使用避孕药具人员登记、发放、随访表

填表单

说明：使用避孕药具人员登记、发放、随访表

市县（区）乡（街）村（社区）药管员：1、随访时有特殊情况请填写避孕药具咨询记录；

2、对以下人员每季度必访：①残障者②患有其它疾病及有特殊情况者③使用口服及注射避孕药者④临时使用避孕药具者