基层糖尿病指南培训课件
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糖尿病诊疗指南培训之糖尿病基础知识护理课件
详细描述
糖尿病患者应每日保持足够的水分摄入，饮水量应与个人 的体重、身高、性别、活动量等因素相匹配。同时，应避 免饮用含糖饮料和酒精类饮品，以免加重病情。
药物治疗与注意事项
口服降糖药
胰岛素治疗
注意事项
副作用观察
根据病情选择合适的口 服降糖药，如磺脲类、
双胍类等。
对于难以控制的血糖， 可考虑使用胰岛素治疗。
遵循医嘱，按时服药， 避免自行增减剂量或停药。
注意观察药物副作用， 如低血糖、过敏等，及
时处理。
非药物治疗与注意事项
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律 作息、戒烟限酒等。
糖尿病诊疗指南培训 之糖尿病基础知识护 理课件
• 糖尿病的诊疗方法
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损导致血糖升高。根据病因，糖尿病可分为1型、2 型、妊娠期糖尿病等类型。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高的 一种慢性代谢性疾病。根据世界卫生组织的标准，当空腹血 糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，即可诊 断为糖尿病。
糖尿病的症状与体征
总结词
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等， 体征则可能包括视力模糊、皮肤瘙痒、足部溃疡等。
详细描述
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等，这 些症状也被称为“三多一少”。多饮是因为高血糖导致 口渴，多尿是因为血糖升高后渗透性利尿所致，多食是 因为身体无法充分利用葡萄糖，而消瘦则是因为能量消 耗增加。此外，一些患者可能出现疲乏无力、视力模糊、 皮肤瘙痒等症状。体征方面，糖尿病患者可能出现视网 膜病变、肾脏病变、神经病变等并发症，如视力模糊、 足部溃疡等。
糖尿病患者应每日保持足够的水分摄入，饮水量应与个人 的体重、身高、性别、活动量等因素相匹配。同时，应避 免饮用含糖饮料和酒精类饮品，以免加重病情。
药物治疗与注意事项
口服降糖药
胰岛素治疗
注意事项
副作用观察
根据病情选择合适的口 服降糖药，如磺脲类、
双胍类等。
对于难以控制的血糖， 可考虑使用胰岛素治疗。
遵循医嘱，按时服药， 避免自行增减剂量或停药。
注意观察药物副作用， 如低血糖、过敏等，及
时处理。
非药物治疗与注意事项
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律 作息、戒烟限酒等。
糖尿病诊疗指南培训 之糖尿病基础知识护 理课件
• 糖尿病的诊疗方法
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损导致血糖升高。根据病因，糖尿病可分为1型、2 型、妊娠期糖尿病等类型。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高的 一种慢性代谢性疾病。根据世界卫生组织的标准，当空腹血 糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，即可诊 断为糖尿病。
糖尿病的症状与体征
总结词
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等， 体征则可能包括视力模糊、皮肤瘙痒、足部溃疡等。
详细描述
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食、消瘦等，这 些症状也被称为“三多一少”。多饮是因为高血糖导致 口渴，多尿是因为血糖升高后渗透性利尿所致，多食是 因为身体无法充分利用葡萄糖，而消瘦则是因为能量消 耗增加。此外，一些患者可能出现疲乏无力、视力模糊、 皮肤瘙痒等症状。体征方面，糖尿病患者可能出现视网 膜病变、肾脏病变、神经病变等并发症，如视力模糊、 足部溃疡等。
糖尿病基础知识讲义基层精品课件
49
胰岛素补充治疗
A.口服降糖药为基础，联合胰岛素
1.一般睡前NPH FPG↓满意后 2.白天餐后血糖可以明显改善 3.早餐前 NPH 联合口服降糖药 4.改善晚餐后血糖
B.每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
.
50
NPH 胰岛素用量估计
● 空腹平均血糖（MMOL/L) ● 体重（公斤）除以10
酮症酸中毒 高渗性非酮症性昏迷 合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药，血糖控制不满意者
运城同德医院
41
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差；发 挥各种药物不同的优势，全面进行血糖控制
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰竭 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡 减少不良反应
非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈，那格列奈
双胍类—— 苯乙双胍，二甲双胍 糖苷酶抑制剂——
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
，罗格列酮，吡格列酮
运城同德医院
40
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者
2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗
35
糖尿病的治疗
.
36
糖尿病的治疗模式—五驾马车
运城同德医院
37
药物治疗
口服降糖药 其他口服药物 胰岛素治疗
运城同德医院
38
口服降糖药治疗
运城同德医院
39
口服治疗糖尿病药物分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲，格列齐特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲?
《糖尿病指南》课件
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 运动强度：中等强度，心率控制在最大心率的50%-70% 运动时间：每周至少150分钟，每次至少30分钟 运动频率：每周至少3次，最好每天都进行 运动注意事项：避免空腹运动，注意运动安全，及时补充水分和能量
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的病情、年龄、体重、血糖控制情况等因素选择合适的药物。
适量摄入蛋白质：如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等
选择低GI食物：如全麦面包、 燕麦、糙米等
减少糖分摄入：如避免含糖 饮料、甜点等
烹饪技巧：蒸、煮、炖等低 油低盐的烹饪方式
控制餐量：定时定量，避免 暴饮暴食
制定原则： 根据个人 情况，制 定个性化 的饮食计 划
饮食结构： 控制碳水 化合物、 脂肪和蛋 白质的摄 入量
糖尿病的并发症及预防
糖尿病并发症包括：心血管疾病、肾病、眼病、神经病变等
心血管疾病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，是糖尿病 患者死亡的主要原因
肾病：包括糖尿病肾病、肾功能衰竭等，可能导致尿毒症
眼病：包括糖尿病视网膜病变、白内障等，可能导致失明
神经病变：包括周围神经病变、自主神经病变等，可能导致 疼痛、麻木、无力等症状
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，需注意 胃肠道反应
磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等， 需注意低血糖反应
噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮，需注 意心衰风险
双胍类药物：如二甲双胍，需注意乳酸 酸中毒
DPP-4抑制剂：如西格列汀，需注意胃 肠道反应和低血糖反应
药物调整：根据血糖控制情况调整药物剂量和种类 监测频率：定期监测血糖、血脂、血压等指标 药物副作用：注意药物可能的副作用，如低血糖、肝肾功能损害等 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
基层常用糖尿病健康教育方法ppt课件
预计划
1.学习能力、兴趣评估（询问方式）
➢了解患者阅读理解能力-文化程度及简单处 方说明测试。
➢了解患者喜爱的学习方式，如阅读、看光碟 或听讲座、上网学习、QQ等。
➢患者是否愿意接收有关信息及为什么？-了 解主观学习态度和动机。
2.学习需要评估
➢患者了解那些有关糖尿病知识（关键知识、常 见误区）？
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、 运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
编辑课件
2
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、 无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
编辑课件
31
姓名：
2 型糖尿病患者随访服务记录表
编号□□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1 无症状
2 多饮
3 多食
症
4 多尿 5 视力模糊
6 感染 状 7 手脚麻木
8 下肢浮肿
9 体重明显下
降
血压（mmHg）
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
□/□/□/□/□/□/□/□
其他
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
27
1）个人情况：年龄、性别、民族、文化程度、婚姻、职业。 2）家庭情况：家庭成员、居住条件、经济条件。 3）本人病史、生育史、家族史。 4）生活方式：膳食、吸烟、饮酒、体力活动、职业暴露等。 5）体检结果：身高、体重、腰围、血压；血、尿常规，血
脂、血糖等；超声波、心电图、胸部X光片。 6）医疗卫生服务：是否定期体检、就医行为等。 7）心理状况：人格、心理特征、精神压力等。
1.学习能力、兴趣评估（询问方式）
➢了解患者阅读理解能力-文化程度及简单处 方说明测试。
➢了解患者喜爱的学习方式，如阅读、看光碟 或听讲座、上网学习、QQ等。
➢患者是否愿意接收有关信息及为什么？-了 解主观学习态度和动机。
2.学习需要评估
➢患者了解那些有关糖尿病知识（关键知识、常 见误区）？
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、 运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
编辑课件
2
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、 无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
编辑课件
31
姓名：
2 型糖尿病患者随访服务记录表
编号□□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1 无症状
2 多饮
3 多食
症
4 多尿 5 视力模糊
6 感染 状 7 手脚麻木
8 下肢浮肿
9 体重明显下
降
血压（mmHg）
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
□/□/□/□/□/□/□/□
其他
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
27
1）个人情况：年龄、性别、民族、文化程度、婚姻、职业。 2）家庭情况：家庭成员、居住条件、经济条件。 3）本人病史、生育史、家族史。 4）生活方式：膳食、吸烟、饮酒、体力活动、职业暴露等。 5）体检结果：身高、体重、腰围、血压；血、尿常规，血
脂、血糖等；超声波、心电图、胸部X光片。 6）医疗卫生服务：是否定期体检、就医行为等。 7）心理状况：人格、心理特征、精神压力等。
基层医生大课堂糖尿病专题课件
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
*
内 容
1 糖尿病的基本概念 2 糖尿病的实验室检查 3 糖尿病并发症及危害 4 糖尿病的管理策略 5 中国2型糖尿病的治疗策略
*
糖尿病常用检测指标
1. 血糖
了解点血糖水平
2. HbA1c
反映2-3个月体内平均血糖水平
3. OGTT
或
或
或
静脉血浆葡萄糖水平
1.糖尿病症状 （多饮、多尿和不明原因体重下降）
随机血糖 （一日内任何时间）
空腹血糖 （至少8小时内 无任何热量摄入）
≥11.1mmol/L (200mg/dl)
葡萄糖负荷*后 2小时血糖
≥7.0mmol/L (126mg/dl)
2.无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
*
糖尿病认识误区（二）
重血糖 轻糖化血红蛋白
*
是临床医生决定是否需要更换治疗方案的重要依据 糖化血红蛋白能反映近2～3个月的平均血糖水平；血糖仅能反应10-15分钟内的变化 空腹血糖和餐后血糖与HbA1C关系密切 HbA1C<7.3%，餐后血糖对总体血糖贡献>50% HbA1C7.3-8.4％，餐后及空腹血糖贡献各占50% HbA1C>8.5%，空腹血糖对总体血糖贡献>50%
低血糖未纠正： 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素。 注意长效磺胺类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。 意识恢复后至少监测血糖24-48小时.
血糖在3.9mol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物
血糖≤3.9mol/L,再给予15g葡萄糖口服
放射免疫法测定血浆胰岛素浓度(μu / ml)
2024版糖尿病诊疗指南课件
避免高糖高脂食物
减少或避免摄入高糖、高 脂和高盐的食物，有利于 控制血糖和血脂水平。
运动处方编写技巧
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习 惯，制定个性化的运动方案。
运动前后的注意事项
提醒患者在运动前做好热身运动，在 运动后注意放松和补充水分。
循序渐进增加运动量
从低强度运动开始，逐渐增加运动强 度和时间，避免突然剧烈运动带来的 风险。
了解肝肾功能状况，指导药物选择和剂量调 整。
影像学检查方法
超声检查
评估腹部脏器（如肝、胆、胰、脾）及血管状况，发现潜在并发症。
X线检查
主要用于评估糖尿病足等并发症的骨骼受损情况。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
用于更详细地评估腹部脏器、血管和神经系统并发症。
功能评估指标
01
02
03
04
药物使用指导
指导患者正确使用降糖药物，包 括口服降糖药和胰岛素注射。
并发症预防与处理
教育患者预防并发症的方法，如 足部护理、口腔护理等，并提供
并发症处理建议。
03 药物治疗策略及 原则
口服降糖药物选择原则及注意事项
选择原则
根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，合理选择口服降糖药物。
注意事项
关注药物相互作用、不良反应及禁忌症，确保用药安全有效。
THANKS
感谢观看
个体化治疗策略制定
综合评估
全面评估患者病情、生活习惯、心理状况等，制定个体化治疗策略。
动态调整
根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保血糖控制平稳。
04 非药物治疗方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ探讨
生活方式干预措施展示
01
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件一、教学内容1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病的发病机制3. 糖尿病的临床表现与诊断4. 糖尿病的治疗原则5. 糖尿病的并发症及其预防6. 糖尿病的基层管理策略二、教学目标1. 使学生了解糖尿病的基本概念、分类及发病机制，提高对其临床表现与诊断的认识。
2. 培养学生掌握糖尿病的治疗原则，提高对糖尿病并发症的预防意识。
3. 引导学生了解糖尿病的基层管理策略，提高其在临床实践中的应用能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病的临床表现、诊断、治疗原则及基层管理策略。
难点：糖尿病的发病机制、并发症的预防及基层管理策略的具体实施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、糖尿病相关模型、图表等。
学具：笔记本、笔、学习资料等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个糖尿病患者的病例，引导学生了解糖尿病的危害及在我国的发病情况。
2. 章节讲解：(1) 糖尿病的定义与分类：介绍糖尿病的基本概念、分类及特点。
(2) 糖尿病的发病机制：讲解糖尿病的发病原因、病理生理改变。
(3) 糖尿病的临床表现与诊断：分析糖尿病的典型临床表现，介绍诊断标准及方法。
(4) 糖尿病的治疗原则：阐述糖尿病的治疗目标、药物治疗和非药物治疗方法。
(5) 糖尿病的并发症及其预防：讲解糖尿病并发症的种类、危害及预防措施。
(6) 糖尿病的基层管理策略：介绍糖尿病基层管理的重要性、管理模式及具体措施。
3. 例题讲解：分析典型糖尿病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：设置有关糖尿病的题目，让学生自主完成，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：分组讨论糖尿病的基层管理策略，分享各自的经验和看法。
六、板书设计板书内容主要包括糖尿病的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、并发症及基层管理策略。
通过板书，使学生对糖尿病有一个全面的认识。
七、作业设计1. 作业题目：(1) 简述糖尿病的定义、分类及特点。
(2) 阐述糖尿病的发病机制。
国家基层糖尿病神经病变诊治指南(2024版)解读PPT课件
政策支持力度加大
制定相关优惠政策
针对基层医疗机构在糖尿病神经 病变诊治方面的实际需求，制定 相应的优惠政策，如设备购置补
贴、药品价格优惠等。
加强资金投入
加大对基层医疗机构在糖尿病神经 病变诊治方面的资金投入力度，支 持其改善诊治条件、提升诊治能力 。
完善医保政策
将糖尿病神经病变纳入医保报销范 围，减轻患者经济负担，提高患者 就医积极性。
全面提升基层服务能力目标设定
提高基层医生诊治能力
通过定期培训和考核，确保基层医生 熟练掌握糖尿病神经病变的诊治技术 和最新进展，提高基层首诊的准确性
和治疗效果。
完善基层诊疗设备配置
加大对基层医疗机构的投入，更新和 完善糖尿病神经病变相关的诊疗设备 ，为基层医生提供更好的技术支持。
建立双向转诊机制
加强基层医疗机构与上级医院的合作 与联系，建立完善的双向转诊机制， 确保糖尿病神经病变患者能够得到及
时、有效的治疗。
开展健康教育与科普宣传
在基层社区广泛开展糖尿病神经病变 相关的健康教育和科普宣传活动，提 高居民对疾病的认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
1 2
高发病率
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之 一，发病率高，严重影响患者生活质量。
多样性症状
糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，临 床表现多样，如肢体麻木、疼痛、感觉异常等。
3
诊断与治疗不足
目前，糖尿病神经病变的诊断率和治疗率均不高 ，很多患者在出现严重症状时才被确诊。
指南制定目的与重要性
注意事项
定期监测血糖，根据血糖变化调整药物剂量；注意药物的副作用和 相互作用，避免不良反应。
非药物治疗手段介绍
基层糖尿病指南培训
基层糖尿病指南培训一、糖尿病概述1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
其主要表现为胰岛素分泌减少或作用障碍导致体内葡萄糖利用不足，血糖浓度持续升高。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1.2 糖尿病的危害糖尿病是一种慢性病，如果不能得到有效管理和控制，会对全身多个器官产生严重的危害，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，甚至可能导致死亡。
1.3 糖尿病的防控意义糖尿病的防控意义重大，有效的糖尿病管理不仅可以延长患者的寿命，减轻患者的痛苦，还可以降低医疗成本和社会经济负担，对于国家和个人来说都是十分重要的。
二、基层糖尿病防控工作流程2.1 糖尿病筛查基层医疗人员应当增加对糖尿病的筛查工作，通过测量空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等方式，及时诊断患者的糖尿病状况。
2.2 确诊和分型一旦发现糖尿病的症状或者高血糖情况，应当尽快确诊，并根据患者的病情进行分型，分析患者的胰岛素分泌情况，制定相应的治疗方案。
2.3 个性化治疗糖尿病患者的情况各不相同，基层医疗人员应当根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、药物治疗、运动锻炼等。
2.4 定期随访糖尿病患者需要长期进行治疗和管理，基层医疗人员应当定期对患者进行随访，了解患者的病情和生活状态，及时调整治疗方案。
2.5 健康教育基层医疗人员应当对糖尿病知识进行宣传和普及，帮助患者和家属了解糖尿病的危害，正确对待糖尿病，做好预防和管理工作。
三、基层糖尿病防控工作中的关键问题3.1 缺乏专业人员由于基层医疗条件有限，常常面临缺乏专业的糖尿病医疗人员的情况，如内分泌科医生、糖尿病专家等。
3.2 缺乏设备和药品部分基层医疗机构由于缺乏先进的医疗设备和药品，导致糖尿病患者的诊治和管理工作受到一定的限制。
3.3 糖尿病患者误区由于糖尿病的潜伏期较长，一些患者往往对疾病存在着一些误解，意识不到疾病对身体的危害，导致治疗不力。
2型糖尿病基层合理用药指南解读PPT课件
01
注意事项
02
03
04
中药治疗需在医生指导下进行 ，患者不可自行购药服用。
中药治疗期间，患者需定期监 测血糖、血脂等相关指标，以
便及时调整治疗方案。
中药治疗期间，患者需注意饮 食控制、适当运动等生活方式 的调整，以协助控制病情。
中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗的优 势：中西医结合治疗 可以充分发挥中医药 和西医药各自的优势 ，提高治疗效果，减 少副作用，提高患者 生活质量。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作 为诊断标准。
并发症及危害
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态等，可能导致生命危险。
慢性并发症
长期高血糖可引起多种器官损害，如心血管疾病（如冠心病、心肌梗塞等）、脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血等 ）、肾脏疾病（如糖尿病肾病、肾衰竭等）、视网膜病变（如糖尿病视网膜病变、失明等）以及神经病变（如糖 尿病足、周围神经炎等）。这些并发症严重影响患者的生活质量和预期寿命。
α-葡萄糖苷酶抑制剂特点及使用建议
药物特点
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
使用建议
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。可单独使用或与其 他降糖药物联合使用。使用该药物时应注意胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。
中西医结合治疗的具 体策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药与西药联合应用 ：在西药治疗的基础 上，根据患者的具体 病情和体质等因素， 选用适当的中药方剂 进行辅助治疗。
国家基层糖尿病防治管理指南解读培训课件
• 2．糖尿病治疗：行教育；勤监测；管住嘴； 迈开腿；药莫忘；"五驾马车"驾驭好。
• 3．糖尿病管理：降糖降压加调脂，"三高共 管"同实现。
• 4．糖尿病转诊：发病较紧急；临床分型难； 血糖控制差；并发症严重。
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国家基层糖处，尿请联病系网防站或治本管人删理除。指南 （2018） 解读
重要声明
适用：本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作 者。
本指南适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。 管理对象 年龄≥18岁的2型糖尿病患者。 解释权
• 二、配置基本设备（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院 1．必备设备：便携式血糖仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、 血压计、身高体重计、测量腰围的软尺、128 Hz音叉、10 g 尼龙单丝、叩诊锤、视力表。
• 2．其他应配备设备：血常规分析仪、心电图机。 • 有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylated
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指南制定说明 处，请联系网站或本人删除。
• 二、制定原则本指南根据国家发布的糖尿病防治管 理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层 糖尿病防治的实际情况制定，可操作性强，诊疗方 案有循征医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防 治管理工作的同质化与规范化。
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健康管理流程 处，请联系网站或本人删除。
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• 3．糖尿病管理：降糖降压加调脂，"三高共 管"同实现。
• 4．糖尿病转诊：发病较紧急；临床分型难； 血糖控制差；并发症严重。
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国家基层糖处，尿请联病系网防站或治本管人删理除。指南 （2018） 解读
重要声明
适用：本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作 者。
本指南适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。 管理对象 年龄≥18岁的2型糖尿病患者。 解释权
• 二、配置基本设备（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院 1．必备设备：便携式血糖仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、 血压计、身高体重计、测量腰围的软尺、128 Hz音叉、10 g 尼龙单丝、叩诊锤、视力表。
• 2．其他应配备设备：血常规分析仪、心电图机。 • 有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylated
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• 二、制定原则本指南根据国家发布的糖尿病防治管 理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层 糖尿病防治的实际情况制定，可操作性强，诊疗方 案有循征医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防 治管理工作的同质化与规范化。
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基层糖尿病指南培训
城乡、地区间糖尿病患病率存在明显 差异，提示环境、遗传等多因素影响。
糖尿病前期人群庞大
大量人群处于糖尿病前期，如不及时 干预，极易发展为糖尿病。
基层糖尿病对个体和社会的影响
01
02
03
健康危害
糖尿病可导致多种慢性并 发症，严重影响患者的生 活质量和预期寿命。
经济负担
糖尿病及其并发症的治疗 给患者家庭和社会带来沉 重经济负担。
心理压力
长期疾病困扰和社交障碍 使患者面临巨大的心理压 力。
基层糖尿病的预防和控制的重要性
降低医疗负担
有效预防和控制糖尿病可 以减轻医疗负担，节约医 疗资源。
提高生活质量
通过科学管理和有效干预， 糖尿病患者可以改善生活 质量。
促进公共卫生发展
加强基层糖尿病防治工作 有助于提升整体人群健康 水平。
02
运动锻炼与日常活动
总结词：适量运动有助于控制血糖，提高身体 代谢水平，增强体质。
01
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等有氧运动。
03
02
详细描述
04
坚持规律运动，每周至少进行150分钟中 等强度的有氧运动。
注意运动前的热身和运动后的放松，避免 运动损伤。
05
06
运动时应避免高强度运动和过度疲劳。
总结词
糖尿病的发病机制复杂，涉及遗 传、环境、生活方式等多种因素 。
详细描述
遗传因素是糖尿病发病的重要原 因之一，同时环境和生活方式如 不良饮食习惯、缺乏运动等也会 增加患病风险。
糖尿病的症状和诊断标准
总结词
糖尿病的症状包括多饮、多尿、多食、消瘦等，诊断标准为 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
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我全科医生，我骄傲！
✓心血管内科专科 医师资质考官
✓心血管疾病介入 医师资质考官
✓心血管博士研究生 导师
✓老年内科医师 ✓干部保健医师
1
✓全科医学授课带教 资质教师
✓全科医学培训 资质教师
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经济发达程度与糖尿病患病率有关
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我国糖尿病流行特点 5
中国人肥胖不如外国人明显
9
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我国糖尿病流行特点 5
餐后高血糖比例高 • 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近
• 农村的劳动强度大幅减少 • 生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境
12
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4．肥胖和超重的比例增加
2007—2008年调查 WHO诊断标准
13
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提纲
• 全科规范化培养与我们有关吗？ • 基层糖尿病防治
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学术版出台 同时配有统 一的PPT教 学版，即将 发行基层版。
3
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空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
16
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
2hPG • 无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不
能作为诊断依据，需应激消除后复查
15
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糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
5．筛查方法 • 糖尿病前期的人群中70%
是孤立的IGT，需进行 OGTT试验筛查
14
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一. 糖尿病的诊断
• 依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖 • 诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系
确定 • 我国采用WHO（1999）标准 • 理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT 后
– HbA1c控制标准定为<7%
4. 心血管危险因素的管理和综合治疗
– 强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等 综合治疗
– 提出筛查和临床治疗决策的路线图
4
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2010年版指南要点
5. 特殊人群的血糖控制
– 提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准
50%
10
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2. 老龄化：年龄每增加10岁，患病率增加68%
11
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3．生活方式改变 • 城市化：
– 体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少 – 脂肪摄入所占比例明显增加
糖尿病并发症的流行病学
中国医学科学院学报 ,2002,24:447-451. 6
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我国糖尿病流行特点 1
以2型糖尿病为主
7
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我国糖尿病流行特点 2
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2010年版指南要点
1. 中国糖尿病的患病率
– 20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% – 中国成人糖尿病总数达9240万
2. 中国糖尿病的诊断标准
– 采用WHO 1999 标准 – 暂不推荐HbA1c诊断糖尿病
3. 糖尿病的控制标准
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
3）* 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖
≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L
17
糖尿病的分型（WHO，1999） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水
平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
6. 优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图 7. 胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混
胰岛素 8. 确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理 9. 抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略 10.制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法
5
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1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
18
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1型和2型糖尿病的区分
1型糖尿病的特点
发病年龄通显体重减轻
体型消瘦
常有酮尿或酮症酸中毒
空腹或餐后的血清C肽浓度明显 出现自身免疫标记：如谷氨酸脱
降低或缺如
羧酶（GAD）抗体，胰岛细胞抗
体 （ ICA ） ， 人 胰 岛 细 胞 抗 原 2
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中国人肥胖不如外国人明显
9
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我国糖尿病流行特点 5
餐后高血糖比例高 • 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近
• 农村的劳动强度大幅减少 • 生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境
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4．肥胖和超重的比例增加
2007—2008年调查 WHO诊断标准
13
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空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
2hPG • 无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不
能作为诊断依据，需应激消除后复查
15
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糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
5．筛查方法 • 糖尿病前期的人群中70%
是孤立的IGT，需进行 OGTT试验筛查
14
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一. 糖尿病的诊断
• 依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖 • 诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系
确定 • 我国采用WHO（1999）标准 • 理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT 后
– HbA1c控制标准定为<7%
4. 心血管危险因素的管理和综合治疗
– 强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等 综合治疗
– 提出筛查和临床治疗决策的路线图
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2010年版指南要点
5. 特殊人群的血糖控制
– 提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准
50%
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2. 老龄化：年龄每增加10岁，患病率增加68%
11
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3．生活方式改变 • 城市化：
– 体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少 – 脂肪摄入所占比例明显增加
糖尿病并发症的流行病学
中国医学科学院学报 ,2002,24:447-451. 6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我国糖尿病流行特点 1
以2型糖尿病为主
7
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我国糖尿病流行特点 2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2010年版指南要点
1. 中国糖尿病的患病率
– 20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% – 中国成人糖尿病总数达9240万
2. 中国糖尿病的诊断标准
– 采用WHO 1999 标准 – 暂不推荐HbA1c诊断糖尿病
3. 糖尿病的控制标准
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
3）* 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖
≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L
17
糖尿病的分型（WHO，1999） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水
平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
6. 优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图 7. 胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混
胰岛素 8. 确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理 9. 抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略 10.制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法
5
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1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病
18
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1型和2型糖尿病的区分
1型糖尿病的特点
发病年龄通显体重减轻
体型消瘦
常有酮尿或酮症酸中毒
空腹或餐后的血清C肽浓度明显 出现自身免疫标记：如谷氨酸脱
降低或缺如
羧酶（GAD）抗体，胰岛细胞抗
体 （ ICA ） ， 人 胰 岛 细 胞 抗 原 2