中医诊断学 望色

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3、面部分候脏腑
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《灵枢·五色》划分法
庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面
王）——脾
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方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）— —肾 面王以上（即鼻端两旁 上方）候小肠 面王以下（即人中部位） 候膀胱、胞宫
五 正病 色生病 脏 正色 （吉中之
顺）
肝青
黑
心赤
青
脾黄
赤
肺白
黄
肾黑
白
病色交错
病生色 (吉中小 逆)
病克色 色克病
（凶中之 （凶中之
顺）
逆）
赤
黄
白
黄
白
黑
白
黑
青
黑
青
赤
青
赤
黄
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中医诊断学－五色主病
五色主病
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中医诊断学－五色主病
【五色组成】
青红
黄 白黑
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中医诊断学－五色主病
【临床意义】
五
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《素问·刺热》篇划分方法
前额—庭、 颜 眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽
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左颊——肝 右颊——肺 额——心 鼻——脾 颏——肾
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（四）常色与病色
常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其 正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润 含蓄。
病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性 质的疾病和不同脏腑的疾病。
午后两颧潮红
阴虚证
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中医诊断学－五色主病
久病面色苍白时而泛红如妆
戴阳证
下元虚衰 真阳上越
病重
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▪ 火形人主色——稍赤
▪ 夏 季 客 色——稍赤
▪ 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗
▪ 肺 病 难 治——面赤无华
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中医诊断学－五色主病
【白 色 】
虚证、寒证、脱血、夺气
气虚血少
阳虚寒盛
水寒内盛
血失温养
脉络拘急
血行不畅
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中医诊断学－五色主病
面黑暗淡
肾阳虚
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中医诊断学－五色主病
面黑干焦
肾阴虚
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中医诊断学－五色主病
眼眶周围黑
肾阳虚水饮内停 寒湿带下
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中医诊断学－五色主病
▪ 长夏季客色——稍黄
▪ 脾病真脏色——面黄暴露、枯槁晦暗
▪肾 病 难 治——面黄无华
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中医诊断学－五色主病
【青 色 】
寒证、痛证、瘀血、惊风
经 脉 阻滞 气 血 不通
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面色淡青或青黑
阴寒内盛、痛剧
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中医诊断学－五色主病
面色与口唇青紫
心血瘀阻或心阳暴脱
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中医诊断学－五色主病
心心
的《内经》中就有望色诊病的详细记载。
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（一）望色诊病的原理
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1、色与泽的意义 与关系
1、面部皮肤颜色——属血、属阴，主要 反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下 则反映不同性质和不同脏腑的疾病。
• 2、面部皮肤光泽——属气、属阳，是脏 腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛 衰和病情轻重、预后。
阳
暴阳
脱
暴 脱
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中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
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▪ 木形人主色——稍青
▪ 春 季 客 色——稍青
▪ 肝病真脏色——面青暴露、枯槁晦暗
▪ 脾 病 难 治——面青无华
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中医诊断学－五色主病
【黑 色 】
肾虚、寒证、水饮、瘀血
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中医诊断学－五色主病
肾阳虚衰
中医诊断学
于涛
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基础医学院 1
中医诊断学
第一章 望诊
第一节 望神 第二节 望色
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望色
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•
望色，又称“色诊”，是通过观察病人
全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光
泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此 了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒
热、病情的轻重和预后。
•
色诊具有悠久的历史，早在两千多年前
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善色
恶色
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常色与轻病面色（善色）、重病 面色（恶色）鉴别表
五色
正常面色
青 如以缟裹绀
赤 如以缟裹朱
黄 如以缟裹栝萎实
白 如以缟裹红
黑 如以缟裹紫
轻病面色(善色) 重病面色(恶色)
如翠羽
如草兹
如鸡冠
如衃血
如蟹腹
如枳实
如豕膏
如枯骨
如乌羽
如炲
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病色交错
【概念】正病正色——病与色相应。 病色交错——病色不相应。
脏腑 色
病性
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中医诊断学－五色主病
《灵枢·五色》
肝
肺
心
脾
肾
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中医诊断学－五色主病
青黑 黄赤
白
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痛 热 寒
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中医诊断学－五色主病
【赤 色 】
热证，亦可见戴阳证
面部脉络扩张 气血充盈
虚阳上越
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中医诊断学－五色主病
满面通红
实热证
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中医诊断学－五色主病
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中医诊断学－五色主病
• 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病 情轻重和预后比色更为重要。
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2、望面色的诊断意义
• 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经 皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为 脏腑气血之所荣。
• 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽 变化易于外露。
• 3、易于观察。
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• 1. 可以判断气血的盛衰 • 2. 可以了解病邪的性质 • 3. 可以确定疾病的部位 • 4. 可以预测疾病的轻重与预后
气血不能上充
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中医诊断学－五色主病
面色淡白无华，唇舌色淡
血虚证或失血证
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中医诊断学－五色主病
面色 白
气虚或阳虚水泛
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中医诊断学－五色主病
面色苍白
阴寒内盛或阳气暴脱
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▪ 金形人主色——稍白
▪ 秋 季 客 色——稍白
▪ 肺病真脏色——面白暴露、枯槁晦暗
▪ 肝 病 难 治——面白无华
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病色交错中生克顺逆
色生病：吉中之顺：
生 病色交错中，
克 相生为顺
病生色：吉中小逆
顺
逆
病克色：凶中之顺
病色交错中，
相克为逆
色克病：凶中之逆
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病色交错简表（1）
肝病（木）
白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺
青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆
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病色交错简表（2）
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中医诊断学－五色主病
【黄 色 】
脾虚、湿证
脾虚机体失养 湿 邪 内蕴
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中医诊断学－五色主病
面色萎黄
脾胃气虚
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中医诊断学－五色主病
面黄虚浮
脾虚湿胜
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中医诊断学－五色主病
黄疸
阳黄
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阴黄
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中医诊断学－五色主病
面色苍黄、腹筋起而胀
脾虚肝郁 血瘀水停
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▪ 土形人主色——稍黄
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常色可分为主色和客色
• 主色： 由于先天个体差异，偏于以某色 为主，百岁不变。
• 客色： 因各种非疾病因素影响而发生 正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪， 饮食饥饱等
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病色可分为善色和恶色
• 善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑 精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治
• 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气 已变，属久病、重病、阴证，难治