培训机构教育机构学生情况信息登记表

EEC学生情况登记表

学生基本情况

姓名性别生日年级

班级排名学校排名所在学校

学校类别A．普通学校 B.区重点 C.市重点 D.省重点学员情况

孩子喜欢什么：

孩子不喜欢什么：

需要机构特别注意的事项：

学生家长

姓名单位职务联系电话

家庭住址家庭固定电话

您是通过什么渠道方式了解到EEC英思国际英语?（打勾选择）

□朋友推荐□朋友圈□宣传单□其他（备注）

您希望我们给孩子解决以下哪些问题？（打勾选择）

□学科补短□性格培养□行为矫正□心理辅导

□智力开发□兴趣培养□学习习惯培养□其他（备注）

您的家庭教育有存在以下问题吗？（打勾选择）

□唠叨、抱怨、指责孩子□急躁、暴躁、打骂孩子□对于孩子成绩起伏过分敏感□在物质上问题满足孩子□从未或很少和孩子谈心□孩子不愿意和父母说心里话□其他（备注）

需要

辅导的学科学科：非学科：

择师标准性别：

其它要求：

辅导时间安排：