眼科疾病用药

眼科疾病用药

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第13章眼科疾病用药

13.1 眼科疾病用药概论.....................................................

13.1.1 给药方式和途径.............................................

13.1.2控制污染 ...................................................

13.2眼部感染及其用药 .....................................................

13.2.1抗细菌物 ...................................................

13.2.2 抗真菌药...................................................

13.2.3 抗病毒药...................................................

13.3 眼用抗炎药...........................................................

13.3.1 糖皮质激素.................................................

13.3.2其他抗炎药 .................................................

13.4 散瞳药和睫状肌麻痹药.................................................

13.5 青光眼及其用药.......................................................

13.5.1 β 肾上腺素受体拮抗药......................................

13.5.2 前列腺素类似药.............................................

13.5.3 肾上腺素受体激动药.........................................

13.5.4 碳酸酐酶抑制药.............................................

13.5.5 拟M胆碱药.................................................

13.5.6 高渗药.....................................................

13.6 眼用局部麻醉药.......................................................

13.7 眼科其他用药.........................................................

13.7.1 人工泪液、眼润滑剂和收敛药.................................

13.7.2 眼部诊断药.................................................

13.7.3 眼科围手术期用药...........................................

13.7.4眼用抑制新生血管药 .........................................

本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1眼部感染

2青光眼

13.1 眼科疾病用药概论

13.1.1 给药方式和途径

眼科最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液(包括溶液、混悬液、乳剂等)、眼用凝胶或眼膏等滴入或涂入结膜囊内。如果眼部治疗需要较高药物浓度，可以采用眼局部注射方式，如球结膜下注射、眼内注射等。

结膜囊内给药滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧，眼向上注视。滴药者用手指轻轻向下牵开下睑，然后将药液缓慢地滴入下穹窿部，一般滴用1滴即可。轻提上睑使药液在结膜囊内充分弥散。嘱患者轻轻闭合眼睑2～3分钟。以干棉球拭去流出结膜囊的药液。眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同，将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。

当两种不同的滴眼液同时使用时，如果用完一种后马上就用第二种，就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。因此当需要同时使用两种滴眼液时，应当在用完一种至少5分钟后再用第二种。

滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收，或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收而进入全身循环，可以引发全身性效应，其程度与眼部给药的剂型有很大关系。经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关，而很少与眼用凝胶和眼膏有关。当应用滴眼液时，用手指轻压内眦部的泪囊区，可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量，从而减少药物引起的全身效应。

结膜囊冲洗在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时，可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。通常使用的眼部冲洗液为无菌的0.9%氯化钠溶液。在紧急情况下，也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。

结膜下注射为了有效地控制病情，或者结膜囊内给药后疗效不显著时，抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。药物通过角膜和巩膜扩散到前房、后房和玻璃体内而发挥治疗作用。结膜下注射的单剂量体积是有限的，通常不超过1ml。

眼内注射为了有效地控制病情和提高疗效，必要时可以采用眼内注射的方式，包括前房内注射和玻璃体腔内注射来给药。由于药物的剂量-容积是有一定限度的，通常单剂量体积不超过0.3ml。由于眼内注射有可能发生一些严重的并发症，因此应当慎用。