个案护理【完整版】

【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。

选择题
1．根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB)
A．意识丧失 B．大动脉搏动消失
C．瞳孔缩小，各种反射消失 D．呼吸停止 E．皮肤发绀
2．判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B)
A．A—B—C—D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)
B．C—A—B—D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤)
C．D—A—B—C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压)
D．B—C—D—A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道)
E．A—C—B—D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)
3．2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?(D)
A．房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射
B．无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击l20---200J(双向波)
C．室颤，立即实施非同步电击360 J(双向波)
D．室颤，立即实施非同步电击120～200 J(双向波)
E．心室停搏，立即实施非同步电击120～200 J(双向波)
4．目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确
的?(BCE)
A．维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2
B．胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C．应提供每分钟8～10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
D．应提供每分钟10～12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
E．人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停
5．评估CPR实施效果，正确的做法是?(AD)
A．5个循环周期CPR后检查
B．有其他医护人员到场，带来监护设备
C．心脏按压2分钟后
D．检查时间不超过l0秒
E．电除颤后
【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。

入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。

查体：BP 81／48 mmHg，P l25 次／分，R 36 次／分，呼吸浅速。

X线示：右侧血气胸、2～6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。

实验室检查：WBC 9．5×109／L，Hb 75 g／L。

选择题
1．根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?(A)
A．失血性休克 B．心源性休克 C．阻塞性休克
D．神经源性休克 E．分布性休克
2．骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。

(D)
A．出血量约500 ml B．出血量约500～1000 ml
C．出血量约1000～1500 ml D．出血量约1500～3000 ml
E．出血量约3000～4000 ml
3．此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：(DE)
A．X线检查 B．降低颅内压
C．保持呼吸道通畅 D．建立静脉通路
E．验血型，备血
4．给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：(ABC)。

A．颈外静脉 B．肘正中静脉 C．上腔静脉
D．下腔静脉 E．足背静脉
5．在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：(ACE)
A．持续出血 B．低氧血症 C．体温下降
D．高血压 E．血液稀释
【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。

主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症l0年，否认糖尿病史。

查体：T 37℃，P 94次／分，R 24次／分，BP l30／70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。

听诊：心律齐，肺部无异常。

选择题
1．作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：(ABCDE)
A. 疼痛部位与放射部位 B．疼痛性质 C．疼痛时限
D．诱发因素和缓解因素 E．伴随症状
2．下面哪项不是危及生命的胸痛：(BE)
A. 不稳定心绞痛 B．支气管肺炎 C急性心肌梗死
D．主动脉夹层 E．肋间神经痛
3．在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：(C)
A．发作时ST段抬高<lmm，胸痛<20分钟，CK-MB及TnT正常
B．发作时ST段抬高<lmm，胸痛<20分钟，CK-MB 及TnT轻度升高
C．发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高
D．发作时ST段抬高>lmm，胸痛>40分钟，CK-MB 及TnT明显升高
E．发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB 及TnT明显升高
4．在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：(ABCD)
A．患者进入急诊大门 B．快速做出诊断
C．快速做出使用溶栓剂决定D．快速取到溶栓剂
E．快速使用止痛剂
5．急性心肌梗死的并发症有哪些?(ABCDE)
A．心律失常 B．心力衰竭 C．心源性休克
D．室间隔穿孔 E．乳头肌断裂
【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。

1天前在外院诊断：急性阑尾炎。

患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。

分诊至急诊外科就诊。

查体：BP 90／60 mmHg，P 96次／分，R 20 次／分，T 37℃。

右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，患者主诉月经第3天。

实验室检查：WBC ll×109／L，RBC 3．25×1012／L，Hb 85 g／L。

医嘱静滴头孢曲松钠。

选择题
1．作为分诊护士，如何评估腹痛的特性?(ABCDE)
A．腹痛的部位 B．腹痛的辐射部位
C．疼痛的性质 D．疼痛的强度和持续时间
E．疼痛加重或减轻的因素
2．在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?(C)
A．严密观察，定时反复检查 B．禁用泻药及灌肠
C．可以适当地用吗啡止痛 D．在观察过程中防止休克
E．应用抗生素，控制感染
3．输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP 70／30 mmHg，P 133次／分，R 34次／分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么?(AC)
A．药物过敏反应 B．输液速度过快
C．异位妊娠破裂出血 D．晕针 E．低血糖
4．异位妊娠时，患者最典型的症状是什么?(BD)
A．停经 B．腹痛 C晕厥
D．阴道流血 E．休克
5．急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些?(ABCDE)
A．恶心、呕吐 B．发热、寒战 C．腹胀、腹泻
D．尿频、血尿 E．大便性质改变
【案例分析】
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250 ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。

查体：T 36℃，P 84次／分，R29次／分，BP l50／89 mmHg，神志模糊，瞳孔：左／右l．0／1．0 mm，对光反射消失。

全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物(量不详)，四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。

立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：胆碱酯酶1189 U／L。

入院一日后血胆碱酯酶592．8 u／L，三日后血胆碱酯酶：4094．5 U／L。

选择题
1．该患者入急诊后首先需要采取的急救措施是什么?(C)
A．使用特效解毒剂 B．利尿
C．洗胃 D．血液净化
2．该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?(ABC)
A．恶心呕吐 B．全身湿汗
C．瞳孔缩小 D．血压升高
3．有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：(C)
A．中间型综合征 B．中毒性心肌损害
C上消化道出血 D．迟发性周围神经病
4．以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：
A．彻底洗胃B．温水擦洗全身
C．洗胃后12小时进流质饮食D．胃肠减压
5．该患者现存的护理问题有哪些?(ABCD)
A．有潜在的生命危险 B．自理能力缺陷
C．舒适度的改变——呕吐D．有皮肤完整性受损的危险
【案例分析】
患者，女性，38岁，因“l2服20％百草枯约20 ml，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。

既往无特殊病史。

查体：T 36．8℃，P 84次／分，R 22次／分，BP ll0／80 mmHg，SP0296％，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。

血常规示：白细胞27．17×109／L，中性粒细胞25．46×109／L。

已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20％甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。

入院三日后实验室检查示：血气分析pH 7．36，PaC02 24．5 mmHg，Pa02 50．9 mmHg，尿素25．34 mmol／L，肌酐195．0 mmol／L。

选择题
1．百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：(C)
A．尽快洗胃、导泻 B．洗胃液中加入15％的白陶土
C．出现呼吸窘迫时吸氧 D．早期使用糖皮质激素
2．导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：(B)
A．脑水肿 B．肺纤维化
C．心肌损伤 D．肾功能不全
3．百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：(C)
A．催吐 B．洗胃
C．吸氧 D．导泻
4．该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：(A)
A．2％碳酸氢钠溶液 B．0．1％醋酸溶液
C．2％-3％硼酸溶液 D．0.08％甲硝唑溶液
5．清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：(D)
A．使用利尿剂 B．口服吸附剂
C．导泻 D．血液灌流
【案例分析】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。

15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。

2年前规律使用沙美特罗／氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。

3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠无力咳出。

今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。

入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。

1查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T 37．8℃，P l28次／分，R 37次／分，BP l35／92 mmHg。

血气检查：pH7．203，PC02 70 mmHg，P02 45 mmHg。

BE-7．6 mmol／L，K十4．0 mmol／L，Na+135 mmol／L，Ca2+1．20 mm0l／L。

入院诊断：1．AECOPD、肺气肿；2．肺源性心脏病。

选择题
1．该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为：(B)
A．20％～24％，1～2L／min B．24％～30％，1～2L／min
C．30％～34％，2～3L／min D．34％～40％，2～3L／min
2．该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是：(B)
A．气道痉挛(空气污染、气候改变等导致) B．呼吸系统感染
C．排痰障碍 D．合并心功能不全、气胸等
3．下列哪项不是Anth0nisen分型标准对AECOPD的诊断?(D)
A．气促加重 B．痰量增加
C．痰变脓性 D．体温升高
4．护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是：(D)
A．加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气
B．加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气
C．加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气
D．加强腹式呼吸+经鼻吸气，经Vl缓慢呼气
5．结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是：(B) A．Pa02<65 mmHg，PaC02>45 mmHg
B．Pa02<60 mmHg，PaC02>50 mmHg
C．Pa02<55 mmHg，PaC02>55 mmHg
D．Pa02<50 mmHg。

PaC02>60 mmHg
【案例分析】
患者，女性，60岁，晨起不慎滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遵医嘱予以20％甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。

既往有高血压及糖尿病史5年。

入院时体检：双侧瞳孔均2．0 mm，等大等圆，对光反射迟钝。

GCS评分l2分，BP l85／112 mmHg，神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。

右下肢病理征(+)，脑膜刺激征(一)，右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。

急诊CT提示：左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。

入院诊断：急性脑卒中。

选择题
1．脑出血患者常伴随颅内压增高，颅内压增高的三联征是：(C)
A．头痛、呕吐、眩晕 B．头痛、呕吐、癫痫
C．头痛、呕吐、视神经水肿 D．头痛、呕吐、复视
2．该患者被急送到医院应立即接受的检查是：(D)
A．心电图 B．胸片
C．胃镜检查 D．头部CT
3．下列对于该患者的急诊处理中错误的是：(A)
A．勤翻身拍背 B．控制血压
C．降低颅内压 D．适当使用止血药
4．高血压脑出血最常见的诱发因素为：(C)
A．外伤 B．感染
C．情绪激动或用力过度 D．睡眠
5．如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是：(C)
A．脑CT B．腰椎穿刺
C．静脉滴注甘露醇 D．脑血管造影
【案例分析】
某日上午l0时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤。

医院急诊科预诊台接到“l20”及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院抢救，l0时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员l0名。

选择题
1．作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息?(ABCE)
A．事故发生的地点 B. 事件的性质
C．伤员预计到达的时间 D．伤员转运的路线
E．受伤人数以及重伤、轻伤比例
2．预诊护士询问清楚事件概况后，须向谁报告?(ABCDE)
A．急诊科主任 B．急诊科护士长
C. 医务处 D．护理部
E．急诊在班的所有医护人员
3．医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定?(ABC)
A．医疗人力 B．医疗设备和补给
C．医院规模 D．患者病情严重度
E．事故发生地点
4．医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?(ABCDE)
A．指挥中心 B．执行组
C．计划组 D．后勤组
E．财务管理组
5．大量伤患事件恢复期的工作重点是?(ABCDE)
A．须住院、手术的患者应优先处理
B．尽可能让轻症患者回家休养，尽量不要留置病人在急诊观察
C．指挥中心要尽快收集相关资料，统一对外发布及上报
D．视患者处置需求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常
E．急诊在患者陆续离开后，应将先前移动的患者移人原有区域
【案例分析】
患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。

一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。

近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。

护理评估：神志清楚，P 74次／分，BP l50／80mmHg，身高172cm，体重81kg。

患者生活不规律，应酬多，性格急躁。

去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。

既往高血压病史3年，最高血压达180／ll0mmHg。

吸烟史15年，20支／日。

心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段压低，T波倒置。

团选择题
1．该患者的冠心病分型为：(B)
A．无症状性心肌缺血 B．心绞痛 C．心肌梗死
D．缺血性心肌病 E．猝死
2．患者入院后护士应嘱其：(B)
A．绝对卧床休息 B．限制活动 C．谨慎活动
D．被动活动 E．自由活动
3．医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些?(ABCDE)
A．饭后服用药物 B．嘱患者使用软毛牙刷
C．注意大小便颜色 D．谨慎活动避免撞击
E．输液拔针后延长按压时间
4．患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些?(ABCDE)
A．嘱患者绝对卧床休息 B．吸氧 C．心电监护
D．遵医嘱用药 E．陪伴安慰患者
5．患者床边心电图提示V1～V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：(D)。

A．CK B．肌红蛋白 C．BNP
D．肌钙蛋白 E．AST
6．患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵人，护士用药后应注意观察患者：(ABCD)。

A．呼吸频率和节律 B．胸痛有无缓解或加重
C．心率、心律和血压变化 D．有无面部潮红、头部胀痛
E．有无腹痛、腹泻
7. 患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：(B)。

A．房性心律失常 B．室性心律失常 C．房室传导阻滞
D. 窦性心动过缓 E．室上性心动过速
8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些?(C)
A.建立两条静脉通路 8抽吸好抢救药物 C除颤仪床边备用
D．临时起搏器床边备用 E．IABP床边备用
9．医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：(E)。

A．寒战发热 B．低血压 C．消化道出血
D．皮肤黏膜出血 E．颅内出血
10．患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA．术后患者胸痛明显缓解，心率96次／分，血压ll0／68mmHg；床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35％。

其主要护理问题有哪些?(CDE)
A．焦虑 B．知识缺乏 C活动无耐力
D．潜在并发症：心力衰竭 E．潜在并发症：心源性休克
【案例分析】
患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。

2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。

护理评估：神志清楚，半卧位，T 37．8℃，P 96次／分，R 26次／分，BP l50／
98 mmHg。

颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。

主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。

心电图：左心室肥厚劳损。

全胸片：肺部感染、肺瘀血。

选择题
1．该患者引起心力衰竭的基本病因是：(A)
A．左室压力负荷过重 B. 右室压力负荷过重
C．左室容量负荷过重 D．右室容量负荷过重
E．左房左室负荷过重
2．根据患者的心功能，护士应如何指导其活动?(D)
A．体力活动不受限制 B．注意休息，避免劳累
C．增加休息，限制活动 D．卧床休息，限制活动
E．绝对卧床休息，不能从事任何活动
3. 患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：
A．焦虑评分 B．Braden评分 C．GCS评分
D．疼痛评分 E．跌倒评分
4．为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：(C)
A. 7 g B．6 g C．5 g D．4 g E．3 g
s．医嘱予“呋塞米”静推bid，护理措施正确的是：(ABC)
A．尽量选择在日间用药 B．注意监测电解质
C．嘱患者进食富钾食物D．口服补钾空腹服用吸收好
E．静脉补钾每500 ml液体中不超过1.0g
6. 护士为患者输液时，滴速应控制在：(D)
A．50～60滴／分 B．40～50滴／分 C．30～40滴／分
D．20～30滴／分 E．10～20滴／分
7．记录出入量时，护士告知患者出量应包括：(BCDE)
A. 饮水量 B．尿量 C．粪便
D．汗液 E．呕吐物
8．医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：(C)
A. 测体温 B．听心率 C．数脉搏
D．测呼吸 E．测血压
9．护士为患者称体重的时间应安排在：(B)
A．晨起排尿前、早餐前 B．晨起排尿后、早餐前
C. 晨起排尿前、早餐后 D．晨起排尿后、早餐后 E．睡前
10．患者入院时现存的护理问题有：(ABCDE)
A．气体交换受损B．体液过多 C．活动无耐力
D．体温过高 E．营养失调
【案例分析】
案例1 患者，男性，64岁。

近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数分钟至十余分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑矇，无晕厥。

门诊心电图示：Ⅲ°AVB，拟“病态窦房结综合征”收入院。

护理评估：神志清楚，P 38次／分，BP l30／68mmHg。

入院后予心电监护，提高心室率，完善检查。

入院第三天行DDD永久起搏器安装术，术后一周出院。

选择题
1．患者入院时，护士应重点评估的风险是：(B)
A．压疮 B．跌倒 C．坠床 D．猝死 E．缺氧
2．住院后护士应指导患者：(A)
A．卧床休息 B．左侧卧位 C低脂饮食
D．外出请假 E．自数脉搏
3．患者出现黑朦，通常心脏供血暂停多长时间以上?(A)
A 3秒 B．4秒 C．5秒 D．6秒 E．10秒
4．下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点?(B)
A．P波与QRS波群无关 B．R波频率大于P波频率
C．R—R间距相等 D．P—P间距相等
E．窦性P波规则
5．患者因血管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时内应：(B)
A．避免左侧卧位 B．避免右侧卧位 C．避免抬高床头
D．限制上肢活动 E．减少肩部活动
【案例分析】
案例2 患者，女性，31岁，因“阵发性心悸十余年再发一周”入院。

症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。

护理查体：P l70次／分，BP 90／68mmHg。

听诊：心率170次／分，律齐。

心电图示窄QRS波心动过速。

选择题
10．该患者心动过速的诊断是：(C)
A．心房扑动 B．窦性心动过速
C．阵发性室上性心动过速D．阵发性室性心动过速
E．心房颤动
11．如选用药物终止心动过速，应首选：(B)
A．洋地黄 B．腺苷 C．维拉帕米
D．普罗帕酮 E．利多卡因
12．护士为患者做射频消融术前准备，包括哪些措施：(ABCDE)
A．贴身更换手术衣 B．取下颈部首饰
C．女性患者将头发扎起 D．练习床上排尿
E．遵医嘱停用抗心律失常药物
13. 患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音消失，应警惕发
A．急性心肌梗死 B．气胸 C. 心脏压塞
D．胸膜炎 E．栓塞
14．射频消融术后通常服用阿司匹林一个月，主要是预防：(D)
A．感染 B．出血 C．梗死 D．血栓 E．疼痛
【案例分析】
案例3患者，女性，70岁，因“反复气喘十余年加重三天”入院。

入院查体：T 37．4℃，P ll8次／分，R 22次／分，BP ll0／65 mmHg。

听诊：心率136次／分，心律绝对不齐。

入院诊断：心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全。

选择题
18．该患者的心律失常首先考虑为：(D)
A．室性早搏 B．房室传导阻滞 C．房性心动过速
D．心房颤动 E．窦性心律不齐
19．为该患者触诊脉搏，可触及：(C)
A．奇脉 B．水冲脉 C．短绌脉
D．间歇脉 E．洪脉
20．如患者并发栓塞时，最常见的栓塞部位是：(B)
A．肺动脉栓塞 B．脑动脉栓塞 C．下肢深静脉栓塞
D．肠系膜动脉栓塞 E．下肢动脉栓塞
21．为避免发生栓塞，该患者首选服用的药物是：(C)
A．阿司匹林 B．双嘧达莫 C．华法林
D．氯吡格雷 E．水蛭素
22．心脏同步电复律的护理措施有哪些?(ABDE)
A. 复律前当天晨禁食，排空膀胱 B．平卧绝缘的硬板床，心电监护
C. 复律后即可进食D．选择“SYNC”按钮
E. 遵医嘱有效镇静或麻醉，保证复律时患者无不适感
【案例分析】
案例4 患者，男性，63岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。

体检：P 90次／分，BP l00／65 mmHg。

心电图：窦性心率，Vl～V3导联ST段抬高，室性期前收缩，短阵室速。

选择题
26．下列哪项不是室性期间收缩的特点?(B)
A．QRS波群提前出现 B．代偿间歇不完全
C．T波与QRS主波方向相反 D．QRS宽大畸形
E．ST段下移
27．急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间?(B)
A．12小时内 B．24小时内 C. 1～2天
D．1周内 E．2周内
28．持续性室速是指：(D)
A．发作持续时间<30秒，可自行终止
B．发作持续时间>30秒，可自行终止
C．发作持续时间<30秒，需药物或电复律方能终止
D．发作持续时间>30秒，需药物或电复律方能终止
E．连续出现3个以上室性期前收缩
29．为患者使用心电监护时，电极片应避开：(C)
A．胸骨中下段 B．右锁骨中线第四肋间
C．胸骨右缘及心前区 D．心瓣膜听诊区 E．剑突
30．医嘱予胺碘酮静脉注射并滴注维持，护士应首选：(A)
A．中心静脉输入 B．外周静脉输入 C．外周动脉输入
D．出现静脉炎后改为中心静脉输入 E．两条外周静脉交替输入
选择题
1．为明确诊断该患者需要完善的检查是：(C)
A．心电图 B．核磁共振检查C. 超声心动图
D．胸部CT E．冠脉CT
2．室间隔缺损最常见的部位是：(A)
A．膜部 B．肌部C．隔瓣后型
D．基底部 E．近主动脉瓣
3．缺损封堵术中，导管刺激室间隔部位易出现：(C)
A．房性早搏 B．室性早搏 C．传导阻滞
D．心律不齐 E．血压下降
4．患者封堵术后护士应重点观察(多选)：(ABCDE)
A．心率 B．心律 C．QRS波时限
D．P—R问期时限 E．有无急性主动脉瓣关闭不全
5．床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样，考虑可能并发了：(B)
A．栓塞 B．溶血 C．封堵器脱落
D．房室传导阻滞 E．肺动脉高压
6．患者术后护理的内容包括：(ABCDE)
A．继续抗凝抗血小板治疗B．观察穿刺侧动脉搏动
C．复查超声心动图 D．遵医嘱使用地塞米松
E．观察有无主动脉瓣反流
【案例分析】
患者，男性，47岁，因胸闷乏力半月余，加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。

护理体检：患者神志清楚，半卧位，T38．1℃，P36次／分，R24次／分，BP88／51 mmHg，两肺底可闻及少许湿啰音，测肌钙蛋白I18．8µg／L，心超示：左心室增大，左室收缩功能显著减退，LVEF0.28，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心率38次／分。

选择题
1．作为接诊护士，下列措施中首先落实哪项?(E)
A. 饮食指导 B．用药指导 C．心理护理
D．建立静脉通道 E．心电监护
2. 为配合该患者下一步的处置，应做好下列哪些相关准备?(ABCDE)
A. 备好急救药品、物品 B．用药指导
C. 做好心脏临时起搏器置入的相关准备 D．建立静脉通道
E．心理护理
3. 患者入院后立即经股静脉行临床起搏治疗，一般起搏电极放置位置是：(D)
A. 左心房 B．左心室 C．右心房 D．右心室 E．冠状窦
4. 关于该患者临时起搏器置入术后护理描述正确的是：(ABDE)
A. 临时起搏器起搏电极相对于永久起搏电极吏易脱位，术后护士应加强监护
B．有引起心室穿孔的风险，护士应加强观察
C．临时起搏器置人术后，患者体位不受限制
D. 安置临时起搏器患者需绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲或活动过度
E．安置临时起搏器患者需保持平卧位，翻身时需保持术侧肢体伸直，向左侧翻身
5．患者心脏临时起搏器置人一周后，突然出现头晕，心电监护出现Ⅲ度房室传导阻滞，心率40次／分，原因可能有：(BCD)
A．低血糖反应 B．起搏器电池耗尽
C．起搏器参数设置不合理 D．起搏电极移位
E．洋地黄中毒
6．心肌炎患者出现哪些阳性检查结果应考虑心肌损伤并采取相应的护理措施?(ABCD) A．血清肌钙蛋白工或肌钙蛋白T增高
B．血清CK-MB明显增高
C．心超提示心腔扩大或室壁活动异常
D．核素心功能检查提示左室收缩或舒张功能减弱
E. 血清CK增高
7．病毒性心肌炎的护理重点在于：(C)
A．加强锻炼，增强机体抵抗力 B．接种流感疫苗，预防感冒
C．充分休息，保证丰富的营养 D．绝对卧床3个月，低盐饮食
E．小量使用糖皮质激素，并注意不良反应
8．该患者经治疗后心电监护仍为Ⅲ度房室传导阻滞，最慢心率35次／分，现决定植入永久起搏器，安装永久起搏器后应告诉患者不能接受的治疗与检查有：(CDE)
A．X线透视 8．B超检查
C．核磁共振检查 D. 起搏器部位除颤
E．胸部磁疗仪理疗
【案例分析】
患者，男性，45岁，因“活动后气急5年，加重5天”入院。

患者5年前开始出现活动后气急，提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等，症状不明显，5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状。

心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。

心超示：左房、左室扩大，LVEF 0．23，BNP l817 P9／ml。

诊断为扩张型心肌病，于2013年06月15日步行入院。

护理体检：患者精神萎靡，主动体位，T 36．0℃，P 86次／分，R l8次／分，BP l01／70 mmHg，初中文化，对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解，享受当地在职医保。

选择题
1．该患者轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状，根据NYHA心功能分级，心功能评估属于：(C)
A．I级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级
D．Ⅳ级 E．无法确定
2．该患者此次出现心功能不全的诱因是：(A)
A．感染 B．心律失常 C．过度劳累
D．剧烈活动 E．情绪激动
3．关于BNP描述正确的是：(CD)
A．BNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素，其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化B．BNP主要是由垂体分泌的激素，具有抗利尿作用
C．BNP主要由心室肌分泌的心脏激素，其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化
D．BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关，目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标
E．BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关，是诊断心肌梗死的敏感指标
4．扩张型心肌病所致的心力衰竭不可选用：(A)
A．正常量洋地黄 B．利尿剂
C．血管扩张剂减轻心脏负荷 D．纠正心律失常
E．卧床休息
5．治疗扩张型心肌病的措施包括：(BCDE)。