贾斌教授学术思想初探

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内蒙古 中医药
贾斌 教授 学术 思想 初探
钟 辉
关键 词 ： 贾斌 教授 ； 学术 思想 中图分 类号 ：２ ９ Ｒ４． ２ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０６ ０７ （０Ｏ ０一 １２ ０ １０— ９ ９２ １ ）６ Ｏ３— ２
而 女子带 下清稀 ， 贾斌 教授 ， 出生 于 中医世 家 ， 是新 中 国培 养 的首 届 中医 大学 就可使 上焦 元气 不伤 ， 自下 降生 阴 。男子 阳萎 、 而脾肾阳虚证 ， 或素体两脏 阳气虚弱， 或脾阳 生， 毕业 ４ ０多年 一直 从事 临 床 、 教学 等 工作 ， 具有 较 扎 实 的中 医 即是肾阳虚的明证。 或 同 理论基础和丰富的中医临床工作经验。 本文作者从三个不同角度 虚损 及 肾 阳 ， 肾 阳虚 波及 脾 阳 ， 时俱 见脾 阳虚 及 肾 阳虚 的 临 床特点， 故其阳虚损伤程度与风寒表证均较单纯的脾或肾的阳虚 详 细介绍 了贾斌 教授 的学术 思想 。 证严 重 。治 则 为温补 脾 肾 、 散寒 ， 以真武汤治 疗 。 解表 常 １ 辨证 施治 贾斌 教授常 说 ：辨证 是 中医学 的生命 基础 ，脱离 了辨证 ， “ 就 ２ 治病 求本 贾斌 教授对 于 中医 内科病 症 之认 识大 概可 括为 ， 病 皆生 于 百 是废 医存 药 ，即失去 了 中医药 学 自身 的理论 基 础和创 新 体系 ， 只 六 气 ， 症传 变六 经必 须熟 知 ， 疫 病感 冒四气务必要 先 明 ， 伤寒 瘟 内 能阻碍 中医药学 的发 展 。” 外感 受湿 有 内外 贾 师强 调 ， 辨证 是 以 中医脏 腑 、 络 、 因 、 机等 基本 理 论 伤 脾 胃者辨 有 余 与不 足 ， 热 病者 知 夏热 与春 温 ， 经 病 病 呕 泻泄 痞满 为依 据 ， 望 闻 问切 四诊所 收 集 的症 状 、 征 以及 其他 临 床资 料 之 分 ， 吐者 胃气逆 而不 下 ， 者脾 气伤 而不 平 ， 脾倦 积湿 对 体 呕逆者 胃气不顺 ， 咳嗽者肺气不清， 嗳气皆由于痰火 ， 中满 进行分 析 ， 概括 、 进而 判断 属 于何证 ， 的确 定还 需 考虑 到患者 年 而成 ， 证 喘急 有 虚 有 实 ， 血 出 于 胃腑 ， 风有 左右 之 吐 头 龄、 性别、 体质强弱、 饮食善恶、 精神情志、 天时气候、 地域环境 、 新 腹 胀 者 脾虚 不 运 ， 腰痛肾虚而或闪挫 ， 腹痛寒气而或食停 ， 痿症不足与湿热 ， 痹 病宿疾 对治 疗的反 映等诸 多 因素 的影 响 ， 因而证 包 括 了病变 的部 分， 遗精心肾不能既济， 黄疽湿热熏蒸而成 ， 眩晕无痰 位、 原因 、 质以及 邪正 关系 ， 映了疾 病 发展 过程 中某 一 阶段 的 症寒湿与风乘 ， 性 反 病理 变化本 质 ， 反映 了患者 在 临床诊 治 时 的疾病 本 质 。论 治则 不作 ， 亦 消渴无火不生 ， 不寐痰火旺而血少， 多睡脾胃倦 而神昏， 大 便 秘乃 血液燥 结 ， 闭乃 气滞 不行 ， 聋者 肾虚之 故 ， 小便 耳 目疾者肝 是依 据辨证 的结论 ， 相应 的治疗 方 法 ， 选择适 当的方药 。 确立 并 女人经水不调 皆是气逆 ， 妇人心烦潮热多是郁生等等。 内经有 云 ：阴平 阳秘 ， 乃治 ” “ 精神 。贾 师认 为 阳 即气也 ， 阴既 火之因， 贾斌教授常说疾病之本， 犹如草木之有根， 去其叶不去其根 ， 血也 ， 足则 阳上升而 致病 ， 阴不 阳不 足则 阴 内胜而 至病 ， 抓住 了阴 如腹痛一证用桂枝加白芍 ， 或实症之痛用桂枝加大黄 ， 阳的偏胜偏 衰 ， 即阴 阳的平 衡失 调是 导致 疾 病 的根本 原 因。风 与 草犹在也。 暑 、 、 皆属 阳邪 ， 与寒 、 则为 阴邪 。 燥 火 水 湿 从邪 气方 面把 阴 阳具体 为何不直接用白芍大黄等而要配以桂枝？此是因为以太阳经为 化。 而在辨证之时不能只停留在笼统的阴证、 阳证之上 ， 还应进一 本， 故配以桂枝。 再如头痛， 可由于外感、 血虚、 肝阳上亢等多种原 步辨清脏 腑 、 血 、 气 寒热 、 实之 阴阳 。 “ 胃之 阴津液 已伤或 不 因所引 起 ， 虚 如 肺 治疗 时应 找 出 它 的病 因所 在 ， 分别 采取 解表 、 血 、 养 平 否 甚 如风寒外感 头 足 ， 润元 以复 已耗 之 液 。常 以益 胃汤 、 液 汤之类 养 阴保 津 。 肝 潜 阳等方 法 进行治 疗 ， 则疗 效不 好 ， 或加重 。 非清 增 是因风寒束表 ， 阳气闭塞而痛， 因之其治则为疏风解表止痛 ， 常 叶天 士亦 有 云 ：救 阴不在 血 ， 汗 ” “ 而在 。又如 肝 肾之 阴精 血 ， 滋 痛 ， 非 白芷、 羌活、 防风等治疗。如用此法治疗血虚头痛， 则会因 腻无 以救 内损 之精 。 而以左 归饮 、 复脉 辈主 之 。 诊者 ， 色按 脉 ， 用麻黄、 善 察 而不利于血虚头痛 ； 若用其治疗肝阳上亢头痛， 先辨阴阳。 而于施治由于阴阳互为根本 ， 日久必累及于阳， 阴病 阳 其辛温香窜伤阴， 病日 久必累及于阴， 阴阳二者不可分离 ， 治疗亦应阴阳兼顾而治， 则会因其辛温升散， 耗伤阴液而使肝阳上亢症状加重。反之亦然。 不可见 阳治 阳 ， 阴治 阴。 养不 足之 阳气 可救偏 胜之 阴邪 ， 见 故 补亏 ３ 取百 家之 长 损之 阴液可救 亡失之 阳气 。 如脾 阳虚 ， 水湿无 力 ， 运化 导致湿 邪 中 贾斌教授在近五十年的行医生涯中，积累了丰富的临证经 阴 ， 阻气机 而致蕴 热 ， 湿 湿热 互结 ， 导 致湿 热证 ， 即为 “ 能够 此 阳病 验， 此得宜于其勤求古训 ， 博采众长 ， 尊古而不泥古的实践积累。 日久 必累及 于阴 ” 如 肝 阴不足 头晕 目眩甚 者 ， 。 可用钩 藤 、 天麻 、 菊 而对 于温病 ， 其在治 疗 上 的认识 ， 为温 病初起 即在 阳明 ， 认 虽一 日 至二 日即发热 ， 开始 即以栀 子 、 故 薄菏 、 牛蒡子 、 陈皮 、 桔梗 、 花 ； 心 中烦 热 ， 甚 者 ， 加栀 子 、 若 口苦 可 丹参 清 热养 血平 肝熄风 ， 此 恶寒 ， 即为 阴 阳兼 顾而 治。贾斌 教授 对 养 阴学说 有 着很 深的 造诣 ， 特别 杏仁等， 夹食加枳实 、 山楂 ， 二三 日不大便 ， 加瓜蒌仁， 热重 口渴 ， 加连翘、 芦根 、 白茅根。若舌焦黄， 脘腹硬痛大便不通， 用凉膈散 ， 是对《 内经》 所说的“ 阴精所奉其人寿” 这一论述尤为推崇。 咳嗽头 痛微 恶风 寒则 以前胡 、 杏仁 、 桔 范妇 ， 先期每 每一句 左右 ， 少色 黑 ， 足烦热 ， 月经 量 伴手 夜寐欠 甚则 承气 汤。温 邪夹 风者 ， 安 ， 易醒 ， 困。诊其舌 脉 ， 苔少 ， 弦细数 。处方 ： 多梦 腰酸 舌红 脉 生地 梗、 牛蒡子、 薄菏、 荆芥 、 化橘红、 枳壳 以治之。如湿温胸痞闷舌苔 １ｇ玄参 １ｇ麦 冬 １ｇ女 贞子 １ｇ 白芍 １ｇ地 骨皮 １ｇ焦枣仁 厚而 白腻则用淡豆豉、 ５、 ２、 ０、 ５、 ０、 ５、 化橘红、 清半夏、 赤茯苓 、 滑石等。 无汗则加 １ｇ 山芋 肉 １ｇ桑 寄生 ３ 、 ５、 ２、 ｇ ｏ 阿胶 １ｇ当归 １ｇ烊 化 冲服 ） 山 葛根 以解散 阳明温 病 热邪 。 温热 、 温 、 温 之化 火 而大便 热 泻 ０、 ０（ 。傅 风 湿 有 云 ： 期经来少者 ， “ 先 火热而水不 足也 。” 本症 以两地汤为主 方 ， 其 者， 常用葛根黄芩黄连汤治之 。呕恶者以《 金匮・ 呕吐哕下利病脉 中地骨皮 、 地清骨 中之热 ， 生 骨中之 热 由于肾经 之热 ， 骨髓 ， 清其 则 证治》 中之橘皮竹茹汤（ 橘皮、 竹茹 、 生姜、 甘草、 人参、 大枣 ） 降逆 肾气自清 ， 而又不损伤胃气。其余诸药皆为补水之昧， 水盛而诸症 止 呃 ， 清热 。 因感 寒而 引动 温邪 见太 阳表证者 ， 益气 如 症见头项 强 自平矣 。由此则充分 体现 了“ 壮水之 主 以制 阳光 … …” 内经 》 的《 学 痛周身痛 ， 恶寒甚而无汗者， 亦用羌活 、 防风、 葱白、 秦艽等温散之 术思想。贾斌教授“ 养阴” 之学术思想， 在临床运用上确立了“ 扶阴 药 ， 但一般不使用麻黄、 桂枝等。对于温病后的调理 ， 则遵从喻嘉 以抑阳”养阴以涵阳” “ 的治疗准则。值得我们学习和研究。 言之 ：温病后 ， “ 治在 胃。” 用茯苓 、 扁豆、 丹皮、 焦三仙、 陈皮等。 对 于伤寒 六经病 的证治 ， 别是 桂枝 汤 的运 用贾 师亦可 谓灵 特 在贾师的治疗体系当中，不仅仅只是运用于养阴的方法 ， 对 于阴 阳气血 的辨识是 灵活 掌握 运 用 的。贾 师常 说 “ 人生 不过 阳气 活自如 。 举重若轻。如调和营卫 ： 在临床中遇到的一部分病人， 被 阴血 而已 。ｂ Ｌ 阳之 体 ， 而身 体敏 捷便 利不 知疲倦 ， 老年人 现代医学诊断为 “ ，Ｊ纯 故 而 植物神经功能紊乱”“ 、更年期综合征”等的患 阳气 衰竭则筋 骨牵强 、 履艰迟 、 泪 自出 、 昏耳聋 。 步 涕 眼 饮食入 胃 ， 者， 师常治以桂枝汤， 旨在调其营卫 ， 营卫和则愈。以“ 生姜之辛 ， 大枣之甘 ， 佐芍 以和里……即以调和表里， 且以调和 其清者上升而为气 ， 余者下降而为血 ， 脾胃健运则可运去浊气， 若 ��