皮肤病的望闻问切讲解医疗讲义
护肤品销售望闻问切四诊法
护肤品销售望闻问切四诊法
对于美容师的销售来说，更是如此。
“望、闻、问、切”，说的是中医在看病的时候要遵循一定的顺序对病人进行诊治，讲的就是中医发现问题、解决问题的过程，同样，这套理论也可以用来解决美容师销售业绩差的问题。
望判断顾客类型
对于一名美容师而言，望即察言观色，就是对初次接触的顾客，观察其面部表情、言谈举止，并对其作出初步的了解和判断。
观色
面对一位顾客，美容师从他的穿衣打扮大致可以判断出其经济水平，但更重要的是要判断这位顾客的心情如何。
察言
美容师从与顾客的谈话中大致可以判断出这个人的职业、文化程度、兴趣爱好等，从而判断出这个顾客的类型：理智型、冲动型、感性型、习惯型、多疑型、专业型。
同时，通过这种类型区分要能判断出他的消费心理和消费动机
闻聆听顾客诉求
美容师推销过程中的“闻”则是要善于聆听。
一名优秀的美容师不仅应该能说会道，还应该善于倾听，所谓“多言之客以耳闻，少言之客以口问。
”
问进一步了解顾客需要
在美容师销售的过程中,可以说80％时间是用于交流，只有
20％的时间才是真正用于销售的，而且交流的时间越长，成功的机会就越大。
但并不是每个顾客都喜欢滔滔不绝，因而美容师要学会通过提问来引导话题，引起顾客谈话的兴趣，进一步探查顾客的购买欲、购买力等。
当然，提问也应有技巧，讲究艺术性。
可直截了当地问：“平常您经常做养生吗？”也可以探询其购买欲，从侧面询问：“您身体这么好，一定经常做养生吧？”以此了解其购买力。
总之话题应委婉谦和，不可引起对方反感。
中医望诊医学知识讲座专家讲座
表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹 意义：脾虚,水湿内盛
中医望诊医学知识讲座
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中医望诊医学知识讲座
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舌诊
3.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄 主病：气血两虚——舌淡白瘦小
阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌红绛瘦小 舌淡白瘦小
中医望诊医学知识讲座
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4.芒刺舌 舌象：乳头增多、肥大，
甚则形如芒刺。 主病：热证。
机理:气血调和 气血轻度损伤
中医望诊医学知识讲座
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(二) 淡白色
机理:舌络失充
意义: 虚证、寒证
淡白而瘦薄 淡白而胖嫩
表现:较正常 浅淡,或全无血 色
中医望诊医学2知02识4讲/4座/11
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(三) 红舌
意义 实热证---鲜红而干 热证 虚热证---鲜红而少苔、无苔
表现 鲜红
机理 血络充盈
主病
湿证
脾虚 黄疸
血虚 湿阻 湿热 寒湿
特点 面黄 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
中医望诊医学知识讲座
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全身望诊
4.病色——白色（肺：燥）
主病
特点
虚：虚寒
白虚浮
失血
淡白无华
寒：里寒
苍白
中医望诊医学知识讲座
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5.病色——黑色（肾：寒/水）
中医望诊医学知识讲座
望诊
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概念 医生利用视觉观察病人整体或局部改变来诊
察病情方法。 内容
全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊
《中医诊断学》讲课稿：局部望诊——望皮肤
《中医诊断学》讲课稿：局部望诊——望皮肤今天还有望局部的最后一个，望皮肤。
皮肤的病是很多，专门有一个皮肤科，皮肤科的病也不少。
那么我们中医诊断里面讲一些最基本的概念，特别是和辨证有关系的一些内容。
皮肤上的病变最常见的就有斑、疹、痘、—白，痈、疽、疔、疖，这是望皮肤里面我们要讲的重点内容。
皮肤的变化，同样是皮肤为气血精气之外润，需要气血津液的濡养、温煦，所以内脏有病的时候，可以反映到皮肤上面来。
首先望皮肤的色泽，皮肤的色泽实际上在讲全身望诊的时候，望色，应该是望全身的皮肤颜色，这是我们的重点，（因为）面部容易观察，放到了面部去了。
那么全身的皮肤的其他改变，其他地方的颜色和面色稍微有一些差别。
面色一般暴露得多，阳光照射的时间比较多，所以它实际上比身体的其他部位要黑一些、暗一些，其他地方还应该白一些。
如果在皮肤上，除了全身望青黄赤白黑，有没有光泽，是不是明润，那些相同的内容以外，如果出现了皮肤发赤。
红，出现红的话，突然发生的，这种发赤并且是突然发生的，像头的丹痧一样的，粉红，边缘清楚，边界是清楚的，这样一种情况，有灼热肿痛的，突然比如说消褪，或者是腰部，或者头面，一片红了，边缘清楚，还有灼热肿痛这样的表现的，我们叫做丹毒。
丹毒有很多种，发生于头上的叫做抱头火丹；发生在腿上的，小腿上的叫做赤游丹；发生在腰部的我们昨天（讲）望躯体的时候已经讲过缠腰火丹，这都是丹毒。
小腿这一节，边界清楚，像涂的丹，并且病人自觉灼热疼痛，突发性的，发得很快，颜色很红，那么这种情况我们把它叫做丹毒。
发黄。
这个我们已经在望面色、望眼睛都讲过了，发黄最常见的是黄疸，又分为阳黄、阴黄。
那么发黑。
特别是除了面部发黑以外，乳晕、腋窝、外生殖器、口腔等这些部位，颜色呈弥漫性的棕黑色，这种病叫做黑疸。
这个疸分五疸，五疸里面就有一种叫做黑疸。
这些地方很黑，颜色很黑，除了脸上黑以外，腋窝、肚脐周围、外生殖器、阴部等等这些地方，颜色比较暗，黑的叫做黑疸。
中医皮肤病临证心得
中医皮肤病临证心得中医是一门古老而博大的学问，对于治疗皮肤病也有着独特的临证心得。
下面我们就从四个方面来阐述中医治疗皮肤病的临证心得。
一、望闻问切中医古训“望、闻、问、切”是辨证论治的基本方法，也是治疗皮肤病的必备技能。
通过仔细观察患处的皮肤，了解病情的发展趋势，或是通过嗅闻患者身体的气味、问询患者病情的具体表现，以及用手指、针灸等方式感觉身体的脉搏等等，都可以帮助中医医生更准确地判断病情和采取有效的治疗方法。
二、辨证论治中医治疗皮肤病的关键在于辨证论治，即找到各种不同病因、病位、病理阶段的病情，制定针对性的治疗方案。
比如，对于病因不明的痤疮，中医常采用清热解毒的方法，而对于外感热邪所致的皮炎，则需要清热败毒，并配合扶正固表的治疗方法。
辨证论治是中医效果显著的原因之一，也是中医对皮肤病的成功治疗之路。
三、化痰祛湿中医注重整体调理，对于湿疹、瘙痒等以湿热为主的皮肤病，中医常采用化痰祛湿的方法。
例如，用茯苓、白术、炙甘草、黄连等中药煎汤泡浴，可以改善患者的湿热体质，并缓解皮肤病的症状。
此外，中医也常采用针灸、拔罐、艾灸等治疗方法，疏通调理身体的经络、气血、经气等，达到治疗皮肤病的效果。
四、化毒清热中医强调治病先治本，对于皮肤病而言，清热解毒、化疮排脓是中医治疗的重点。
例如，对于毒疮、疖子等疾病，中医常采用清热解毒的草药，如金银花、连翘等，也可靠用皮下针灸、磁疗等方法疏通皮肤组织，促进排毒排脓，防止病情扩散。
综上所述，中医在治疗皮肤病方面，具备独特的临证心得，其中包括“望、闻、问、切”等基本技能，辨证论治、化痰祛湿、化痘清热等治疗方法，以及针灸、推拿、拔罐、艾灸等治疗手段。
中医治疗皮肤病，就像是针对病情做精准调理，达到痊愈治愈的目的。
学习和掌握中医的临证心得，可以让我们更好地治疗皮肤病，也体现了中医的巨大魅力和价值。
中医望闻问切ppt课件(图文)
03 常将正常舌象描述为“淡红舌，薄白苔” 舌诊的意义：可了解人体正气的盛衰及病位的深浅，病势的进退，区别病邪的性质，测
知病情的预后。
01 望舌神：舌质红活明润—有神—气血充盈，津液充足。舌质干瘪晦暗—无神—气血虚衰， 津气亏乏。
02 望舌色：①淡白色：原因：气血不足，不能上营，或阳气虚衰，运血无力，不能载血以 上营。主证：虚、寒证。
肾阳亏耗—面唇色 黑，发枯齿槁
肾阳虚
水湿上泛—面色黧黑 寒湿下注—女性带下（目眶黑）
4、望动态
4
（1）动静：动—阳、热、实证。身轻灵活，转动自如，面部常向外向阳，睡时仰身，撒手，衣着 袒胸露怀。静— 阴、寒、虚证。身重不能转侧，面部常向里，蜷缩成团，喜加衣被，或近火者。 （2）咳喘：肺实证—坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸气促。肺肾虚证—坐而俯首，喘促气短，懒言。
得神（有神）
少神
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏， 语言清晰，活动自如，面色红润有光泽。
意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。
表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓， 气短懒言，反应迟钝，面色少华。
意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚 证。
假神
表现：精神方面：由精神萎靡突然转成意识清楚， 精神转佳。面色：面色由晦暗突然变成两颧发红。
头发色黑而润泽—肾气充足；头大或小， 伴有智力发育不全—肾精不足；头发稀疏 而黄—肾气不足，精血虚；面部水肿—水 湿泛滥；口眼歪斜—风中经络
（二）望眼：
结膜充血—风火赤眼；巩膜黄染—湿热黄 疸；睑红肿湿烂—脾胃湿热；目眶黑—脾 肾虚损；小儿睡卧露睛—脾胃虚弱；眼目 胀痛流泪—肝经湿热
（三）望耳：耳瘦薄干枯—肾精不足；耳中疼痛，耳中流
（4）脘腹痛：痛而喜按—虚证； 痛而拒按—实证；痛而喜暖—寒证；
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
【皮肤病的辨证】
【皮肤病的辨证】辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
辨证，即是认证、识证的过程，是论治的前提。
“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。
所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
一、四诊望、闻、问、切是中医学诊断疾病的四种诊察方法，亦称“四诊”。
其对皮肤性病的诊断，亦不例外。
（一）望诊望诊就是医者借助视觉来观察病人神态、皮肤、毛发、爪甲和舌、苔等异常变化，以测知机体功能状态和病情的诊断方法。
1.望神态观察病人精神状态，包括面部表情、眼神和动态，从而得出有神、无神的印象，这对病情的轻重可以有一个初步了解。
一般而言，患者目光有神，精神奕奕，表情自如，意识清楚，反应敏锐，是为“有神”，表明患者正气未伤，脏腑功能未衰，虽得病，其势轻浅；若目光晦黯，精神萎靡，表情淡漠，意识不清，反应迟钝，则为“无神”，表明患者正气亏损，脏腑功能已衰，病情严重。
就皮肤性病而言，新病或病情轻浅者，一般神态改变不大，若病久或病传入里，伤及脏腑气血者，则可表现为无神或失神之象，如痈、疖所致的脓毒血症，严重的药物性皮炎，天疱疮及系统性红斑狼疮等。
2.望皮损这是诊断皮肤性病的一种重要方法，就是观察皮肤损害的不同特点，包括：（1）类型如红斑、丘疹、风团、水疱、鳞屑、脓疱等。
不同类型的皮损，常提供辨证的重要内容。
如红斑，一般提示营血有热，风团提示有“风邪”，脓疱一般提示有“热毒”。
（2）部位很多皮肤性病有其好发部位，这往往有助于诊断。
例如扁平疣常发于颜面部、手背部；硬红斑多发于小腿屈侧等。
中医学还可根据皮损的部位，联系经络脏腑进行辨证治疗。
如发于唇部者多系脾胃经，鼻部者多属肺、大肠经，胸胁部者多为肝、胆经。
（3）颜色不同皮肤性病的损害，其色泽亦可不同，如白癜风和黄褐斑。
中医望闻问切PPT课件
• 一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很 惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗 说：“你脸上已显示出严重的病状， 恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒 了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒 。回家途中，严昕乘车走了几里路， 就从车上晕倒在地。第二天，他就死 了。
• 明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的 基础上写成《十问歌》，清代陈修园又将 其略作修改补充为 • 一问寒热二问汗，三问头身四问便， • 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， • 九问旧病十问因，再兼服药参机变， • 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， • 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”
华佗精心问“ 情
•一切脉象都是心 力强弱，脉络弛张 ，气血津液虚滞的 综合反映；心脏、 脉络气血津液发生 病变，又与五脏发 生病理改变有关， 所以切脉能察五脏 盛衰。
• 切脉时运用三种指力，开始轻度用 力，在皮肤为浮取，名为举；然后 中等度用力，在肌肉为中取，名为 寻；再重度用力，在筋骨为沉取， 名为按。寸、关、尺三部，每部有 浮、中、沉三候，称为三部九候 • 常见的14种脉象：浮脉、沉脉（附 伏脉） 迟脉、 数脉（附疾脉）、 滑脉、涩脉 、弦脉 、紧脉、 缓 脉、 洪脉（附大脉）、 细脉（小 脉）、 促脉、 结脉、 代脉
中医----望闻问切
最早应源于《难经》第六十一难 曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之 圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。 何谓也？ 然：望而知之者，望见其五色，以知其病。 闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知 之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知 其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣， 以内知之曰神，此之谓也 最早使用四字联称，则应处于《古今医统》： “望闻问切四字，诚为医之纲领。”
中医对皮肤病的诊断与治疗
中医对皮肤病的诊断与治疗中医学作为中国传统医学的瑰宝之一，对于皮肤病的诊断与治疗具有丰富的经验和独特的理论体系。
中医注重调节整体身体的平衡，以达到治疗皮肤病的目的。
本文将着重介绍中医对于皮肤病的诊断与治疗的原则和方法。
一、中医皮肤病的诊断原则中医对于皮肤病的诊断主要依据以下几个方面：1. 观察症状：中医强调通过观察病人的表面症状来判断疾病的虚实寒热等特点，例如色泽变化、瘙痒、脱屑等。
2. 望诊：中医医生通过观察患者的面部、舌苔、舌质等来判断患者的病情。
例如，面色是否红润，舌苔是否厚重等。
3. 问诊：中医医生会询问病人有关疾病的发展、症状等方面的信息，以帮助中医医生进一步明确病情。
例如，患者是否有瘙痒感、病情是否加重等。
4. 切诊：中医医生通过手法对患者进行脉诊，了解患者的体质和疾病状态，以进一步明确病情。
例如，脉象的缓急、有无力等。
综合以上四个方面的诊断方法，中医医生可以初步确定患者的病情，进而制定相应的治疗方案。
二、中医皮肤病的治疗原则中医治疗皮肤病的原则是“辨证施治”，即根据病情的不同，采取相应的治疗方法。
常用的治疗原则包括：1. 清热解毒：对于湿热内蕴或热毒炽盛导致的皮肤病，中医常采用清热解毒的方法，如采用寒凉或苦寒的药物进行治疗。
2. 补益调理：对于体质虚弱、气血不足导致的皮肤病，中医会通过补益药物或调理饮食来恢复患者的健康。
3. 活血化瘀：对于皮肤病引起的血液循环不畅或瘀血堆积的情况，中医会采用活血化瘀的方法，以促进血液循环，消散淤血。
4. 凉血止痒：对于瘙痒明显的皮肤病，中医常用寒凉药物来凉血止痒，如采用龙胆草、黄柏等。
此外，中医还注重调理整个身体的平衡，外治、内调结合，以达到治疗皮肤病的目的。
三、中医常用的皮肤病治疗方法中医对于皮肤病的治疗方法多样，常用的方法包括：1. 中药外洗：中医常用草药制剂来进行外洗，以达到抑制病变、清热解毒的效果。
2. 中药内服：中医常用中药汤剂、丸剂等进行内服，以调理整个身体，促进病情康复。
最新中医基础-望闻问切
2、其他病脉：
（1）弦脉：端直而长，如按琴弦 → 肝胆病、痛证 （2）滑脉：往来流利，如盘走珠 → 痰湿 （3）结脉：脉来缓慢，止无定数
代脉：脉来缓慢，止有定数 心律失常 促脉：脉来急促，止无定数
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3、舌形 胖大舌 —— 气虚、阳虚 齿痕舌 —— 气虚、脾虚 瘦小舌 —— 阴血不足 裂纹舌 —— 阴虚、血虚
4、舌态
（五）望舌苔
苔附着与舌面，由胃气上蒸而成。 1、望苔质 （1）望厚薄：反映病邪的深浅和轻重。
正常：薄苔 病态：薄苔：透过舌苔隐约能见到舌质。
邪气在表，病轻 厚苔：透过舌苔不能见到舌质。
第四节 切 诊
包括切脉与按诊，是医生运用指端的 触觉，在患者的一定部位进行触、摸、按、 压，以了解病情的方法。
一、脉诊
（一）临床意义：了解疾病的病因、病位、病性、 邪正关系、病情轻重及预后。
（二）基本手法 1、基本要求 2、具体指法：定位与指力。 3、三部九候：脉分寸、关、尺三部，每部又
根据轻、中、重三种指力分为浮、中、沉三层， 分别呈现不同的脉象。
2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两 边。
3、注意光线、染苔、生理变异。
（三）正常舌象
淡红舌，薄白苔。
（四）望舌质
1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色
淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。
全苔： 满舌面苔 主痰湿
花剥苔：舌苔多处不规则剥脱 胃阴不足
光剥苔：舌光红无苔 肝肾阴虚
第二节 闻 诊
医生通过听声音和嗅气味来 诊察疾病的方法。
《中医基础望闻问切》课件
技巧
运用开放性问题和倾听 技巧，引导患者自由表 达，获取准确的问诊信 息。
中医基础切诊
区域 脉诊 舌诊 听诊
目的 判断患者体质和病情 观察舌苔、舌体、舌色等 倾听心音、肺音等
工具和技巧
运用指压法、触诊法等， 准确识别各类脉象
运用观察法、比较法等， 诊断疾病和体质异常
借助听诊器和仪器，认识 声音的特征和变化
中医基础望闻问切技巧
1 专注细节
注意细致的观察和仔细倾听，捕捉医学信息。
2 多实践反思
通过多实践案例和反思经验，提高诊断准确性。
3 培养直觉
通过持续学习和实践，培养直觉判断能力。
总结
中医基础望闻问切是中医诊断的核心，通过学习和实践，您将成为一位出色 的中医医师。
中医基础望闻问切案例
案例1 ：针灸疗法
患者以头痛、颈痛为主要症 状，观察舌苔发现倒刺，判 断为肝胆湿热。
案例2 ：中药治疗
患者以消化不良、食欲减退 为主要症状，通过问诊发现 腹部胀满感，判断为脾胃虚 弱。
案例3 ：推拿按摩
患者以肩颈酸痛、手指麻木 为主要症状，通过切诊发现 肩部僵硬，判断为经络堵塞。
《中医基础望闻问切》 PPT课件
探索中医基础，从望、闻、问、切四个方面深入了解中医诊断的核心原理和 技巧。
中医基础望诊
1
目的
通过观察患者外表，揭示疾病的特征和体质的变化。
2
工具
利用望诊方法，包括观色、观形、观舌、观脉等，形成有效的诊断判断。
3
技巧
学习辨别各种色泽、形态、舌苔等特征，提高望诊的准确度和敏感性。
中医基础闻诊
目的
通过闻气味、闻呼吸、闻体 味等方法，判断疾病和体质 的特征。
中医诊断望.闻.问.切之完整版
中医诊断望.闻.问.切之完整版四诊述要一、望诊中医特别重视望诊，临诊首要注意观察，从病人的神态、形体和某些特定表现征象，了解疾病的性质与轻重。
望诊之要，首先望神：患者眼珠灵活，目光炯炯，神识不乱，语言清亮，精神充沛，面色荣润，动作矫健协调，即为有神；若目光晦暗，反应迟钝，语言低微，精神委靡，表情淡漠，即是失神。
中医学认为：精气充盛则神旺；精气虚衰则神疲。
若患者其症状虽属严重，但神气尚佳，这说明正气未衰，预后一般尚好；如果相反，其症状表现虽不严重，而神气却委靡不振，这说明正气趋向衰弱，预后一般不良。
《灵枢·天年篇》上说：失神者死，得神者生；《素问·本病论篇》说：得神者昌，失神者亡。
说明了“ 神” 的重要性，但危重之病，一时精神转“ 佳”，或两颧发红如妆，这是阴阳格拒、欲将离绝的危象，即“ 神浮则危”，当须警惕。
其次望色：气色是脏腑气血的外荣，在临床上，可以根据色的荣润枯槁、鲜明晦暗等方面来辨证。
气血旺盛，则色泽荣润鲜明；气血衰减，则色泽枯槁晦暗。
白脱血，萎黄主虚，颧赤劳缠。
五脏有病，面部色泽有时亦有相应变化：如脾病者面色多萎黄，肺病者则面色白，心病者则面色赤，肝病者则面色青，肾病者则面色灰黑。
此外，还可以从色的方面辨别出不同的病因和症状，如《灵枢·五色篇》“ 青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。
但望色必须结合其他三诊，如面色白，血虚也；问之无脱血因素者，应考虑恐怖，恐则气下，血亦随之，怖则神随气失。
心脉如乱丝，面乍白乍赤，神气不安之象也：心中必有惭愧之事，惭则气收，愧则神荡，在临床上应细致诊察。
望形体：一般五脏强健的，外形多壮实；五脏有病，外形多衰弱。
形体不同，往往用药的宜忌、喜恶有异，如胖人多气虚，瘦人多火，用药应因人而异。
从观察形体也可得出很多病情，如肥人多中风，瘦人多劳嗽。
然而对胖、瘦人亦需分析：能食肌丰而胖者，体强也；若食少而肥者，非强也，乃病痰也，肥人最怕按之如棉絮；食少而瘦者，体弱也；若食多而瘦者，非弱也，瘦人最怕肉干著骨。
[整理]四诊--望诊、闻诊教学讲义ppt
![[整理]四诊--望诊、闻诊教学讲义ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/661a2282f01dc281e43af092.png)
性
色泽
质
意
义
颜色
属血 属阴
生理： 反映血液盛衰和运行情况，反映疾病的不同性质；如青 黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；赤为心，青为肝，黄为脾，白 为肺，黑为肾
ห้องสมุดไป่ตู้
光泽
属气 属阳
生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯 槁者，为脏腑精气已衰，属病重
阳黄：鲜明如桔色，为湿热熏蒸。
阴黄：晦暗如烟熏，为寒湿郁阻。
4、白色
主虚证、寒证、失血。
面色苍白无华：气血虚亏，血虚尤为多见。 面色青白：寒证。 突然面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝：阳气暴脱。
5、黑色
主肾虚、水饮、瘀血。
面黑浅淡：肾阳虚寒。 面黑而干：肾精亏耗。 目眶色黑：肾虚水泛。 面色黧黑，伴肌肤甲错：为瘀血内停。
。
2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多 见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。
3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。
面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸：
喜动者、仰者、伸者 喜静者、俯者、屈者 卧时面常向外，躁动不安
卧时面常向里，喜静懒动 仰卧伸足，掀去衣被
蜷卧缩足，喜加衣被
临床意义 阳证、热证、实证 阴证、寒证、虚证 阳证、热证、实证 阴证、寒证、虚证
实热证
虚寒证
2.咳嗽 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：动风。热盛动风，虚风内动 4.偏瘫：中风 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
中医诊断学中的望诊与皮肤诊断
案例描述Biblioteka 01患者，女性，40岁，面部及四肢出现白色斑片，逐渐扩大，无
自觉症状。
望诊观察
02
面部及四肢皮肤出现大小不等的白色斑片，边界清楚，表面光
滑无皮屑，舌苔薄白，脉象细弱。
望诊判断
03
根据中医理论，患者肝肾不足，气血失和，肌肤失养而发为白
癜风。治疗应以滋补肝肾、调和气血为主。
现代医学技术在皮肤诊断中辅
中医诊断学中的望诊 与皮肤诊断
目录
• 望诊基本原理与方法 • 皮肤结构与生理功能 • 常见皮肤病变及其中医辨证 • 望诊在皮肤诊断中应用举例
目录
• 现代医学技术在皮肤诊断中辅助作 用
• 总结：提高中医望诊在皮肤诊断中 准确性和可靠性
01 望诊基本原理与方法
望诊概念及作用
01
望诊是中医四诊之一，指医生运 用视觉观察病人全身和局部的神 、色、形、态等变化，以判断病 情的方法。
由脂肪细胞、血管、淋巴 管、神经等构成，具有保 温、缓冲、代谢等功能。
皮肤生理功能介绍
A
保护功能
皮肤作为人体第一道防线，能够抵御外界物理 、化学和生物等因素的损害。
调节体温
通过血管的收缩和舒张以及汗液的分泌来 调节体温，维持人体恒温。
B
C
感觉功能
皮肤内分布着大量的神经末梢和感受器，能 够感知外界刺激并传递给大脑进行识别。
黄褐斑
中医认为黄褐斑多与肝脾肾功能失调有关。辨证时需分 辨肝郁气滞血瘀型黄褐斑和脾虚湿蕴型黄褐斑。肝郁气 滞血瘀型黄褐斑表现为面部皮肤多呈深褐色或灰褐色斑 片、对称分布于颧颊部也可累及眶周前额上唇和鼻部边 缘一般较明显无主观症状和全身不适，治以疏肝理气活 血化瘀；脾虚湿蕴型黄褐斑则表现为面部皮肤呈淡褐色 或灰褐色斑片伴有神疲乏力食少纳呆脘腹胀满舌淡苔白 腻脉濡滑等症状，治以健脾益气祛湿消斑。
中医诊断学：望皮肤色泽的内容及其临床意义
中医诊断学：望皮肤色泽的内容及其临床意义望闻问切是中医学之中的重点知识希望各位考生能够很好的掌握相关的知识点。
1.望皮肤正常人皮肤荣润有光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。
望诊时应注意观察皮肤色泽形态的变化和表现于皮肤的某些病症，如斑、疹、痈、疽、疔、疖等。
2.皮肤色泽异常(1)皮肤发赤：皮肤突然鲜红戒片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒。
发于头面者，名抱头火丹;发于小腿足部者名流火;发于全身、游走不定者，名赤游丹。
发于上部者多由风热化火所致，发于下部者多因湿热化火而成，亦有因外伤染毒而引起者。
(2)皮肤发黄：面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸，多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。
其黄色鲜明如橘皮色者，属阳黄，因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而成。
黄色晦暗如烟熏色者，属阴黄，因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤所致。
(3)皮肤紫黑：面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变者，多为黑疽，由劳损伤肾所致;周身皮肤发黑亦可见于肾阳虚衰的病人。
(4)皮肤白斑：四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风.多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。
1.望皮肤正常人皮肤荣润有光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。
望诊时应注意观察皮肤色泽形态的变化和表现于皮肤的某些病症，如斑、疹、痈、疽、疔、疖等。
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(医学课件)中医基础望闻问切
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
中医皮肤病的辨证与治疗
中医皮肤病的辨证与治疗皮肤病是很常见的疾病，而中医作为一门古老而且独特的医学体系，对于皮肤病的辨证与治疗有着独到的见解和方法。
本文将探讨中医对于皮肤病的辨证特点和治疗方法，以及与西医的区别。
一、中医对于皮肤病的辨证特点中医对于皮肤病的辨证主要通过望、闻、问、切四诊方法来进行。
首先，望诊是指医生通过观察患者的皮肤颜色、形态等变化来判断疾病的类型。
例如，如果患者的皮肤呈现红肿、瘀斑等症状，则可能是湿热病变或者血液循环不畅引起的问题。
其次，闻诊是指医生通过听取患者的描述和病史来辨别疾病的原因和发展情况。
例如，如果患者有过敏史，可能是因为阳气不足导致的皮肤问题。
再次，问诊是指医生通过与患者交谈来了解病情，例如询问患者的饮食习惯、生活方式等，从而判断疾病的内因和外因。
最后，切诊是指医生通过触摸患者的脉搏和皮肤进行诊断，例如判断患者体内湿热的程度或者阳气的流通情况，从而给出相应的治疗方法。
二、中医对于皮肤病的治疗方法中医治疗皮肤病主要依据辨证结果，通过调理身体内部的阴阳平衡、气血运行等来治愈疾病。
以下是一些常用的治疗方法：1. 中药疗法：中医常用中药来治疗皮肤病，根据不同辨证类型使用不同的中药组合。
例如，对于湿热病变，可以使用泻火清热的中药，如黄连、金银花等；对于气虚病变，可以使用补气养血的中药，如人参、黄芪等。
2. 针灸疗法：针灸是中医独有的治疗方法，通过刺激特定的穴位来调节人体的阴阳平衡。
对于皮肤病，针灸可以提高患者的免疫力，促进血液循环，从而加速康复。
3. 中药外治法：中医也常用中药外敷的方式来治疗皮肤病。
例如，对于湿热病变，可以用中药煎煮后敷在患处，从而起到清热解毒的作用。
三、中医与西医的区别中医与西医在对待皮肤病的方法上存在一些区别。
首先，中医强调辨证施治，即根据患者的具体情况进行个体化的治疗，而西医则注重病因病理的诊断和治疗。
其次，中医治疗皮肤病更注重调理身体内部的阴阳平衡，以达到治愈疾病的目的，而西医则更加依赖药物和手术进行治疗。
皮肤病的望闻问切PPT医学课件
老年斑，或出现深浅不均匀的色素失调现象
衰老皮肤的内在表现
由衰老引起的皮肤问题总的说来是由于皮肤防御系 统被削弱而产生的结果——（抑制细菌再生的能力 减弱、自我保护和恢复能力下降）
衰老会导致皮肤角质层变厚，皮肤失去水分，同时 这也是细胞生理功能减弱的结果
细胞功能减弱引起
皮肤更新减弱——生成新细胞的速度和数量减少，胶原和 弹力素的生成也开始减慢。
季节 UVA 常年存在 每日 UVA 存在于整个白天 : 从黎明到黄昏 UVB 在正午时达到高峰, 此时太阳处于最高点
UVA
UVB
6h
12h 18h
其它因素
云层
UVB UVA VIS IR
云层
窗户 / 玻璃
IR VIS UVA UVB
玻璃
玻璃并不能防护 UVA的损害 !!!
光生物学
« UVB 比UVA危险 1000 倍，但我们暴露于 UVA的剂量可能是UVB的1000倍 »
治疗史
激素药物 含激素的面膜与化妆品 反复剥脱皮肤 其他原因不明的药物与化妆品 既往的医疗诊治过程
生活规律二便月经
痤疮相关 脂溢性皮炎相关 对症治疗
饮食习惯 作息习惯 工作环境 小便黄，习惯性便秘
情绪压力
月经不调
望诊
整体：判断皮肤健康状况 局部：看皮疹性质 仪器：镜下看
表皮黑素单位模式图
黑素的合成
优黑素：
酪氨酸 素 加氧
酪氨酸酶 多巴
去氧
多巴醌
无色产物
中医四诊在中医外科皮肤病的临床应用
中医四诊在中医外科皮肤病的临床应用【摘要】中医四诊就是指望诊、闻诊、问诊和切脉四种诊法。
通俗的意思讲，望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象。
出自《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。
”四诊法，是中国古代战国时期的名医扁鹊根据民间流传的经验和他自己多年的医疗实践，总结出来的诊断疾病的四种基本方法，体现着我国医药行业的博大精深和源远流长，中医四诊在中医外科皮肤病反面也形成了自己独特的方法，为我国治疗中医外科皮肤做了重大贡献。
更加有利于中医四诊在中医外科皮肤病的临床应用。
【关键词】中医；四诊；外科；皮肤病；临床应用望诊是对病人的关键部位进行有目的的观察，从而推断身体内部是否有病变，中医通过日积月累的经验，通过对于机体外部的观察，特别是面部和舌苔等对病情的判断起到关键的作用。
闻诊主要是通过听病人发出的声音和味道来判断病情。
诊病的方法主要是根据患者语言气息的变化进行判断，来掌握病情的严重与否。
问诊，主要就是询问患者或者家属，是否有家族病史或者病人的生活习惯等，还有病人的生活环境，从而对患者有个大致的了解。
问诊也是中医判断病情的重要方法，在四诊中有重要位置。
切诊在应用中主要是脉诊和按诊两部分，医生主要是运用手指，在病人身体的一定部位进行按、摸等，通过触摸来判断患者的病情。
一、望诊与外科皮肤病通过皮肤的色泽来判断皮肤病是望诊的一部分，而我们常见到的皮肤病色泽是呈红色或者黄色，这种情况可以发生在全省的各个部位，发的部位不同，名称也不同。
虽然会因为部位等有很多的名称，但是病因大致相同，总属心火偏旺，又遇风热恶毒所致。
医生通过观察皮肤所呈现的不同颜色来判断不同的病情，皮肤呈黄色主要分阴黄和阳黄，不同的黄病因也不同。
二、闻诊与外科皮肤病闻诊包括听声音和嗅病人身上的气味两部分，相比较其他三个来说，闻诊在皮肤病中的应用相对较少，而对于在皮肤病的诊治中主要是依靠闻患者身上的气味来判断病情，如果患者身上有出血点，则医生就会通过闻诊闻到患者身上的血腥味，及时进行处理防止感染。
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始衰退 物质利用、分解、排泄缓慢 糖基化——皱纹生成 色素代谢异常
纤维和老化的关系
胶原纤维和弹力纤维的多少决定了皮肤的紧 密和弹性程度
当人在逐渐变老的过程，其胶原和弹力素的 生成也开始减慢——皮肤开始变硬而容易出 现皱纹和松弛（真皮内容物减少）等衰老现 象。
问诊
排汗正常吗 加重因素 治疗史 生活规律 二便 月经周期
痒与疼
痒
皮炎中过敏性皮肤病 真菌疥疮等特殊感染 细菌感染的恢复期
疼
细菌感染：毛囊炎、疖、 痘、各种疮
病毒感染：单纯疱疹、带 状疱疹
皮炎中，以刺激为主
干与油
干
干性皮肤 中性皮肤干燥季节 皮肤屏障破坏
感染类代表：痤疮性皮肤
皮肤油腻 毛孔粗大，易堵 粉刺、丘疹、结节、脓头、囊肿、瘢痕 伴随症状：疼痛，轻痒
解决类型二：老化性皮肤
粗深皱纹 粗燥略显肥厚，皮沟加深、皮嵴隆起，出现
皮革样外观 ，项部菱形皮肤 高度萎缩
表皮菲薄，皮肤静脉凸起(多见于户外工作 者的面部和手背部皮肤) 微循环的变化
恰当的治疗和维护可以刺激胶原纤维和弹力 纤维的生成，以保持其数量的稳定。
衰老皮肤
•日晒引起的弹性组织变性 •胶原增生减慢
（治疗前）
衰老皮肤
（治疗后）
水合和皮肤老化的关系
皮肤的肿胀（水液储留）和弹性与 皮肤的水合作用直接相关。
皮肤的水合作用随年龄增大而降低 ，而且晚上也低于白天。
恶性
光老化的临床表现
粗深皱纹 粗燥略显肥厚，皮沟加深、皮嵴隆起，出现
皮革样外观 ，项部菱形皮肤 高度萎缩
表皮菲薄，皮肤静脉凸起(多见于户外工作 者的面部和手背部皮肤) 微循环的变化
早期表现为皮肤毛细血管扩张；晚期皮肤小 血管减少、毛细血管网消失，使皮肤看起来暗 无光泽或呈灰黄色 色素的改变
紫外线的分类
长波紫外线（UVA）: 波长为320—400nm
中波紫外线（UVB）: 波长为290---320nm
短波紫外线（UVC）: 波长为200—290nm
紫外线对人体皮肤的损伤
UVA & UVB
光损害类型
UVB UVA
BRONZING（红 褐色青铜色） 晒伤 老化 光敏 肿瘤
日常 UVA / UVB 辐射状况
皮肤病的望 闻问切讲解
医疗
中医诊法
望、闻、问、切四诊。
问诊
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸 腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药 参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添 片语告儿科，天花麻疹全占验
痒还是疼 干还是油 喜冷还是热 脱屑起皮紧绷 敏感吗 敏感体质
季节 UVA 常年存在 每日 UVA 存在于整个白天 : 从黎明到黄昏 UVB 在正午时达到高峰, 此时太阳处于最高点
UVA
UVB
6h
12h 18h
其它因素
云层
UVB UVA VIS IR
云层
窗户 / 玻璃
IR VIS UVA UVB
玻璃
玻璃并不能防护 UVA的损害 !!!
光生物学
« UVB 比UVA危险 1000 倍，但我们暴露于 UVA的剂量可能是UVB的1000倍 »
老年斑，或出现深浅不均匀的色素失调现象
衰老皮肤的内在表现
由衰老引起的皮肤问题总的说来是由于皮肤防御系 统被削弱而产生的结果——（抑制细菌再生的能力 减弱、自我保护和恢复能力下降）
衰老会导致皮肤角质层变厚，皮肤失去水分，同时 这也是细胞生理功能减弱的结果
细胞功能减弱引起
皮肤更新减弱——生成新细胞的速度和数量减少，胶原和 弹力素的生成也开始减慢。
问题皮肤分类
炎症类（皮炎，痤疮） 老化类 色素类
解决类型一：炎症类
• 过敏性皮炎 • 接触性皮炎 • 日光性皮炎 • 特应性皮炎 • 湿疹
抗炎、抗过敏
• 脂溢性皮炎（痤疮） • 酒渣鼻 • 毛囊虫皮炎
抗炎、杀菌
过敏类代表： 敏感性激素依赖性皮肤
反复敏感 质地：薄，纹理不明显 颜色：过红，毛细血管扩张 伴随症状：痒刺疼干燥脱屑紧绷 可以继发痘毛囊虫皮炎
早期表现为皮肤毛细血管扩张；晚期皮肤小 血管减少、毛细血管网消失，使皮肤看起来暗 无光泽或呈灰黄色 色素的改变
老年斑，或出现深浅不均匀的色素失调现象
户外工作-60岁
室内工作-60岁
臭氧层 云层
UVB红Biblioteka 线UVA表皮 真皮 皮下组织
光谱
可见光
40%
红外线
50%
UV 10%
UV : 95% = UVA 5% = UVB
油
油性皮肤 中性皮肤潮湿季节
作息不规律：熬夜 过食辛辣油腻
喜冷还是热
喜冷
各种过敏性刺激性皮炎 干性皮肤怕烫洗
喜热
各种细菌感染 油性皮肤温水洗，有助于
清洁
脱屑起皮紧绷
干性皮肤 皮肤屏障破坏者 炎症恢复期
排汗正常吗？
皮肤结构正常与否 皮肤功能正常与否
健康的皮肤 —感觉不到它的存在
明润含蓄
质地：厚薄适中，有弹性有韧性，柔软细腻 颜色：适中，红润有光泽 功能正常，不敏感
东家之子，增之一分则太长，减之一分则太短，着粉则太白， 施朱则太赤，眉如翠羽，肌如白雪，腰如束素，齿如含贝。嫣然一笑， 惑阳城，迷下蔡。然此女登墙窥臣三年，至今未许也。
敏感与因素
化妆品敏感 日晒敏感 热敏感 干敏感 汗敏感 火锅等蒸汽挥发物敏感 过敏体质饮食吸入物过敏
治疗史
激素药物 含激素的面膜与化妆品 反复剥脱皮肤 其他原因不明的药物与化妆品 既往的医疗诊治过程
望诊
整体：判断皮肤健康状况 局部：看皮疹性质 仪器：镜下看
接受的紫外线剂量取决于很多因素
UVB 比 UVA多变
UVA/UVB 的相对剂量在下列情况下相应增加: 清晨和傍晚 冬季 在荫蔽处 室内
日光的危险
过度的照射可导致许多疾病：
良性
光老化 痣 雀斑 日光性疱疹 良性日光疹 多型性日光疹 光敏 光毒性反应 日光性荨麻疹 红斑狼疮 日光性角化 基底细胞癌 鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤