妇产科腹部手术切口脂肪液化分析

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妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析
作者 简介 : 孙巧梅 , , O , 科, 女 4 岁 本 毕业 于山西 医科 大学 , 副主任
医 师 。E mal 2 1 1 3 8 qC I — i :1 7 7 8 2 @q .O I T
情况 , 采用不 同的治疗 方法。①切 口渗液少 , 愈合 不 良, 部分 拆
除暴露 的缝线 , 清除液化和坏死组织 , 持引流通 畅 , 保 用生理盐 水和过氧化氢 冲洗 2d 4d 同时 内置 庆大霉素盐水纱条 引流 , - ,
目前尚无统 一的术后 切 口出现脂肪液化 的诊断标准 Ⅲ ① : 发生在 术后 5d 7d 除切 口有较多 渗液外 , - , 无其他 自觉症 状 ;
部分患者于常规检查 切 口时发现敷料上有黄色渗液 , 按压切 口 皮下有较多渗液 ; ②切 口愈合不 良, 皮下组织游离 , 渗液 中可见
10例患者碎石治疗成 功 9 ,手术 时间 5 n 2 i, 0 7例 一 5m n mi
平均 1 n手术成 功率 达 9 %, 中 2例 因结 石过 大 、 硬 , 5mi. 7 其 过 导致碎石失败 , 中膀胱穿孔 1 ( %)改行开放手术 。2 术 例 1 , 2例
( 2 术后 出现轻微 肉眼血尿 ,  ̄ 2 %) 1 2 d d血尿消失 。并发 尿道感
基层 医学论坛 2 1 年第 1 卷 9 01 5 月上旬刊
每 日换药 1 2 。2  ̄  ̄次 3 d d待组织新 鲜后 , 在伤 口内倒 满高渗糖
( 白糖或 5%葡萄糖 )再 以蝶形胶布 固定 , 日 1次返 院 , ~ 0 , 隔 5d 1 后拆除蝶形胶布。 0d ②切 口大量渗 出液 , 全层均不愈合 , 皮下 组 织游离 , 拆除缝线 , 用生理盐水 、 氧化氢 冲洗 , 用无菌纱 过 再 布清创 , 吸净渗 液 , 将 糜蛋 白酶 2m 均匀撒 于创 面 , g 最后用 无 菌蝶形胶布 固定伤 口, 消灭死腔 , - 3d 5d后换药 。开始 时即

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术;切口;脂肪液化;丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施,现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1,2]:①发生在术后3~7天,除切口有较多黄色渗液外,患者无任何自觉症状;常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,挤压切口皮下有较多渗液;②切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中有漂浮的脂肪滴;③切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象;④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。

妇科手术脂肪液化24例,剖宫产脂肪液化62例。

合并肥胖26例,贫血12例,糖尿病8例,滞产6例。

术后3天内22例,4~7天64例。

1.2 方法86例随机分为治疗组43例,对照组43例。

对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物,切口局部加压包扎,敷料渗湿时及时更换;切口裂开着,撑开脂肪液化之切口,用凡士林纱布填塞引流,隔日换药1次。

切口干燥后,用阔蝶形胶布拉拢固定;红外线照射每次30min,每日2次。

治疗组除采取上述治疗外,根据空腔大小注入2~5ml不等的丹参注射液,切口局部加压包扎,敷料渗湿时及时更换。

根据情况使用抗生素预防感染,并辅以营养支持治疗。

1.3 观察项目:两组伤口愈合时间,切口感染情况及换药次数。

1.4 统计学分析:使用软件spss 12.0进行统计学分析,采用x2检验。

2 结果2.1 两组切口愈合时间:治疗组10天内愈合40例,超过10天愈合3例;对照组10天内愈合17例,超过10天愈合26例。

经统计学处理,p7次 7例;对照组换药次数≤7次17例, >7次26例;经统计学处理,p<0.05,差异有显著性。

3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素(1)肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。

肥胖使皮下脂肪厚度增加,增加了手术难度,加上术中对脂肪组织的损伤,使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死,产生渗液,影响伤口愈合。

腹部手术切口脂肪液化防治措施

腹部手术切口脂肪液化防治措施

提高诊断水平与防治意识
诊断水平
医生应提高对切口脂肪液化的认识,了解其 发病机制和诊断标准。当发现患者有类似症 状时,应及时进行相关检查,明确诊断。
防治意识
医院应加强相关培训,提高医生对切口脂肪 液化的防治意识。同时,医生应在日常工作 中加强对患者的宣教,让患者了解脂肪液化
的危害及防治方法。
开展中西医结合治疗与护理
诊断标准
根据患者术后腹部切口出现黄色或淡红色渗液,以及局部红肿、发热等症状,结 合涂片检查结果,可诊断为切口脂肪液化。
实验室检查及其意义
实验室检查
涂片检查渗液可见大量脂肪滴,细菌培养 阴性。血常规检查白细胞计数正常或偏高 。
VS
意义
通过实验室检查,可明确脂肪液化的诊断 ,并排除感染因素,为后续治疗提供依据 。
术前准备措施
控制基础疾病
对于患有肥胖症、高血压 、糖尿病等基础疾病的患 者,应积极控制病情,降 低手术风险。
改善营养状态
对于营养不良或长期消耗 性疾病的患者,应积极改 善营养状态,提高手术耐 受能力。
告知风险
术前应向患者和家属充分 告知手术风险,特别是脂 肪液化等并发症的风险。
术中预防措施
减少电刀使用
警惕脂肪液化的发生。
及时处理
一旦发现脂肪液化,应及时采 取有效措施,如引流、换药、 加压包扎等,防止病情恶化。
04
切口脂肪液化治疗方法
非手术治疗方法
物理治疗
使用红外线照射或微波治疗,促进局部血液循环,加速渗出液的吸收。
药物治疗
使用抗生素类药物,预防感染,同时给予必要的营养支持治疗,促进伤口愈合。
特点
切口脂肪液化多发生于肥胖患者、高龄患者、营养不良患者 以及患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者。此外,手术中 使用电刀、超声刀等设备时也可能导致脂肪液化。

剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施

剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施
2 结 果
1 资料 与方法
1 一 般 资料 :选取 我 院 2 0年 9 ~2 1年 6 收治 的4 例剖 . 1 09 月 0 月 1 5
宫产术后腹部切 口液化产妇的临床资料 ,记为观察组,选取同期
4 例 剖宫 产术 未 发生 切 口液 化 产妇 的资 料作 为对 照组 ,观 察组 5 年 龄 2 ~ 0 ,半均 ( 9 ±4 岁 ;对 照组 年龄2 ~ 1 ,平 2 4岁 2. . 5 6) 3 4岁 均 ( 0 ±5 岁 。两组 产妇 在 年龄 、孕周 、孕次 等方 面 比较 , 3. . 4 0) 差 异无统 计学 意 义 ( 0 5 P> . )。 0 两组 产 妇切 口影响 因素 比较 :见 表 1 观察 组患 者肥 胖 、营 。
学 , 0 , 1: 2 4 () 2 . 0 3 21
[】 re Ku b r R,ar c ,t 1 o g tr s l f 3 Wo s gA, z a i T i h G e a. n em Re ut o y L s
if tbema nl a l mmayi lnsJ. P at ug1 9 ,8 1:8 a r a t[] J lsS r ,9 54 ()1 . mp Br [】 a gDW.etrdsra ebe s i lnsi ep e e t no 4 Ch n T xu e ufc rat mpa t nt rv ni f h o
或感 染 ,虽然 同对 照组 比较 无显 著性 差异 ,但 至 少说 明在这 j 种
[ 收稿 日期 :2 1—32 编校 :苏 建东 1 020—0
剖 宫产腹 部切 口脂肪 液化 的原 因分析 和 防治 措施
赖 青 ( 广西防城港市中医医院妇产科 ,广西 防城港 5 8 2 ) 30 1

妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理

妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理
c t n , u g r h sc lsi lss c ste u eo lcrs ria, c a ia t lt n o h n iin W e s o l m— ai s s reyp y ia tmuu u h a h s fee to u gc l me h n c lsi ai ft ei cso . h u d i o mu o p o e o eaietc n q e , e u et eu e o lcrc ue , e u es r ia tmu ain i r e o rd c H. rv p rt e h iu s rd c h s fee t a tr rd c u gc lsi lt nod rt e u e OI v o y o
【 yw r】 rdt n l p nsre ; eai cs no el g D bie n; riae Ke o s T aio a e ugr Op rt ei i o f ai ; er me t D an g i o y v n i h n d
腹 部 手 术 后 切 口脂 肪 液 化 (p rt eics no el g o eai n i o fh a n . v i i O H) 手 术 切 口处 的 脂 肪 细胞 因手术 创 伤 而 导致 坏 死 。 因 I 是 为脂 肪组 织 血 管极 少 , 发 生无 菌性 坏 死 。坏 死 的 细胞 不能 易
pr c s o es
DoNG Da x nu
De at n fAn sh sooy Pe pesHo p tlo u n C t nJln P o i c ,T me 1 3 0 h n p rme t e te ilg , o l ' o s i fT me iyi i rvn e u n ,C ia a i 31 0

腹部手术切口脂肪液化的诊治分析及防治办法

腹部手术切口脂肪液化的诊治分析及防治办法

口干燥 , 减少渗液形成 , 促进渗液 的吸收。
( 2 ) 根据 腹部 切 口渗液 情况 区别 采用 不 同 的治疗 方法。① 切 口渗液量较少 , 液化范 围小 、 浅者 , 一般不拆除缝线 , 每天挤压切
口l ~ 2次 , 每次尽量将液 化的液体挤净 ,
化诊 断、 治 疗 方 法 及 预 防措 施 。 方 法 : 近 5年 来 收 治 腹 部 手 术 术 后 切 口 脂 肪 液 化 患者 5 0例 , 对 诊 治 资料 进 行 回顾 性 分 析 。
觉症状 , 切 口出现 黄色渗 液 , 并可见 漂 浮 的脂 肪滴 ; ② 切 口无 红肿 、 硬结 , 无压 痛 , 切 口边缘及 皮下组织无坏死 现象 ; ③渗 出 液镜检可见 大量脂肪滴 , 连续 3次培养无
致 病 菌生 长 。 脂 肪 液 化 的处 理 方 法 : 应 根 据 切 口愈
并发 症 , 延 长 了愈合 时间 , 给 患 者 及 家 属
切 Байду номын сангаас肉芽组织 、 新鲜 后 , 再进 行 Ⅱ期缝 合 或用蝶 形 胶 布对 合 创 口, 用 腹带 加 压 包
扎。
切 口脂 肪 液化 的 预 防措 施 : ①合理应
增加 了精 神 I 的 痛苦 和 经 济上 的负 担 。
GHt NEs E c0M M UN{ TY D0 c T0 Rs
沦著 ・ 临床论坛
腹部 手术切 口脂肪液 化的诊治分析及 防治办法
吕雪 松
褐色渗液 , 内混有 脂肪 滴 、 积 血 和 坏 死 组
切 口脂 肪 液 化 的 诊 断 : 一 般 认 为具 有
1 2 1 0 0 0辽 宁 锦 州 市 太 和 区 医院 普 外 科

妇产科腹部手术切口脂肪液化45例临床分析14

妇产科腹部手术切口脂肪液化45例临床分析14

妇产科腹部手术切口脂肪液化45例临床分析由于腹部切口脂肪液化导致切口愈合不良,引起住院时间长,费用增加,给患者及其家属带来了一定的损害,同时也给医生增加了一定的工作压力。

通过对我院一年来45例脂肪液化的病历的分析,寻找原因,并进行积极的改进及预防,减少不必要的损失和压力。

临床资料1、一般资料 2008年1月-2009年12月我院妇产科共收治2000余名患者,其中手术1508例,切口液化45例,妇科手术510例,切口液化10例,全部裂口2例,剖宫产998例。

切口液化35例,全部裂口3例。

伤口脂肪液化达伤口总长度的2/3以上者为伤口全部裂开。

2、手术时间其中妇科10例手术持续时间均较同类手术时间延长,剖宫产33例手术持续时间较其它剖宫产手术时间延长,5例手术时间与其它剖宫产手术时间无异常。

3、术中出血量 45例手术出血量均在200-300ml之间。

4、合并症妇科10例手术肥胖的6例,合并糖尿病的3例,术后咳嗽5例。

35例剖宫产患者,肥胖28例,合并糖尿病的6例,妊娠水肿10例,滞产8例,胎膜早破及羊膜炎的2例,术后咳嗽4例。

5、临床表现主要表现为术后2-3天后伤口有淡黄色水样渗出物,仅1例因术后体温一直在38.5℃左右,行B超发现切口上端皮下有液性暗区,于8天拆开一针缝合线后,引出约10毫升的淡黄色渗出液,伤口无明显红肿,细菌培养阴性;有14例体温升高,但均未超过38.5℃,其余体温正常,血象检查白细胞均在4-14×109/L。

血红蛋白与术前相比下降不足0.5g/l。

6、诊断及处理术后第2天发现伤口有淡黄色渗出物,取分泌物培养并给予超短波理疗20分钟,一日一次,连续处理4天,若渗出物增多,则行拆线并探查伤口情况,并进行局部处理,清除坏死组织,冲洗伤口,引流,每天换药,待伤口创面新鲜后给予蝶形胶布拉合伤口,5-7天更换一次,33例患者经上述处理1-2次后痊愈出院;5例切口全部裂口的经上述处理后,待伤口创面新鲜后二次缝合,7天后拆线痊愈出院。

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析
1 . 2 临床表 现 本 组患 者分别 在术后 3 d ~ 7 d出现脂肪 液化 , 切 口有较 多黄色渗液 , 挤 压切 口部分 患者 可见 脂肪粒 流 出; 患者无 自觉症状 ; 切 口无压痛及 红肿 ; 涂 片见大量脂肪 滴 , 细菌培养为 阴性 ; 无发热病例 。 1 . 3 治 疗及结果 根据 切 口情况分别 治疗 ,切 口全部裂
少 电刀 的使用 , 同时注意盐水纱布保 护脂肪层 , 缝合 时应对合 良好 , 避免死腔 , 注意打结 时松 紧适度 , 减少伤 口的暴露时 间。
术后早期发现和早 期预防是妇科医师的职责 ,术后换药 时 , 注 意敷料上 沾染 渗液的色和量 , 并观 察切 口的清 洁度 , 观 察切缘 周 围是否有红肿发硬或皮温增高的现象 , 可于切 口两侧适 当加 压观察是否有渗液渗出 。一旦发生脂肪液化 , 应及时在无菌条 件下对切 口进行处理 , 注 意预 防感染 ; 另外 , 对全身情况给予 纠 正 。同时进行 辅助治疗 , 给予微波 治疗 以加强切 口的局部血液 循环 , 促进水肿消退及渗出物吸收 , 从 而促进切 口愈合。
护不 当: 切 酒
院 ,妇产科 手术切 口脂肪 液化 的原 因与 患者皮下脂肪含 量过
精、 碘酒等 都可 以导致脂肪 液化 ; ④其 他 因素 : 术 中止血不 彻 底; 血肿形成 ; 缝合过松或过 紧, 导致脂肪组织留有间隙 ; 贫血 , 低蚤白血症 ; 糖尿病 等。
参 考文献
术1 1 例, 其 中全子宫切 除术 8例 , 卵 巢囊肿剔 除术 2例 , 黄体 破裂 1例 ; 产 科手术 1 3例 , 其 中剖宫产 1 1例 , 异 位妊娠 2例。 切 口全 部裂 开者 2例 , 部分 裂开者 2 2例 ; 其 中裂 开 ≥5 c m者

剖腹产术后腹部切口脂肪液化病例分析

剖腹产术后腹部切口脂肪液化病例分析
1 基 本 资 料 1 . 1 一般资料
从2 0 1 1 年1 月一 2 0 1 3 年1 月 曾来我院就诊 的1 2 例剖腹产术后 发生切 口脂肪液化 的患者 ,患 者年龄最 大的为3 O 岁 ,年龄最小的为2 l 岁 ,体重最重 的患者为 1 5 0 z / k 斤 ,体重最轻 的患者 为1 1 公斤。 1 . 2 临床表现 资料显示全部患者 剖宫产手术后5 天左右切 口有黄 色渗液 ,或触摸 切 口皮下 有黄色或淡褐 色渗液 ,内混 有脂肪滴 , 切 口无红肿 及压痛 , 切口边缘 及皮下组织 无坏死征象 , 渗液 中可见飘 浮的脂肪滴 。 镜检可见大量脂肪滴 , 培养无细菌生长 。 2 治疗方法 切 口渗液量多 、 切 口全长均不愈合 , 皮下组织全部游离 , 切 口凹陷, 拆 除全 部缝线 , 挤净 渗液 , 生理盐水 冲洗干净 ,庆大霉素盐水纱布湿敷 ,敞开引流 ,每 天2 次 ,至切 口肉芽组织 、新鲜后 ,再进行 Ⅱ 期缝合 ,用腹带 加压包 扎 ,静脉应 用抗生素5 天预防感染。 切 口中等量渗液 、切 口部分愈合不 良,及时拆除部分缝线 ,挤净切 口渗液 , 放置庆大霉素盐水纱条 引流,每 日换药 1 次 ,同时应用 T D P 照射 ,时间 同前 , 直 至愈合 ,静脉应用抗生 素5 天预防感染 。 切 口渗液量较少 、切 口没有裂开 ,每 日挤压切 口1 次 ,每次尽量将 液化的脂 肪液体挤净 ,然后切 口表面敷一层碘伏或酒精纱布 ,切 口 T D P照射3 O y Z ]  ̄  ̄,然 后切 口再加压包扎 ,T D P照射每 日1 次 ,照射 时掀开切 口外层纱布块 ,静脉应用 抗生素5 天预防感染 。 3 结果 1 2 例患者 中, 有6 例患者切 口渗液量多 、 切 口全长均不愈合 , 在换药6 天后进 行 Ⅱ期缝合 ,愈合 时间为l 5 天左 右 ;4 例患者切 口中等 量渗 液、切 口部分愈合不 良, 术后7~ 1 0 天愈合 , 无需进行 Ⅱ期缝合 ; 2 例患者切 口 渗 液量较少 、切 口没有 裂开 ,在手术后3~ 5 天愈合。

妇产科腹部手术切口脂肪液化30例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化30例分析

增高 。 方法 : 术后 每 日检查 切 口 , 根 据切 口 渗液 的时间 、 多少及 愈合情况采取不同的
治疗方法 , 术 后 3天 腹 部 切 V l 有淡 黄 色 油
影响切 口愈合 的重要 因素 。④ 高频 电刀
应用不当 , 也可 以使脂肪细胞 因热损伤发 生变性 , 脂肪组织 内的毛细血管 由于热凝 固作用而栓塞 , 使本身血运差 的脂肪组织
1 0. 0 62
明显 , 部分切 口有硬结 , 切 缘两端 皮下 组 织 易于分离 , 有 时仅 有表皮 相连 , 渗 液涂 片镜检见较 多脂 肪滴 , 渗 出物细菌培养 阴 性 。3 0例患者中 l 2例 术后体 温升 高 , 未 超过 3 8 . 5 ℃。1 8例 于术后 3天发现切 口 脂肪 液化 , 8例术后 5天 , 3例术后 7天 , 1 例术后 9天 发现切 口脂 肪液化 。3 0例 均
进行 。 结 果
性坏死 、 液化 。⑥手术 时间过长致切 口暴 露时 间长 , 不注意保 护切 口, 粗暴操作 , 过 度牵拉损伤使 脂肪 组织 发生氧 化分解 反 应, 引起无菌性 炎症 反应 , 导 致 液 化 。 ⑦ 术 中使用酒 精消 毒 , 酒 精进入 切 口内, 导 致脂肪组织变性 , 而后液化 。 脂肪液化 的预 防措施 : ①积极治疗合
夹、 结扎 、 挤 压使脂肪组织受损 , 缺血坏死 而致脂 肪液化 。③患者原有营养不 良、 贫 血、 水肿 、 咳嗽、 妊娠合并症如糖尿病也是

要 目的 : 分 析 妇 产 科 腹 部 手 术切 口
脂肪 液化 的 原 因 , 探 讨 治 疗体会 。方 法:
对妇 产科 腹 部 手 术 后 发 生 切 口 脂 肪 液 化

妇产科腹部手术切口脂肪液化53例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化53例分析

剖宫产 纵切口 5 , 例 一次剖宫产纵切 口 3例, 余均为横切 口。 其 合并肥 胖 1 4例,糖尿病 4例 ,中 或重度贫皿 2例 ,滞产 4 例,妊 娠水肿 2例 ,术后咳嗽 2例 。5 3例中手术时间较 同类 手 术延长 2  ̄4 mi 4 例 ,与同类手术时问相 当的 1 例 。 0 0 n的 l 2 术中H 血> 0 ml 3 其余术中…血量平均为( 6 .±3 .) J 4 0 的 例, 18 2 98
中 图 分 类号 :R 4 . 263
近 年来随着 妇女肥胖 人群 的增加 、 宫产率的增高及高频 剖 电刀的广泛应用 , 腹部手术切 口脂肪液化的发生 明显增加 。 脂
肪 液化 是脂 肪细 胞 受 损 破 裂 、坏 死 、液 化 的过 程 ,脂 肪 崩 解 产 物 脂 肪 酸 刺激 引起 周 围组 织 炎 症 反 应 , 非 细 菌 感 染 。 它 增 而 但 加 了切 口 感 染 的机 会 , 长切 口愈 合 时 问 ,加 重 了病 人 的 精 神 延 和 经济 负担 。分 析 我 院 5 妇 产 科 腹 部 手 术 切 口脂 肪 液 化 的 3例 诊 治 体 会 ,现 总 结 如 下 。 1 临 床 资 料
出渗液 ,辅 以微波理疗 2mi,每 日 2次。如渗 出液较多 、范 0 n 围较大 ,则拆除液化部位 缝线 ,充分清除渗出物 , 用庆 大霉素
8万 U 加 生 理 盐 水 1ml 洗 ,并 放 置 引 流 条 ,加压 包扎 ,2 0 冲 ~ 3天 换 药 1 。或 清 除 渗 出物 后 ,放 置 敷 有 活 血 化 瘀 、去腐 生 次 肌 中 药 膏 的 引 流 条 ,加 压 包 扎 ,2 3天 换 药 1 。术 后 5 7 ~ 次 ~ 天 后 发 现 切 口有 渗 出液 者 ,均 应拆 除液 化 部 位 缝 线 , 除液 化 清 坏 死 组 织 后 ,处 理 方法 同 上 。如 果 整 个 手 术 切 口发 生 液 化 ,则 在 充 分清 创 后 , 局 部 浸 润 麻 醉 下 I期 缝 合 ,辅 以 抗 生 素 及 微 在 】 波 理 疗 。 以上 操 作 均 在 严 格 消 毒 情 况 下进 行 。 1 结 果 5 - 4 3例 手 术 切 口脂 肪 液化 患者 经 上 述 治 疗 后 均

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与护理

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与护理
1 . 2处理 方 法
脂肪 液 化 的病例 较 多 。这 与滞 产患 者 的手 术难 度大 ,操 作 时 间常有 着 直接 关 系 ,长时 间手 术 大大增 加 了切 口感 染 的发 生率 ,进而 增 大 了引发切口处的脂肪液化的几率 ; ③贫血 、营养不良、 低蛋 白血症 : 这部分患者因为缺乏足够的营养供应 ,使得切 口愈合能力较差 ,容 易 引发 脂 肪细 胞 的缺血 和 肿胀 ,提 高 了 出现无 菌性 坏死 进 而并 发脂 肪液化 的几率 ;④高频 电刀 :随着 医学技术的发展 ,高频电刀已成 为 临床 的常用 治疗 工具 ,但是 据 临床研 究 证实 ,使 用 高频 电 刀发 生 切 口处 的脂肪 液化 的 占 3 6 %。使 用 高频 电刀 进行 妇科 腹 部切 口手 术 的患者发生切 口脂肪液化的病例显著高于使用传统手术刀的病例 。 这 与 电刀 产生 高 温导 致脂 肪组 织烧 伤 及 变性有 关 ,脂 肪 细胞 的变 性 及脂肪组织的烧伤导致组织供血障碍 ,引发切口处的脂肪液化。⑤ 手术操作 :手术过程 中医生的操作对切 口脂肪液化也有着不可忽视 的影 响 ,由于 医生手 术操 作 及缝 合技 术 不熟 练直 接 导致 切 口暴 露时
进行研究, 对其引发因素及护理方法进行研究 , 取得了一定的成果 , 现将 研 究过 程 及相 关数 据简 介 如下 。 1 资料 与方法 1 . 1 一般 资 料 3 2例 患 者 经确 诊 均 为腹 部 手术 后 切 H发生 脂 肪 液化 而 入 院治 疗, 患者年龄在 2 2 — 4 8 岁之间, 平均年龄 2 8 . 6岁; 按手术类型分类 : 妇科手术 9 例 ,剖宫产 2 3例;按手术切 口分类 :纵切 2 1 例 ,横切 1 1 例; 患 者病 程 在 4 — 1 1 天 之间 , 平 均病 程 6 . 4天 ;临床症 状 : 患 者 手术后均未出现高热 、切口红肿等明显症状 ,在术后伤 口换药过程 中出现切 E l 处渗出淡黄色液体。伤 口观察,伤I S I 愈合不 良,未见明 显红肿。部分患者体温升高。 .

妇产科腹部手术切口脂肪液化63分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化63分析
不利 于切 口愈合 。
1 并发症 . 2
6 3例 患者中均 有并发症 :合 并肥胖 者 2 6
例 ( MI B 指数均大于 2 ) 5 ,其中妇科 3例 ;合并贫血者 2 0例 , 中妇科 6例;妊娠水肿者 5例f 为中度 以上水 其 均 肿1 ;合 并糖尿 病者 3例均为妇科病例 ;滞产 1 ;合并 例 两项 以上者 8例 , 中妇科 4例 ( 为糖尿 病合并肥胖 ) 其 均 ,
2 例 ;剖妇产术 2 3 7例 ,发生切 口脂 肪液化 4 例 。6 1 93 2 3 例患者 中,妇科手术 2 4例 ,均 使用 高频手术 电刀切开脂 肪层 。并予 电凝止血 ,其 中子宫切除术 1 例 ,附件手术 1 7例,合并肥胖 8例 , 糖尿 病 6例,中度或重度贫 4例术 后咳 3例 。6 3例 患者手术持续 时间 比较 同类手 术延长 2  ̄5mi,术 中出血量均为 ( 6 .±5 .)m 。 0 0 n 12 4 76 l
分病 人体 温不 高 ,一 小部 分病 人 体温 增 高但 亦不 超过 3 .℃。6 8 5 3例血 常规 检查 ,白细胞记数增 高不明显,中
性分类不 高。 术后切 口淡黄色水样渗 出物 时间 3 ld  ̄ O 不 等 ,其 中 2 例术 后 3 6 d出现 ,2 2例拆线时发现 ,1 例病 5 人 出院后才 出现 。 1 处理 . 4 术后第 3 d腹部切 口有少量淡黄色水 样渗出 物 时,及 时清 除分 泌物 ,并给予微波理疗 3 n 0mi,每 日 1次 。若渗 出物较 多,则需拆除该处缝 线 ,在严格 消毒 下先将 空腔 内液体尽量挤 压干净 ,然后用 珠海恒通 生物 工程制 药公司生产的胰 岛素 4 U ( . )加 5 %葡萄糖 0 1 m1 O 0 2 ml 0 ,取 1ml 5 冲洗残腔 ,余 5 ml向切 口皮下组织两侧 浸润 或点注 ,在将冲洗液 挤净 ,以消毒 蝶形胶布尽可 能 拉拢切 口,固定, 以便关 闭死腔【。术后 5 d内发现 J J ~7 切 口有渗 出物者 ,严格 消毒伤 口周 围皮肤 ,清洗液化坏

妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析标签:妇产科;腹部手术;脂肪液化妇产科腹部手术后切口发生脂肪液化不仅延长了病人住院时间,加重了病人思想及经济负担,降低了病人满意度,而且易造成医患纠纷,应引起临床医生的重视。

为寻找原因降低切口脂肪液化的发病率,特总结了我院自1995年1月~2005年1月10年间妇产科腹部手术切口脂肪液化58例。

现报道如下:1资料与方法1.1临床资料取1995年1月~2005年1月10年间我院妇产科经腹手术23 481例,发生手术切口脂肪液化58例,发生率0.24%。

其中妇科手术3 125例,发生切口脂肪液化15例,发生率0.48%。

58例患者中,妇科手术15例,剖宫产术43例,其中二次剖宫产16例。

1.2并发症58例患者中均有并发症:合并肥胖者21例(BMI指数均大于25),其中妇科3例;合并贫血者19例(HGB均<90 g/L),其中妇科4例;妊娠水肿者5例(均为中度以上水肿);合并糖尿病者4例均为妇科病例;滞产2例;合并两项以上者7例,其中妇科4例(均为糖尿病合并肥胖),产科3例(均为贫血合并肥胖)。

1.3临床表现术后患者多无自觉症状,换药时发现切口有淡黄色水样渗出物,按压切口处渗液可增多,切口外观红肿不明显,但可见愈合不良,切缘两端皮下组织易于分离,有时仅有表皮相连,渗液细菌培养阴性。

大部分病人体温不高,一小部分病人体温增高但亦不超过38.5℃。

58例血常规检查,白细胞记数增高不明显,中性分类不高。

术后切口淡黄色水样渗出物时间3~10 d不等,其中23例术后3 d 出现,21例拆线时发现,14例病人出院后才出现。

1.4处理术后第3天腹部切口有少量淡黄色水样渗出物时,及时清除分泌物,并给予微波理疗30 min,2次/d;若渗出物较多则需拆除该处缝线,用甲硝唑冲洗创口,局部敷以庆大霉素,加引流条充分引流并每日换药,待创口新鲜后对齐创面用无菌蝶形胶布加压拉合;对体温增高,腹部切口无渗出物者腹部切口B超,及时寻找原因,发现有积液者及时拆除缝线,局麻下清创,进行二次缝合;对拆线时发现或出院后才发现有渗出物者,在严格消毒下,清除液化坏死组织后,换药第3天,行二次缝合,然后输注白蛋白辅以支持治疗。

妇产科腹部手术切口脂肪液化63例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化63例分析

近 年来 随 着妇 女肥 胖 人群 的增加 、剖宫 产 率 的增 高及 高 频 坏 死 。严 密 观察 产 程 ,对 滞 产 者要 及 时进 行 识 别 和处 理 ,提 高 电刀 的广 泛 应 用 ,腹 部 手术 切 口脂 肪 液 化 的发 生 明显增 加 。脂 助 产 人 员及 产科 医生 技 术 水 平 。术 后 4 h 给 予 微 波 理疗 ,可 8后 肪 液 化是 脂 肪 细胞 受 损破 裂 、坏 死 、液 化 的 过程 ,脂 肪崩 解 产 促 进切 口局 部血 液 循 环 ,促 进 水 肿消 退 及渗 出物 吸 收 ,从 而促 物 脂 肪酸 刺 激 引起 周 围组织 炎 症 反应 ,而 非 细 菌感 染 。但 它 增 进 切 口愈 合 。对 于一 些肥 胖 、营 养不 良患 者可 给予 输 注 新 鲜血 加 了切 口感 染 的机 会 ,延 长 切 口愈 合 时 间 ,加 重 了病人 的精 神 浆 、人血 白蛋白来改善人体机能,如无禁忌 ,术后及早恢复血 和经 济负 担 。 分析 我 院5 例 妇 产科 腹 部 手 术切 口脂 肪液 化 的 诊 容量、保暖 、止痛、吸氧都有改善切 口的血运, 3 防止缺氧 ,有利
a dob st d a ts a e i, o h, r du ton hih— e ue y lc o o eu e n ei y, ibee , n m a c ug p o ci , g f q nc ee t t m s . r r
【 ew rs g n c lg do s t c, b o n l ug r, a l u fc o K y o 】 y e o ya t r sA d mi ey F q e t n d o n b ei as r t i ai
治 体会 ,现总结 如 下 。

妇产科腹部手术切口脂肪液化的分析及预防

妇产科腹部手术切口脂肪液化的分析及预防

妇产科腹部手术切口脂肪液化的分析及预防目的:探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因及预防措施。

方法:对笔者所在医院2000年1月-2011年1月妇产科腹部手术后发生脂肪液化的32例病例资料进行回顾性分析。

结果:肥胖、高频电刀的广泛使用、术中机械刺激、自身愈合能力低下者、瘢痕体质及过敏体质者等均为术后切口脂肪液化的高危因素。

结论:规范应用电刀、多源频谱仪理疗、提高手术技巧、局部加压包扎等早期干预措施,有助于预防切口脂肪液化的发生。

脂肪液化是切口处脂肪细胞在无菌性变性坏死过程中,细胞破裂后脂滴流出,在切口内形成的一定量液态脂肪,伴有巨细胞反应,为无菌性炎症[1]。

脂肪液化虽然不是细菌感染,但是它增加了切口感染的机会并且延长了切口愈合的时间。

近年来,随着人们生活水平的提高以及肥胖妇女的增加,剖宫产率的增高,高频电刀的广泛应用,妇产科手术切口脂肪液化发生明显增加,加重了患者的精神和经济负担。

本篇通过对笔者所在医院近十年收治的妇科腹部术后切口脂肪液化病例予以分析,探讨其原因及防治措施。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2000年1月-2011年1月间妇产科腹部手术后发生脂肪液化的32例病例资料,妇科手术14例,剖宫产18例,其中二次剖宫产8例,合并肥胖21例,糖尿病9例,用电刀者9例,上呼吸道感染者4例。

1.2 临床表现所有患者分别在术后3~7 d发现切口脂肪液化,手术后患者切口有淡黄色油状及血性渗出物,内混有少许脂肪滴和坏死组织,外观切口边缘无红、肿、热、痛,部分可见有硬结,皮温正常,镜检见较多脂肪滴,渗出物细菌培养为阴性。

32例均行血常规检查,白细胞计数增高不明显,中性分类不高。

1.3 治疗方法据切口渗液情况采用不同的治疗方法1.3.1 首先检查液化的部位及范围,分两种情况[2]。

对少量渗液者,挤压出渗液,用5%聚维酮碘棉签清洗渗液处切口,将2~4粒天然维生素E胶丸(100 mg /粒)挤出后均匀洒在液化切口表面。

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的使 用 、 手 术 中伤 口 受 到 机 器 的 刺 激 、 患 者 本 身 的 伤 1 7 : 愈 合 能 力比 较 差 、 身体 容 易 过敏 或 者 容 易 留 下 疤 痕
者 、手术后 患上 感冒咳嗽不停者在手术后都 比较容 易患上此病 。经过 医院的确 诊和 治疗后 ,5 6 例患者都 已经
1 资料与方法
1 . 1 一 般 资 料 ’
者 的脂肪组织 的血液流动 ,从而导致皮肤组织坏死。
2 结

选 取 的5 6 例 切 口脂 肪 液 化 的 妇 产 科 患 者 中 ,妇 科 手 术 2 3
经过 以上 的诊 断和 治 疗 方 式 之 后 ,5 6 例 患 者 的 病 情 都 得
例 ,体重超重 1 2 例 ,使用 电刀5 例 ,患有糖尿病4 例 ,手 术后 到 了控 制 ,伤 口愈 合 的情 况 也 比较 好 ,没 有 再 复 发 , 而 且 都
出现感冒咳嗽2 例 ;剩下的3 3 例患者则是做 了剖腹产手术,选 已经 成 功 出院 。 择横切 口剖腹产 的 占了绝大多数 ,在这些患者中,体 重超重
滴和 坏死 的人体组 织 。从 表面上 来看 ,切 口的周 围没 有 出
质需要血运来补充,所以导致患者的脂肪组织很容 易因为缺 现红肿 或者 疼痛 、发热 的现象 ,肌 肤表面 的温度 也是 正常 】 。糖 尿病 。患有糖尿病 的,但部分 伤 口会 出现硬 块结块 的现 象,经过 仔细观 察可 血或者缺 乏营养而出现坏死 的结果 的患 者 本 身 的 抵 抗 力 就 比 普 通 人 差 ,肌 肤 组织 的修 复程 度 也 以判 断为脂 肪滴 ,流 出伤 口的物 质的细 菌呈 阴性 。经 过血 比常人低 ,所 以进行手术之后,切 口的愈合能力 自然不行, 液检查可 以发现 ,患者的 白细胞计数都没有显著的变化 。 再加上较低 的免疫力从而导致伤 口更容易发生感染和脂 肪液 1 . 3 治 疗 方 式 化 。高频 电刀 的因素 。许多的妇科手术过程中都会使用到 电 首先 ,要仔细检查患者伤 口液化的位置和扩散 的程度 , 针 对 这 个 可 以 使 用 不 同的 两 种 治 疗 方 式 [ 1 1 。第 一 ,如 果 患者 刀 ,然而在使用 电刀 的过程中会产生非常高的温度 , 以至人 体 的脂肪细胞 因为不能耐热而被烧伤,甚至一些脂肪细胞还 的手术伤 口愈合情况不太好 ,但伤 口流出的物 质液体 并不算 会变异 。另外 ,使用 电刀会造成人体的毛细血管发生阻塞 , 多,就可 以先把液体物质挤 出来 ,然后每天都让患者换上药 物 ,再 结 合 微 波 治 疗 的方 法 即可 。第 二 , 如 果 患 者 的伤 口愈 血液 供 应 能 力变 差 ,这对 手 术 后 伤 口的愈 合 有很 大 的影 响 。 3 . 2 脂肪 液 化 的预 防手 段 合情 况不佳 ,而且伤 口流 出的液体 比较多 ,可 以将患者的缝 合线拆掉 ,然后将伤 I Z l 处 已经坏掉 的人体组织慢慢清除,再
疗 ,以防切1 : 7 脂手术 ;脂肪液化 ;治疗方法 【 中图分类号 】R6 1 9 【 文献标识码】B
随着现代 人生 活水平 的提 高,许多女性都 出现 了体重超 因为 手术后 感 冒咳嗽 引发该病 的患者 ,治 疗方式 是在
实用妇科 内分泌杂志
5 8
Jo ur n a l Of Pr a c t i c a l Gy ne c o l o g i c En do c r i n o l o g y
2 0 1 5年2 月 第2 卷/ 第2 期
V o 1 . 2 , No . 2 , F e b . 2 01 5
1 5 例 ,糖尿病6 例 ,手术后 出现感冒咳嗽现象4 例。
1 . 2 临 床 表 现
3 讨

3 . 1 引起妇产科腹部手术切 口脂肪液化的原因
患者体重超重。选 取的5 6 例 患者 中,体重超重2 7 例 ,几 被调查研 究 的5 6 例。 患者都 是在实 行手术 后 的4 ~7 天 内 乎 占了该病的一半人数 。体 重较重 的患者 因为脂肪组织 的血 出现 了该病 的病症 ,其伤 口都有 淡黄色 的像油 一样 的物 体 伴 随 着 血 液 流 出 ,而 且 流 产 的 物 质 当 中还 含 有 少 量 的脂 肪 运功能 比普通人差,脂肪组 织愈合 的能力也较常人低 ,实施 腹部手术过程后 ,伤 口的愈合需要养料和 营养 ,这些营养物
重的现象 ,糖尿病患者的人数 也在不 断增加 ;而且随着医疗 患 者 的 腹 部 加 压 , 然 后 包 扎 。 同 时 患 有 糖 尿 病 的 患者 ,要
技术的发展,越来越 多的女性选择 了剖腹产 ,高频 电刀 的使 在手 术期 间严格仔 细 的观 察患者 的血糖 含量 , 以控制 血糖 用也越来越广泛,因而导致 脂肪液化 的患者呈逐年上升 的趋 含量 】 。如果是因为患者过敏或者容 易留疤的体质 ,就要在
妇产科 腹部手 术切 口脂肪液化分析
张 秀君
( 黑龙江省泰来县塔 子城 镇中心卫 生院 ,黑龙江 齐齐哈尔 【 摘要 】目的
1 6 2 4 1 9 ) 选取5 6 例妇
通过调查研 究妇产科腹部 手术切 口脂肪液 化发生的原 因和 治疗 方法。方法
产科腹 部手术 切 口脂肪液化 的患者 ,通过研 究患者 病症、起 因 以及 治疗 的方式 ,并加 以总结 。结 果 在5 6 例 患者 中,体 重超 重1 8 例 ,惠有 糖尿 病7 例 ,引起该病 的主要 因素有体 重超重过 多、患有糖尿病 、高频 电刀
出 院 ,伤 1 7 : 也 没有 出现 复 发 的 情 况 。结 论 引起 女性 伤 1 3 ' 脂 肪 液 化 的 原 因 有很 多种 ,需要 诊 治 医生 的 细 心 治 疗 ,在 实施腹部手 术过程 中,不仅要提 高手 术技 , ,还要规 范使用 电刀,在手术后还要 对患者进行相 关的治
势 ,不仅使病人感 染的几率增加 ,伤 口愈合 的时 间也在不断 手术 的时候尽 可能的降低缝线带来 的刺激 ,可 以使 用能够拆 拖延 ,给患者及其家属带来的不仅是伤 口的痛苦 ,还有经济 掉 的缝线来缝合切 口,在缝合过程中要注 意完全止 血,缝合
上 的 负 担 。所 以, 积 极 调 查 研 究手 术 切 口脂 肪 液 化 有 很 重 大 患者 脂 肪 层 的时 候 不 能 留下 死 腔 , 缝 合 完 毕之 后要 打 一个 松 的意 义 ,文 章 选 取 了5 6 例 患有 该 病 的 女性 ,调 查 结 果如 下 。 紧度 刚刚 合 适 的结 ,还 要 降 低 机 械 带 来 的 刺 激 , 以免影 响 患
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