福建省医院安全生产标准化建设评定书

福建省医院安全生产标准化级别评定申请书

医院名称：

自评性质：□初次评审□延期申请等级：□二级□三级

申请日期：年月日

福建省卫生厅制

填写说明

1.“医院安全生产简况”主要指医院标准化创建工作情况、主要危害因素和医院近3年来发生的重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的情况。

2.“自评情况”主要指自评工作开展的基本情况，以及自评发现的主要问题及整改落实情况。

3.由县（市、区）卫生局负责审定级别的，免填“设区市、省级卫生行政部门审核意见栏”；由设区市卫生局负责审定级别的，免填“省级卫生行政部门审核意见栏”，县级卫生行政部门意见栏应按“同意该医院申报医疗行业安全生产标准化×级医院”的格式填写。

4.审核部门的意见栏应按“同意确认该医院为医疗行业安全生产标准化×级医院”的格式填写。

福建省医院安全生产标准化级别

评定表

福建省卫生厅制

评分说明

1．各评定项目通过查阅资料或现场核查等方法确定评定分值。

2．各评定项目扣分至零分为止，不计负分。

3．没有涉及的评定项目，按缺项处理，在评分栏中注明“缺项”。

公共部分评定得分＝实际得分/（700－缺项分）×700。

医疗行业特殊要求评定得分＝实际得分/（300－缺项分）×300。

4.总分值=公共部分得分值+行业特殊要求得分值。

福建省医院安全生产标准化级别评定汇总表

医院名称（盖章）：自评时间：年月日

考评审核单位（盖章）：审核时间：年月日

考评审核表

一、公共部分(700分)

福建省安全生产标准化级别评定标准（医疗行业）（300分）