急性脑梗死患者动脉内介入治疗的临床体会

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脑与神经疾病杂志２１０２年第２０卷第４期
２７７
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论著
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急性脑梗死患者动脉内介入治疗的临床体会
张海欣顾芳赵淑芹胡磊宋钦
【摘要】目的研究急性脑梗死患者动脉内介入治疗（选择性动脉内溶栓）的方法及疗效。方法１６０例急性脑梗死患者，分为选择性动脉内溶栓组（ＩＦ组）静脉溶栓组（ＶＳＡ、ＩＦ组）５各３例；ＩＦ组采用改良ＳＡＳｌｉｇｒｅｄｅ技术，ｎ选择性进入闭死的动脉，０分钟内泵入尿激酶５４０万单位＋０９氯化钠６ｒ，时做造影了．％Ｏｌ随ａ解动脉通否，不通者再泵入尿激酶３０万单位，只要闭死动脉再通，即撤除之。ＩＦ组４Ｖ０分钟内静脉滴入尿激
ｆｉｅｓｏｇａａｕｏｓｕｔ；ＩＦｗｓｉｅｔ００００ｉｕｆＵＳ１０ｙｉｔｖｎｕｒｉｓｄａｎｓｔｓｎｂｔｃｅＶａｊｃｄ１０，０．．ｏＫｉＮ．５ｍｌｒｅｏｓｄｉｎｈｌｉｗｒｄｎｅｎｂｎａｐ
ｏｌｅａｉｅａｔｒａｎｂｔｃｅ．ｆｉｒｍａｎｏｓｒｃｅｈｎｐｍｐ０００．．ｏｂｉｒｔｒｙｗｓｕｏｓｕｔｄＩｔｅｉｂｔｔ，ｔｅｕｓ３０，０ｉＵｔｖｅｒｕｆＵＫ．Ｔｅｔａｍｅｔｗｓｈｒｔｎａｅ
ｃｓｓ６ｉＩａｅ，ｎＳＡＦ，２ｉＶＦ，１ｎＩＰ＜０．５Ｃｏｃｕｉｎ０．ｎｌｓｏ
ｒｔｔａｉｇＡＣＩｔｅｒｓｏｓｏｔａｍｅｔｓｄａｔｃｅｎ，ｅｐｎｅｔｒｔｎｒｍａｉ．ｈｅｉ
２８７
脑与神经疾病杂志２１０２年第２０卷第４期
表１两组患者一般资料
注：ＩＦ组比较，Ｐ＞００与Ｖ．５
表２两组患者治疗前Ｒｎｉａｋｎ评分、ＳＤＡ所示比较表
注：Ｉ与ＶＦ组比较，ＳＲｎｉ分Ｐ＞．５ＤＡ、ａｋｎ评００
塞血管后，择性进人闭塞动脉接近血栓，选或将微导管放在该动脉开口处＿３，未发现闭塞血管者，症】ｌ７＇４，；据状体征将微导管进入相应的供血动脉，泵入尿激酶５０万Ｕ＋．％氯化钠６ｍｌ４０９０，０分钟滴完，每隔１并０分钟“ 冒烟 ” 次，１观察闭塞动脉是否再通，症状体征改善
的患者，静脉内溶栓血管再通率很低，用Ｕ采Ｋ动脉内
６８岁，均年龄５．１．０岁。采用完全随机方法平６９ ±０４分为选择性动脉内溶栓组（ｅｃｉｉｒ．ｔｉｌｓｌｔｅｎａａｅａｅｖｔｒｒｉｉｌｉｔｅａｙｇｏｐＳＡｆｒｏｔｈｒｐｒｕ，ＩＦ组）静脉内溶栓组ｂｎｙｃ、
溶栓治疗是急性脑梗死（ｃｔｃｒｒｌｎｒｔｎａｕｅｅｅａｉａｃｉ，ｂｆｏ
ＡＩ的有效治疗方法之一，究４证实大动脉闭塞Ｃ）研。
１一般临床资料２０００年１２０月－６年ｌ月共选０２
择１６例ＡＩ者，性６０Ｃ患男４例，女性４２例；龄４年２—
头ＣＴ无早期脑梗死低密度表现，栓治疗可延长至溶发病１时；）２小（无严重糖尿病及严重动脉硬化；）、７（血８尿常规正常，ＴＡＴ＇延长，ＩＰ、ＰＩ无ＦＢ无降低，者或家患属签署溶栓治疗知情同意书。３病例排除标准（）时间在６小时以上；１发病（溶栓治疗前，２）临床表现已出现明显改善；）神经（轻微３系统功能缺损，如单纯性感觉障碍，济失调、共构音不清以及肢体轻瘫；）内心脑梗死史；）出血或蛛（半年４（脑５
酶１万单位＋．％氯化钠１ｍ，０００９５ｌ０不通者再滴入尿激酶３万单位，０余网上。结果溶栓后再通者ＳＦ组ＩＡ
４４例，Ｆ组３例（００）病情好转者ＳＡＩＶ３Ｐ＜．５；ＩＦ组４２例，ＶＩＦ组３ｊ；Ｆ组死亡６例，Ｆ组死亡１０例ＡＩＶ２例
ｔｏｒｕｓ５ａｅｅｃｖｔ —ｒｒｂｎｌｔｅａｙｇｕ（ＩＦｎｔ —ｅｏｓｒｍｂｌｉｇｏｐｗｏｐ：３ｃｓｓｎｓｌｔｅｉｒａｔｉｆｒｏｙｃｈｒｐｏｐＳＡ）ａｄｉｒｖｎｕｌｔｏｏｓｒｕｇｉｅｉｎａｅａｉｉｌｉｔｒｎａｙｈｙｓ
Ｓｕｑ，ｉＳＮｉＤｐｒｎｆｅｒｌｙｔｅＳｃｎｏｐａｏａｄｎ，ｅｅ０１５，ｈａｈ —ｉＨＵＬ，ＯＧＱｎｅａｔｔｕｏｇ，ｈｅｏｄＨｓｉｌｆｏｉＨｂｉ７０１Ｃｉ．ｎｅ．ｍｅｏＮｏｔＢｇｎ
ｗｔｉ０ｍｉｕｅ，ｔｅｓｗａａｔＩ．Ｒｅｕｔｉｎ４ｎｔｓｏｈｒｓｓｍｅｗｉＳＡＦｈｈｓｌｓＴｅａｔｒａｅａａｉａｉｎａｔｒｔｒｍｂｌｓ，４ｈｒｙｗｓｒｃｎｌｔｆｅｈｏｏｙｉｅｚｏｓ４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两组在患者年龄、别、础疾病史、床表现、性基临
ＣＴ所示、ＳＤＡ所示、ａｋｎ量表评分、规治疗等方Ｒｎｉ常面差异无显著性。
法穿刺，行全脑数字减影血管造影（Ｓ，现相应闭ＤＡ）发
ＳｕｙｏｔａａｔｒａｔｒｅｔｎｌｒａｍｅｔｉｃｔｅｅｒｌｉｆｒｔｎＺＮＧｉｉＧｔｄｆｉｒ・ｒｅｉｌｉｅｖｎｉａｅｔｎａｕｅｃｒｂａａｃｉｎｎｏｔｎｎｏＨＡＨａ — ｎ，Ｕ，，ＡＯｘＺＨ
ｐｔｎｓｉＩａｉｔＳＡＦ，３ｐｔｎｓｉＶＰ＜００ｅｎ３ａｉｔＩＦ，ｅｎ．５；ｔｅｐｔｎｓｃｎｉｏｓｇｏ，２ｉＩｈａｉｔｏｄｔｎｗａｏｄ４ＳＡＦ，０ｉＶＰ《Ｏ０；ａａｅｉｎ３ｎＩＦ，．１ｆｔｌ
（Ｖ）ＳＡａｅｃｖｎｅｄｉｔｔｅｂｉｒｔｅａｔｙｗｔｐｏｅｅｉｅｇｅｈｉｅｐｍｅｒｋｎｓＩＦ；ＩＦｗｓｌｔｅｅｔｒｏｈｌｅａｖｒｒｉｉｒｖｄＳｌｎｒｃｎｃ，ｕｐｄｕｏｉｅｓｅｉｅｎｏｔｉｅｈｍｄｇｔｈａ（Ｋ）ｉａｄｓｏ０００ｉ．ｎＮ．０ｉｉ４ｉｕｅ；ｒｒｇａｈａｄｎｌｈｍｎｗｉｔｅＵｎｏｅｆ０，０ｕｉＳ６ｍｌｔｎ０ｍｎｔＡｔｉｒｐｙｗｓｏｅｅｔｅｔｋｏ５．ｗｈｓｅｏｌａｔｉｏｆｈ
ｉｔ —￣ｆｌｂｉｏｓｎｒａｅａｆｒｌｉｎａｕｅｃｒｂａｉａｃｏ（Ｃ）ａｉｎｙｓ）ｉｃｔｅｅｒｆｒｔｎＡＩ．Ｍｅｏｓ１６ｐｔｎｓｉＣｅｉｉｄｉｔｉｌｎｉｔｄ０ａｅｔｗｔＡ１ｒｄｖｅｎｈｉｈｗｅｄｏ
２病例人选标准
（）龄３６１年０— ８岁；）现（出２
脑局灶性损害症状体征，可归因于某颅内动脉闭塞并综合征，除外ＴＡ、Ｉ动脉炎；）栓治疗前头Ｃ（溶３Ｔ已排除
颅内出血，Ｔ无相应症状体征的低密度病灶；）昏Ｃ（无４睡、昏迷等严重意识障碍；）（有肢体瘫疾（５肌力０～３级）（）时间在６小时内。但若病情进行性加重，；发病６
Ｃｏｒｅｐｄｉｔｒｓｏｎｎｇａｕｈｏｒ：ＺＨＡＮＧｉｘｎ，ａｌｚｈａｘｎｓｈｕ．ｏＨａ — ｉＥｍｉ：ｈ．ｉｉ＠ｏｅｍ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｕｙｔｅｏｎｓｌｆｎａ￣ｆｔｖｎｏａｔａｅｔｓｌｔｅＡｓａｔｒｂｃｖｏｓｄｅｍｔｄａｄｒｕｓｔ－ｅａｉｅｅｔｎｌｒｔｎ（ｅｃｖｅｉｔｈｈｅｔｏｉｒａｉｎｒｉｅｍｌｅｉ
（ｎａｖｎｕｌｔｒｍｏｙｉｇａｃ，Ｆ组）５ｉｔ —ｅｏｓｏｂｌｓｒｔＩｒｙｈｓｐＶ各３例（表
１２。－）
溶栓，血管再通率５～０。动脉内溶栓已经成为急０９％性脑梗死的治疗方法之一。因此，我们选用ＵＫ动脉
Ｓｌｃｉｅｉｔ — ｒｒｌｆｒｎｌｓｓｉａｅｆｃｉｅｍｅｈｄｏｅｅｔｎｒａｔｉｂｉｏｙｉｓｆｔｔｏｆｖａｅａｉｅｖ
【ｙｗｒｓＡｕｅｅｒｆｃｏ；ｎｒ－ｒｒｌｎｅｖｎ；ＦｂｉｏｓＫｅｏｄ】ｃｔｃｒｂａｉａｔｎＩｔａｅａｉｔｅｅｉｒｌｉｅｌｎｒｉａｔｉｒｎｙｓ
内介入治疗ＡＩ报告如下。Ｃ，对象和方法
一
、
研究对象
作者单位：７０１河北，０１５保定市第二医院神经内科（海欣、磊）保张胡；定市儿童医院内五科（顾芳）河北大学附属医院消化内科（淑芹）；赵；保定市第四医院神经内科（宋钦）
（００）Ｐ＜．５。结论急性脑梗死患者动脉内介入治疗，效果明显。
文献标识码：Ａ文章编号：０６３１２１）４０７－１０－Ｘ（０２０－２７０５４
【关键词】急性脑梗死；动脉内介入；溶栓
中图分类号：７３３Ｒ４．４