2型糖尿病健康管理培训课件
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糖尿病培训：2型糖尿病患者健康管理服务规范PPT课件
• 对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者开展 健康管理服务。
.
6
二、服务内容
• (一)２型糖尿病筛查 • 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行
有针对性的健康教育，建议其每年至少测 量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接 受医务人员的生活方式指导。
.
7
二、服务内容
• （二）、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。
糖尿病高危人群诊断标准
•
1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖
化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间
•
2、有糖尿病家族史者
•
3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯
（>2.8mmol/L）者
•
4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者
机血糖≥11.1 mmol/l。
•
在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
•
跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白
指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到
早期诊治。中国也将采用上述标准。
.
9
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推 荐诊断标准（即将废除）
•
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
.
2
糖尿病概述
• 分型：
• 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分 泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生 命。
• 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素 的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现 为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗 (Insulin Resistance，IR)。 临床观察胰 岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达 90%左右。
.
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二、服务内容
• (一)２型糖尿病筛查 • 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行
有针对性的健康教育，建议其每年至少测 量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接 受医务人员的生活方式指导。
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7
二、服务内容
• （二）、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。
糖尿病高危人群诊断标准
•
1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖
化血红蛋白Alc位于5.7～6.5%之间
•
2、有糖尿病家族史者
•
3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯
（>2.8mmol/L）者
•
4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者
机血糖≥11.1 mmol/l。
•
在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
•
跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白
指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到
早期诊治。中国也将采用上述标准。
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9
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推 荐诊断标准（即将废除）
•
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
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2
糖尿病概述
• 分型：
• 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分 泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生 命。
• 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素 的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现 为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗 (Insulin Resistance，IR)。 临床观察胰 岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达 90%左右。
2型糖尿病健康教育PPT课件
未控制的2型糖尿病可导致严重的并发症，包 括心血管疾病、肾病和神经损伤。
控制血糖水平可以显著降低这些风险。
为什么要关注2型糖尿病？ 社会影响
2型糖尿病不仅影响患者的生活质量，还给医 疗系统带来巨大负担。
长期治疗和并发症管理需要大量的医疗资源 。
为什么要关注2型糖尿病？ 经济成本
糖尿病及其并发症的经济成本不断增加，影 响个人和社会的经济发展。
何时寻求医疗帮助？ 血糖异常
如血糖监测结果异常，需咨询医生进行进一步评 估。
医生会根据情况制定相应的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 并发症迹象
如出现视力模糊、脚部麻木等并发症迹象，应立 即就医。
及时处理并发症可以减少长期损害。
谢谢观看
通过预防和教育可以有效降低这些成本。
如何预防和管理2型糖尿病？
如何预防和管理2型糖尿病？ 饮食管理
均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加 纤维素的摄入。
建议遵循地中海饮食或DASH饮食模式。
如何预防和管理2型糖尿病？ 运动
定期进行有氧运动和力量训练，每周至少150分 钟的中等强度运动。
运动有助于改善胰岛素敏感性和控制体重。
什么是2型糖尿病？ 流行病学
全球范围内，2型糖尿病的发病率逐年上升，尤 其是在中老年人群中。
根据世界卫生组织的数据，糖尿病患者数量预计 在2030年将达到5亿以上。
什么是2型糖尿病？ 症状
常见症状包括频繁口渴、尿频、疲劳、视力模糊 等。
早期发现和干预可以有效控制病情。
为什么要关注2型糖尿病？
为什么要关注2型糖尿病？ 健康风险
如何预防和管理2型糖尿病？ 监测血糖
定期监测血糖水平，了解自身的血糖变化。
根据医生的建议制定个性化的血糖管理计划。
控制血糖水平可以显著降低这些风险。
为什么要关注2型糖尿病？ 社会影响
2型糖尿病不仅影响患者的生活质量，还给医 疗系统带来巨大负担。
长期治疗和并发症管理需要大量的医疗资源 。
为什么要关注2型糖尿病？ 经济成本
糖尿病及其并发症的经济成本不断增加，影 响个人和社会的经济发展。
何时寻求医疗帮助？ 血糖异常
如血糖监测结果异常，需咨询医生进行进一步评 估。
医生会根据情况制定相应的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 并发症迹象
如出现视力模糊、脚部麻木等并发症迹象，应立 即就医。
及时处理并发症可以减少长期损害。
谢谢观看
通过预防和教育可以有效降低这些成本。
如何预防和管理2型糖尿病？
如何预防和管理2型糖尿病？ 饮食管理
均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加 纤维素的摄入。
建议遵循地中海饮食或DASH饮食模式。
如何预防和管理2型糖尿病？ 运动
定期进行有氧运动和力量训练，每周至少150分 钟的中等强度运动。
运动有助于改善胰岛素敏感性和控制体重。
什么是2型糖尿病？ 流行病学
全球范围内，2型糖尿病的发病率逐年上升，尤 其是在中老年人群中。
根据世界卫生组织的数据，糖尿病患者数量预计 在2030年将达到5亿以上。
什么是2型糖尿病？ 症状
常见症状包括频繁口渴、尿频、疲劳、视力模糊 等。
早期发现和干预可以有效控制病情。
为什么要关注2型糖尿病？
为什么要关注2型糖尿病？ 健康风险
如何预防和管理2型糖尿病？ 监测血糖
定期监测血糖水平，了解自身的血糖变化。
根据医生的建议制定个性化的血糖管理计划。
2型糖尿病讲课PPT课件
水果、全谷类食物的摄入
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。
2型糖尿病健康教育PPT
不断学习和更新健康知识
生活注意事项
生活注意事项
维持合理体重 戒烟限酒
生活注意事项
避免长时间久坐
结语
结语
2型糖尿病是一种可控制的慢性 疾病 积极改变生活方式，合理用药 ，可有效控制糖尿病
结语
保持积极心态，追求健康生活
谢谢您的观 赏聆听
2型糖尿病健康教育PPT
目录 简介 饮食管理 运动计划 药物治疗 并发症预防 心理支持 生活注意事项 结语
简介
简介
什么是2型糖尿病？ 病因和发病机制
简介
早期症状和诊断方式
饮食管理
饮食管理
控制碳水化合物摄入量 增加蔬菜和水果的消费
饮食管理
合理分配三餐和零食
运动计划
运动计划
锻炼对控制血糖的作用 建议每天至少30分钟的有氧运 动
运动计划
注意运动前后的血糖监测
药物治疗
药物治疗
选配合适的口服药物或胰岛素 定期复查血糖指标
药物治疗
注意用药的时机和剂量
并发症预防
并发症预防
定期检查眼部、肾脏和心血管 功能 预防感染和损伤
并发症预防注重口腔卫生和足部Fra bibliotek理心理支持
心理支持
接受病情，与病友交流 寻求家人的理解和支持
心理支持
生活注意事项
生活注意事项
维持合理体重 戒烟限酒
生活注意事项
避免长时间久坐
结语
结语
2型糖尿病是一种可控制的慢性 疾病 积极改变生活方式，合理用药 ，可有效控制糖尿病
结语
保持积极心态，追求健康生活
谢谢您的观 赏聆听
2型糖尿病健康教育PPT
目录 简介 饮食管理 运动计划 药物治疗 并发症预防 心理支持 生活注意事项 结语
简介
简介
什么是2型糖尿病？ 病因和发病机制
简介
早期症状和诊断方式
饮食管理
饮食管理
控制碳水化合物摄入量 增加蔬菜和水果的消费
饮食管理
合理分配三餐和零食
运动计划
运动计划
锻炼对控制血糖的作用 建议每天至少30分钟的有氧运 动
运动计划
注意运动前后的血糖监测
药物治疗
药物治疗
选配合适的口服药物或胰岛素 定期复查血糖指标
药物治疗
注意用药的时机和剂量
并发症预防
并发症预防
定期检查眼部、肾脏和心血管 功能 预防感染和损伤
并发症预防注重口腔卫生和足部Fra bibliotek理心理支持
心理支持
接受病情，与病友交流 寻求家人的理解和支持
心理支持
2型糖尿病患者健康管理服务规范PPT
健康教育与促进：通过宣传教育、培训讲座等方式，提 高个体和群体的健康意识和自我保健能力，促进健康行 为和生活方式的养成。
健康调查与评估：通过问卷调查、体检和生物学检测等 方式，了解个体的健康状况和风险因素，进行全面的健 康评估。
健康干预与治疗：在需要时，为个体提供药物治疗、物 理治疗、心理治疗等干预措施，以及必要的紧急救治服 务。
健康管理服务旨在帮助人们建立健康的生活方式，预防和控制疾病，提 高个体和群体的健康水平。
健康管理服务可以通过多种方式提供，如面对面咨询、电话热线、在线 平台和移动应用程序等。
健康管理服务内容
健康管理服务包括以下内容
健康咨询与指导：根据评估结果，为个体提供针对性的 健康咨询和指导，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒 等。
05
02
详细描述
移动医疗APP包括以下几个方面
04
2. 健康数据监测
通过移动设备的数据监测功能，实时监测患者的血糖、 血压、心率等指标，并将数据记录在应用程序中。
06
4. 健康提醒功能
应用程序可以根据患者的个人情况和医生的治疗方案， 提醒患者按时用药、进行运动锻炼等。
案例三：社区糖尿病健康管理项目
护士
经过专业培训的护士，负责随访、健 康教育、心理疏导等工作。
营养师
具备营养学知识的专业人员，负责提 供个体化的饮食指导。
运动教练
具备运动训练知识的专业人员，负责 提供个体化的运动指导。
服务效果评估
血糖控制情况
评估患者血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血 糖、糖化血红蛋白等指标。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括生理功能、心理状态 、社会适应等方面。
总结词
社区糖尿病健康管理项目是一种以社区为基础的糖尿病管 理方法，通过整合社区资源和服务，为患者提供全面的健 康管理服务。
健康调查与评估：通过问卷调查、体检和生物学检测等 方式，了解个体的健康状况和风险因素，进行全面的健 康评估。
健康干预与治疗：在需要时，为个体提供药物治疗、物 理治疗、心理治疗等干预措施，以及必要的紧急救治服 务。
健康管理服务旨在帮助人们建立健康的生活方式，预防和控制疾病，提 高个体和群体的健康水平。
健康管理服务可以通过多种方式提供，如面对面咨询、电话热线、在线 平台和移动应用程序等。
健康管理服务内容
健康管理服务包括以下内容
健康咨询与指导：根据评估结果，为个体提供针对性的 健康咨询和指导，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒 等。
05
02
详细描述
移动医疗APP包括以下几个方面
04
2. 健康数据监测
通过移动设备的数据监测功能，实时监测患者的血糖、 血压、心率等指标，并将数据记录在应用程序中。
06
4. 健康提醒功能
应用程序可以根据患者的个人情况和医生的治疗方案， 提醒患者按时用药、进行运动锻炼等。
案例三：社区糖尿病健康管理项目
护士
经过专业培训的护士，负责随访、健 康教育、心理疏导等工作。
营养师
具备营养学知识的专业人员，负责提 供个体化的饮食指导。
运动教练
具备运动训练知识的专业人员，负责 提供个体化的运动指导。
服务效果评估
血糖控制情况
评估患者血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血 糖、糖化血红蛋白等指标。
生活质量评估
评估患者的生活质量，包括生理功能、心理状态 、社会适应等方面。
总结词
社区糖尿病健康管理项目是一种以社区为基础的糖尿病管 理方法，通过整合社区资源和服务，为患者提供全面的健 康管理服务。
2型糖尿病PPT课件
2型糖尿病的并发症
4、视网膜的病变 糖尿病对于眼睛里边的微血管有着一定的破坏的作用,它会导致视力减退 容易诱发多种眼部的疾病，例如青光眼, 白内障,角膜溃疡,近视等等患有糖尿病的时间越长，对于眼睛的伤害就越大,当出现近视物体不清而视物件尚好,提 示眼调节功能降低可能出现轻度白内障，严重的会造成眼睛的失明 5.糖尿病肾病 也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一,因长期处在高血糖状 态,使得肾脏微血管发生硬化，骨小球硬化,出现蛋白尿，持续蛋白尿可伴有低蛋白血症、高脂血症、浮肿及血压 增高，进一步发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高，最终发展为肾功能衰竭 6.疲乏无力 机体细胞内代谢产物堆积故有严重疲乏无力
05 糖 尿 病 是 一 种 终 身 性 疾 病
糖尿病教育可使患者监督管理好自己的病情，更有利于配合医生的治疗
PART 06
糖尿病的治疗目标
糖尿病的治疗目标
1、 消除糖尿病症状，让病人自我感觉更舒适 2、纠正糖代谢紊乱，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平 3、纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常，预防血管病变等慢性并发症的发生 4、防治各种急、慢性并发症的发生和发展，治疗各种伴发病，减轻病人痛苦 5、保证儿童、青少年患者的正常生长发育 6、保证育龄期妇女的正常妊娠、分娩和生育 7、通过糖尿病教育,使患者学习糖尿病基本知识，掌握必要的自我监测技能，具有自我保健 能力，并自觉运用于病情监控和自我防治之中 8、改善糖尿病患者的生活质量，如参加正常的社会劳动和社交活动，拥有正常的心理和体 力状态，努力使之成为健康长寿的人
1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症 但在并发症的类型上有些差别
急性并发
1型糖尿病容易发生酮症酸中毒 2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生 非酮症高渗性昏迷
2型糖尿病患者的饮食建议健康宣教PPT课件
定期监测血糖并调整饮食方案
血糖监测
指导患者掌握血糖监测的方法， 包括空腹血糖、餐后2小时血糖等 指标的测量。
饮食调整
根据血糖监测结果，及时调整患 者的饮食方案，如增加或减少某 种食物的摄入量。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼， 如散步、慢跑等，有助于提高身 体代谢水平，控制血糖。
效果评估指标及方法
蔬菜类：多样化，保证充足
01
02
03
多样化选择
在蔬菜选择上，应注重多 样化，多食用绿叶蔬菜、 茄果类、根茎类等不同类 型的蔬菜。
保证充足摄入量
每天应保证摄入充足的蔬 菜，以满足身体对维生素 、矿物质和膳食纤维的需 求。
注意烹调方式
在烹调蔬菜时，应尽量采 用蒸、煮、炖等低油低盐 的方式，避免油炸、煎炒 等高脂高盐的做法。
制定个性化膳食计划方法
评估患者营养状况
了解患者的身高、体重、BMI、腰围等指标，评估其营养状况及饮 食习惯。
确定每日能量摄入量
根据患者的劳动强度、年龄、性别等因素，计算每日所需的总能量 。
制定膳食计划
结合食物交换份法，为患者制定个性化的膳食计划，包括每日应摄 入的主食、蔬菜、水果、肉类等食物的种类和数量。
05 注意事项与误区提示
避免过度节食或暴饮暴食
01
过度节食可能导致营养不良、低血糖等健康问题，不利于2型糖 尿病的控制。
02
暴饮暴食则可能加重胰腺负担，导致血糖波动过大，增加并发
症风险。
建议患者制定合理的饮食计划，保持三餐规律，每餐七八分饱
03 。
误区一：无糖食品可以随意吃
1
无糖食品并不代表无热量或可以无限制摄入。
注意烹调方式
在烹调肉类和豆制品时，应采 用蒸、煮、炖等低油低盐的方 式，避免油炸、煎炒等高脂高
2型糖尿病患者健康管理服务规范培训课件
◆ 充分发挥综合医院和基层医疗卫生机构各自的优势， 使不同情况的患者得到有效治疗和连续管理，减轻医 疗负担
◆ 个体化 根据病情确定分类管理水平，兼顾个人需求因素制定。
◆ 综合性 药物治疗、生活方式干预、相关指标和并发症监测、自我管理
等综合性措施。 ◆ 参与性
开发患者主动参与的意愿和能力。（在健康问题上强调个人的 责任，慢性病上尤为重要，医不叩门） ◆ 及时性
9.用药调整意见：对血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结 合其服药依从性提出增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物 等调整用药意见。（药物不变的也继续列入）（2017年新增）
10.转诊：签约服务的患者要记录联系的转诊医生和联系方式。转诊结 果填写到位或未到位。（2017年新增）
11.居民签名：面对面随访后本人确认签名。（2017年新增） 12.备注：两次随访之间发生的其他疾病或服务情况也可记录与此。转 诊后仍控制不满意等特殊情况应记录说明，并请患者签字。（2017年新 增）
定期评估病情、并发症、相关危险因素，及时调整治疗措施。 ◆ 连续性
基层医疗卫生机构常规随访、综合医院阶段性诊疗、患者日 常自我管理，组成连续性、动态性管理。
◆ 门诊随访
患者预约或定期来门诊接受随访管理，填写糖 尿病患者随访记录表（最理想、有一定难度）
◆ 家庭随访
医生上门服务，填写糖尿病患者随访记录表 （家庭医生团队等模式）
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。以门诊预约随访为主，提高患者自身健康的责任感 （2017版新增）。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过 本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患 者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。
◆ 个体化 根据病情确定分类管理水平，兼顾个人需求因素制定。
◆ 综合性 药物治疗、生活方式干预、相关指标和并发症监测、自我管理
等综合性措施。 ◆ 参与性
开发患者主动参与的意愿和能力。（在健康问题上强调个人的 责任，慢性病上尤为重要，医不叩门） ◆ 及时性
9.用药调整意见：对血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结 合其服药依从性提出增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物 等调整用药意见。（药物不变的也继续列入）（2017年新增）
10.转诊：签约服务的患者要记录联系的转诊医生和联系方式。转诊结 果填写到位或未到位。（2017年新增）
11.居民签名：面对面随访后本人确认签名。（2017年新增） 12.备注：两次随访之间发生的其他疾病或服务情况也可记录与此。转 诊后仍控制不满意等特殊情况应记录说明，并请患者签字。（2017年新 增）
定期评估病情、并发症、相关危险因素，及时调整治疗措施。 ◆ 连续性
基层医疗卫生机构常规随访、综合医院阶段性诊疗、患者日 常自我管理，组成连续性、动态性管理。
◆ 门诊随访
患者预约或定期来门诊接受随访管理，填写糖 尿病患者随访记录表（最理想、有一定难度）
◆ 家庭随访
医生上门服务，填写糖尿病患者随访记录表 （家庭医生团队等模式）
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。以门诊预约随访为主，提高患者自身健康的责任感 （2017版新增）。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过 本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患 者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。
2型糖尿病病人健康管理课件
糖尿病足部病变可能导致足部溃疡、感染、坏疽等严重 后果。
02
2型糖尿病的自我管理
Chapter
饮食管理
总结词
合理控制饮食是2型糖尿病自我管理的重要环节，有助于控制血糖水平，改善 病情。
详细描述
制定健康的饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪 的比例。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄 入。
本课件介绍了2型糖尿病的基本知识、诊断、治疗和预防等方面的内容，为病人提供 了全面的健康管理指导。
通过本课件的学习，病人可以更好地了解自己的病情，掌握科学的管理方法，提高 自我管理能力，从而有效控制病情，减少并发症的发生。
对未来研究的展望
随着医学技术的不断进步，未来对于2型糖尿病的研究将更加深入，治疗 方法将更加多样化、个性化。
运动管理
总结词
规律的运动有助于提高身体代谢水平，控制血糖， 改善2型糖尿病的症状。
详细描述
根据个人情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑 、游泳等有氧运动，以及力量训练等无氧运动。坚 持每周进行至少150分钟的中等强度运动，合理安 排运动时间和强度。
药物管理
总结词
遵循医生的指导，按时服药，不擅自停药或更改剂量，是2型 糖尿病病人药物管理的关键。
未来研究需要进一步探讨2型糖尿病的病因和发病机制，为预防和治疗提 供更有针对性的方案。
随着大数据和人工智能技术的应用，未来可以通过数据分析和模式识别 等方法，更精准地评估病情、制定治疗方案和预测病情发展，进一步提 高治疗效果和生活质量。
限酒
饮酒过量会干扰血糖代谢，导致血糖波动，甚至引发低血糖。糖尿病患者应限制酒精摄入，男性每天不超过两个 标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
02
2型糖尿病的自我管理
Chapter
饮食管理
总结词
合理控制饮食是2型糖尿病自我管理的重要环节，有助于控制血糖水平，改善 病情。
详细描述
制定健康的饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪 的比例。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄 入。
本课件介绍了2型糖尿病的基本知识、诊断、治疗和预防等方面的内容，为病人提供 了全面的健康管理指导。
通过本课件的学习，病人可以更好地了解自己的病情，掌握科学的管理方法，提高 自我管理能力，从而有效控制病情，减少并发症的发生。
对未来研究的展望
随着医学技术的不断进步，未来对于2型糖尿病的研究将更加深入，治疗 方法将更加多样化、个性化。
运动管理
总结词
规律的运动有助于提高身体代谢水平，控制血糖， 改善2型糖尿病的症状。
详细描述
根据个人情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑 、游泳等有氧运动，以及力量训练等无氧运动。坚 持每周进行至少150分钟的中等强度运动，合理安 排运动时间和强度。
药物管理
总结词
遵循医生的指导，按时服药，不擅自停药或更改剂量，是2型 糖尿病病人药物管理的关键。
未来研究需要进一步探讨2型糖尿病的病因和发病机制，为预防和治疗提 供更有针对性的方案。
随着大数据和人工智能技术的应用，未来可以通过数据分析和模式识别 等方法，更精准地评估病情、制定治疗方案和预测病情发展，进一步提 高治疗效果和生活质量。
限酒
饮酒过量会干扰血糖代谢，导致血糖波动，甚至引发低血糖。糖尿病患者应限制酒精摄入，男性每天不超过两个 标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
二型糖尿病课件PPT课件
••••••二•••型•••糖•••尿•••病••••••••••••••••
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1
二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
--
2
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增 生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相
应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛
型糖尿病多见于体型肥胖的中老年
人。但它的诊断要排除其他引起血
糖增高的情况才能下的。因为一旦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为糖尿病，无论是1型还是2型
的，都意味着终生治疗的。 --
3
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及器 官的选择
药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。
岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的
抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。
--
8
中西药的对比
价格 疗效 副作用
--
12
--
13
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
感谢您的观看和下载
--
14
--
5
1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂
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1
二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
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2
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增 生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相
应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛
型糖尿病多见于体型肥胖的中老年
人。但它的诊断要排除其他引起血
糖增高的情况才能下的。因为一旦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为糖尿病，无论是1型还是2型
的，都意味着终生治疗的。 --
3
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及器 官的选择
药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。
岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的
抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。
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8
中西药的对比
价格 疗效 副作用
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13
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
感谢您的观看和下载
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14
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1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂
2型糖尿病患者健康管理PPT课件
项以及填表说明
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
一、服 务 对 象
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者
二、服 务 内 容
1.筛查
• 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育 • 建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导
◆ 糖尿病确诊标准（任意一项）： 糖尿病症状＋任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)
（糖尿病症状：多饮、多食、多尿，体重下降等） ； 空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) ； 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖水平 ≥11.1mmol/L。
◆ 糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损） 空腹血糖受损：空腹静脉血糖6.1～<7.0mmol/L； 糖耐量受损：OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后2
具体内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血 糖、 身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、 心脏、肺部、腹部等常规体格检查、并对口腔、 视力、听力和运动功能等进行判断。
三、服 务 流 程
1.测量血糖、血压
2.评估是否存在危急
情况
3.评估上次就诊到此
辖区内 次就诊期间症状
35岁及 以上常 住居民 中确诊 为2型 糖尿病 的患者
能量 主食 叶菜 瘦肉+豆 鸡蛋 奶类
Kcal
腐
油脂
1400 4两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
1600 5两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
1800 6两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
2000 7两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
一、服 务 对 象
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者
二、服 务 内 容
1.筛查
• 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育 • 建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导
◆ 糖尿病确诊标准（任意一项）： 糖尿病症状＋任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)
（糖尿病症状：多饮、多食、多尿，体重下降等） ； 空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) ； 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖水平 ≥11.1mmol/L。
◆ 糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损） 空腹血糖受损：空腹静脉血糖6.1～<7.0mmol/L； 糖耐量受损：OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后2
具体内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血 糖、 身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、 心脏、肺部、腹部等常规体格检查、并对口腔、 视力、听力和运动功能等进行判断。
三、服 务 流 程
1.测量血糖、血压
2.评估是否存在危急
情况
3.评估上次就诊到此
辖区内 次就诊期间症状
35岁及 以上常 住居民 中确诊 为2型 糖尿病 的患者
能量 主食 叶菜 瘦肉+豆 鸡蛋 奶类
Kcal
腐
油脂
1400 4两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
1600 5两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
1800 6两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
2000 7两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙
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分类
1)血糖控制满意 (空腹血糖<7.Ommol/L)无其他异常:患 者病情平稳，没有出现药物不良反应，原有并发症控制 平稳，没有新的并发症出现。 2)血糖控制不满意 (空腹血糖≥7.Ommol/L)无其他异常: 患者没有出现药物不良反应，原有并发症控制平稳，没 有新的并发症出现，没有创伤、急性感染等情况下，出 现血糖控制不满意。 3)存在无法耐受的药物不良反应:无论患者血糖控制情况 如何，根据患者用药情况，出现与目前所用降糖药物相 关的不良反应。 4)有新的并发症出现或并发症出现异常:无论患者血糖控 制情况如何，患者原有并发症加重或出现新的并发症。
Company Logo是连续和全面的，不仅 需要利用医院的资源，还需要尽量利用社会的资源。2 型糖尿病的管理除了包括根据自然病程和病情及时调 整治疗方案外，更重要的是对患者的教育、帮助患者 掌握糖尿病自我管理的技巧，并发症的监测和治疗， 以及对糖尿病患者相关数据的系统管理。
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2型糖尿病管理的任务和措施
坚持预防为主的方针，以循证医学为理论基础， 以控制糖尿病患病率，减少并发症，提高患者 生存率，改善生存质量为目标 。 建立综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防 控制机构共同参与的糖尿病综合防治管理团队。 建立糖尿病管理模式综合培训制度。 探索糖尿病健康促进新方法。 建立糖尿病患者数据管理信息系统。
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2型糖尿病患者健康管理服务流程
初诊→评估→分类→ 处理→随访
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初诊
对社区居民进行糖尿病的筛查，及时发现患者以 及将已经确定的患者纳入病例管理。
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评估
对既往患糖尿病或己接受管理的居民:①询问并记 录居民如姓名、病历号、就诊日期等信息;②询问近期 有无多食、多饮、多尿、体重下降、乏力、视力模糊、 手脚麻木、皮肤感染等症状和体征;③询问有无并存的 或新出现的脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、神系 统疾病;④了解吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠等 生活方式⑤进行一般体格检查，包括身高、体重、心 率、脉搏、腰围、足背动脉搏动，计算体重指数 (BMI);⑥初诊时，检查或记录最近一次 (3个月内)在 其他医院的检查结果。包括视力、眼底、糖化血红蛋 白、常规、24/h时尿蛋白定性或尿白蛋白与肌酥比值、 血脂、肾功能、电解质和心电图等。随访时，记录上 次随访到目前的实验室检查结果。
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处理
初诊时既往被确诊或己接受随访的2型 糖尿病 初诊时既往无2型糖尿病病史 ①此次血糖控制满意，无其他异常， 继续原方案治疗，告诉患者要规律 服药，在满一个月时随访。 ②此次血糖控制不满意，无其他异常， 询问患者是否按照医生要求规律服 ①此次血糖值正常 ：改正不良生活习 药。若患者是规律服药，血糖异常 惯 为现用药物无效果，换用不同类的 ②此次血糖值高于正常 ：三天后复查， 另一种药物，两周时随访。 必要时转上级医院确诊，并进行针 ③存在无法耐受的药物不良反应，应 对性的健康教育 换用不同类的另一种药物，两周时 随访。 ④有新的并发症出现或并发症出现异 常，建议并协助患者向上级医院转 诊，并在两周内随访，待转回后按 照上级医院的治疗意见进行病例管 理。 ⑤若血糖控制差的原因难以解释，则 建议并协助患者向上级医院转诊， 在两周内随访。
我国的糖尿病患病种类以2型为主，约占90%，并 且患病率呈持续增长的态势。2002年居民营养与 健康状况调查显示，我国18岁以上居民糖尿病患 病率为2.60%，据此估计现患糖尿病患者数2600 多万;同时，由于身体活动不足，饮食结构不合 理，超重和肥胖严重，导致血糖调节受损的糖尿 病前期人群数量庞大，约有2000万人。
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糖尿病的防控战略
其一，组织专家为糖尿病高危人群 "画像" ——用体重、 血脂、血压、腰围、吸烟、年龄、家族病史等多个标尺， 圈出高危人群的具体范围。谁符合这个标准，谁就需要 进人预防管理队列。 其二，通过各种方式对 "画像"进行宣传，使人人知晓、 人人对照，使处在患病风险中的高危人群自己走出来， 寻求血糖检测。 其三，在社区提供便捷的血糖检测服务与健康生活方式 指导，通过电视、广播、报纸、杂志和网络等媒体广泛 宣传糖尿病防治知识，提高了大众糖尿病防治意识和知 识技能。提高我国基层医疗卫生机构糖尿病防治能力， 有效控制糖尿病及并发症发生，降低糖尿病危害，提高 公民健康水平。
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2型糖尿病的三级预防
注意事项 1)糖尿病并发症的发病机制方面有许多相似之处，因而， 并发症的预防和治疗也有其基本的原则。这些基本原则 包括:尽可能使血糖降至正常或接近正常;控制好血压、 血脂;提倡健康的生活方式;选择科学的治疗方法，定期 随访;建立相互信任的医患关系，患者要学习和应用糖尿 病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分 调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿 病及其有关的问题。 2)糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部 门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持， 加强社会的组织和动员。二级预防是在综合性医院精尿 病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、 护理保健与治疗。三级预防需要多学科的共同努力、社 区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与 专科医疗相结合。
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初步检查的内容
1)眼:视力、扩瞳查眼底。 2)心脏:标准12导联心电图、卧位和立位血压。 3)肾脏:尿常规、镜检、24/h时尿白蛋白定量或 尿白蛋白与肌酥比值、血肌酥和尿素氮。 4)神经系统，四肢健反射、立卧位血压、音叉振 动觉或尼龙丝触觉。 5)足，足背动脉、腔后动脉搏动情况和缺血表现、 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、 囊毛悦落等。 6)生化检查，血脂(总胆固醇、甘油三醋LDL-C、 HDL-C)、尿酸、电解质。
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糖尿病的并发症
慢性并发症 急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗综合征 糖尿病合并乳酸性酸申毒 心、脑血管疾病 糖尿病眼病 糖尿病肾病 糖尿病足 糖尿病骨关节病 神经病变 急、慢性感染 伴发病
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第二节
2型糖尿病管理
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糖尿病流行趋势
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糖尿病前期的判断
糖代谢的分类和标准
世界卫生组织标准（mmol/L） 代谢分类 正常血糖（NGR） 空腹血糖受损(IFG) 空腹血糖（FPG） ＜6.1 6.1-7.0 负荷后2小时血糖(OGTT) ＜7.8
糖耐量低减（IGT）
7.8-11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
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2型糖尿病管理和教育的内容
(1)初诊糖尿病患者 糖尿病相关病史、伴随疾病、生 活方式和并发症的评估。在该阶段患者应该掌握的糖 尿病知识和管理技巧为什么是糖尿病，它的危害性， 饮食控制、运动和戒烟的基本知识。 (2)糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 根据并发症 的情况对糖尿病血糖控制方案进行调整和并发症的治 疗。 (3)糖尿病管理内容完成情况的检查和重点的确定 对 每个患者糖尿病管理的效果和执行情况应建立书面记 录或数据库，定期对糖尿病管理内容的完成情况进行 检查并对不足之处进行重点加强。
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糖尿病的分型
1型糖尿病 (胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺 乏 )。 2型糖尿病 (从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰 岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗 )。 其他特殊类型糖尿病 (细胞功能遗传性缺陷;胰 岛素作用遗传性缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌疾 病;药物和化学品所致糖尿病;感染所致;其他与 糖尿病相关的遗传综合征)。 妊娠糖尿病 (确定妊娠后，若发现有各种程度的 糖耐量减低，不论分娩后这一情况是否持续，均 可认为是妊娠糖尿病)。
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2型糖尿病管理目标
建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合 医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构相 互协作的糖尿病一体化管理。各项目点与管理前 相比，管理后糖尿病并发症筛查率提高10%一20%， 血糖控制达标率提高10%一20%，居民糖尿病知识 知晓率提高30%。 开展糖尿病慢性并发症筛查，了解本地区慢性并 发症患病率，及时采取措施，减少糖尿病严重并 发症的发生。 建立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿 病信息资源共享，为本地区糖尿病防治工作、卫 生经济学评价提供基础数据。
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处理
★建立健康档案，填写记录表
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随访
即对巳接受管理的2型糖尿病患者进行随访，以 提高患者对治疗的依从性，及时发现患者异常， 实现对2型糖尿病的过程管理。
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参加糖尿病管理的人员和组成形式
鉴于糖尿病的发病过程的隐匿性和多脏器损害的特点， 相关管理人员应包括:内分泌科或糖尿病专科医生;糖 尿病专科护士;营养师;眼科医生;心脏科医生;神经科 医生;肾内科医生;妇产科医生;心理医生;其他医务人 员以及在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关 的工作人员。
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糖尿病危险因素与高危人群
肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的3倍。肥 胖人群中有大约50%的人会患上糖尿病。80%的2型糖 尿病患者在接受诊断时有超重问题。体重每增加lkg，患 糖尿病的风险就增加至少5%。大多数肥胖病是遗传因素 及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂疾病。其危 害性在于其伴发的健康问题。 此外，年龄大于45岁;遗传易感性 (有糖调节受损史;2型 糖尿病者的一级亲属);有巨大儿分娩史;有妊娠糖尿病史 ;胎儿及新生儿期营养不良;中老年及吸烟、药物及应激 ( 可能)、静坐生活方式者 (比如办公室工作人员)等均被认 为是2型糖尿病的重要危险因素。此类人群属于糖尿病高 危人群。
分类
1)血糖控制满意 (空腹血糖<7.Ommol/L)无其他异常:患 者病情平稳，没有出现药物不良反应，原有并发症控制 平稳，没有新的并发症出现。 2)血糖控制不满意 (空腹血糖≥7.Ommol/L)无其他异常: 患者没有出现药物不良反应，原有并发症控制平稳，没 有新的并发症出现，没有创伤、急性感染等情况下，出 现血糖控制不满意。 3)存在无法耐受的药物不良反应:无论患者血糖控制情况 如何，根据患者用药情况，出现与目前所用降糖药物相 关的不良反应。 4)有新的并发症出现或并发症出现异常:无论患者血糖控 制情况如何，患者原有并发症加重或出现新的并发症。
Company Logo是连续和全面的，不仅 需要利用医院的资源，还需要尽量利用社会的资源。2 型糖尿病的管理除了包括根据自然病程和病情及时调 整治疗方案外，更重要的是对患者的教育、帮助患者 掌握糖尿病自我管理的技巧，并发症的监测和治疗， 以及对糖尿病患者相关数据的系统管理。
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2型糖尿病管理的任务和措施
坚持预防为主的方针，以循证医学为理论基础， 以控制糖尿病患病率，减少并发症，提高患者 生存率，改善生存质量为目标 。 建立综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防 控制机构共同参与的糖尿病综合防治管理团队。 建立糖尿病管理模式综合培训制度。 探索糖尿病健康促进新方法。 建立糖尿病患者数据管理信息系统。
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2型糖尿病患者健康管理服务流程
初诊→评估→分类→ 处理→随访
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初诊
对社区居民进行糖尿病的筛查，及时发现患者以 及将已经确定的患者纳入病例管理。
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评估
对既往患糖尿病或己接受管理的居民:①询问并记 录居民如姓名、病历号、就诊日期等信息;②询问近期 有无多食、多饮、多尿、体重下降、乏力、视力模糊、 手脚麻木、皮肤感染等症状和体征;③询问有无并存的 或新出现的脑血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、神系 统疾病;④了解吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠等 生活方式⑤进行一般体格检查，包括身高、体重、心 率、脉搏、腰围、足背动脉搏动，计算体重指数 (BMI);⑥初诊时，检查或记录最近一次 (3个月内)在 其他医院的检查结果。包括视力、眼底、糖化血红蛋 白、常规、24/h时尿蛋白定性或尿白蛋白与肌酥比值、 血脂、肾功能、电解质和心电图等。随访时，记录上 次随访到目前的实验室检查结果。
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处理
初诊时既往被确诊或己接受随访的2型 糖尿病 初诊时既往无2型糖尿病病史 ①此次血糖控制满意，无其他异常， 继续原方案治疗，告诉患者要规律 服药，在满一个月时随访。 ②此次血糖控制不满意，无其他异常， 询问患者是否按照医生要求规律服 ①此次血糖值正常 ：改正不良生活习 药。若患者是规律服药，血糖异常 惯 为现用药物无效果，换用不同类的 ②此次血糖值高于正常 ：三天后复查， 另一种药物，两周时随访。 必要时转上级医院确诊，并进行针 ③存在无法耐受的药物不良反应，应 对性的健康教育 换用不同类的另一种药物，两周时 随访。 ④有新的并发症出现或并发症出现异 常，建议并协助患者向上级医院转 诊，并在两周内随访，待转回后按 照上级医院的治疗意见进行病例管 理。 ⑤若血糖控制差的原因难以解释，则 建议并协助患者向上级医院转诊， 在两周内随访。
我国的糖尿病患病种类以2型为主，约占90%，并 且患病率呈持续增长的态势。2002年居民营养与 健康状况调查显示，我国18岁以上居民糖尿病患 病率为2.60%，据此估计现患糖尿病患者数2600 多万;同时，由于身体活动不足，饮食结构不合 理，超重和肥胖严重，导致血糖调节受损的糖尿 病前期人群数量庞大，约有2000万人。
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糖尿病的防控战略
其一，组织专家为糖尿病高危人群 "画像" ——用体重、 血脂、血压、腰围、吸烟、年龄、家族病史等多个标尺， 圈出高危人群的具体范围。谁符合这个标准，谁就需要 进人预防管理队列。 其二，通过各种方式对 "画像"进行宣传，使人人知晓、 人人对照，使处在患病风险中的高危人群自己走出来， 寻求血糖检测。 其三，在社区提供便捷的血糖检测服务与健康生活方式 指导，通过电视、广播、报纸、杂志和网络等媒体广泛 宣传糖尿病防治知识，提高了大众糖尿病防治意识和知 识技能。提高我国基层医疗卫生机构糖尿病防治能力， 有效控制糖尿病及并发症发生，降低糖尿病危害，提高 公民健康水平。
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2型糖尿病的三级预防
注意事项 1)糖尿病并发症的发病机制方面有许多相似之处，因而， 并发症的预防和治疗也有其基本的原则。这些基本原则 包括:尽可能使血糖降至正常或接近正常;控制好血压、 血脂;提倡健康的生活方式;选择科学的治疗方法，定期 随访;建立相互信任的医患关系，患者要学习和应用糖尿 病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，医生要充分 调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿 病及其有关的问题。 2)糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部 门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持， 加强社会的组织和动员。二级预防是在综合性医院精尿 病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、 护理保健与治疗。三级预防需要多学科的共同努力、社 区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与 专科医疗相结合。
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初步检查的内容
1)眼:视力、扩瞳查眼底。 2)心脏:标准12导联心电图、卧位和立位血压。 3)肾脏:尿常规、镜检、24/h时尿白蛋白定量或 尿白蛋白与肌酥比值、血肌酥和尿素氮。 4)神经系统，四肢健反射、立卧位血压、音叉振 动觉或尼龙丝触觉。 5)足，足背动脉、腔后动脉搏动情况和缺血表现、 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、 囊毛悦落等。 6)生化检查，血脂(总胆固醇、甘油三醋LDL-C、 HDL-C)、尿酸、电解质。
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糖尿病的并发症
慢性并发症 急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗综合征 糖尿病合并乳酸性酸申毒 心、脑血管疾病 糖尿病眼病 糖尿病肾病 糖尿病足 糖尿病骨关节病 神经病变 急、慢性感染 伴发病
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第二节
2型糖尿病管理
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糖尿病流行趋势
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糖尿病前期的判断
糖代谢的分类和标准
世界卫生组织标准（mmol/L） 代谢分类 正常血糖（NGR） 空腹血糖受损(IFG) 空腹血糖（FPG） ＜6.1 6.1-7.0 负荷后2小时血糖(OGTT) ＜7.8
糖耐量低减（IGT）
7.8-11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
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2型糖尿病管理和教育的内容
(1)初诊糖尿病患者 糖尿病相关病史、伴随疾病、生 活方式和并发症的评估。在该阶段患者应该掌握的糖 尿病知识和管理技巧为什么是糖尿病，它的危害性， 饮食控制、运动和戒烟的基本知识。 (2)糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 根据并发症 的情况对糖尿病血糖控制方案进行调整和并发症的治 疗。 (3)糖尿病管理内容完成情况的检查和重点的确定 对 每个患者糖尿病管理的效果和执行情况应建立书面记 录或数据库，定期对糖尿病管理内容的完成情况进行 检查并对不足之处进行重点加强。
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糖尿病的分型
1型糖尿病 (胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺 乏 )。 2型糖尿病 (从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰 岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗 )。 其他特殊类型糖尿病 (细胞功能遗传性缺陷;胰 岛素作用遗传性缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌疾 病;药物和化学品所致糖尿病;感染所致;其他与 糖尿病相关的遗传综合征)。 妊娠糖尿病 (确定妊娠后，若发现有各种程度的 糖耐量减低，不论分娩后这一情况是否持续，均 可认为是妊娠糖尿病)。
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2型糖尿病管理目标
建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合 医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构相 互协作的糖尿病一体化管理。各项目点与管理前 相比，管理后糖尿病并发症筛查率提高10%一20%， 血糖控制达标率提高10%一20%，居民糖尿病知识 知晓率提高30%。 开展糖尿病慢性并发症筛查，了解本地区慢性并 发症患病率，及时采取措施，减少糖尿病严重并 发症的发生。 建立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿 病信息资源共享，为本地区糖尿病防治工作、卫 生经济学评价提供基础数据。
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处理
★建立健康档案，填写记录表
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随访
即对巳接受管理的2型糖尿病患者进行随访，以 提高患者对治疗的依从性，及时发现患者异常， 实现对2型糖尿病的过程管理。
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参加糖尿病管理的人员和组成形式
鉴于糖尿病的发病过程的隐匿性和多脏器损害的特点， 相关管理人员应包括:内分泌科或糖尿病专科医生;糖 尿病专科护士;营养师;眼科医生;心脏科医生;神经科 医生;肾内科医生;妇产科医生;心理医生;其他医务人 员以及在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关 的工作人员。
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糖尿病危险因素与高危人群
肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的3倍。肥 胖人群中有大约50%的人会患上糖尿病。80%的2型糖 尿病患者在接受诊断时有超重问题。体重每增加lkg，患 糖尿病的风险就增加至少5%。大多数肥胖病是遗传因素 及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂疾病。其危 害性在于其伴发的健康问题。 此外，年龄大于45岁;遗传易感性 (有糖调节受损史;2型 糖尿病者的一级亲属);有巨大儿分娩史;有妊娠糖尿病史 ;胎儿及新生儿期营养不良;中老年及吸烟、药物及应激 ( 可能)、静坐生活方式者 (比如办公室工作人员)等均被认 为是2型糖尿病的重要危险因素。此类人群属于糖尿病高 危人群。