眼球震颤

眼球震颤

1.定义

任何原因导致感觉系统缺陷或者运动系统缺陷或影响两者之间复杂的互动关系就可以发生非自主眼球运动.眼球发生节律性非自主眼位摆动称眼球震颤.

2.分类及原因

A.摆动性眼球震颤

①．表现：眼球呈左右摆动,双向速度和幅度大致相同，无快慢相之分。

②．原因：主要为感觉缺陷诱因所致，黄斑成像质量不良，视觉信息传入冲动障碍，依赖于传入信息的反馈未控制眼球运动的机能丧失导致，导致眼球注视紊乱。

常见原因：先天性白内障，先天性青光眼，先天性无虹膜，高度近视，白化病等

B.抽动型眼球震颤：

①.表现：眼球以较慢速度向一侧摆动，摆动所向一侧称慢相或生理相；忽快速返回,返回所向侧为快相或代偿相.双眼向快相转动,眼球震颤的频率和幅度下降,甚至完全消失,视力因之改善,故常取代偿头位，头偏向慢相，双眼注视快相，称静止眼位或中性带。

②原因：由运动缺陷所致，可能与中枢同向运动运动控制机能障碍，以至于双眼做同向无目的性运动，眼部没有器质性病变。

C.隐性隐形眼球震颤：

①表现：双眼共同注视，在双眼视觉的控制下，眼球震颤表现极为轻微，对视觉基本无影响，但遮盖一眼后，可诱发眼球震颤，表现为抽动性，快相总是向着未遮眼。

②原因：目前认为，遮盖一眼后，消除了双眼融合，发生了双眼内斜视（集合反应），可以看到未遮眼向内摆动，中枢为纠正这种偏斜，发出快速扫视冲动，使眼位快速回复注视位，故快相向着未遮眼。

3.临床特征：

A.发病年龄：出生后至数月内被发现；

B.眼球震颤

C.眼位异常，20%伴发各类斜视

D.视力下降（目标像不能稳定刺激中心凹，视力不同程度下降）

E.屈光不正，多发近视

F.代偿头位，抽动性眼球震颤头位偏向慢相

4.矫治原则：

A.屈光矫治

①．矫正屈光不正：视力改善是矫治眼球震颤的基础条件。

②．负镜矫治：在验光处方的基础上逐量增加负透镜，在不影响矫正视力的前提下增加双眼的调节刺激，诱发调节性集合，减轻震颤。此法适合隐形眼球震颤，因隐形眼球震颤有眼位

内斜倾向，负透镜介入可使双眼停留在集合静息位上。

③.有色眼镜矫治：由于光线作为刺激条件可诱发眼球震颤，降低照度在一定程度上减轻眼球震颤的兴奋程度。

B.三棱镜矫治

①．异向三棱镜：根据需要增加三棱镜双眼BO在调节不变的情况下增加集合需求，利用集合过程中眼外肌张力来控制眼球震颤，适用于摆动性眼球震颤。

②．同向三棱镜：适用于抽动性眼球震颤，双眼置同向的三棱镜使正前方的目标，移到静止眼位，使双眼停留在静止眼位，就可以看到正前方目标，故可放弃代偿头位。染成茶色或者灰色的三棱镜效果更好。

2014.03.06