预防和控制医院感染
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预防和控制医院感染
深圳妇儿医院事件回放
1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重 的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例 术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发 现感染病人166例，其中妇产科138例，外科 （包括儿科）28例。感染者分别在术后3天～ 58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状， 伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报 告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止 手术。后经权威部门检测，于6月9日判定感染 病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误 配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失 去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。
手卫生 消毒、灭菌、隔离 无菌技术 抗菌药物合理使用 医院感染监测
预防和控制医院感染
洗手与手消毒
预防和控制医院感染
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。 严格实施正确的洗手规则，可减 少医院感染20~30%。 不要让您的手成为细菌传播的载 体。
预防和控制医院感染
医院感染是可以预防和控制的，美 国SENIC(Study of the efficiacy of Nosocomial Infection Control)的调查研 究显示，通过预防、控制措施的实施， 1/3的感染是可以预防的。
预防和控制医院感染
二、医院感染预防与控制面临的挑战
—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手 术切口的结核分支杆菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例 肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生 儿沙门氏菌感染。
—— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼 球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。
预防和控制医院感染
手部存在细菌
医务人员手部的细菌总数为： 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 如果连续培养：则100%的医护 人员至少一次携带阴性杆菌， 64%至少一次携带绿脓杆菌。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
肥皂应保持干燥。据报道，盛放 在肥皂盒中的肥皂带菌率为 100%，其中致病菌率为42.9%， 而干燥肥皂的带菌率为16.7%， 其中致病菌率为8.3% 。 有的毛刷高压后毛会变得很硬， 容易损伤手部皮肤。应使用耐高 压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。
预防和控制医院感染
手卫生已经成为国际HAI控制的基本 措施，无处不在！
WHO已在2005年10月10日正式颁布了 “手卫生指南” 我国也已经组成专家组制度了适合中国 国情的“医疗机构业务人员手卫生规 范”，已经在卫生部的网站上征求意见， 同时也已经纳入医院感染控制的标准体 系建设
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
随着社会的发展，人民群众对健康及维 护自身权益的关注程度显著提高，法律 意识不断增强，对医疗机构和医务人员 的工作提出更高要求。
预防和控制医院感染
政府卫生行政部门、社会公众 对医院感染问题高度关注。特别是 社会和公众对医疗安全、费用的关 注和重视程度不断提高。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者 实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医 治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分 患者伤口闭合并出院，但是否“痊愈”尚无定 论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、 内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。
此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属 首次发生，从发病率和治疗难度上讲，此次爆 发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛 关注。
发生医院感染的风险不断增加。大量介 入性诊断、治疗技术普遍应用于临床， 放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加 之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不 断提高，使得医院感染的传染源、传染 途径和易感人群都发生了很大改变。
预防和控制医院感染
医院感染病原体的复杂性、多样性及其 新的演变趋势给医院感染管理和临床诊 疗工作提出了许多新的课题。引起社会 性的各种传染病的病原体均可导致医院 感染中的外源性感染，医院感染中占据 主流的条件致病菌可以引起外源性感染 和内源性感染；由于抗菌药物在临床的 广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的 医院感染是已成为医院感染控制的难点 之一。
Clean Care is Safer Care 清洁的照料是更安全的照料
Clean hands
清洁的双手
Clean practices 清洁的操作
Clean products 清洁的产品
Clean environment 清洁的环境
Clean equipment 清洁的器械
预防和控制医院感染
三、医院感染管理与控制
预防和控制医院感染
宿州事件回放： 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院
发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球 医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性 医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理 混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严 重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医 源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严 重，社会影响极坏。
预防和控制医院感染
一、血淋淋医院感染事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴 发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
预防和控制Biblioteka Baidu院感染
什么是手卫生？
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称 洗手：指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗 手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌。 卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清 洗和/或手消毒剂擦手的过程 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
预防和控制医院感染
——手术室不具备开展眼科手术的基本 条件，手术室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的基本要求。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号 1 2 3 4 5
感染部位 呼吸道感染（包括下、上呼吸道） 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染
深圳妇儿医院事件回放
1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重 的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例 术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发 现感染病人166例，其中妇产科138例，外科 （包括儿科）28例。感染者分别在术后3天～ 58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状， 伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报 告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止 手术。后经权威部门检测，于6月9日判定感染 病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误 配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失 去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。
手卫生 消毒、灭菌、隔离 无菌技术 抗菌药物合理使用 医院感染监测
预防和控制医院感染
洗手与手消毒
预防和控制医院感染
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。 严格实施正确的洗手规则，可减 少医院感染20~30%。 不要让您的手成为细菌传播的载 体。
预防和控制医院感染
医院感染是可以预防和控制的，美 国SENIC(Study of the efficiacy of Nosocomial Infection Control)的调查研 究显示，通过预防、控制措施的实施， 1/3的感染是可以预防的。
预防和控制医院感染
二、医院感染预防与控制面临的挑战
—— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手 术切口的结核分支杆菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例 肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生 儿沙门氏菌感染。
—— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼 球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。
预防和控制医院感染
手部存在细菌
医务人员手部的细菌总数为： 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 如果连续培养：则100%的医护 人员至少一次携带阴性杆菌， 64%至少一次携带绿脓杆菌。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
肥皂应保持干燥。据报道，盛放 在肥皂盒中的肥皂带菌率为 100%，其中致病菌率为42.9%， 而干燥肥皂的带菌率为16.7%， 其中致病菌率为8.3% 。 有的毛刷高压后毛会变得很硬， 容易损伤手部皮肤。应使用耐高 压的毛刷，或使用环氧乙烷灭菌。
预防和控制医院感染
手卫生已经成为国际HAI控制的基本 措施，无处不在！
WHO已在2005年10月10日正式颁布了 “手卫生指南” 我国也已经组成专家组制度了适合中国 国情的“医疗机构业务人员手卫生规 范”，已经在卫生部的网站上征求意见， 同时也已经纳入医院感染控制的标准体 系建设
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
随着社会的发展，人民群众对健康及维 护自身权益的关注程度显著提高，法律 意识不断增强，对医疗机构和医务人员 的工作提出更高要求。
预防和控制医院感染
政府卫生行政部门、社会公众 对医院感染问题高度关注。特别是 社会和公众对医疗安全、费用的关 注和重视程度不断提高。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者 实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医 治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分 患者伤口闭合并出院，但是否“痊愈”尚无定 论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、 内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。
此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属 首次发生，从发病率和治疗难度上讲，此次爆 发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛 关注。
发生医院感染的风险不断增加。大量介 入性诊断、治疗技术普遍应用于临床， 放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加 之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不 断提高，使得医院感染的传染源、传染 途径和易感人群都发生了很大改变。
预防和控制医院感染
医院感染病原体的复杂性、多样性及其 新的演变趋势给医院感染管理和临床诊 疗工作提出了许多新的课题。引起社会 性的各种传染病的病原体均可导致医院 感染中的外源性感染，医院感染中占据 主流的条件致病菌可以引起外源性感染 和内源性感染；由于抗菌药物在临床的 广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的 医院感染是已成为医院感染控制的难点 之一。
Clean Care is Safer Care 清洁的照料是更安全的照料
Clean hands
清洁的双手
Clean practices 清洁的操作
Clean products 清洁的产品
Clean environment 清洁的环境
Clean equipment 清洁的器械
预防和控制医院感染
三、医院感染管理与控制
预防和控制医院感染
宿州事件回放： 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院
发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球 医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性 医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理 混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严 重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医 源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严 重，社会影响极坏。
预防和控制医院感染
一、血淋淋医院感染事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴 发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，10名死亡；
预防和控制Biblioteka Baidu院感染
什么是手卫生？
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称 洗手：指用或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗 手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌。 卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清 洗和/或手消毒剂擦手的过程 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
预防和控制医院感染
——手术室不具备开展眼科手术的基本 条件，手术室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的基本要求。
预防和控制医院感染
预防和控制医院感染
按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号 1 2 3 4 5
感染部位 呼吸道感染（包括下、上呼吸道） 泌尿道感染 手术部位感染 胃肠道感染 皮肤软组织感染