考试流程-中国医药大学

臨床能力
泌尿系
內分泌 血液 新陳代謝 腫瘤系
生殖系 骨骼 肌肉系
病史詢問 身體檢查 操作技術
胸痛
呼吸 急促
頭痛
體重減輕
下腹 疼痛
關節痛
資料判讀
黃膽
臨床處置 病患衛教與 溝通技巧 醫學倫理
病歷寫作
…
解尿困難
血糖升高
同意書 人工流 說明 產議題 診斷書 開立 …
OSCE怎樣才算structured ？
Objective = 客觀的 Structured = 具結構的 Clinical = 臨床的 Examination = 考試、測驗 測驗項目
法源依據
醫師法施行細則 第一條之一規定 第二階段國考應考資格
需通過全國聯合OSCE測驗，並領有通過證書 需通過第一階段國考方能報名參加全國聯合
OSCE 考場規劃
考量重點 考試目的 機密性 空間規畫 人員動線 錄影、錄音設備 擴音設備
什麼是藍圖? 為何要有藍圖?
OSCE配題藍圖 - I
心血管系 呼吸系 神經系 消化系 腎臟 內分泌 血液 生殖系 骨骼
臨床能力
泌尿系 新陳代謝 腫瘤系
肌肉系
病史詢問
身體檢查
操作技術
資料判讀
臨床處置
病患衛教 與
患 病人抱怨檢查引起不適時會道歉
檢查結束能作出回饋
檢 視診：注意腹部起伏、特色
查
技 聽診 巧
充分磨熱聽診器 腸音、血管音
敲診
手勢正確 輕敲且適可而止
充分磨熱雙手
請病人先置手於腹表
觸診 輕觸 平放輕按
先檢查不痛之處
深觸 適可而止
完全
做到 部分 未做到
History taking
是否問及下列項目
主訴（現病史） 主訴之發作時間 伴隨/合併症狀：食慾、吐 伴隨/合併症狀：運動量 伴隨/合併症狀：口渴、頻尿 伴隨/合併症狀：心跳增加、流汗、手抖 伴隨/合併症狀：睡眠狀況 伴隨/合併症狀：排便情況、腹部不適 過去病史（含時間、治療??） 個人習慣：抽煙、喝酒、吃檳榔 過敏史（藥物、食物） 家族史(共三代) 跟患者打招呼及確認對方名字 自我介紹 專注聆聽，沒有打斷病人的話 問診過程具邏輯性的順序
臨床能力評估測驗：OSCE
方信元Hsin-Yuan FANG MD PhD 中國醫藥大學附設醫院教學部副部主任 胸腔外科、臨床技能中心、外科加護病房主任
中國醫藥大學外科學科副教授
內容
評估之目的 簡介OSCE 考試時間地點 測驗方式
考試流程 考生注意事項 成績計算方式
本測驗之目的
以模擬測驗的方式，藉由實作的過程來評量醫 學生的臨床技能、態度與專業素養等紙筆測驗 所無法評量的臨床能力。
內科
病史 詢問
外科
兒科
婦產科
其他
理學 檢查
溝通 技巧
操作 技巧
檢查 判讀
衛教 諮詢
2 0 1
3
試
題 開
修 題
發
流
程
OSCE題庫
訂定評估目的、評估目標、評估面向 評 分 表
訂定各評估面向之評估分項
考官指引(基本病史)
完整病史
劇本、道具、場地人員配置
考生指引
效度測試、修題
信度測試--試演、試評、試考
為我國準醫師素質把關!!! 不是比高下，是為最低標準把關。
醫療專業臨床能力 各項評估工具的角色
Performance tests in vivo:
ADccottiieoonsn
Mini-CEX, DOPs, Portfolios, 360o…
Performance tests in vitro:
➢ 預備（Preparation） 師資與人員訓練、教案研發、設計評分表 標準化病人的招募與訓練、信效度測試
➢ 傳遞（Delivery） 考前準備、評分共識、訊息發放
➢ 實施（Implementatoin） ➢ 檢討（Review）
決定及格標準 分析與檢討
考間動線有效地分隔 標準化病人、考官、考生
PSehrfoowrms ahnocwe
OSCEs, Manniquin SP-based test…..
Clinical (context based tests)
CKonmopwestehnocew
MCQs, essays, oral tests, Short answers...
Factual/comp. tests
對學生的評估
Does
Shows how Knows how
Knows Miller GE, Acad Med 1990.
（米勒金字塔）
態度 技能 知識
對學生的評估
Does
Shows how Knows how
Knows
➢ 學生檔案
➢ 病歷紀錄
➢ 學習護技照能
➢ 多源回饋
態度
➢ Mini-CEX, DOPS
OSCE測驗 每年辦理2次：4月底-5月初、10月底-11月初 測驗報名費2000元
OSCE考什麼？
評估學生臨床的能力 病史詢問 身體檢查 臨床判斷、處理病人狀況 溝通、衛教 簡易技巧 態度及專業素養
OSCE 規劃五步驟
➢ 規劃（Planning） 界定目標、建構試題配題藍圖、決定測試形式
➢ OSCE
➢ ➢
病口知例試識報、告Case-based
discussion
➢ 簡答題
➢ 選擇題、是非題
Miller GE, Acad Med 1990. （米勒金字塔）
教學週期
記取教訓
課程規劃
執行教學
全面檢討 適時回饋
* 評估：學員、教師、課程
教學評估*
OSCE是什麼?
Objective structured clinical examination (客觀結構式臨床考試/測驗)
溝通技巧
醫學倫理
病歷寫作
…
OSCE配題藍圖 - II
臨床能力
心血管系 呼吸系
神来自百度文库系 消化系 腎臟 泌尿系
內分泌 血液 生殖系 骨骼
新陳代謝 腫瘤系
肌肉系
病史詢問
1
7
身體檢查
2
8
操作技術
3
9
資料判讀
4
臨床處置
病患衛教 與
溝通技巧
5 6
醫學倫理
10
11
病歷寫作
12
…
…
OSCE配題藍圖 - III
心血管系 呼吸系 神經系 消化系 腎臟
TAME辦理+TSPA協辦 考選部指導
Pilot Test + Video製作
試題專家委員 考選部指導
2013
各校院+TAME辦理+TSPA協辦
考選部指導 Pilot Test + Video製作
學生OSCE臨床技能評估表
評分項目
關 每一個檢查動作均事先告知病人
懷 病
選擇最不會讓病人痛楚的檢查方式
KnKoonwwolleweddsggee
MCQs, essays, Short answers, ….
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.