独生子女证申请书电子版
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领取《独生子女父母光荣证》
申请书
我们夫妇已有一个孩子，自愿积极响应党和政府的号召，不再生育第二个子女。特申请领取《独生子女父母光荣证》。
男方盖章
女方盖章
年月日
注：1.《申请书》，由夫妇双方填表，不得代办。
2. 本《申请书》一式填写三份，夫妇双方单位分别盖章后，由女方户口所在居(村)委会核准，然后
交双方单位及女方户口所在乡镇、街道计生办各保存一份。
3. 如再生育第二个子女，应主动退还所享受的一切待遇，原《独生子女父母光荣证》作废。
男方姓
名
出生
年月
工作
单位
节育
措施
女方姓
名
出生
年月
工作
单位
节育
措施
子女姓
名
性
别
出生
日期
户口
所在
地
家庭
住址
区(县) 街(乡) 胡同(村) 号
女方单位意见：
盖章
年月日男方单位意见：
盖章
年月日
女（男）方户口所在居(村)
委会核准、意见：
盖章或签字
年月日
独生子女父母光荣证第号
领取独生子女父
母奖励费时间
自年月起至年月止产假
备注