长沙美年大健康--碳13呼气检测试验

长沙美年大健康--碳13呼气检测试验

幽门螺杆菌简介

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌,于1983年首次从人胃中分离出来，是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。

发现者澳大利亚学者Robin Warren和Barry Marshall 的发现，革命性的改变了世人对胃病病因的认识，因此获得2005年诺贝尔医学奖。

幽门螺杆菌在光镜下是革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆。长2.5-4.0微米，宽0.5-1.0微米。Hp的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%。根据VacA基因和CagA基因的表达情况，分I型与II型两种菌株，现在多认为I型与胃疾病关系较为密切。

世界范围内Hp感染的流行特征

世界平均感染率50%

中国感染率约60%——小范围流调数据

人-人，粪-口传播，亦可内镜传播，家族聚集现象明显

随年龄增长感染率增加

根除HP的必要性

1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原

据WHO统计2002年感染在全球引起的约190万恶性肿瘤的发生，约占全球恶性肿瘤负担的17.8%，HP居首位，占全球恶性肿瘤的5.5%，而我们平时熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占恶性肿瘤负担的 4.9%，每年中国大约有30万人死于胃癌幽门螺杆菌感染的患者有哪些表现？

腹痛,呕吐,呕血,贫血,腹泻,体重减轻.生长迟缓，或抵抗力降低表现.

幽门螺杆菌与疾病的关系？

1肝性脑病\胰腺病2消化系统疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT瘤. 3神经系统疾病\偏头痛4皮肤病:荨麻疹酒糟鼻5血液病:特

性血小板减少紫癜、缺铁性贫血6冠心病

Hp感染的诊断方法

1.侵入性方法：主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验，PCR等。

2.非侵入性方法：主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素示踪两大类。

Hp的常见检测方法比较

1侵入性检测:受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，易出现假阴性；消毒不严，交叉感染。不宜短期内重复用于抗Hp疗效考核2非侵入性检测:血清学检验:血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈后也需6－8个月才转阴，故假阳性率太高，不能反映即时感染情况，不能用于疗效观察。

3非侵入性检测:呼气试验:14C有放射性,属β射线,应用于核医学科室,禁用于孕妇和儿童。13C可适用于所有科室和人群,目前公认“金标准”。

13C-红外光谱仪的原理:

主要利用13CO2与12CO2的吸收波长的差值，测定13CO2与12CO2的比值，算出正常呼气和服药后呼气之间的差值，求出变化量（δ13CO2），即为通常所说的高于本底值的DOB（delta over baseline)

以DOB值4.0为临界值。DOB >4.0为阳性，

DOB值：幽门螺杆菌感染的诊断通常以DOB(Delta Over Baseline)值来表示，即30分钟时样品中所测13C的‰减去零时刻呼气样品的‰值之差。

13C-尿素呼气试验检测原理示意图

1尿素13C 进入胃内,无Hp感染,尿素13C由肾脏排出.

2尿素13C 进入胃内,有Hp感染，产生尿素酶,NH3 + 13CO2,在小肠上段吸收后经血循环进入肺脏,13CO2呼出.

13C-尿素呼气试验三大优势

1操作简单快捷

空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候3分钟出结果，可在短时间内对患者的治疗给予正确指导

2安全无毒,无放射

13C为一种稳定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在，对人体及环境均无任何危害。尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作用。13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在短期内多次重复，无任何副作用。

3高精确,无创伤

文献依据：13C呼气试验测量精密度小于0.6‰δ13C，实际工作中可达到小于0.3‰δ13C，精准度可与进口质谱仪相媲美。

碳13呼气试验检测注意事项：

1、检测前必须空腹或禁食2个小时以上，近一个月内没有服用下列药品：

（1）抗生素：包括羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、头孢类。

（2）铋剂：胶体次枸酸铋、水杨酸铋。

（3）H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂：泰胃美、奥美拉唑等。

2、收集0分钟空腹的样本，维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，立即扭紧盖子。

3、服下幽立显试剂溶液，等候30分钟，也可以去做其他体检项目，在此期间内不能喝水和进食，也不能剧烈运动。

4、30分钟后再吹第2个气袋，步骤同上。

5、领取报告单。