分娩镇痛及导乐陪伴分娩中国在临床中的应用

本组 Ｊ Ａ评分 ： Ｏ 显效 ３ 例 ， ７ ％， ６ 占 ５ 有效
６例 ， １．％， 占 ２ ５ 无效 ６例 ， １．％， 良率为 ８ ．％。 ６个月 占 ２５ 优 ７５ 经
一
பைடு நூலகம்
要一个较长 的康 复过程 ， 给予患者术后指导 ， 应 术后 休息 ７ｄ
１ ， ４ｄ 坐或 站立时 间限制在 １ ｉ一 ０ｍ ｎ 长时 间坐和站 立工 ０ｍｎ ２ ｉ ； 作 的患者 ， 术后前 ６周 １ 次坐位限制在 ２ ｉ～ ０ｍｎ内， ０ ｎ ３ ｉ ｍ 腰背
３ 讨 论
部应有 良好支撑 ， 避免 坐沙 发、 软椅 ， 坐位期间可 短时间站立 、 来 回走 动或平 卧休息一小会儿 ； 术后前 ６周避免引起下腰部屈
曲的活动； 术后前 １ 周避免推拿 、 ２ 牵引、 倒立等活动。术后 ６ 周
一
８ 周可逐渐开始正常身体锻炼 ， 避免 过度 ， 而给机体一定 的 从
尽 早 采取 治 疗 。
［ 李 彩霞 ， 明． 科介 入放射 学 ［】 １ ］ 李 骨 Ｍ． 济南 ： 山东科 学技术 出 版社 ，
２ １ ２ ８ ２ ９ ０１ ： ５ — ５ ．
【 李麟荪 ， ２ 】 滕皋军． 放射学 临床与并 发症 【 】 介入 Ｍ ． ： 民卫生 出版 北京 人
有代谢性疾病未控制 、 出血倾 向、 间盘炎或椎 间隙感染 、 椎 骨性
分娩 镇 痛及 导乐 陪伴 分 娩 在 临床 中的应 用
贺淑珍 李彩 红 田红伟
（ 泽州县妇幼保健院 ， 山西 泽州 ０ ８ ０ ４ ０ ０）
椎管狭窄或椎间孔狭窄 、 纵韧带骨化 、 后 黄韧带肥厚 、 间盘钙 椎
程、 第一 产程 明显 缩短 ， 宫产率 明显 降低 ， 产素使 用率明显 剖 催
增 高， 与对照组 比较差异有显著性 。 观察组第二产程稍有延 长，
助产率相对较 高， ２ 比较 差异无显著性。 但 组 结论 分娩镇痛在 生理上可以减轻分娩 过程 中的疼痛 ， 而导乐陪伴在 心理上能够
用 、 娩 方 式 、 后 出血 、 儿 窘迫 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 。结 果 分 产 胎 新 ｐ ａ评
真选择穿刺方法与径路 ， 内臭氧消融方法 ： 盘 一般 经椎 间孔 安
全三角区穿刺 ， 患者取患侧卧位， 椎间盘取正中旁开 ８ ｍ ｋ、 Ｌ ， ａ
ｓ椎 间盘取正 中旁开 ６ｃ 在避开神经根的情 况下 经小关节 内 ｍ， 缘穿刺。在影像监测下穿刺 ， ｘ线成像显示侧位透视穿刺针 当 位于椎体 后缘 ， 椎间隙 中后 １ ／ ， ３处 正位 透视位 于小关节 内缘
３１ 介人 手术前评 估 ．
Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 影像 学检查 能明确诊 断
社 ，０ ０ ８ ０ ８ １ ２ １ ： １— １．
腰椎间盘 突出 ， 明确病变节段 ， 了解神经根及脊髓受压程度 ， 腰
椎骨质增生程度 ，黄韧带肥厚及椎管是否狭窄 以及狭窄程度 ，
［ 徐克 ， 皋军 ． ３ ］ 滕 介入放射学［ 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ，０ ０ ５ — １ 北京 人 ２ １ ：０ ５ ．
大于 ６ ％为显效 ，５ ６ ％为有效 ， ０ ２ ％～ ０ 小于 ２ ％为无效 。 ５
２ 结 果
者， 经臭氧加胶原酶溶核介入治疗后 ， 临床症状 明显改善 ， 生活 质量明显提高 ， 达到了治疗 的 目的。 ３ 介入治疗后 的康复 ． ４ 介 人治疗腰椎间盘 突出症 后需
２１ 临床表现 ．
１ 的随访 ，２例 临床症状 、 年 ４ 体征均有改善 、 好转或痊愈 ， ６例 ２２ 影像学结果 － 出院复查 ｃ 、 ｌ 结果显示 ， Ｔ Ｍｉ ｌ 原部位椎
临床症状 、 体征无改变。 间盘突出明显 回缩还纳 １ 例 ， ３ 显示轻 度 回缩还纳 ２ 例 ， 明 ｌ 无
显 回缩 还 纳 １ 。 ４例
腰椎 间盘突出症是临床常见病多发病 ， 其病理 因素是变性
突出的椎间盘 、 生形成 的骨赘 、 增 肥厚 的韧带等突 出物压迫刺
愈合时间。 这个过程可以使髓核胶原形态得以重 塑［ 患者也能 ３ １ ， 感觉到先前疼痛症状 明显好转 ； 术后 ６周可 以逐渐开始办公室
工作 ， 通常 ３个月后恢 复正常 的工作生活。
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ 一 ９ ２ １— ２ ｏ ）
为治疗提供 客观影像学依据。腰椎 正侧位 ｘ线 片， 可以观察到 腰椎节段不稳 ， 是否有滑脱 ， 是否符合 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 检查结果。严格 把握腰椎 间盘 突出症介入治疗适应证原则 ，即经临床病史 、 症 状、 体征 、 Ｔ和 （ ） Ｉ ｃ 或 ＭＲ 明确 诊断为腰椎 间盘突 出症 症状 、 体 征和影像学表现一致的患者 ， 同时除外合并其他疾病 ， 病程 ４周 以上 ， 范保守治疗效果不佳者 。 规 禁忌证 为合并马尾神经损伤 ，
参考文献
激腰椎神经根 、 硬膜囊 、 马尾 、 圆锥 等引起一 系列 的临床症状 和 体征 。如 突出物压迫不能及时解除 ， 神经根将 出现缺氧 、 充血 、 水肿 、 症等改变 ， 炎 患者 出现腰腿痛 ， 并进行 性加重 ， 神经根 长 期受压将会发生不可逆性神经功能损害 ， 一旦 诊断明确 应积极
与棘突内缘之 间较 为理想 。盘外硬膜前 间隙胶原酶溶核方法 ： 经椎间孔安全 三角区进针 至突出髓核 的旁路 ， 到位后经负压试 验， 正侧位透视并适量造影剂证实后缓慢注入稀释后 的胶原酶
观察组和对照组的产后 出血、 儿窘迫、 胎 新生儿 Ａ ｇｒ 分、 ｐ ａ评 第
二产程 、 第三产程 比较无 明显差异 ， 观察组镇痛效果明显 ， 总产
化。
【 摘要 】目的
应 用 效 果 。方 法
探讨分娩镇痛及导 乐陪伴分娩在 临床 中的
２ ０ 产妇 按 是 否 行 分 娩 镇 痛及 导 乐 陪伴 分 ０例
３ 介入手 术技术 ． ２
结 合突 出形 态及椎 管解剖 特点 ， 认
为观察 组和对 照组 ， 观察 ２组镇 痛效果 、 产程 时 间、 产素使 催