激光治疗近视PPT
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近视眼及激光治疗手术PPT课件
• 6、术后严格按照医嘱用药，滴眼药方法:洗净双手，对好药名，轻扳下眼睑， 瓶口距眼部2cm，将药物滴入大眼角处(仅仅1滴)，闭眼休息2分钟。帮助药物 吸收。
• 7、术后1个月内，洗脸、洗澡、洗头时，防止水进入眼睛，以免感染。出门 时佩戴偏光镜，以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛，注意避免眼部外伤。
• 8、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物。例如:荔枝，烟，酒，火锅等。可 多吃用含蛋白质高，维生素充足的食物，增加营养。1个月内眼部皮肤避免接 触化妆品，禁止眼部按摩，避免揉眼。术后短期(1-3个月)内少看书、看报、 用电脑，避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟)。3-6个月避免 对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。 防止引发感染。
近视眼及激光治疗手术
1
感觉系统
返回
2
简化眼（reduced eye) 是一个假想的模型。其光学参数和其他特征与正常 眼等值。简化眼和正常安静时的眼一样，正好能使 平行光线聚集在视网膜上。
3
(一)眼的调节
如前简化眼所述,当看6m以外的物体时，远物发出 的光线(≈平行光线)入眼后,折射聚焦、成像在视网膜 上，看清远物。
否适合手术，手术后可能达到的效果。 • (2)了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。 • (3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。 • (4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触
镜3周。 • (5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。 • (6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。 • (7)近视手术前一晚应有充足的睡眠 • (8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如
准分子激光怎样治近视PPT
眼睛的解剖结构：
角膜的组织结构：
角膜的组织结构： 角膜完全透明,它的横径为11.04 MM，竖 径为10.05MM，中央瞳孔区附近大约4MM直径 的圆形区内近似球形,而中央区以外的中间 区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径不 相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为 7.8MM,垂直方向为7.7MM,后部表面的曲率半 径为6.22—6.8MM.角膜厚度各部分不同,中 央最薄,平均为0.5MM,周边部约为1MM.角膜 总的屈光度约为43K 。
LASIK——
几乎在同一个时期，Luis Ruiz医生发明了一种新的技术 —— 自控板层角膜成形术（ ALK ），先用微型角膜刀制作角 膜帽，取下存放于Petri盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质 床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位 。 后来，意大利医生Lucio Buratto将PRK与ALK 相结合，成 为今天的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 经过不断改进和完善，以及①飞点扫描、②眼球跟踪和 ③波前像差等几项先进的技术在 LASIK 上的应用，使 LASIK 手 术的可预测性、稳定性和安全性进一步提高，成为最趋于完 美的一种屈光不正矫治术。
㈨手术结束
LASIK手术流程
LASIK手术流程
手术示意图
手术中
LASIK的优点：
①适应范围广：可矫正100-3000度的 近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻： LASIK 完整保留了角 膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛， 不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪 和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼， 几小时后恢复正常视力。
LASIK手术流程
㈠表面麻醉：
LASIK手术流程
角膜的组织结构：
角膜的组织结构： 角膜完全透明,它的横径为11.04 MM，竖 径为10.05MM，中央瞳孔区附近大约4MM直径 的圆形区内近似球形,而中央区以外的中间 区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径不 相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为 7.8MM,垂直方向为7.7MM,后部表面的曲率半 径为6.22—6.8MM.角膜厚度各部分不同,中 央最薄,平均为0.5MM,周边部约为1MM.角膜 总的屈光度约为43K 。
LASIK——
几乎在同一个时期，Luis Ruiz医生发明了一种新的技术 —— 自控板层角膜成形术（ ALK ），先用微型角膜刀制作角 膜帽，取下存放于Petri盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质 床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位 。 后来，意大利医生Lucio Buratto将PRK与ALK 相结合，成 为今天的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 经过不断改进和完善，以及①飞点扫描、②眼球跟踪和 ③波前像差等几项先进的技术在 LASIK 上的应用，使 LASIK 手 术的可预测性、稳定性和安全性进一步提高，成为最趋于完 美的一种屈光不正矫治术。
㈨手术结束
LASIK手术流程
LASIK手术流程
手术示意图
手术中
LASIK的优点：
①适应范围广：可矫正100-3000度的 近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻： LASIK 完整保留了角 膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛， 不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪 和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼， 几小时后恢复正常视力。
LASIK手术流程
㈠表面麻醉：
LASIK手术流程
激光疗法PPT课件
（二）激光器的组成 1.激光介质—“激励”后能产生粒子数反转的工 作物质，如He,Ne,N2,Ar,CO2； 2.激活装置—使工作物质发生粒子反转的能源； 3.光学谐振腔—光线在其中反复振荡和多次被放 大共振后发生激光。
（100%）
工作物质
（80-90%）
全反射镜
谐振腔
部分反射镜
本知识 电磁波和粒子流 (一)激光产生的条件 1.激发
辐射 被激发到高能级后粒子，力图回到基态上 去，同时放出激发时所吸收的能量； 自发辐射：粒子自发地从高能级返回低能级 并发出光的现象； 受激辐射：高能级的粒子在外因作用下返回 低能级并辐射光，这一现象称为受激辐射；
粒子数反转 一般情况下，处于低能级的原子数目远远 超过了处于高能级的原子数目，要想得到受 激辐射，就必须先使粒子激发到高能级去， 人为施加一定能量，使高能级上的粒子多于 低能级，这种状态称粒子数反转。
实现条件 ①活性物质—可以是气体，液体或固体 ②发生激光的装置 ③“激励”能源 a.电激励源—常见气体激光器，分直流放电，交流 放电等 b.光激励源—几乎所有的固体激光器 c.化学激励源—军事激光器 d.核激励源—多属军用 e.热激励源—高温非平衡态
（一）眼科 1.治疗进行性近视 2.治疗青光眼 3.其他眼科疾病角膜炎，角膜色素膜炎， 脉络膜视网膜变性等 4.利用激光眼科手术
（二）生物刺激和调节 1.对神经系统的影响 (1)对大脑的影响—可逆性形态学和功能的改 变。 (2)对周围神经的影响—治疗面神经麻痹，三 叉神经痛。 (3)对植物神经的影响—用He-Ne激光配合药 物治疗，可治心率失常。
激光治疗近视.完美版PPT
激光磨镶完毕,角膜瓣复位 验光度数正确与否直接影响手术效果;
异常因素。 准分子激光对角膜中央区进行切削
术前准备
• 术前应用抗生素眼水 • 术前谈话及签字 • 患者术前眼球注视训练
手术后注意事项
• 重视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜
变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔， 就有可能导致视网膜脱离) • 有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及 强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
优点：“无刀”手术，手术效果好，患者恢复快，不适的程度更小，有效避免术后感染，手术适应症更广。
前向患者说明情况; 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米)
减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量 基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK 电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
四（：“全 S•M飞IL秒E(激”6光手)术）角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜 表面的规则性和对称性有所了解，排除各种 电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
• 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
三：半飞秒激光
• 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激
光角膜原位磨镶术。
手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。
异常因素。 准分子激光对角膜中央区进行切削
术前准备
• 术前应用抗生素眼水 • 术前谈话及签字 • 患者术前眼球注视训练
手术后注意事项
• 重视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜
变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔， 就有可能导致视网膜脱离) • 有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及 强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
优点：“无刀”手术，手术效果好，患者恢复快，不适的程度更小，有效避免术后感染，手术适应症更广。
前向患者说明情况; 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米)
减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量 基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK 电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
四（：“全 S•M飞IL秒E(激”6光手)术）角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜 表面的规则性和对称性有所了解，排除各种 电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
• 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
三：半飞秒激光
• 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激
光角膜原位磨镶术。
手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。
准分子激光PPT课件
传统标准
常规的准分子手术
Lasik/epi/tprk 手术
手术一部分应用机械角膜刀完成 一部分应用准分子激光
传统个性化
lasik/epi/tprk 手术
个性化治疗 手术一部分应用机械角膜完成 一部分应用准分子激光
全息全激光 量体裁衣的治疗
Lasik/epi/tprk 全程激光手术“无刀”更安全，更精确
名称
特点
适应人群
Lasek或prk Lasik/epi/tprk
角膜上皮下表层手术，无角膜 角膜相对较薄、从事眼 瓣，比较安全，但视力恢复时 睛容易受伤的职业
间较长
角膜基质内手术，有角膜瓣， 角膜厚度正常、无严重
视力恢复快速
的眼睛外伤风险
.
7
❤❤什什么么是是飞飞秒秒激激光光？手术？
❀现在我们通常提到的飞秒激光手术，其实只是近视眼激 光手术中的制瓣步骤应用飞秒激光来完成，而非整个近视 矫正手术。
手术
.
8
准分子激光手术演示
LASIK 全激光手角术膜过塑形程术
.
9
准分子激光的原理
❤ 准分子激光是含氟化氩的一种冷激 光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内 ，属冷激光，无热效应，能以“照射” 方式对人眼角膜组织进行精确气化，达 到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不 损伤周围组织的其他器官，其独特性质 是最适合角膜屈光手术。
1.上皮细胞层厚约35微米。 2.前弹力层厚约12微米。 3.基质层厚约500微米。 4.后弹力层厚约10-12微米。 5.内皮细胞层厚度约5微米。
.
6
准准分分子子激激光光近视近眼视手眼术手有术哪有几哪种几方种式？方 式？
虽然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常听到的激光视 力矫正方法，但是其实有很多不同的手段能够帮助提 高视力。不过这些不同的技术都基于相同的原理—— 使用激光重塑眼球（角膜）表面——不过这些技术在 执行手段和结果上稍微有些区别：
治疗近视眼 PPT课件
LASIK 治疗近视眼
With LASIK treatment...
制作角膜瓣
LASIK治疗近视眼
and Excimer laser i膜瓣复位
LASIK治疗近视眼
较“平坦”的角膜...
LASIK治疗近视眼
…使光线发散
LASIK治疗近视眼
5、术后遵医嘱复查，按时用药。 6、术后视力恢复至最佳需2周～2个月左右。
手术过程的配合
患者躺在手术床上，按医生的要求注视 上方闪烁的绿灯，全身放松。
LASIK术后须知及注意事项
1、术后第一天须戴透明眼罩24小时，次日来院复诊 取下。
2、术后需用抗菌素眼药水3--7天，遵医嘱点艾氟龙 或点必舒眼药水2～4周。
3、术后1周内少看电视，书报，1个月内不游泳，不 用力揉眼睛，外出戴上墨镜。
4、术后第一天可正常睁眼、闭眼，不可用力挤眼、 揉眼，避免污水进入眼内。
LASIK手术前检查及注意事项
1、检查及手术前2周停戴软性隐形眼镜，检查及 手术前4周停戴硬性隐形眼镜。
2、术前检查内容：视力，验光，试镜，眼压， 角膜地形图，散瞳验光及小瞳验光，综合验光 ，眼前段裂隙灯及眼底检查，角膜厚度等。
3、检查合格者，签手术同意书，安排手术时间 。
4、手术前3天，点抗生素眼药水。
激光原位角膜磨镶术（LASIK）
—此次重点介绍的内容
LASIK基本概念：
医生用特制的显微板层刀，在角膜表面做一 带蒂的瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削， 切削后瓣复位。保留了角膜上皮、前弹力层及 前部基质的正常解剖结构。矫正屈光的预测性 和稳定性较好。
此手术是目前最为理想的矫正近视和散光的 手术，术后眼部无疼痛，视力恢复快，用药时 间短，不影响工作和日常生活，适合低度、中 度及高度近视及散光患者。
激光治疗学PPT课件
2021
3
激光的实现条件
活性物质：可以是气体，液体或固体 发生激光的装置 “激励”能源 a.电激励源：常见气体激光器，分直流放电，交流放电
等 b.光激励源：几乎所有的固体激光器 c.化学激励源：军事激光器 d.核激励源：多属军用 e.热激励源：高温非平衡态
2021
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激光器的组成
激光介质：“激励”后能产生粒子数反转的工 作物质 。如He,Ne,N2,Ar,CO2
20世纪70年代，我国开始就激光针灸用于临床。
2021
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低﹑中能量激光疗法
采用氦-氖(He-Ne)激光器，近年还采用砷化镓 (AsGa)与镓铝砷(Ga-Al-As)半导体激光器，输出红 光、红外激光
这些激光器的功率均为毫瓦级，可直接或通过光 导纤维照射，每次15～20min，穴位或伤口照射时 每部位3～5min，每日或隔日一次，10～15次为 一疗程
1991年：第一次用激光治疗近视，海湾战争中第一次 用激光制导导弹。
1996年：东芝推出数字多用途光盘（DVD）播放器
2021
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激光制导炸弹
《星球大战》 中的激光剑
2021
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具有以下特点：
高度定向性、高亮度性、高单色性、相干 性好 。
2021
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高度定向性
普通光源是向四面八方发光。要让发射的光朝 一个方向传播，需要给光源装上一定的聚光装 置。
2021
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高能量激光疗法
采用二氧化碳(C02)激光器、掺钕钇铝石榴石(Nd-YAG) 激光器，输出红外激光
这些激光器的功率均为瓦级 进行激光外科治疗时，将聚集光束对准病患部位，瞬
间产生组织凝固、炭化、汽化 较小病灶可一次消除，较大病灶可分次处理，也可以
医学ppt--新技术眼底病激光治疗36页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
医学ppt--新技术眼底病激光治疗
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
近视眼的手术治疗方法ppt课件
并发症： 1·角膜炎（术后数日至数周内）： 切口 发生炎症，病原为金黄色葡萄球菌 2· 真菌性角膜炎（术后1—3年）：术后 伤口愈合迟缓或术后局部滴用皮质雷激 素引发的 3· 感染性眼内炎：由于手术中切穿角膜 ，角膜切口瘢痕裂开或溃疡穿孔，细菌 进入眼球
四· 表面角膜镜片术
原理：去除角膜中央区上皮，不损伤上皮下
近视眼的手术 治疗方法
近视眼的手术治疗方法
㈠近视眼手术种类大体分3种，PRK， LASEK，LASIK。是近视眼手术的首选。
㈡另介绍几种手术治疗方法
㈠常见的近视眼的手术治疗
一· PRK(准分子激光角膜切削术)
原理：是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主 要用来矫正中、低度屈光不正，即近视或远视小于 300度，散光在300度以下。医生先去除角膜表层易 再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切 削。 优点：是手术方法简单，并发症少。 缺点：存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层， 易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压， 少数病人术后一段时间视力回退，术后恢复较慢， 疼痛明显，用药时间需要3个月左右， 圆锥角膜、 自身免疫疾病者不可做手术 。
如何保留更多的角膜厚度，特别是保留角 膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手术医生关 注的问题之一。对于角膜相对较薄（手术临 界厚度）的患者更为重要，有效的、安全的 减少角膜瓣的厚度从而增加瓣下厚度，对于 角膜“手术临界厚度”的患者来说，无疑是 莫大的幸事！
3. SUPER LASIK（个性化切削）
根据术前检查的“波前”数据，个体化的 制定激光切削模式，用角膜的手术来补偿或 纠正整个眼睛有害的光学缺陷。主要针对于 600度以下的近视患者，术前检查存在明显 “高阶像差”的患者。此项技术在不断的完 善中。
激光治疗近视原理过程及风险ppt
激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生 的一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束， 其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透 力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对 周围组织无损或损伤极微，属冷激光，无热效应， 能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化， 达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周 围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈 光手术。
眼的构造
近视矫正的三种方法
• 对角膜表面进行二维切削手术使其曲率半径增大 （作成平坦的）的PRK(Photo Refarctive Keratectomy)方法； • 激光原位角膜镶术的LASIK(Laser in situ Keratomileusis)方法； • 将角膜表面放射状切开的RK(Radial Keratotomy) 方法。
第三阶段：个性化LASIK
• 2005年，准分子激光设备商推出的个性化切 削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对 像差的个性化切削，达到高视觉质量。
第四阶段：SBK • 2006年SBK进入临床运用； • 2008年香港世界眼科大会上确定为准分 子激光手术的新标准，准分子激光矫正 术进入完美时代。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力; • (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三 个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果; • (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角 膜是否有疤痕，晶体师傅混浊，眼底检查是否有 玻璃体混浊、眼底病变等;
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性; • (5) 角膜测厚：对角膜中心厚度低于500μm者，如果 患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前 向患者说明情况; • (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的 规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素。
《准分子激光手术》PPT课件
手术过程
手术过程顺利，患者配合良好。术后 无并发症发生。
成功案例三
患者情况
患者年龄42岁，近视度数600度 ，伴有散光。
手术过程
经过严格的术前检查，患者选择了 准分子激光手术。手术过程顺利， 无并发症。
术后恢复
术后视力恢复良好，近视和散光得 到有效矫正。患者对手术效果非常 满意。
06
总结与展望
总结
科学饮食
保持均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的 食物，有助于眼部恢复。
眼部按摩
在医生的指导下进行眼部按摩，促进血液循 环和眼部恢复。
避免强光
避免长时间暴露在强光下，使用护目镜保护 眼睛。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和不良
患者年龄35岁，近视度数 较高，达到800度，同时 伴有散光。
特点
准分子激光手术具有精度高、恢复快 、并发症少等优点，是目前治疗近视 等视力问题的主流手术之一。
发展历程
01
02
03
起源
准分子激光手术起源于20 世纪80年代，最初主要用 于矫正低度近视。
技术发展
随着技术的不断进步，准 分子激光手术逐渐成为治 疗中高度近视和散光的有 效手段。
普及与应用
目前，准分子激光手术在 全球范围内得到广泛应用 ，成为许多近视患者的首 选治疗方法。
遵循医生指导
遵循医生的术前用药建议，按时服用药物 。
手术后注意事项
眼部护理
遵循医生的建议，按时使用眼药水，保持眼 部清洁。
定期复查
按照医生建议的时间定期复查，确保手术效 果和眼部健康。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，防止眼部受到外力冲击。
注意用眼疲劳
控制用眼时间，避免长时间盯着电子屏幕。
飞秒激光近视手术PPT课件
6
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
7
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
8
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
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光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
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飞秒激光在眼科手术的应用
• 屈光手术
Lasik手术中制作角膜瓣 FLK， femtosecond laser keratomileusis Femto- ICRS，intra corneal ring segments
•
滴表麻
•开敛器放Fra bibliotek入15
手术过程
将吸力环放置到眼睛上 患者被安置到 飞秒激光下
16
手术过程
压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳
17
手术过程
• 调整并确认治疗参数，然后进行治疗
18
飞秒激光制瓣的特点
• 制瓣时间（8.5mm）：22 秒 • 角膜瓣厚度：90µm ~ 400µm, 以1µm增
20
局限性
• 术中需要两种激光 • 费用昂贵：
USA 6000~8000 US dollar 港台 2~3万港币 大陆 16000~8800元
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飞秒激光手术的并发症
• •
•
• • •
黄切前角角球
斑 出 血
口 出 血
房 气 泡
膜 基 质 广 泛 微
膜 瓣 掀 开 困
结 膜 下 出 血
空难
化
泡
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• 角膜移植
DLEK （ deep lamellar endothelial keratoplasty ) PKP
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
7
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
8
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
9
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
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飞秒激光在眼科手术的应用
• 屈光手术
Lasik手术中制作角膜瓣 FLK， femtosecond laser keratomileusis Femto- ICRS，intra corneal ring segments
•
滴表麻
•开敛器放Fra bibliotek入15
手术过程
将吸力环放置到眼睛上 患者被安置到 飞秒激光下
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手术过程
压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳
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手术过程
• 调整并确认治疗参数，然后进行治疗
18
飞秒激光制瓣的特点
• 制瓣时间（8.5mm）：22 秒 • 角膜瓣厚度：90µm ~ 400µm, 以1µm增
20
局限性
• 术中需要两种激光 • 费用昂贵：
USA 6000~8000 US dollar 港台 2~3万港币 大陆 16000~8800元
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飞秒激光手术的并发症
• •
•
• • •
黄切前角角球
斑 出 血
口 出 血
房 气 泡
膜 基 质 广 泛 微
膜 瓣 掀 开 困
结 膜 下 出 血
空难
化
泡
22
• 角膜移植
DLEK （ deep lamellar endothelial keratoplasty ) PKP
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谢谢！
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
• 角膜瓣厚度、直径可控性
• 角膜瓣术后反应轻 • 术后干眼症减少 • 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量
四：全飞秒激光 （“SMILE”手术）
• 目前最先进的角膜屈光手术模式 • 只采用飞秒激光 • 技术核心：将激光精确定位于角膜基质， 制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改 变角膜的屈光度。 • 无瓣切削 • 弧形角膜接触镜设计，低负压
全飞秒激光的优势
• • • • • • 无瓣无忧，大幅度降低手术风险 高精确度 避免医源性感染 术后视觉质量更完美 术后不适程度更轻 全过程实现真正意义上的微创化
全飞秒手术适应症
• 对于常规度数的近视矫正，主要是中高度 （一般在1000度之内），排除激光手术禁 忌症。
如何选择近视激光手术
• 适合的才是最好的 • 还要考虑患者配合度，经济等各方面原因
激光治疗近视
泰州市人民医院 董莉莉 2018.8.22
屈光手术有哪些类型
• • • • • 基质透镜取出术：全飞秒 表层切削手术：LASEK,Epi-LASIK 基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK 屈光晶体手术：ICL 巩膜手术
准分子激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发 而产生的一种人眼看不见的波长仅193纳米 的紫外线光束，其特性为光子能量大，波 长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入 眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无 损或损伤极微，属冷激光，无热效应，能 以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确 气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目 的而不损伤周围组织和其他器官，其独特 性质是最适合角膜屈光手术。
二：LASIK （准分子激光角膜原位磨镶术）
• 1991年，LASIK在美国成功完成临 床验证； • 1995年通过美国FDA获准，从此 掀起了激光治疗近视的热潮，跟随 着激光设备的发展使准分子激光手 术进入成熟期。
பைடு நூலகம்
手术方法
• 微型角膜刀制瓣，直径：7-9mm，厚度： 110-160um，带蒂角膜瓣 • 掀开瓣后激光切削 • 优点：术后疼痛轻，恢复快，无上皮下混 浊 • 缺点：对角膜厚度有一定要求，手术并发 症多数与角膜瓣制作有关
准分子激光手术适应症
18岁以上； 屈光度稳定超过两年； 屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患： 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、 兔眼和慢性泪囊炎等、干眼病、圆锥角膜、 病毒性角膜炎活动期、青光眼、虹膜炎、 视网膜及视神经病变等; 排除全身结缔组织病及严重自身免疫性 疾病。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫 正视力; • (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和 复验三个步骤。验光度数正确与否直接影 响手术效果; • (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明 度，角膜是否有疤痕，晶体是否有混浊， 眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;
手术的全过程
板层刀制作显微角膜瓣
板层刀制作显微角膜瓣
掀开带蒂的角膜瓣
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位后的显微 外型,肉眼不可见
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能 性; • (5) 角膜测厚：应注意角膜中心切削厚度，术 前向患者说明情况; • (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜 表面的规则性和对称性有所了解，排除各种 异常因素。
术前准备
• 术前应用抗生素眼水 • 术前谈话及签字 • 患者术前眼球注视训练
手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。 • 准分子切削，恢复角膜瓣。 • 优点：“无刀”手术，手术效果好，患者 恢复快，不适的程度更小，有效避免术后 感染，手术适应症更广。
飞秒激光的原理
• 通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果
手术后注意事项
• 重视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜 变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔， 就有可能导致视网膜脱离) • 有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及 强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
近视术后复查的时间点和关键点
• 目的：手术治疗远期的安全、有效、稳定、可靠 • 视力、度数、眼压、角膜 • 时间： SMILE、LASIK：术后1天，3周，6周，3个月， 6个月，1年，2年 LASEK:术后1天，1周（取镜），4周，6 周， 8或10周，12周（测眼压！），6个月，1年，2年 根据情况调整
角膜手术的准分子激光装置
一：PRK （准分子激光角膜切削术） • 1983年，准分子激光成功切削动 物眼角膜组织； • 1988年PRK进入人眼临床运用； • 1991年获得批准推广，实现了人 类告别近视的梦想，准分子激光手 术正式踏入舞台。
手术方法
• • • • 刮除角膜上皮组织 准分子激光对角膜中央区进行切削 优点：操作简单、安全 缺点：术后疼痛，角膜上皮下雾状混浊发 生率高
–无热效应或冲击波影响周边组织
• 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米) • 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉 冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）
• 低浓度乙醇浸润后制作上皮瓣，激光切削 后将上皮瓣复位，佩戴角膜绷带镜 • 优点：操作安全，无需负压吸引，无瓣的 风险，角膜厚度较薄的可选择，角膜损伤 轻 • 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
三：半飞秒激光 • 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激 光角膜原位磨镶术。