氟乙酰胺

氟乙酰胺（敌芽胺，氟素儿）



毒理
多为误服或系歹徒投毒所致，或为食用了被毒鼠强（氟乙酰胺）所毒杀的狗、兔、鸡、鸭、猫等家禽家畜、野禽畜引起中毒。其LD50在4～5 mg／kg间。氟乙酰胺进入人体后排泄十分缓慢，且易蓄积中毒。氟乙酰胺在体内经酰胺酶的作用形成氟乙酸，抑制乌头酸酶，从而破坏三羧酸循环，影响机体正常的氧化磷酰化过程，最后导致中枢神经系统和心血管系统损害。人口服LD50为2～10 mg／kg。
临床表现
实验室检查 ①中毒者呕吐物及洗胃液中可检出氟乙酰胺；②中毒者血清枸橼酸（柠檬酸）增高（正常人全血柠檬酸参考数值为25 mg／L）；③血氟含量增高（正常人血氟参考值为：2～5 mg／L）；④尿氟含量增高［正常尿氟参考值为（1.66±2）×0.7 mg／L，即（87±2）×37 ц mol／L］，尿氟＞4 mg／L对诊断有参考意义；⑤血糖降低；⑥血钙降低；⑦血酮增高。
诊断 毒鼠强中毒
急救处理
1.经皮肤污染者，应迅速脱去被污染的衣物，彻底清洗被污染皮肤。口服中毒（如口服毒鼠强中毒）者，先用清水洗胃，后服蛋清、牛奶等，最后予50%硫酸钠60ml导泻。
2.解毒治疗
（1）乙酰胺：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，在体内生成乙酸基，可与氟乙酸竞争，达到解毒效果。用量：成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌内注射。或0.1～0.3g/（kg·d），分2～4次肌内注射。首次量应为全日总量的1/2。为减轻疼痛，每次可加20～40mg普鲁卡因同时注射（应作度试）。
（2）无水乙醇5ml溶于10%葡萄糖100ml，静脉滴注。
（3）醋精（甘油醋酸酯）：将100ml醋精溶于500ml水中，分次饮用。或按0.1～0.5 ml/kg，成人一般用6～30ml，肌内注射，每隔30分钟1次6注意心脏变化，调整剂量。
（4）半胱氨酸100mg溶于所附磷酸氢二钠缓冲液2m1中，肌内注射，每日2次。
3.对症治疗
（1）抽搐、惊厥时，及时应用地西泮10mg肌内注射；或氯丙嗪及异丙嗪各26mg，肌内注射。
（2）心脏多发性室性过早搏动时，可用0.5～1.0g普鲁卡因胺，溶于5%葡萄糖100ml中，静脉滴注。无效者1小时后再给1次，24小时内总量不超过2g。如有重度房室传导阻滞，可用阿托品0.5～1mg，作皮下或肌内注射。心室颤动时，可给利多卡因、普鲁卡因胺等药物，或用电击除颤。 （3）呼吸困难时，给予吸氧。必要时，作气管切开，并积极防治肺水肿，防止并发感染。