垂 的黏膜 可 自然 回缩 ， 排尿 不适症 状缓解 消 除， 阴道 黏膜 上皮 细 胞增生 ， 糖元 增加 ， 加之乳 酸杆菌 人工定植 ， 使阴道恢 复酸性环 境清 洁度 提高 ， 分泌 物减 少 ， 减轻 了分泌 物对尿 道 的刺 激。尽 管倍 美力是低效安全 的雌激 素 ， 但在治疗前 要对患者 常规进行 治疗 风险评估 ， 治疗期 间监 测 子宫 内膜厚 度及 乳腺 增生 情况 ， 遇有 明显 副反应 者应及 时停 止治疗 ， 退 出观察 ， 本 组仅 １例 因 乳房疼痛 而停止治疗 ， 说明该药耐受性较好。
盐酸胺 碘酮注射 液是Ⅲ类 广谱抗心 律失常 药， 临床上 已经 成为严重心 衰患者 ， 室性或房性心 律失常用药 物 ， 具 有疗效 好 、 安全 等 优点 ， 但 盐酸 胺碘 酮 注射液 对 机体血 管组 织 的较 大刺 激， 使用 不当引起静 脉炎 ， 严 重者 可导致 静脉 结节及 组织 坏死 等 。为 了解使 用胺碘 酮引起的静脉炎成 因及预 防对 策 ， 本 文 回 顾性分析 了我院 ４ ０例患者的情况 ， 现报道 如下。
２ 结臬
４ ｏ例患者 中， 患者和 药物 导致 的静脉 炎 分别 为 ｌ ２例和 ９ 例， 疾病 导致 的 ７例 ， 技 术 和解 剖部位 导致 的分 别 为 ５例和 ７ 例 。采用上述方法处理后 ， 胺 碘酮所致 的静脉炎 中 ２ ６例治 愈 ， １ ３例显效 ， １ 例不 明显 ， 总有效率 ９ ７ ． ５ ％。 表１ ４ ０例 患 者 治 疗 情 况
女性膀胱及尿道亦 是雌激素的靶器官 ， 绝 经后 由于雌 激素 水平的低落 ， 在出现生 殖 系统器 官萎 缩性改 变 的同 时， 下 尿系 亦会呈现 出不同程度 的萎缩 性改 变 ， 膀胱 容量 渐缩小 ， 储 尿及 排尿功能均受到影 响 ， 尿道黏膜尤其 是尿道 口黏膜与前庭 及 阴 道黏膜 同时出现退化 性改 变 ， 上皮 薄弱 ， 抵御 有害 因素侵 蚀 的 能力降低 ， 加之阴道 萎缩后 牵拉 前庭 黏膜 回缩 ， 致使 尿道 口与 阴道 口接近 ， 易受 到阴道 分泌 物的浸 泡刺 激 ， 性生 活时尿 道 口 可成为 阴道前壁 的一部 分 受到机 械性 刺激 ， 乃 至损伤 ， 综合 以 上原 因， 女性在绝经 后极 易 出现尿 频 、 尿急、 尿痛 ， 甚 至急 迫性 尿失禁等症 ， 尿检 改变 ， 尚不 能诊 断 细菌 感 染性 膀 胱炎 、 尿道 炎 。以往治疗均 以抗 炎症 治疗 为 主 ， 辅 以补 液 ， 虽 可使症 状缓 解， 但极 易复发 。我们应用倍美力治 疗绝经后 反复发作 的排尿
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院使 用胺 碘酮 患者 ４ ０例 ， 均为静脉推注或静 脉滴 注胺碘 酮引起 的静脉炎 ， 男 ２ ４例 ， 女１ ６例 ， 其中 Ｉ 级 １ ８例 ， Ⅱ级 １ ４例 ， Ⅲ级 ８例。 １ ． ２ 方法 ： （ １ ） 减少 静脉炎 的 因素 。严格 无菌 操作 ， 评估 穿刺 处皮肤 ， 合理选择穿 刺方 式 ， 尽 量选 择上 肢静 脉 ， 管腔 大 、 弹性 好、 回流通畅 ， 远离关节 、 易固定 、 易观察 的静 脉 穿刺 。静 脉 留 置针 ， 可减少外渗 和静 脉炎 的发生 。静 脉 留置针 护理 ， 每 天观 察穿刺部 位注射时 ， 确定针头在血 管 内， 提高穿刺成 功率 ， 避免 反复多次穿 刺。忌 用末 梢循 环差 的静脉 ， 不 宜采 用下 肢静 脉。 （ ２ ） 使用前详 细询 问患者过 敏史 及使用抗 凝药情 况。缩短静脉 给药时 间。（ ３ ） 调 节输 注浓度 。静脉滴 注胺 碘酮负荷 量按 照体 重 ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 然后 以 １～１ ． ５ ｒ ａ ｇ ／ ｒ ｍ ｎ维 持 ， ６ ｈ后 减至 ０ ． ５—１ ｍ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， ｌ ｄ总量 ￣０ ０ ｍ Ｅ。逐渐减量 ， 静 脉滴 注胺碘酮 最好不超过 ３ ４ ｄ 。（ ４ ） 正确处理静脉 回血 ， 避免瞬间药物浓 度过高 ， 引起局 部静脉 内膜损伤 。（ ５ ） 加强对 药物 的不 良反应 及给 药的认识 ： 给药前让患 者了解胺 碘酮使用 的必要性及其不 良反应 。（ ６ ） 加 强用药观察 。加 强巡 视 ， 注意观察穿刺部位 ， 严格交接 班。（ ７ ） 发生药液外 渗的处理 。疼 痛剧 烈者 ， 必须尽早封 闭 ， 可用 ５ ％利 多卡因、 １ ％普鲁 卡 因加生理 盐水 做局部 环状 封 闭。渗 出早 期 （ ２ ４ ｈ ） 局部 首选 冰敷 。但 也有报 道 ， 渗漏 经处理 并冰 湿敷 ２ ４ ｈ 后， 可做湿热敷 ，发生皮肤溃疡 后按 溃疡处理 。局部肢 体肿胀 者在药 物外 渗的 ４ ８ ｈ内抬高患肢 ， 促进 血液 回流 ， 也可用 新鲜 马铃薯 片敷 于 肿胀 处 ， 或 冰敷 马 铃 薯外 敷 每 小 时交 替 ， 连 续
胺 碘 酮 引起 静 脉 炎 分 析
容世 健
摘
要： 目的 ： 通过对胺碘 酮在 使用过程 中出现静脉 炎不 良反应分析 ， 为临床 正确使 用提 供参考。方法 ： 回顾性 分析在我 院 ２ ０ ０ ８年
１月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月使 用胺 碘 酮 引起 的静 脉 炎 患 者 ４ ０ 例， 对 出现 静 脉 炎 不 良反 应 进 行 汇 总 分析 。 结 果 ： 患 者 因素 和 药 物 因素 导 致 的静脉 炎分别为 １ ２例 和 ９例 ， 疾病 因素导致的静 脉炎 ７例 ， 由于技 术 因素和 解剖部位 导致的静 脉炎患者分别为 ５例和 ７例 。结论 ： 我 院临床使 用胺碘 酮基本正确 ， 有效 的预 防可以降低胺碘 酮应用 中引起 的静脉 炎 ， 值得推 广。 关键词 ： 胺碘 酮； 静 脉炎 ； 分 析 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ３ ９— ０ ２
１ 资 料 与 方 法
及硬结 。Ⅲ级 ： 穿 刺点 疼痛 ， 红和 （ 或） 肿， 静脉 有条 索状改 变 ， 可触及硬结 。疗效评判标准 ： （ １ ） 治愈 ： 局部疼 痛 、 肿胀 、 压痛症 状及条索状物消失 ； （ ２ ） 显效 ： 症状 消失 ， 血 管仍呈 条索状 ； （ ３ ） 无效 ： 症 状缓解不明显。治愈和显效为总有效。