阿昔洛韦两种给药法治疗带状疱疹的疗效比较

212结果

万乃洛韦组:止疱时间215?115天,结痂时间418? 115天,止痛时间517?114天,均明显短于聚肌胞组(316 ?118天,715?213天,1015?216天)(P<0105,P<0101, P<01001)。万乃洛韦组痊愈31例,显效2例,有效2例,无效1例;聚肌胞组分别为7例,5例,3例,7例。前者总显效率9117%,后者为5415%,有高度显著性差异(P< 0101)。其中万乃洛韦组有1例72岁患恶性淋巴瘤者,其右肩至右手背出现成簇水疱,呈带状分布,伴针刺样剧痛,夜不能寐。予万乃洛韦013g口服,每日2次,当晚疼痛减轻,睡眠改善,次日止疱,皮损处胀痛缓解,第6天水疱干涸,开始结痂。

聚肌胞组有2例发生后遗神经痛,万乃洛韦组无1例,治疗期间,两组均未发现明显不良反应。

3讨论

万乃洛韦,是阿昔洛韦的前体,口服吸收后在体内迅速而彻底地转化为阿昔洛韦,其生物利用度为阿昔洛韦的3~ 5倍。通过临床应用,我们认为万乃洛韦在治疗带状疱疹方面有以下优点:(1)疗效高。万乃洛韦组总显效率为9117%,明显高于聚肌胞组(5415%),(P<0101);(2)止痛快。万乃洛韦组最短止痛时间仅为1天;(3)疗程短;

(4)服药次数少,患者易接受。

说明万乃洛韦治疗带状疱疹疗效更佳。

综合疗法治疗头面部带状疱疹30例

刘随(湖北省随州市中心医院皮肤科441300)

中图分类号:R751105;R75211+2文献标识码:B文章编号:1002-1310(2003)01-0023-01

头面部带状疱疹疼痛剧烈并发症多。我科自1993年至今收住30例患者治疗取得较好效果。现具体报告如下:

1临床资料

111一般情况年龄:14~65岁,平均4812岁,病程:5 ~14天,平均518天,男18例,女12例,伴高血压者9例。112临床表现均诊断为头面部带状疱疹,均伴有同侧角(结)膜炎,均伴同侧耳后淋巴结及下颌淋巴结肿大。

2治疗方法

211全身用药病毒唑015g、Vi tC310、先锋霉素V3-4g、地塞米松715-10mg(逐渐减量)静滴;肌注:VitB1100mg、VitB12500mg、每日一次、丙种球蛋白:300mg三天一次,高血压者给予心痛定10mg日一次口服。

212局部用药庆大霉素32万U加生理盐水500ml混合持续湿敷,皮疹结痂后给新氢松膏外用,日二次,无环鸟苷眼水点眼,二小时一次。

3结果2例后遗神经痛达到2月,其余28例皮疹、疼痛在1月内消退。

4讨论头面部带状疱疹由于水痘)带状疱疹病毒侵入三叉神经半月神经节、面神经膝状神经节及颈神经节所致。由于解剖关系易产生全眼球炎至失明、脑膜炎、脑炎、kamsay -Hunt综合征等严重并发病。临床治疗应积极主动,以止痛、消炎、防止继发感染、缩短病程为原则。头面部带状疱疹112若无明显禁忌症,应早期内用皮质激素。激素可减轻受累神经根及皮肤炎症阻止病毒对受累神经节和神经纤维的破坏作用,可减轻疼痛防止后遗症。丙种球蛋白能增强机体免疫力,由于被动免疫使病毒受到抑制。头面部带状疱疹由于疱疹密集,甚至出现大疱、面积较大,同时患者免疫较低易继发细菌感染。给予先锋霉素V可治疗或阻止细菌感染。由于甲紫有颜色,患者不愿外用于头面部。同时甲紫易产生痂下积脓不利皮疹愈合,庆大霉素生理盐水持续湿敷可减轻灼痛、促进疱疹吸收、对疱疹有清洁引流作用,有利皮疹愈合。

参考文献

112杨磊,苏长海.头面部带状疱疹的神经系统并发症及处理1J2.中国皮肤性病学杂志,1995,4:211.

收稿日期:2001)06)12

阿昔洛韦两种给药法治疗带状疱疹的疗效比较

张录梅(陕西省汉中市中医院皮肤科723000)

中图分类号:R97817;R75211+2文献标识码:B文章编号:1002-1310(2003)01-0023-0223

皮肤病与性病2003年第25卷第1期

阿昔洛韦是治疗疱疹类病毒感染的较新型药物,作用较强,口服法副作用较低。自1999年始,我们采用静脉给药法。将临床接诊的130例带状疱疹患者,随机分为两组,一组采取静脉滴注阿昔洛韦,一组采取口服阿昔洛韦,日药量相等,观察临床效果及毒副作用。现总结报告如下:

1资料与方法

111临床资料我科经确诊的带状疱疹130例均为发病5天以内未经治疗者。随机分两组,一组采取静脉给药,一组采取口服给药。男56例,女74例,年龄16~70岁,平均年龄43岁。病灶发生在胸背、腰肋者分别为58例和34例,余为头面颈项及四肢部位。

112给药方法

11211静脉给药阿昔洛韦成年人一次剂量500mg,一日两次,两次之间间隔八小时。每次滴注在一小时以上,连续给药7天,观察疗效。

1121111注射液的配制法阿昔洛韦500mg用20ml注射用水或生理盐水溶解,然后加入200ml平衡液中,滴注前临时配制。

1121112平衡液的配制法生理盐水、5%葡萄糖、5%碳酸氢钠按28B9B3进行配制。所用阿昔洛韦由武汉普生制药厂提供。

11212口服给药阿昔洛韦100mg/片,2片/次,5次/日;连续服药7天,观察疗效。阿昔洛韦片由湖北康纳制药有限公司提供。

两组均同时肌肉注射VitB12500L g,每日一次。外用双冰片炉甘石洗剂。

113疗效判定标准痊愈为疼痛消失,红斑消退,皮疹全部结痂,大部分脱落;显效为大部分红斑消退,皮疹结痂愈合达70%以上,疼痛明显减轻;有效;疼痛减轻,红斑消退一半以上,皮疹结痂愈合在30%~70%之间;无效:疼痛略有减轻,红斑消退少于一半,皮疹结痂愈合在30%以下。2治疗结果静脉组疼痛缓解时间1天,无新疹出现0天,开始结痂时间为第2、3天,大部分从第5、6天起开始脱痂;口服组疼痛缓解时间为第2、3天,无新疹出现1~3天,开始结痂时间为第4、5天,两组治疗结果有明显差异。详见附表。

附表二种方法治疗带状疱疹疗效统计1例(%)2例数痊愈显效有效无效总有效率

静脉组65213680100

口服组6592824147815

治疗过程中口服组有个别患者出现轻微胃肠不适,静脉组未发现明显不良反应。两组均在疗前疗后进行血、尿、大便常规、肝、肾功能检查未见异常变化。

3讨论

阿昔洛韦为广谱抗病毒药,对疱疹病毒活性较大,在体内磷酰化后,能抑制DNA多聚酶并掺入病毒DNA中,从而抑制了病毒DNA的合成。阿昔洛韦治疗带状疱疹,疗效肯定。尤其是静脉给药避免了口服胃肠道吸收不完全的缺点,能快速控制病情,减轻疱疹病毒对神经的损害,从而减轻后遗神经痛或不遗留神经痛。而且阿昔洛韦静注越早,后遗症就越轻甚至没有后遗症。阿昔洛韦静注据我们观察,没有发现不良反应。故临床应推广静脉给药。静注液在配制时要严格按要求进行,才能保证阿昔洛韦发挥其抗病毒的最大活性。

另外,阿昔洛韦按常规用量,成人一次5~10mg/kg,一日三次,本组治疗采取一日两次,取得较满意的临床效果,且优于口服组,用药量小是否为未发生毒副作用的原因。望同道共同商榷。

高压氧治疗带状疱疹疗效观察

伊和姿1,严如珍1,吴玉琴1,李裕梅2

(11上海复旦大学金山医院皮肤科200540;21上海复旦大学金山医院高压氧科200540)

中图分类号:R45416;R75811+2文献标识码:B文章编号:1002-1310(2003)01-0024-02

带状疱疹是由水痘)带状疱疹病毒引起,本病虽是自限性疾病,但由于病毒侵犯神经和皮肤,临床除了出现皮损还可产生疼痛,部分病人疼痛剧烈,难以忍受,持续时间长,所以治疗的关键在于如何减轻病人疼痛,促使皮损消退以缩短病程。在高压氧下,氧分压增加,神经组织有氧代谢旺盛,促进神经组织炎性水肿消退,可有效地减轻疼痛,控制症状,根据这一机理,我们应用高压氧来治疗带状疱疹,目的在于加快皮损消退和减轻神经痛,共治疗30例,并与对照组(常规药物治疗)进行观察比较。1资料与方法

111临床资料确诊为带状疱疹患者共60例。

11111治疗组30例,男16例,女14例,年龄10~78岁,平均年龄46192岁。皮疹部位:躯干部16例,头面颈部9例,四肢4例,肚旁1例,30例均伴有疼痛。

11112对照组30例,男16例,女14例,年龄19~82岁,平均年龄4419岁。皮疹部位:躯干19例,头面颈5例,四肢6例,伴疼痛27例,无自觉症状2例,1例伴痒感。

112治疗方法

24J Dermatology and Venereology,2003,Vel25,No.1