张锡纯学术思想源流初探

１１ 《 ． 素问 ・ 阴阳别论篇》 ： 二阳之病发心脾 ， 谓 “ 有不得 隐曲， 女子不 月 ； 传为风消 ， 其 其传 为息贲
作者简介 ： 严序之（ ９ ２ ） 男 ， １８ 一 ， 在读博士研 究生 ， 天津 中医药 大学 （ 天津 ３ ０ １ ） ０２１ 。
不月 ， 正合其所阐述 的理论 ， 并有医案可证实此方 在临床 中取 得 了令人 满意 的疗 效 Ｊ 】 。对于《 黄帝 内经》 他指 出： 是以读《 ， “ 内经》 之 法， 但于其可信之处 ， 精研有得 ， 即能开无 限法 门；
其不可信之处 ， 或为后世伪托 ， 付之不论可也 。此
孟 子所 谓 书难尽 信 之 义 也 。 正 是 在这 种 思 想 的 指 ”
之 脏腑 ， 非下 陷乎 ？ 大气 既 陷 ， 气包 举 肺 外 以鼓 无 动 其 图辟 之机 ， 呼 吸顿 停 ， 以不 病 而猝 死 也 。 则 所 ”
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导下 ， 他充分阐释发展了《 内经》 理论 ， 并运用到临
床 实践 中来 。 以下 就 其 对 《内经 》 论 的发 展 ， 理 择 录几点 进行 阐述 。
治二阳病 ； 牛蒡子润肺止咳祛痰 ， 解毒通便 ， 能治肺 积（ 息贲）诸药相合 ， ； 治疗风消 、 息贲、 劳瘵等赢弱
已甚 ， 饮食 减少 ， 促 咳嗽 ， 热 脉虚 数 ， 治 女 子 喘 身 也
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山 西 中 医
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２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ８卷第 ４期
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・ １・
学术探讨 ・
张锡 纯 学 术 思 想 源流 初探
产 每乏
摘要 ： 纯是近代 中西 医汇通派 的代表之 一， 张锡 所著《 医学衷 中参西录》 医界 广为流传 ， 在 影响甚 大。根据该 著作 内容 审
１２ 《 ． 素问 ・ 热论篇》 大气皆去 ， 日已矣” 有“ 病 的 论述 。《 灵枢经 ・ 五味》 日： 谷始人于 胃， 篇 “ 其精 微者 ， 出于 胃之 两 焦 ， 溉 五 脏 ， 出 两 行 营 卫 先 以 别 之道 ， 大 气之 抟 而不行 者 ， 其 积于 胸 中， 日气 命 海 。 张 氏认 为 ， 内经 》 者所 谓大 气 ， ” 《 前 是指 外感 之 气而言 ， 者是指胸 中之气而言。且《 后 内经》 之所 谓宗气 ， 亦即胸 中之大气 。他认为 ，灵 枢经 ・ 《 五 色》 篇中“ 大气入于脏腑者 ， 不病而卒死” 即是指 句 大 气下 陷 的情 况 ， 云 ： 以膈 上 之 大气 ， 于 膈下 释 “ 人
促进 中西 医结合 的深化 和发展也 有重要 的现 实意 义。 关键词 ： 张锡 纯 ； 学术思想； 源流 ； 学术探 讨 中图分类号 ： ２ 文献标识 码 ： 文章编号 ： ０ ７５ （０ ２ ０ ０ ０ ０ Ｒ２ Ａ １ ０— １６ ２ １ ）４— ０ １— ３ ０
Ｔ ｅＯｒ ｉ ｆ ｈ ｎ —ｃ ｕ ｓＡｃｄ ｍｉ Ｔ ｏ ｇ ｔ Ｙ Ｎ Ｘ ｈ ｉ ｎｏ ａ ｇＸｉ ｈ ｎ’ ａ ｅ ｃ ｈ ｕ ｈｓ Ａ ｕ—ｚｉ（ ｉｎ ｎ Ｕ ｉ ｒｔ ｇ Ｚ ｈ Ｔａｆ ｎｖ ｓｙｏ ｉ ｅｉ ｆ
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解 释本 句为 由 于 胃气 不 降 ， 导 致 隐 曲 、 月 、 而 不 风 消、 息贲 。在 此暂 且 不论 这 句 话 原 意究 竟 是什 么 ， 张 氏能对 《 内经 》 研 深 思 而 有 所得 ， 时 又 能 在 精 同
临床 实践 中加 以发挥运 用 ， 深得世人 称道 。
张锡 纯 是 民 国 时 期 著 名 的 中 医 学 家 ， 著 作 其 《 医学 衷 中参西 录 》 流传 广 泛 ， 以实用 性 著 称 ， 就 现 其 学术 思 想之 源流 进行 探讨 。
１ 论病 制方 本 于《 帝 内经》 黄
者 ， 不治 。 张氏解 释 本句 之 义 为 ： 死 ” 由于心 为 神 明 之府 ， 时心有 隐 曲 ， 想不 得 自遂 ， 心 神 拂郁 ， 有 思 则 心血则 不 能濡 润脾 土 ， 思 伤脾 ， 伤则 不 能 助 胃 过 脾 消化 饮食 而化生 精 液 ， 生血 无 源 ， 出现 积滞 内生 ， 且 阴火亦 遂 内生 ， 而 出现 风 消 、 月 等疾 病 。他认 从 不
为《 内经》 论一阳、 二阳、 三阳病的句式不同， 一阳、 三 阳病 皆论 其发 病症 状 ， 二 阳病则 独推究 其发 病 而
之原 因 ， 发 明其 得 病之 由来 。 先 据 此 理论 张 氏创 制 资生 汤 ， 中以 山药 、 方 玄参 养心脾 之 阴 ， 同时 山药益脾 气 ， 白术 健脾 阳 ， 三 以 此 药 同治心脾 ； 内金 健 脾 胃 ， 积 滞 ， 郁 积 ， 以 鸡 化 消 恰
视 其学术渊源 ， 不难看 出其论病制方本 于《 黄帝 内经》 并加 以发挥 ； 药特 点援 据《 农本草 经》 ， 用 神 而结合 实践体 会 ； 学术上 主 张衷 中参 西， 医为体 ， 中 西医为用 ， 沟通互补 ， 长补短。研究其 学术思想 源流 ， 取 有利于更好 地继承和发扬祖 国 医学的精 华 ， 对
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山 西 中 医
２ １ ４月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ４期
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有人认为“ 字乃“ 的通假字 ， 素问 ・ 脾” 痹” 以《 四时刺逆 从 篇》 阳明 “ 足 ， 心 痹 ” 记 载 ， 有 不 病 的 而
１４ 张氏根据《 ． 灵枢 经 ・口问》 中“ 篇 上气不足 ， 脑为之不满 ， 耳为之苦鸣 ， 头为之倾 ， 目为之眩” 的 论述结合西方医学 ， 认为此证为脑缺血症状 。他认
为， 上气 指 的是 胸 中大气 ， 因上 气不 足 ， 随气 注于 血 脑 者必少 ， 而其脑 中 出现 贫 血 ， 因而 血不 能 濡 养 神 经 ， 出现耳 鸣 、 而 头倾 、 目眩 、 然 昏仆等症 状 。 忽 他创 立加 味补 血汤 治疗此 证 ， 中以生黄 芪为 方 主药补 气运 血 ； 当归 、 眼 肉生 血 ； 角胶 补 阴血 ， 龙 鹿 通督脉 ， 补脑 髓 ； 参 、 香 、 丹 乳 没药 以行经 络瘀 滞 ， 治