口腔种植体修复失败原因文献综述

口腔种植体修复失败原因文献综述

发表时间：2018-12-04T11:01:43.300Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：李潭

[导读] 口腔种植技术迅猛发展，具有舒适美观，安全有效，稳定且不损伤邻牙等优点，但是种植修复失败将给患者带来身心的创伤以及经济时间损失。

吉林大学口腔医学院吉林长春 130000

摘要：口腔种植技术迅猛发展，具有舒适美观，安全有效，稳定且不损伤邻牙等优点，但是种植修复失败将给患者带来身心的创伤以及经济时间损失。因此研究分析种植失败的原因有格外重要的意义。本文先简介种植现状与分类，再按直接原因从三方面：种植医生的原因、患者的因素，种植体材料的原因及科学技术不足阐述常规种植和即刻种植失败的原因；再按根本原因从组织学骨结合（种植体成功标志）角度分析因影响种植体-骨结合导致种植体松动脱落的原因；最后总结现状展望未来。此综述分析种植失败原因可为日后的种植手术规避风险，为临床种植医师提供经验指导，启发改进思路，提高种植手术的成功率。

关键词：种植体；手术失败；原因分析

Literature review on the causes of failure of oral implant repair

（school of stomatology，jilin university；changchun，jilin 130000）

LI Tan

Abstract：.Oral planting technology rapid development，has a comfortable and beautiful，safe，effective，and the advantages of stable and does not damage adjacent teeth，but to grow to repair failure will cause mental and physical trauma patients with time and economic loss.So the analysis of reasons for the failure of planting have especially important meaning.This article first introduction planting situation and classification，and then according to the direct reason from three aspects：why planting doctors，patient factors，the cause of the implant materials and lack of science and technology in this paper，the conventional planting and immediate planting the cause of the failure；Again according to the root cause from histological bone（implant success marks）Angle analysis due to the impact implant - bone combined with the cause of implant loosening fall off；Finally summarizes the present situation in the future.This review analysis planting failure reason for planting operation risk in the future，for doctors to provide clinical experience to guide，inspire improvement ideas，improve the plant operation success rate.

Keywords：Dental implant；Failure of operation；Cause analysis

前言

口腔种植体同义于牙种植体，简称种植牙。是以骨外科种植钉植入骨组织的方式为理论基础，以外科手术操作方法为技术指导，将种植体植入上颌骨或是下颌骨牙槽窝内，经过一段时间给予充足营养与血运，手术创口慢慢愈合，再将修复体即种植义齿安装在其上部，保证二者紧密牢固连接。从组织病理学的角度，种植修复更安全；从牙合学角度，种植修复更有效。但是一旦失败，患者在经济时间上损失惨痛。，身体心灵受到难以磨灭的创伤。根据种植体植入距离准备牙槽窝洞时间，可以将种植分为延期种植，即刻种植，常规种植，早期种植。其中常规种植应用最普遍，近年来即刻种植热度最高。Schulte[1]等将即刻种植定义为将种植体植入刚刚拔除牙齿的新鲜牙槽窝内。本文将对口腔种植体修复失败的直接原因和根本原因做一综述。希望可以可以为日后的种植手术规避风险，启发改进思路，降低种植手术的失败率。

正文

1 正确且理性面对种植失败

种植失败的原因有很多，个体差异而异千差万别，医生无法预判错综复杂的情况。真诚的对待失败并予以高度重视，用爱心细心关心与患者进行心与心之间的无间隙沟通与交流，医术才能得以更精湛，口腔种植技术才能蓬勃发展，祖国广大患者的口腔健康才得以更坚实的保障。理性面对失败可以降低未来的种植手术风险，为临床种植医师提供经验指导，启发改进思路，提高种植手术的成功率。

2 种植失败的直接原因分析

2.1 患者自身因素（1）术后不遵医嘱。患者依从性不够会导致种植手术的失败率增加。很多患者口腔健康意识较差，不良习惯难以改正。此外夜磨牙、吸烟等不良习惯会影响种植牙的远期效果。（2）口腔卫生保健认知不完善、预防和保护工作不标准，往往事倍功半。口腔卫生状况不良，种植手术失败率更高。口腔种植术后短期内种植体冠周必须清洁健康，血运良好，力争消除菌斑、牙石。（3）患者的年龄。对于即刻种植而言，随着患者的年龄增大，种植体早期失败的风险显著的增高。有Sverzut[2]等的研究结果作为理论依据。（4）患者的性别。常常表现为男性风险略小于女性，女性进入更年期，雌激素分泌随之降低，经过人体的神经体液免疫调节系统，唾液中钙的浓度也特异性降低，这个检测指标直接与骨质疏松症相对应，有RabieiM[9]的研究做理论依据。（5）严重牙周病，患者如果在术后不能坚持系统治疗好牙周病，病情一旦加重势必会大大增加种植体周围炎的可能性。（6）因种植修复技术的广泛美誉，患者对于种植义齿期望值时常很高，希望各方面顺遂心意，如若未能使患者满意，为广义上的种植修复失败，从而医患纠纷就此引发。（7）软组织覆盖面积小。骨组织及软组织在种植修复中的地位极其重要，如果是刚刚失去牙齿的牙槽窝，种植体和骨壁无法实现无缝隙的完美结合。骨壁经过影像学检查可以看到缺损等问题的存在。Zitzmann[4] 提出某些治疗处理会导致明显的骨吸收。（8）吸烟，截止目前，很多证据表明吸烟会产生许多有害物质，骨愈合会因此而变得延缓。医生应要求吸烟患者术前戒烟数周，最好终身戒烟，做好健康教育工作。（9）慢性系统疾病及相关危险因素，比如Ⅰ型糖尿病、克罗恩病等，危险因素如口腔种植区软硬组织缺损。

2.2 种植治疗医生的因素（1）外科操作因素即手术，外科操作如有错误将造成早期骨结合失败。第一是冷却程度，第二是转速的控制。对于即刻种植而言，在拔牙窝内钻头扩孔定位很困难。规范的种植手术操作利于骨结合界面顺利形成[22]。应避免热损伤，即骨再生在骨预备时因热灼伤而不能正常进行。Yeniyol等 [5]提出：在骨整合早期，钻速选择很重要，较之100rpm、500rmp、500rmp、1000rmp时骨组织的生物反应性最好。（2）修复设计不完善与修复技术缺陷都会破坏骨结合。力学与牙合学相和谐；美学与功能相统一，修复操作才能顺利进行。种植修复后，在愈合时若口腔中有牙合干扰，种植义齿手术很难成功。因此咬合调整要十分用心。对于即刻种植而言：不但最