[名家医案] 茹十眉老中医著---袖珍中医处方

[名家医案] 茹十眉老中医著---袖珍中医处方

秋燥

指感受秋季燥气病邪。如天旱无雨，气候燥热，感之则为温燥；秋深转凉，西风肃杀，感之则为凉燥。病因虽有不同，初起必先犯于肺卫。治法以滋润为主，有表邪者可兼清宣。

(一)温燥

典型症状：发热头痛，I咽干鼻燥，干咳无痰或痰少粘稠，少汗，口渴。苔白薄而干，脉浮大或浮数。

基本方

淡豆豉10克北沙参10克桑叶l 0克杏仁l0克

山栀皮6克梨皮12克大贝母1 0克甘草3克

加减法

1。咽干红痛：加牛蒡子l0克、桔梗4.5克。

2。大便干结：加火麻仁12克。

3．燥气化火：去淡豆豉、大贝母、梨皮，加生石膏30克、麦冬12克、枇把叶12克(包煎)。

方义

基本方用桑杏汤加味以轻宣燥热，凉润肺金。方中淡豆豉、桑叶、山栀皮轻宣肺金燥热；杏仁、贝母利肺化痰；沙参、梨皮、甘草润肺止咳，生津养胃。

(二)凉燥

典型症状：发热恶寒，头痛无汗，咳嗽少痰，口唇干燥，苔薄自少津，脉浮数等。

基本方

淡豆豉10克紫苏9克橘红9克杏仁l 0克前胡10克桔梗4．5克甘草3克葱白头2只

加减法

1．腹胀便秘：加瓜蒌12克、郁李仁或火麻仁12克。

2．燥气化热：治用“温燥"法。

方义

基本方用香苏葱豉汤加减。方中淡豆豉、葱白头即葱豉汤，可辛温解表，配入紫苏以助发汗之力；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺祛痰，润肺止咳。

参考

1。治秋燥各法，可作为治疗流行性感冒、急性支气管炎参考。

2。常用方有杏苏散(散寒、宣肺、，止咳)，清爆救肺汤(清燥润肺)，沙参麦冬汤(甘寒生津，清养肺胃)等。

水±不服

出于自然生活环境和生活习惯的改变，一时未能适应而引起的一些胃肠系统症状。

典型症状：食欲不振，脘闷呕吐，腹胀腹痛，大便溏薄。

基本方

苍术9克制半夏9克厚朴6克干藿香9克干佩兰9克炒麦芽1 2克陈皮6克

加减法

1。腹痛泄泻：加香连丸3克(吞服)。

2。腹胀不适：加木香9克、大腹皮12克。

方义

基冬方用苍术、干藿佩化温和中，兼可健脾；半夏、厚朴、陈皮理气降逆，消痞止呕；炒麦芽消食去滞。

参考

常用方有平胃散(燥湿健脾)，藿香正气丸(芳香化湿，疏表和中)，暑湿正气丸(芳香化浊，和中止呕)，香砂养胃丸(理气和中，健脾止泻)等。

肝气

肝喜条达，郁则气结气逆，引起诸多症状。

(一)气郁本经

典型症状：胁胀，胁痫，胸闷，情志消沉，郁郁不乐嗳气不舒，食欲不振，苔白薄，脉弦。

基本方

柴胡9克炒枳壳9克郁金10克制香附1 0克生白芍10克甘草3克

加减法

1．痰滞：加制半夏9克、陈皮6克。

2．化热：加丹皮l0克、炒山栀9克。

3．血瘀：排丹参12克、桃仁l0克。

方义

基本方用柴胡疏肝汤加减。方中柴胡、香附、郁金，疏肝解郁，理气止痛；枳壳消痞除胀；白芍、甘草缓急柔肝。(二)气郁伤阴

典型症状：胁肋刺痛，口苦，嗳酸，咽干，舌红或起刺，脉弦数。

基本方

北沙参12克生地12克麦冬l0克当归10克川梀子9克杞子10克

加减法

1．口苦；加龙胆草4．5克。

2．嗳酸；加左金丸3克(吞服)。

3．痛剧：加延胡索12克。

方义

基本方系一贯煎。用生地、麦冬、北沙参滋肝润燥；当归、杞子养肝血以柔肝体，佐川梀子理气止痛。

(三)肝气横逆

犯胃

典型症状：胃脘疼痛，走窜不定，胁胀，嗳气，吐酸，

食欲减退。

基本方

川楝子9克炒元胡12克黄连3克吴茱萸1．15克生白芍10克甘草3克

加减法

1．食欲减退：加生熟谷芽(各)l0克。

2．嗳酸较频：加煅瓦楞18克。

方义

基本方用金铃子散，合左金丸、芍药甘草汤。方中川楝子疏肝气、泄肝热；元胡行气、活血、止痛；黄连清热泻火；吴茱萸开郁散结。二方为辛开苦泄之反佐法，用于肝气横逆，胃痛吐酸有殊效。芍药甘草汤功专缓急，止痛更捷。

乘脾

典型症状：脘腹胀坠，腹鸣腹泻，泻后始舒，但反复发作。

基本方

白术12克陈皮9兜生白芍12克防风9克桂枝6克甘草3克

加减法

l．腰胀较甚：加木香9克、大腹皮1 0克。

2．脾阳亦虚：加熟附片6克、炮姜3克。

方义

基本方用痛泻要方合桂枝汤法。方中白术健脾，白芍泻木，陈皮理气和中，防风散肝舒脾；四药相配，可以泻肝木而补脾土，调气以止痛。加桂枝温经散寒，甘草和中。(四)气滞血瘀

典型症状：胸胁疼痛而有定处，形体消瘦，面少华色或晦黯，舌有青紫，脉象带涩。

基本方

当归l0克丹参15克旋复花12克(包煎) 茜草15克红花6克桃仁9克甘草3克炙鳖甲12克

加减法．

1．气虚：加炙黄芪12克。

2．痛处有硬块：加三棱1 0克、莪术15克。

方义

基本方用旋复花汤法以降逆下气，行血祛瘀；但肝郁日久，血随气滞，营血痹阻，脉络瘀阻，惟恐药力不逮，故加当归、丹参、红花、桃仁以活血化瘀；炙鳖甲可以软坚。

参考

l．肝气一证，可以概括现代医学之癔病、胃肠神经官能症、肝肿大、肝硬化等。

2．常用方有四逆散(疏肝理气、和营解郁)，逍遥散(疏肝解鄙、键脾和营)，丹参饮(活血化瘀、理气止痛)，膈下逐瘀汤(逐瘀、消痞、止痛)等。

3．肝气尚可上冲，临床表现为暴喘上气(宜旋

复代赭汤平肝降逆)，喉中梗阻之梅核气(宜四七汤平肝降逆)，气厥(宜五磨饮子顺气降逆)。

肝火

肝火多出肝郁所化，郁久伤肝，下汲肾水，导致肾阴不足，水不涵术。其证又有实火、郁火、虚火之分。

(一)实火

典型症状：头痛头胀、烦躁易怒，胁痛口苦，夜寐难安，或目赤，耳聋，吐血，溲痛。

基本方

生地15克柴胡6克黄芩9克炒山栀9克龙胆草

6克术通6克甘草3克

加减法

1．心火亢盛：加淡竹叶6～9克。

2．火旺伤阴：加龟版12克(先煎)、麦冬10克

3．引动肝风：加生石决30克、钩藤l 5克(后入)。

方义

基本方取龙胆泻肝汤法。方中龙胆草、黄芩、山栀泻肝胆胃火，佐生地滋养肝血，以防火盛伤阴；柴胡疏肝气；木通利小便，均使火邪散泄；甘草和中，调药之过于苦寒伤胃。

二)郁火

典型症状：情志忧郁，胁肋胀痛，口燥咽干，饥不思食，