危重急症救治思维共100页文档

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急危重症的救治思路

急危重症的救治思路
急危重症的救治思路
一、急诊护理工作特点
急:就诊病人病情变化快,甚至危及生命,所以一切工
作都突出一个“急”字,分秒必争,迅速处理。
忙: 病人病情变化快,就诊人数多,尤其在发生意外
灾害时,要承担大批伤员抢救工作,所以急诊工作十分 繁忙。
多学科性:就诊病人病种复杂,常常需要多专科人员
协作会诊了,因而,要有高效能的指挥组织和协作制度 ,另外,多数病人是初次急诊就诊,常常有传染病人, 易造成交叉感染。
六 、病情观察:

病情观察是护理工作的重要组成部分,是 护理人员运用护理的手段,通过视觉、嗅觉及 触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观 察手段和途径,主动察觉病人的异常症状,收 集有关病人健康状况的信息,并凭借护理经验 和医学知识作出疾病状况或健康状况评估的过 程。
六、病情观察:
危重病人的观察究竟应该观察什么? 如何观察?
六、病情观察:
3、随时随地观察病人;关键时刻,加 强巡视
。(换瓶时 晨ຫໍສະໝຸດ 间护理时)(大量输液时 凌晨 病情不稳定等)
4、观察要有动态性、针对性。
察言观 色 世界上没有两片相同的叶子
5、将满足病人的生理需要放在首位,护理安全 牢记心 中。(舒适度 饮食 大小便 )
夜间观察技巧:
1、观察要点: 1)注意病情恶化或好转,并作出数量和性质的对 比。 2)注意有无新的病情变化,并判断其严重程度。 3)捕捉发病的先兆。 4)对重点病人因时制宜。 2、观察技巧 1) 提高警觉性 2) 仔细推敲,提高判断和处理能力。 3) 听声音、看体位、查呼吸。


(二)急危重症的处理技巧 患者病情按轻重缓急分为五类 (1)先:开枪!再:瞄准! A、呼吸困难(Asphyxia)端坐体位、立 即开放气道、给予有效吸氧; B、大出血(Bleeding)立即彻底止血、 建立静脉通路、快速补液扩容;

急诊急救临床思维共79页PPT

急诊急救临床思维共79页PPT
急诊急救临床思维
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有成就 ,以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
79Biblioteka

危重急症急救的临床思维09

危重急症急救的临床思维09

危重急症急救的临床思维南方医科大学珠江医院李奇林教授急救医学的特点是“急”,其实质是指病人发病急,病情变化急剧、需求急,医务人员抢救处臵急,在“急”字前对急诊医务工作必须强调一个“准”,否则后果不堪设想。

目前尤其重视发病后一小时内急救,即“生命黄金一小时”,以及接诊危重病症前10分钟的急救处理,即“生命白金10分钟”。

临床危重急症(c r i t i c a l e m e r g e n c y)是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的综合表现。

迅如闪电,突然发生,瞬间病情即告危急。

急救(f i r s t a i d)则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取合适的紧急救治。

目的:以抢救病人的生命,预防并发症,提高救治成功率降低死亡率和致残率。

一把握危重急症的急救处理原则急诊中危重急症的急救,需要急诊医护人员在病情危急、环境又差的条件下进行处理,应根据实际病情作出生命体征评估,施行最有效的急救处理,其原则如下:[一] 危重急症的处理原则1.首先判断病人是否有危及生命的情况;2.优先处理病人当前最为严重的急救问题,急救强调时效观念,更强调首先处理危及生命及最为严重的情况;3.去伪存真,全面分析及早明确病因;4.选择辅助检查要有针对性和时限性;5.对病情的估计要实事求是,向病人或家属交待病情应留有余地;6.急救工作应与其地科室医师充分合作;7.重视急救中的医疗护理文书工作;8.急救工作中加强请示报告。

院前急救的原则:救命,不治病;处理成批伤病人或灾害性事故中,首先要做准确的检伤分类。

因此,熟练掌握现场急救方法是十分重要的。

维持呼吸系统功能:开放气道、有效给氧;维持循环系统功能:合理补液及应用血管活性药物;维持中枢神经系统功能:及早识别颅高压与处理;急性中毒的毒物清除;生命支持:呼吸、循环、中枢神经系统为重;对症处理:多发创伤的止血、包扎、固定、搬运。

急救中的对症处理如:止痉、止痛、止吐、止喘、止血等。

常见急诊诊治思维与应急抢救共100页

常见急诊诊治思维与应急抢救共100页
常见急诊诊治思维与应急抢救
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!1Βιβλιοθήκη 039、没有不老的誓言,没有不变的承 诺,踏 上旅途 ,义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人, 决不会 坚韧勤 勉。

危重病诊疗思维PPT课件

危重病诊疗思维PPT课件

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饮酒后猝死 原因之五:一条经验意味着一条生命
脑出血(ICH) 酒精中毒昏迷病人,应行头颅 CT检查,以除外脑出血等。“一条经验,意 味着一条生命。”
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饮酒后猝死 原因之六:一条毛毯意味着一条生命
低体温 酒精致血管扩张,散热增加,尤其 在寒冷环境中易造成低体温。低体温使机体 出现高凝血症、高血糖症和心律失常,造成 意外死亡。酒精中毒病人,保暖是必要的。 “一条毛毯,意味着一条生命.”
Katz AM提出以二项乘积(double-product, D-P)作为心肌耗氧量的指标,即心率与收 缩压的乘积(HR×SBP);正常时<12,000, 如大于该值,提示心肌氧耗增加。由于该指
标计算方法简单,可重复性好,临床研究证
实其与心肌耗氧量的真实情况相关性好,已 被广泛应用于临床。
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①直立位是冠状动脉张力增加,可使已存在固定性 狭窄的冠状动脉血流进一步减少;②直立位时,动脉 血压升高和张力增加可使切变力增加(由于冠状动脉 血流速度增加, 切变力可直接作用于内皮),斑块 易于破溃和加速血小板沉积;③在站立位时,血流速 度增加,血小板聚集性增强,以及循环中t-PA•活 性升高代偿不足,可使机体处于一种相对的高凝状 态。在生理情况下,斑块表面形成的小的附壁血栓 本身无害,但如果有高凝状态存在,就有可能使血 栓形成加速,从而使冠状动脉闭塞。
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临床医师还是注意到给氧后,呼吸困难、焦虑、甚 至疼痛均能迅速缓解,这主要是安慰作用的结果。 且目前尚未发现小剂量给氧的有害作用,有些资料 还表明它可改善心肌功能,缓解焦虑和疼痛,所以 在急性心肌梗死中给氧是应当常规使用的。总之, 给无缺氧的急性心肌梗死进行氧疗,是一些心理影 响在起作用,对患者还是有好处的。

突发急症及意外之应急救护(100页,意识障碍、癫痫处理,糖尿病应急处理、休克种类,中暑中毒,动物咬伤)

突发急症及意外之应急救护(100页,意识障碍、癫痫处理,糖尿病应急处理、休克种类,中暑中毒,动物咬伤)

(因心源性晕厥出现心脏骤停时,应立即CPR)
晕厥(两有、一短暂)
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷(一无、两有)
无意识 有呼吸 有脉搏
突发 急症 糖尿 病昏 迷的 现场 急救
糖尿病是因胰岛素分泌 绝对和相对不足以及靶组织 对胰岛素敏感性降低,引起 糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢等一系列紊乱为主 的全身性疾病
面色潮红或苍白 3. 循环衰竭:皮肤紫绀,脉搏快、
脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭
热射病临床表现
4. 陈-施氏呼吸;瞳孔由小到 大,对光反射迟钝或消失; 四肢和全身肌肉可有抽搐
5. 严重者:肺水肿、脑水肿、 肝肾功能衰竭,弥漫性血管 内凝血,最终死亡
6. 死亡率可达 5-30%
中暑的应急救护原则
脱离高热环境 迅速降低体温 对症处理
中暑的应急救护
先兆中暑 暂时脱离高温现场 密切观察生命体征
轻症中暑 迅速脱离高温现场,在通 风阴凉处休息,给予含盐 清凉饮料 密切观察生命体征
热痉挛与热衰竭的应急救护
迅速离开高温环境,阴凉通 风处静卧
解开衣领、腰带、扇风散热 给予含0.3%盐的清凉饮料,
对刺激无反应 1分
对刺激强直
2分
对刺激无反应
1分
注明:15分:正常人;8分或以下:神志严重受影响的伤病者
对意识丧失的人应急处理
识别
喂:你怎么啦?!
处理
摆放成稳定侧卧位
定义:突然发生短暂意 识丧失的一种综合症
特点:发生快,消失快, 数秒后或调整姿势后可 自行恢复
晕厥:一过性 脑供血不足
晕厥:一过性脑供血不足
立即送医院,注射 狂犬疫苗及破伤风 抗毒素
突发急症及意外应急救护

急诊急救的临床思维

急诊急救的临床思维
创伤患者
对于创伤患者,医生需要根据患者的伤口情况、出血量、伤道方向和伤后表现等 信息,快速判断患者的伤情和紧急处理措施,如止血、固定、搬运等。在这个过 程中,临床思维能够帮助医生快速做出正确的判断和决策。
03
急诊急救中的常见问题与应对 策略
常见急诊急救问题
急性中毒
如药物过量、农药 中毒等。
急性呼吸道梗阻
急诊急救的临床思维
汇报人: 2024-01-07
目录
• 急诊急救概述 • 临床思维在急诊急救中的应用 • 急诊急救中的常见问题与应对
策略 • 急诊急救的未来发展与展望 • 总结与展望
01
急诊急救概述
急诊急救的定义和重要性
定义
急诊急救是指对急危重症患者进 行紧急的医疗救治,以挽救生命 、减轻病痛、促进康复的过程。
急诊急救资源不足
如何解决我国急诊急救资源不足的问题,提高救治成功率。
急诊急救人才培养
如何培养具备临床思维和专业技能的急诊急救人才,以满足社会需 求。
05
总结与展望
对急诊急救临床思维的总结
快速评估与决策
跨学科合作
急诊急救临床思维要求医生在短时间内对 患者的病情进行快速评估,并做出准确的 决策。
急诊急救涉及多个学科领域,需要医生具 备跨学科合作的能力,与相关科室密切配 合,共同完成救治任务。
临床思维的特点包括:个体化、动态性、实践性、逻辑性和 科学性。医生需要根据患者的具体情况,综合考虑病史、症 状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面信息,进行综 合分析和判断。
临床思维在急诊急救中的重要性
急诊急救是医疗体系中的重要环节,具有病情复杂多变、 时间紧迫等特点。医生在急诊急救中需要迅速、准确地判 断病情,制定治疗方案,这需要具备扎实的临床思维能力 和丰富的实践经验。

急救护理思维PPT课件精选全文完整版

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急救护理思维培养
掌握扎实的急救基础医学、基础护理学、各专科疾病护理知识,使护士在护理工作中发挥主观能动性,运用评判性思维的方法,减少漏诊的可能,及时发现治疗中的错误,进行预见性的急救护理,为抢救赢得时间。 运用急救护理的程序性知识对资料进行分析、综合、推理、判断和评估,提出并确定现存和潜在的护理诊断问题,当遇到不清楚的问题和现象时,要提出质疑、假设和推理,以求得正确的结论。
抢救器材的应用——器械护理思维 抢救药品的应用——治疗护理思维 及时准确评估 ——观察护理思维
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抢救器械护理思维
急救时的护理工作多数情况是及时、正确地应用抢救器材,而此时的护理工作或护理思维往往又直接影响着整个抢救过程的顺利与否。 决定抢救成败三大因素:病人因素、医护因素和抢救设备物品因素。 器械护理思维就是护士在抢救病人时对重要抢救器材的准备与应用时的思维活动,是护士的基本理论、基本技能、思维方式等的综合体现。
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谢谢聆听
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急救护理相关的思维模式
• 评判性思维 • 降阶梯思维 • 预见性思维 • 求异思维 思维是以人的已有的知识为中介,对客观事物的概 括的、间接的反映。 它借助语言、表象或动作实现,是以知识活动的高级形式 思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出信息的活动过程,而且是概括地反映客观现实的过程
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。 降阶梯思维
主要技术特点 • 即:在病人病情突然变化时,依病情危重程度, 找出适合每位患者的护理措施,按先急后缓,先 重后轻的原则,合理安排抢救措施的先后顺序, 赢得最佳的抢救时间。
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预见性思维
是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力,是思维能动性的表现

急危重症的救治PPT医学课件

急危重症的救治PPT医学课件

胸痛的处理
▪ 止痛非常重要,常用药物是吗啡,除镇痛 外还有扩血管、镇静作用:3mg稀释至5ml 缓慢静推(5min)5-10min重复直到疼痛 缓解
▪ 高危患者: --- 建立静脉通道 --- 持续多通道监护 --- 快速循环呼吸支持 --- 告病危、留观、住院
急性冠脉综合征(ACS)
▪ 不稳定型心绞痛(UAP) ▪ 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) ▪ ST段抬高心肌梗死(STEMI) ▪ 猝死
▪ 突发性撕裂样或刀割样胸痛,向胸前及背部放 射,随夹层血肿波及范围可延至腹部、下肢、 臂及颈部,极为剧烈,疼痛的高峰一般较急性 心梗的高峰早。止痛药常无效。
▪ 虽有休克征象,但血压仍较高,即使血压一度 下降但在24—48小时内又复上升至很高。
主动脉夹层
▪ 可伴有其他系统的表现:有关脏器 供血不足、夹层形成的压迫症状、 夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉-上肢血压差异 冠脉-急性心梗 肠系膜上动脉-腹痛、腹泻肠坏死、 消化道出血
陈旧性心肌梗死的定义
▪ 有下列之一可确诊为心肌梗死: 1.心电图系列观察出现新的病理性Q 波。患者可有或无症状,心肌坏死标 记物可正常,这和心肌梗死发生时间 和采血时间长短有关。 2.已愈合或已在愈合中心肌梗死的病 理改变。
治疗
▪ 一般处理 ▪ 吸氧 ▪ 抗心肌缺血药物治疗:
吗啡: 硝酸酯:禁忌证:BP<90mmHg;HR<50bpm或>100bpm;下壁合并右室 梗死 β受体阻滞剂:禁忌证 HR<60bpm;SBP<100mmHg;中重度左心衰竭 (≥KillipⅢ级);二、三度AVB或PR>0.24秒;⑤严重慢性阻塞性 肺部疾病或哮喘 ACEI:禁忌证:SBP<90mmHg;严重肾功能衰竭(血肌酐 > 265μmol/L);有双侧肾动脉狭窄病史者;对ACEI制剂过敏者; ⑤妊娠、哺乳妇女等 CCB:

常见急症的诊治思维与应急抢救 111

常见急症的诊治思维与应急抢救 111

保持生命体征稳定:在转运过程中,应密切监测患者的生命体征,确保其稳定。
做好记录:在转运过程中,应对患者的病情、生命体征、用药情况等进行详细记录,以便后续治疗。
及时沟通:在转运过程中,应及时与患者及其家属沟通,告知转运的目的、风险和注意事项。
做好交接工作:在转运完成后,应与接收医院或科室做好交接工作,确保患者得到及时有效的治疗。
总结常见急症的应急抢救措施与注意事项
总结常见急症的预防与保健知识
展望未来急症诊治技术的发展方向
智能化诊断技术:利用人工智能、大数据等技术提高诊断准确性和效率
个性化治疗技术:根据患者个体差异,制定更加精准的治疗方案
远程医疗技术:通过远程诊断、远程会诊等方式,为患者提供更加便捷的医疗服务
生物技术:利用生物技术研发新的药物和治疗手段,提高急症治疗效果
添加标题
控制血压:首选静脉注射降压药物,如乌拉地尔、硝普钠等
添加标题
抗血小板聚集:尽早给予阿司匹林、氯吡格雷等药物
添加标题
止血治疗:对有出血倾向的患者给予止血药物,如维生素K1、酚磺乙胺等
添加标题
预防并发症:密切观察生命体征,预防感染、消化道出血等并发症的发生
急性创伤的应急抢救措施
固定:对于骨折等创伤,需要进行固定处理,以减轻疼痛和防止进一步损伤
,a click to unlimited possibilities
常见急症的诊治思维与应急抢救
目录
01
添加目录标题
02
急症概述
03
常见急症的诊治思维
04
应急抢救措施
05
急症患者的转运与后续治疗
06
总结与展望
01
添加章节标题
02
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