颅内高压的护理

生理情况下存在小范围波动（血压、呼吸）： 颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为（）不 等，这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的 结果。随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的 波动，波幅约为（），这是由于胸腔内压力作 用于上腔静脉引起静脉变动的结果。
颅内允许临时增加容积，超过时颅内压开始增 高。超过～，产生严重的颅内压wenku.baidu.com高。
颅内压增高的后果
.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡
脑血流量（）
脑灌注压（） 脑血管阻力（）
脑灌注压（） 平均动脉压（）颅内压
（）
增高 <（） 脑血管自动调节失效 脑血 流量减少
.脑疝和脑移位 .脑水肿 细胞中毒性、血管源性和混合性脑水肿；
颅内压增高的后果
.库欣反应(’ ) 增高接近舒张压时，↑ ↓↑↓ 这种生命体征的改变多见于急性颅内压增高， 称之为库欣反应。 .胃肠功能紊乱及消化道出血 增高 下丘脑植物神经中枢功能紊乱 胃肠功 能紊乱 呕吐、胃肠出血、溃疡和穿孔等。 .神经源性肺水肿 ～急性颅内压增高 肾上腺素能神经活性增 强 呼吸急促、痰多、大量泡沫状血性痰液
乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚， 没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
护理
护理重点 护理诊断 护理措施
（一）护理重点
使颅内压增高状态得以相应缓解，并 防止颅内压骤升导致脑疝；同时严密 观察病情发展，早期发现脑疝征兆并 及时处理。
（二）护理诊断
、疼痛 与颅内压增高有关 、组织灌注量改变 与颅内压增高有关 、体液不足有体液不足的危险 与颅内压增
二、护理评估
• 、颅内压增高的原因 • 、颅内压的病理生理 • 、身体状况评估
颅内压增高的原因
• 颅内容物体积增大 • 脑组织增大脑水肿等； • 脑脊液增多脑积水等； • 脑血流量增加脑血管畸形、颅内静脉窦血
栓形成等。 • 颅内占位性病变颅内空间相对变小 • 颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿 • 先天性畸形使颅腔的容积变小 • 狭颅症、颅底陷入症等
、脱水治疗的护理：观察电解质 及血糖的指标、记录小时出入 量、逐渐减少脱水剂的量、冬 天防止甘露醇结晶。
、激素治疗的护理：观察有无消化道应激性溃疡， 低血钾的发生。
大家好
小儿颅内高压的护理
一、概念
颅内压( ，)是指颅腔内容物对颅腔内壁所 产生的压力。颅腔内容物包括脑组织、脑 脊液和血液，三者与颅腔溶剂相适应，使 颅内保持一定的压力。
颅内压正常值
儿童为 ()。
血液 细胞外液 脑脊液 神经元 胶质细胞
颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
小儿颅内压增高是神经外科常见的临床病理 综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑 积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述 疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持 续在 ()以上（正常值），从而引起的相应的 综合征，称为颅内压增高。
．病情观察
.意识状态 .瞳孔改变 .生命体征改变 .肢体活动 .症状与体征等
．防止颅内压骤然升高的护理
（）休息：避免情绪激动而增加颅内压。
（）保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物、 唾弃下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽 早气管切开、重视基础护理；
（）避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、 多吃蔬菜水果、给予缓泻剂、开塞露肛用 、禁忌高压灌肠；
示建立人工气道 <分预后不良
身体状况评估
• 、颅内压增高“三主征”（头痛、呕吐和 视盘水肿）
• 、生命体征改变 • 、意识障碍 • 、脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝） • 、其他症状一体征
小脑幕切迹疝： 颅内压增高的表现 意识、瞳孔的改变 运动障碍 生命体征的改变（、、）
枕骨大孔疝： 常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊
身体状况评估
• 、颅内压增高“三主征”（头痛、呕吐和 视盘水肿）
• 、生命体征改变 • 、意识障碍 • 、脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝） • 、其他症状一体征
意识水平－
睁眼 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无 语言 正常对答 时有混淆 词不达意 无法理解 无语言
运动 遵嘱运动 疼痛定位 疼痛躲避 疼痛屈曲 疼痛伸直 无反应 <分 表示昏迷 提
（）协助医师及时控制癫痫发作遵医嘱定时 定量给抗癫痫药物（如苯妥英钠，苯巴比
．症状护理
高热 须给予有效降温措施，监测体 温变化。 头痛 禁用吗啡、哌替啶因可抑制呼 吸中枢；避免加重头痛的动作：咳 嗽、弯腰等。 躁动 忌强制约束，刺激病人进行对 抗活动。 呕吐 防止发生误吸，观察记录呕吐 物性状、量。
高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关 、有受伤的危险 与视力障碍、意识障碍有
关 、潜在并发症 脑疝
（三）护理措施
．一般护理 ）抬高床头ˑ，颈部不弯曲，以利于颅内静脉回流，减轻脑水
肿 ）给氧：持续或间断低流量吸氧 ）控制出入量，成人每日补液量不超过，每日尿量不少于，
适当限盐 ）适当休息，注意保暖 ) 生活护理,防止外伤