术后腹部切口脂肪液化课件
脂肪液化专题知识讲座
治疗方法
治疗方法选择得当，可有效控制感 染、促进愈合，提高预后。
年龄与营养状况
老年患者及营养不良患者抵抗力低 下，愈合能力较差，预后相对不佳 。
其他因素
如合并其他疾病、术后的护理及患 者的依从性等因素，也会影响预后 。
05
病例分享与讨论
经典病例介绍
病例一
患者因“右小腿骨折，右下肢 缩短1cm”入院，经手术切开 复位内固定后，出现脂肪液化
讨论三
经典病例分享的启示，如 何更好地汲取经验教训？
06
学习回顾与展望
学习收获总结
了解了脂肪液化的基本概念和机制 掌握了脂肪液化相关疾病的鉴别诊断
学习了脂肪液化相关的临床诊断和治疗措施
对脂肪液化相关并发症的预防和处理有了更深入的认 识
对未来研究的展望
进一步探讨脂肪液化的发生机制和病理生理过程 寻找更加准确的脂肪液化鉴别诊断指标和标准
部分病人可有发热、白细胞升高 等感染表现。
若脂肪液化发生在术后早期，应 与切口感染相鉴别。
03
脂肪液化的诊断与鉴别
脂肪液化的诊断标准
症状表现
脂肪液化患者通常会出现局部疼痛、肿胀、发热等症状，以 及患处附近淋巴结肿大的现象。
检查诊断
医生会首先观察患者的临床表现，并进行触诊、听诊等检查 。影像学检查，如B超、CT等，可以帮助明确诊断。
脂肪液化与炎症的鉴别
炎症表现
炎症患者通常会出现红、肿、热、痛等炎症反应，且炎症通常具有明显的局 限性。
鉴别要点
脂肪液化患者通常不会有炎症反应，且液化范围通常较大，触诊时有明显的 波动感。
脂肪液化与肿瘤的鉴别
肿瘤表现
肿瘤患者通常会出现局部肿块、疼痛等症状，且肿瘤生长缓慢，不会出现明显的 液化现象。
腹壁切口脂肪液化的特殊疗法
腹壁切口脂肪液化的特殊疗法标签：腹壁切口；脂肪液化；特殊疗法腹壁切口脂肪液化是指腹部手术后切口出现淡黄色油性渗液，无切口感染和其他渗液。
拆除缝线、敞开引流是临床上常用的传统处理方法。
笔者采用放置橡胶引流条的方法治疗切口脂肪液化，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月~2011年3月笔者所在医院对腹壁切口脂肪液化患者35例均采用特殊的保守（放置橡胶引流条）治疗方法。
年龄20~72岁，其中胃穿孔8例，剖宫产手术7例，阑尾炎手术5例，直肠癌手术5例，肠梗阻手术4例，附件手术4例，子宫切除手术2例。
下腹旁正中切口24例，上腹旁正中切口8例，麦氏点切口3例。
第一次手术者25例，第二次手术者10例，均为4号丝线缝合皮肤。
合并糖尿病者8例，轻度贫血9例，高血压者5例，中度贫血2例。
腹壁切口脂肪厚度3~5 cm 9例，大于5 cm 26例，最厚者为10 cm。
发现切口渗液时间全部病例均在手术后5~7 d开始渗液。
切口渗液及渗液持续时间，渗液量根据敷料渗透情况估测，见表1。
1.2方法术后应每日查看切口情况，用手指从切口两侧向中央轻轻挤压，查看有无渗液，如有黄色油性液体流出或渗出，应注意切口有无红肿、压痛、硬结等临床表现，并结合体温、血常规以及渗出液细菌培养，判断切口有无感染，在切口渗出液处用小探针轻探切口上下，直至探测到阻挡处，并放置1~2根无菌手套橡皮筋（条），用纱布卷放在切口两侧加压，让渗出液流出，根据纱布渗透情况，来确定更换敷料的频次，每次轻轻活动橡皮筋（条），以防引流不畅，如引流量逐渐减少，可每日向外拔出少许，至渗液量少于1~2 ml时，取出引流条，并每日于切口处放置纱布卷加压利于创面贴紧、愈合。
每日频谱仪照射30 min，1次/d。
渗液较多或持续时间较长的患者，可给予适量抗生素预防感染治疗，一般选择手术后9~10 d先拆除未渗液处切口缝线，渗液处缝线于渗液完全停止3~5 d拆除。
2结果35例腹壁切口脂肪液化均愈合出院，无一例实施手术清创缝合或出现继发感染者。
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施
32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切口脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。
方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析；②针对原因自2012年1月至12月采取术中生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。
结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切口脂肪液化二次缝合病例。
结论：针对切口脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生。
【关键词】腹部切口脂肪液化预防剖宫产术后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切口脂肪液化32例，发生率为6.88%，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。
手术切口愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。
探讨发生原因，术中采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切口红外线理疗等预防措施尤为重要。
现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。
1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切口7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产时间较长8例。
1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3～7d腹部切口出现淡黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，渗出物细菌培养均阴性。
32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化，17例术后5d出现切口脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。
妇科腹部切口脂肪液化的防治ppt课件
定
伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、
义
肿、热、痛等炎症表现，分泌
物培养无细菌生长。
临床 表现
➢ 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状
➢ 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液
➢ 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴
➢ 加强全身营养、补充蛋白质,提高机 体免疫力,促进切口愈合。
重视心理安慰,加强心理护理
➢ 负性心理强烈将影响切口愈合。一旦出现
切口渗液,患者及家属往往出现紧张、恐惧、
护 焦虑等负性心理,害怕切口裂开不能愈合、
理
第2 次缝合疼痛、延长住院时间及增加经 济负担等。
➢ 应针对患者的心理状况,向患者说明切口脂 肪液化原因、治疗护理方法,每次换药时将 切口情况好转的信息及时反馈给患者和家 属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例 子,减轻患者心理压力,调动患者的主观能动 性,积极配合治疗。
➢ 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。
➢ 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴
➢ 伤口渗液细菌培养无细菌生长
病理 生理
目前无统一结论。
但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪 厚的切口中较多见
脂肪组织血液循环受破坏,脂肪 组织在各种机械刺激下易氧化 分解,可能是发生切口脂肪液化 的主要机制。
病因 (一)
治疗 (二)
切口光疗--改善脂肪组织血供 和液化脂肪及渗液的吸收
灯距30～40cm ,每次30 分钟,每日 两次,至切口愈合时止
➢ 促进大量的毛细血管增生
➢ 局部组织温度升高,血管扩张,组织营 养增加,代谢加快
脂肪液化
有 肪液学化者认为，当局部温度大于45~50℃时，就可以引起机体组织 细胞变性，大于60℃时，就可以引起组织坏死，而电刀产生局部 温度可高达200～1 000℃，大大增加了切口脂肪液化的可能。
高 关频闭电切刀口的时使用因使错组位织缝烧合伤或或凝留固有变死性腔，同、时打高结温过致松使脂或肪过组紧织， 内 可毛以细导血致管脂因肪热凝组固织作问用留而栓有塞间，隙是，导皮致切下口组脂织肪血液供化的障主碍要或因 素 造。成脂肪组织切割伤，均易导致脂肪液化
1、手术中尽量锐性切开脂肪.少使用电刀的电 凝功能。
2、 操作尽量轻柔,避免脂肪挫 伤。
3、 肥胖病人使用橡皮引流条置于脂肪层,2天后 拔除能减少脂肪液化 的。
4、 脂肪层不要缝合太密,避免血循环差
切口有大量渗出液，皮下组织游离，全层均不愈合的患者，拆 除全部缝线并充分引流。每日换药1-2次至渗液减少。待肉芽组 织新鲜后行二期缝合。
特定电磁波治疗仪对脂肪液化切口进行外照射
口服抗生素预防感染，如拆针数多或渗液较多有感染倾向者改 为静脉滴注抗生素
术前蛋白低的可酌情输入清蛋白，术后食欲差、营养摄入不足 者可静滴氨基酸、脂肪乳等营养药物。
药治疗等
综合治疗法发现手术切口处脂肪液化时，立即拆除1～ 2针 缝线，消毒切口后，用手挤出液化脂肪组织，用干纱布吸 干水分，将贝复剂喷至切口皮下组织，作用3min。用50％ 葡萄糖浸湿的纱布条填塞裂口，每天2次换药，待渗液减少 后，隔日换药，直至新生肉芽组织生成后用切蝶型胶布拉 闭切口至愈合。
当切口有大量渗液、全层均不愈合、皮下组织游离时，拆 除全部缝线，用上述方法治疗至肉芽组织新鲜无渗液后行 二期缝合。患者均13服抗生素预防感染。此法采取早期挤 压排液处理脂肪液化的切口，排尽积液，减小死腔，促进 组织愈合。
剖腹产术后腹部切口脂肪液化
剖腹产术后腹部切口脂肪液化随着现代医学水平的不断提高，剖腹产已成为在某些情况下行妊娠手术的常见方式。
然而，与自然分娩相比，剖腹产术后需要更长时间的康复。
其中之一是术后腹部切口脂肪液化问题。
在本文中，我们将探讨剖腹产术后腹部切口脂肪液化的相关信息。
1.剖腹产手术对腹部产生的影响首先，我们需要了解剖腹产手术对腹部的影响。
剖腹产手术需要从腹部正中央切开，以使医生进入子宫。
这种手术过程不可避免地会影响腹部的结构。
剖腹产术后，病人需要在腹部接受切口缝合。
这些缝合通常需要几周的时间才能完全恢复，并且需要避免剧烈运动和勉强抬重物体，以避免疤痕破裂。
然而，即使遵循了医生的建议，仍然可能会出现术后腹部切口脂肪液化的现象。
2.术后腹部切口脂肪液化是什么？术后腹部切口脂肪液化是指由于剖腹产手术，腹部切口周围的皮下组织受损，从而在这些组织中形成了液体积聚。
这种状况通常发生在腹部切口过程中，因为医生需要使用针管来吸出积聚在切口附近的血液和组织液。
这些液体通常会随着时间的推移自然被吸收，但是，如果它们过量积聚或不被及时吸出，就会导致切口周围的脂肪组织液化。
3.术后腹部切口脂肪液化的症状和治疗术后腹部切口脂肪液化的症状包括疼痛、肿胀、红斑和流脓。
一些轻微的液体积聚可能不会引起任何症状，但是过多的液体会导致切口周围的组织膨胀并进一步慢慢压迫神经和血管，这会导致明显不适。
处理这种情况的方法取决于患者的症状和液体积聚的大小。
一些轻微的情况可以通过限制活动并使用热敷来自行消退。
但是，在严重情况下，医生可能会选择使用穿刺技术或手术来减轻症状。
通过穿刺，医生会使用一根细长而尖的针来穿过皮肤和脂肪层，将液体抽出。
如果情况严重，医生可能会选择重新打开切口，将液体完全排出。
4.如何防止术后腹部切口脂肪液化？为了减少术后腹部切口脂肪液化的风险，患者应注意以下几点：（1）术后恢复期间应严格遵守医生的建议，减少运动并避免举重。
（2）保持切口周围的清洁和干燥，以防止感染。
大黄芒硝外敷治疗妇科手术后切口脂肪液化PPT课件
时脂肪层对合欠佳、脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂
肪组织血液循环，引起无菌性坏死。
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01
影响术后脂肪液化的原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血、低蛋白 血症、妊娠水肿、糖尿病等患者，由于体内缺乏必需氨基
1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的 发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手
术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏
死，导致液化。
④熊英，朱慧娟，大黄、芒硝外敷促进妇科腹部切口愈合的临床观察及护理，当代护 士（下旬刊），2017.10.73-74 ⑤彭开勤，切口愈合的影响因素【J】临床外科杂志，2012.15（9）.588-589
影响切口愈合，且高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞
的吞噬能力，从而降低机体抗感染愈合能力，造成切口愈 合不大黄性寒、味苦，功能泻下攻积、清热泻火，外用
有活血解毒的功能⑥。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻 热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散⑦。认 为伤口脂肪液化是因谈凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒 硝混合外敷可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，
起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼
痛的作用。
⑥黄娟、张庆莲，皮凤娟等，大黄的药理作用研究进展【J】.中国医院用药评价与 分析，2014.14（3）：282-284 ⑦张治东，浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用【J】医药前沿，2015（24）：28713 288
使用方法
术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混 合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内(布袋 宽度为8cm-10cm,长度与切口的长度相当)，将药
手术部位脂肪液化和感染防控策略护理课件
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保 持良好的心态。
护理过程中的沟通与协作
医护沟通
医护人员之间应保持良好的沟通，密切协作，确保患者的护理工作 得到有效执行。
家属沟通
与患者家属保持沟通，及时告知患者的病情和护理情况，争取家属 的理解和配合。
患者沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和意见，及时调整护理方案， 提高护理效果。
术中操作
严格遵守无菌技术
手术过程中，严格遵守无菌技术， 防止感染。
规范操作
手术操作应规范，避免不必要的 损伤和出血，保持手术野的清晰
和干燥。
止血彻底
术中应彻底止血，防止血肿形成， 降低脂肪液化的发生率。
术后护理
定期换药
术后定期换药，保持手术部位的清洁和干燥。
观察病情
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及 时处理。
避免人员间的交叉感染
03
手术人员应注意个人卫生，避免人员间的交叉感染，如咳嗽、
打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，并保持社交距离。
05
护理措施
术后护理要点
伤口观察
密切观察手术部位的伤口情况， 包括是否有渗血、渗液、红肿 等症状，以及是否有脂肪液化 的迹象。
保持清洁
定期为患者更换敷料，保持手 术部位的清洁，防止感染。
脂肪液化的临床表现
症状
手术部位出现黄色或淡红色渗出物，可伴有或不伴有发热、疼痛等症状。
体征
手术切口愈合不良，皮下组织游离，渗出物量及性状可提示脂肪液化程度。
脂肪液化对手术的影响
01
02
03
延长恢复时间
脂肪液化导致切口愈合不 良，需进行换药、引流等 处理，延长了术后恢复时 间。
脂肪液化
细胞变性，大于60℃时，就可以引起组织坏死，而电刀产生局部 温度可高达200～1 000℃，大大增加了切口脂肪液化的可能。
其他因素
关闭切口时因错位缝合或留有死腔、打结过松或过紧， 高频电刀的使用使组织烧伤或凝固变性，同时高温致使脂肪组织 内毛细血管因热凝固作用而栓塞，是导致切口脂肪液化的主要因 可以导致脂肪组织问留有间隙，皮下组织血供障碍或 素。 造成脂肪组织切割伤，均易导致脂肪液化 术中操作时脂肪层和肌鞘层过度分离，影响脂肪组织 的血供；术中止血不彻底、渗血、血肿形成或大块组 织结扎止血等均可能导致脂肪液化
脂肪液化预防
1、加强手术前后处理,严格遵守无菌操 作。
2、加强营养提高抵抗力。 3、手术操作轻柔精细。 4、严格止血避免切口渗血,血肿。
5、皮下脂肪缝线不宜过密。
6、肥胖皮下脂肪厚者不用美容线缝合,术后可适量用些白蛋 白.
手术切口脂肪液化主要原因是脂肪坏死,防止脂 肪液化注意: 1、手术中尽量锐性切开脂肪.少使用电刀的电 凝功能。 2、 操作尽量轻柔,避免脂肪挫 伤。 3、 肥胖病人使用橡皮引流条置于脂肪层,2天后 拔除能减少脂肪液化 的。 4、 脂肪层不要缝合太密,避免血循环差
原因分析
手术操作
术中高频电刀 使用不当 术中切口保护 不力 缝合欠佳
手术切口，特别是大型手术，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、 无限度地、不正确地使用电刀，会加重组织损伤，导致切口并发 钳夹等刺激下很容易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症，使脂肪组织 症的增加、增加切口脂肪液化的发生率及延迟伤口愈合率等 。 发生液化 。同时，术中常用的消毒药物如碘酒、酒精也可能引起切口脂 有学者认为，当局部温度大于 45~50℃时，就可以引起机体组织 肪液化
脂肪液化 ppt
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治疗—糜蛋白酶
糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂，为蛋白分 解酶，能迅速分解坏死组织使其变得稀薄，利于 引流排除，加速创面净化，从而有利肉芽组织形 成，因此常用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及 防止局部水肿、积血等。
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治疗—湿性疗法
湿性疗法是指使用各种湿性愈合敷料保持切口适度湿润，促进组织细 胞活性和生长，促进切口愈合的方法。 随着湿性愈合理论知识的普及，以藻酸盐敷料为代表的湿性敷料在临 床上的应用日益增多。
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临床表现
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临床表现
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治疗
手术治疗
非手术治疗
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治疗原则
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治疗—排液
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治疗—负压封闭吸引(VSD)
负压封闭吸引 （Vacuum sealing drainage ，VSD）是将吸引 装置与特殊的伤口敷料连接 ，使伤口保持负压状态 ，能 彻底去除腔隙 、创面分泌物及坏死组织 ，对加速创面愈 合 ，减少全身并发症有积极作用 。
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治疗—甲强龙局部注射
脂肪液化时切口没有裂开，治疗前需穿刺抽出皮下积液， 根据空腔大小注人适量的甲强龙，局部加压包扎。外层敷 料渗湿时，要及时更换，必要时还应合理使用抗生素预防 感染。甲强龙作为肾上腺糖皮质激素类药物可减少内皮脂 质的氧化和蛋白质的降解，调整代谢紊乱和细胞外钙离子 水平，改善局部组织微循环状态。甲强龙还能通过抑制脂 质氧化而增强局部组织三磷酸腺苷酶活性，使创伤组织得 到快速修复 。但也有学者认为糖皮质激素可抑制炎症， 但又阻碍创口愈合，一次小剂量使用对哪种起主要作用， 尚缺乏研究。
机制
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治疗—负压封闭吸引(VSD)
脂肪液化护理PPT
脂肪液化护理CATALOGUE 目录•脂肪液化概述•脂肪液化发生风险因素•脂肪液化预防措施•脂肪液化护理方法•脂肪液化护理效果评估•脂肪液化护理研究展望01脂肪液化概述脂肪液化是伤口愈合过程中的一种病理生理现象，常见于手术伤口，尤其是腹部手术伤口。
脂肪液化与肥胖、高龄、高频电刀的使用等因素有关。
脂肪液化：是指脂肪细胞受损破裂，细胞内的油脂状物质释放出来，并在伤口内聚集形成黄色或淡黄色油状液体。
脂肪液化定义脂肪液化发生机制脂肪细胞受损手术过程中，由于机械性损伤、电热损伤等原因，脂肪细胞受损破裂。
油脂状物质释放受损的脂肪细胞释放出油脂状物质，这些物质在伤口内聚集形成油状液体。
炎症反应炎症反应是伤口愈合的重要过程，但过度的炎症反应会导致脂肪液化。
伤口渗出伤口疼痛伤口愈合延迟感染风险增加脂肪液化临床表现01020304伤口有淡黄色或黄色的油状液体渗出。
由于炎症反应和渗出物的刺激，患者感到伤口疼痛。
由于渗出物的存在，伤口愈合速度减慢，愈合时间延长。
渗出物容易滋生细菌，增加感染的风险。
02脂肪液化发生风险因素0102肥胖肥胖患者血液循环较差，容易发生感染，增加脂肪液化风险。
肥胖患者皮下脂肪厚，手术过程中容易出现脂肪挫伤、坏死，导致脂肪液化。
手术时间过长手术时间过长，脂肪暴露在空气中时间增加，容易受到损伤和坏死。
长时间手术也容易导致术区出血，影响脂肪血运，增加脂肪液化风险。
缝合过紧缝合过紧会压迫皮下组织，影响血液循环，导致脂肪液化。
电刀使用不当会导致脂肪组织烧伤、凝固和坏死，进而引发脂肪液化。
使用电刀时应调整合适的功率和操作方式，避免对脂肪组织造成损伤。
电刀使用不当年龄：老年人和儿童由于身体机能较弱，血液循环较差，容易发生脂肪液化。
糖尿病、高血压等慢性疾病会影响血液循环，增加脂肪液化风险。
术前长期服用激素类药物会影响身体代谢和免疫功能，增加脂肪液化风险。
其他风险因素03脂肪液化预防措施控制肥胖患者体重制体重。
手术部位脂肪液化与感染防控策略护理课件
目录
CONTENTS • 手术部位脂肪液化概述
• 手术部位脂肪液化与感染防控案例分享
01 手术部位脂肪液化概述
定义与成因
定义
手术部位脂肪液化是指手术过程 中脂肪细胞受损，导致脂肪组织 发生变性和坏死，形成黄色液体 渗出。
成因
手术操作过程中机械性损伤、电 刀使用不当、止血不彻底、缝合 过紧等都可能导致脂肪液化。
世界卫生组织发布的《全球卫生 部门战略：降低医院感染发病率
》。
国际医疗卫生机构认证联合委员 会发布的《医院感染控制质量评
估标准》。
03 手术部位脂肪液化的预防 措施
术前准备与评估
术前评估患者情况
对患者进行全面的身体检查，了 解患者的营养状况、基础疾病、
免疫力等情况，以便制定个性化 的手术方案。
控制合并症
对于患有糖尿病、高血压等基础疾 病的患者，应积极治疗和控制，以 降低手术部位脂肪液化的风险。
术前宣教
向患者介绍手术过程、注意事项以 及如何配合手术，减轻患者的焦虑 和紧张情绪。
术中操作与控制
严格遵守无菌操作
合理使用电刀
手术过程中要严格遵守无菌操作规程， 减少手术部位的感染风险。
使用电刀时要控制功率和时间，避免 造成手术部位的损伤和脂肪液化。
感染防控的策略与措施
术前准备
对患者进行严格的术前评估，控制感染风险 因素。
手术过程中的防控措施
严格遵守无菌操作规程，减少手术时间和组 织损伤。
手术室环境管理
保持手术室清洁、消毒，减少手术室内的细 菌数量。
术后护理
定期观察手术部位情况，及时发现并处理感 染症状。
感染防控的法律法规与标准
妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理
妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理目的探讨妇产科传统开腹手术方式导致切口脂肪液化的原因及其处理方式。
方法回顾性分析2005年6月～2011年6月本院妇产科传统剖腹手术后切口发生脂肪液化的25例患者的资料。
结果本组所有患者经局部消毒、湿敷、清创、引流等处理后均治愈出院。
结论切口脂肪液化与患者的肥胖程度、营养程度、全身系统性疾病以及合并症、手术中物理刺激如高频电刀的使用、各种对于切口的机械刺激等因素有关；提高手术操作技巧，减少电刀使用，减少手术刺激，能有效预防切口脂肪液化发生。
标签：传统开腹手术；切口脂肪液化；清创；引流腹部手术后切口脂肪液化（operative incision of healing，OIH）是手术切口处的脂肪细胞因手术创伤而导致坏死。
因为脂肪组织血管极少，易发生无菌性坏死。
坏死的细胞不能保持正常形态，破裂后脂滴流出，变成液态，使切口形成一个死腔，并伴有巨细胞反应[1]。
脂肪液化导致切口局部不能保持足够的压力，有时甚至会使伤口哆开。
同时，因为死腔的形成也无形中增加了切口感染的机会。
我国剖宫产率居高不下，又因生活水平提高而导致肥胖妇女人数较以往增加，虽然近年也有部分患者开始选用腔镜技术治疗，但总体上采用传统开腹手术的患者仍为大多数。
因此临床上切口脂肪液化病例增加。
本文收集近年来本院收治的传统开腹手术后切口脂肪液化病例进行回顾性分析，并探讨其发生原理及防治措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年6月～2011年6月妇产科传统开腹手术病例中共有25例发生脂肪液化，其中剖宫产16例，妇科手术9例。
其中急诊手术14例，合并高血压病4例；合并肥胖19例，合并糖尿病6例，所有病例均常规使用电刀。
1.2 临床表现本组患者分别在术后3～7 d发现切口脂肪液化。
主要表现为切口松弛，甚至有哆开迹象，但无红、肿、热、痛等炎症表现。
切口边缘有黄色油状及血性渗出物，外观切口边缘整齐，局部可有硬结。
大黄芒硝外敷治疗脂肪液化ppt课件
历史文献报道
• 2003年 鲁玲娟．大黄芒硝结合频谱仪治疗 妇产科手术后切口愈合障碍.《浙江中医学院 学报》
• 2008年 王文吉.大黄、芒硝防治切口脂肪液 化的临床应用.《医学理论与实践》
• 2008年 任东方.联合应用大黄、芒硝对小腹 部切口脂肪液化疗效观察.《淮海医药》
• 2009年 王玉梅．大黄、芒硝外敷用于促进妇 科术后切口愈合．《医学理论与实践》
三、药物的性质及作用
• 大黄性味苦寒，无毒，归胃、大肠、肝经， 具有凉血止血、泻火解毒、活血化瘀、利湿 退黄、泻下通便等作用。
• 其主要药理作用有致泻作用、免疫调控作用 、清除氧自由基作用、抑菌、抗炎、抗病毒 作用、利尿作用、对大脑缺血损伤的保护作 用、心血管药理作用、抗肿瘤作用等。
• 大黄外用主要应用的药理作用是对抗早期白 细胞的渗出和游走，抑制蛋白质和核酸的合 成，对细菌、病毒、真菌等具有较强的抑制 作用，并具有明显的抗炎、清热、改善微小 循环等功能。
大黄芒硝外敷治疗 脂肪液化
内容
一、历史研究及应用情况 二.肥胖患者的前期诊断
三.作用机理 四.使用方法 五.推广使用意义
一、国内外的水平与发展动态
• 脂肪液化是腹部手术后的常见并发症，对于 脂肪液化的治疗，众多临床工作者作了大量 的研究及观察，而对于其预防，尤其是单纯 针对肥胖患者的预防，则研究相对较少。
2、脂肪液化诊断标准及判定
多发生在术后5～7d，多 数患者无自觉症状，部分
患者检查切口时发现敷料
上有黄色渗液，按压切口 时有较多渗出液；
切口愈合不良，皮下组织
游离，渗液中可见漂浮的 脂肪滴；
判定标准
切口无红肿及压痛，切口
边缘及皮下组织无坏死征 象；
浅谈妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱发原因及临床治疗
浅谈妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱发原因及临床治疗目的：探讨妇产科术后腹部切口脂肪液化的诱因与治疗方法。
方法：选取2012年6月至2015年12月我院妇产科出现术后切口脂肪液化的患者30例，设为观察组，再选择同期未出现术后切口脂肪液化的患者30例，设为对照组。
分析两组的一般病历资料及伤口愈合时间，探究术后腹部切口脂肪液化的诱因。
结果：观察组体质量指数显著高于对照组、手术时间明显长于对照组、术前合并基础疾病比例也高于对照组，两组各指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体质量指数过大（腹壁脂肪厚度较大）、术前合并其他基础疾病、手术时间长，均是术后切口发生脂肪液化的主要诱因。
标签：妇产科；腹部切口；脂肪液化；诱因；治疗脂肪液化是由脂肪细胞中的脂肪崩解产物脂肪酸刺激周围组织引起的非炎症反应，是妇产科术后的常见并发症之一，其临床发生率大约为5%[1]。
妇产科术后腹部切口脂肪液化虽非细菌感染，但其可延长切口愈合时间，进而增加患者住院时间，给患者及家属带来严重的精神、心理压力及经济负担[2]。
术后切口脂肪液化患者数量随着妇产科腹部切口手术发生率的提高也在不断增加。
本研究以2012年6月至2015年12月我院妇产科实施腹部手术的患者60例为研究对象，其中包括30例术后切口出现脂肪液化的患者和30例未出现切口脂肪液化的患者，回顾性分析相关临床资料，总结该症状的诱因及相关治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2015年12月在我院妇产科接受手术治疗的60例患者为研究对象，其中观察组30例为术后切口出现脂肪液化患者，对照组30例为术后切口未出现脂肪液化的患者。
患者年龄为20～55岁，平均年龄为（35.3±10.6）岁，其中妇科患者30例，产科患者30例。
两组患者的年龄及手术类型比较均无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 脂肪液化的临床表现1）于术后5～8天发生，患者基本血象无异常，体温无变化。
脂肪液化的护理查房 ppt课件
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2.高危因素 体形肥胖 代谢性疾病 高频电刀 组织排异 机械刺激 营养不良 残留死腔
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体型肥胖
肥胖病人肥厚脂肪组织血运较差，皮下脂肪切开破坏局部血运循环
高频电刀
电刀产生高温，引起脂肪细胞热损伤，发生脱水，同时毛细血管热凝 固栓塞，致术后发生无菌性坏死，形成渗液。
加强换药，二次缝合切口 • 使用抗生素预防感染 ； • 辅助红外线照射、TDP辐照射等
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4.预防
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肥胖病人：术后切口红外线照射，勤换敷料； 规范电刀的应用：尽量缩短使用电刀时间； 术中彻底止血，对合良好，不留死腔； 避免过多的挤压和钳夹，减少切口暴露； 营养差者：补液支持，改善体质、增强免疫力；
2.骨盆骨折 3.高血压3级（极高危组） 4.2型糖尿病 • 过敏史：否认 • 既往史：否认 • 现病史：2型糖尿病、高血压3级（极高危组） • 专科查体：右小腿伤口去除辅料右小腿自膝关节水平至踝关节 上10cm处可见伤口皮肤剥脱，软组织毁损，创面内组织挫伤， 严重污染，伤口周围皮肤碾挫严重，右足背可见一长约8cm皮 肤裂口，伤口深在不规则，右足无感觉及血运。
3
病情发展
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• 2017-07-25 行“右小腿毁损伤股骨髁上截肢术、VSD负压引 流术”
• 2017-07-27 因“血氧饱和度低、血压高”经会诊转入ICU
• 2017-07-30 白蛋白：28.4g/L 给予白蛋白治疗，定时血糖 监测
• 2017-08-01 转回原科室时发现背部骨盆约束带下有30X30c m2 Ⅱ°压疮，经科室协商后暂不转回原科室。
2017-08-24
12
ppt课件7-09-04 患者右髋部肿胀变大，红肿，有波动感，创
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目录
1.诊断标准； 2.高危因素； 3.治疗； 4.预防； 5.小结； 6.换药常用药品及常见伤口处理
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1.诊断标准
1、术后5—7d，切口渗液，临床无明显炎 症反应；
2、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液 中见脂肪滴
3、切口无红肿热痛，切缘及皮下组织无 坏死征象；
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5.小结
随着生活条件改善，肥胖人群逐年增加，尤其电 刀的广泛应用，术后切口发生脂肪液化的病例 呈上升趋势；如何正确处理外科伤口，直接影 响伤口愈合，处理不当可继发感染，延长病人 的住院时间，因此，正确处理伤口就显得尤为 重要。
酒精 • 碘酒 • 盐水 • 油剂纱布(凡士林纱布、鱼肝油纱布) • 3%双氧水 • 1%～2%苯氧乙醇溶液 • 碘仿纱条 • 其它
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碘伏
• 碘伏是碘的水溶液与表面活性剂相结合的产物，可 使碘在水中的溶解度加大，能杀灭细菌、芽胞、病 毒，不易沉淀在皮肤上，容易洗去，因此对皮肤刺 激性小，对金属器械腐蚀性也低。
• 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果 不好
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酒精
酒精能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，在皮 脂腺丰富的地方更具穿透力，因为有一定的刺激性。 酒精对伤口的愈合不利。开放性创口换药时最好不 要让酒精渗入伤口。
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组织排异
各种缝线、引流管等异物，可发生组织排异反应，
。 刺激局部组织引起无菌炎症液化渗出
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代谢性疾病
糖尿病、脂质代谢紊乱症等患者，因代 谢功能紊乱，脂肪组织营养障碍，也极 易发生术后脂肪液化。
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营养不良
由于体内必需氨基酸、维生素、微量元素缺乏，致 细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪 释放、液化。
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盐水
• 生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化，一个面积 广泛的创口或者合并不平整的创口，希望冲洗能够 去处一些杂质和感染物。
• 3%～10%高渗盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿 明显的创面。目的是创口局部肿胀未愈，而能够达 到局部脱水作用。
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4.预防
➢肥胖病人：术后切口红外线照射，勤换敷料； ➢规范电刀的应用：尽量缩短使用电刀时间； ➢术中彻底止血，对合良好，不留死腔； ➢避免过多的挤压和钳夹，减少切口暴露； ➢营养差者：补液支持，改善体质、增强免疫力；
➢使用组织刺激性小，防止排异反应发生； 术前治疗原发病。
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红外线照射
原理： 红外线是一种不可见的波长为0.76 ～ 400μm的电磁波，它被人体吸收后转化为热能， 可以使局部血管扩张，血液循环加快，带走病理 产物，使炎症得以消散，还可以使细胞吞噬能力 加强，局部组织代谢旺盛和肌张力降低。 适应症：红外线照射主要适用于治疗各种慢性炎症， 如神经炎、肌炎、纤维组织炎、腱鞘炎、关节炎 及慢性支气管炎、肝炎、胃炎。另外，软组织发 生扭挫伤、局部组织淤血时，应用红外线照射可 使血流、淋巴流加速，从而化淤消肿。
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碘酒
• 杀菌作用强，并能杀死芽胞、真菌、病毒及原虫。用 于皮肤消毒及局部消肿。
• 一般皮肤消毒：用2%碘酒。 手术区皮肤消毒：先用 3%～5%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。
• 碘酒内含有乙醇，对皮肤表面的细菌有杀灭作用，但 涂抹在伤口上，可损伤伤面上的组织细胞，降低局部 对细菌的反应能力。因此，碘酒不宜直接涂抹伤口。
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3.治疗
• 一般处理： • 渗液较少时：局部拆除1～2针缝线，内置盐水纱布
条以利引流
• 渗液较多时：拆除缝线充分引流，加强换药，二次 缝合切口
• 使用抗生素预防感染 ； • 辅助红外线照射、TDP辐照射等
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特殊处理
1.高渗盐水冲洗腔隙，并用高渗盐水和贝 复剂纱条填入引流。
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机械刺激
在钳夹、挤压、结扎、电凝、止血等 刺激及切口暴露时间长，极易引起脂肪 组织发生氧化分解反应，致无菌性坏死、 液化。
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残留死腔
缝合脂肪层时有残留死腔，渗出积液无法得到良 好引流，积聚于皮下，使局部肿胀、血循障碍及炎 症介质作用，使脂肪细胞破坏，产生液化。
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4、渗液涂片：大量脂肪滴；细菌培养 （－） > 3次
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2.高危因素
➢体形肥胖 ➢高频电刀 ➢机械刺激 ➢残留死腔
代谢性疾病 组织排异 营养不良
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体型肥胖
肥胖病人肥厚脂肪组织血运较差，皮下脂 肪切开破坏局部血运循环
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高频电刀
电刀产生高温，引起脂肪细胞热损伤， 发生脱水，同时毛细血管热凝固栓塞， 致术后发生无菌性坏死，形成渗液。
2.用生理盐水纱布条清洗液化坏死脂肪组 织，根据切口的大小把经过高压消毒的 食用精制白砂糖适量填塞入敝开切口内， 用75％酒精消毒切口皮肤，然后复盖纱 布块及敷料固定。
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贝复剂纱条
贝复剂成分是外用重组牛碱性成纤维细 胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层 的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤 维细胞、血管内皮细胞）具有促进修复 和再生的作用。所以具有促进毛细血管 再生、加快肉芽组织生长和组织修复的 作用，能使脂肪液化区局部血运改善， 且瘢痕反应轻，使切口较美观。
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TDP
一种特定电磁波治疗器。简称TDP。主要部件是辐射器， 其中有一块涂有33种元素的金属辐射板，在热、电的 作用下，能辐射出一种与生物体辐射波波长相近的特 定电磁波。这种电磁波作用于局部，可调整、改善人 体机能，起到消炎，改善微循环，增强局部新陈代谢 之作用 ，从而达到治疗目的。
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精制白砂糖
• 干燥脱水作用，细菌失水后菌体蛋白即发生变性，致 细菌停止生长而死亡。
• 破坏细菌的原生质膜，吸收其水分使菌体内蛋白变性 代谢障碍致细菌死亡，可预防切口细菌感染。
• 白糖有营养作用，使脂肪液化区局部血运改善，促使 毛细血管再生。
• 切口干燥，加速肉芽组织增生和组织修复，减少脂肪 液化的扩展，为进行Ⅱ期缝合创造条件。