中医四诊望闻问切PPT课件
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中医四诊课件-课件
❖ 主病 热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
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26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
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27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
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22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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23
五色主病☆
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
中医四诊望闻问切PPT
29
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医四诊望闻问切护理课件
中医四诊望闻问切护理课件
目 录
• 中医四诊概述 • 望诊护理 • 闻诊护理 • 问诊护理 • 切诊护理
01
中医四诊概述
什么是中医四诊
01
02
03
04
望诊
通过观察病人的神态、气色、 形态等外在表现，判断病情的
方法。
闻诊
通过听病人的声音、气味等， 了解病情的方法。
问诊
通过询问病人的症状、病史、 生活习惯等，了解病情的方法
根据切诊结果，可以制定相应的护理计划，如针 对寒性体质的病人可采取保暖措施等。
监测病情变化
通过定期进行切诊，可以监测病人的病情变化， 及时发现异常情况并采取相应措施。
切诊护理的注意事项
保证环境安静
在进行切诊时，应保证环境安静，避免外界干扰影响诊断结果。
注意卫生
切诊时应保持手部清洁卫生，以免交叉感染。
问诊原理
问诊的原理是通过收集患者的信息，结合中医理论和实践经验，对患者的病情进 行综合分析和判断，从而得出病因、病机、病位等结论，为制定治疗方案提供依 据。
问诊在护理中的应用
了解患者情况
通过问诊，护理人员可以了解患者的病情、病史、生活习 惯、饮食起居等情况，为制定个性化的护理方案提供依据 。
评估患者状况
根据脉象的不同特征，可以将脉象分 为浮脉、沉脉、迟脉、数脉等多种类 型，每种脉象都有不同的临床意义。
切诊原理
切诊是通过触摸感知病人的脉象、皮 肤温度、湿度、弹性等，以了解病人 的病情和体质状况。
切诊在护理中的应用
判断病情
通过切诊可以了解病人的病情状况，如发热、疼 痛等，为后续护理提供依据。
指导护理
信息和病情。
注意沟通技巧
问诊时要注意沟通技巧，要耐心倾 听患者的主诉，避免诱导式提问和 暗示性回答。
目 录
• 中医四诊概述 • 望诊护理 • 闻诊护理 • 问诊护理 • 切诊护理
01
中医四诊概述
什么是中医四诊
01
02
03
04
望诊
通过观察病人的神态、气色、 形态等外在表现，判断病情的
方法。
闻诊
通过听病人的声音、气味等， 了解病情的方法。
问诊
通过询问病人的症状、病史、 生活习惯等，了解病情的方法
根据切诊结果，可以制定相应的护理计划，如针 对寒性体质的病人可采取保暖措施等。
监测病情变化
通过定期进行切诊，可以监测病人的病情变化， 及时发现异常情况并采取相应措施。
切诊护理的注意事项
保证环境安静
在进行切诊时，应保证环境安静，避免外界干扰影响诊断结果。
注意卫生
切诊时应保持手部清洁卫生，以免交叉感染。
问诊原理
问诊的原理是通过收集患者的信息，结合中医理论和实践经验，对患者的病情进 行综合分析和判断，从而得出病因、病机、病位等结论，为制定治疗方案提供依 据。
问诊在护理中的应用
了解患者情况
通过问诊，护理人员可以了解患者的病情、病史、生活习 惯、饮食起居等情况，为制定个性化的护理方案提供依据 。
评估患者状况
根据脉象的不同特征，可以将脉象分 为浮脉、沉脉、迟脉、数脉等多种类 型，每种脉象都有不同的临床意义。
切诊原理
切诊是通过触摸感知病人的脉象、皮 肤温度、湿度、弹性等，以了解病人 的病情和体质状况。
切诊在护理中的应用
判断病情
通过切诊可以了解病人的病情状况，如发热、疼 痛等，为后续护理提供依据。
指导护理
信息和病情。
注意沟通技巧
问诊时要注意沟通技巧，要耐心倾 听患者的主诉，避免诱导式提问和 暗示性回答。
中医望闻问切PPT课件
• 一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很 惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗 说：“你脸上已显示出严重的病状， 恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒 了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒 。回家途中，严昕乘车走了几里路， 就从车上晕倒在地。第二天，他就死 了。
• 明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的 基础上写成《十问歌》，清代陈修园又将 其略作修改补充为 • 一问寒热二问汗，三问头身四问便， • 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， • 九问旧病十问因，再兼服药参机变， • 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， • 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”
华佗精心问“ 情
•一切脉象都是心 力强弱，脉络弛张 ，气血津液虚滞的 综合反映；心脏、 脉络气血津液发生 病变，又与五脏发 生病理改变有关， 所以切脉能察五脏 盛衰。
• 切脉时运用三种指力，开始轻度用 力，在皮肤为浮取，名为举；然后 中等度用力，在肌肉为中取，名为 寻；再重度用力，在筋骨为沉取， 名为按。寸、关、尺三部，每部有 浮、中、沉三候，称为三部九候 • 常见的14种脉象：浮脉、沉脉（附 伏脉） 迟脉、 数脉（附疾脉）、 滑脉、涩脉 、弦脉 、紧脉、 缓 脉、 洪脉（附大脉）、 细脉（小 脉）、 促脉、 结脉、 代脉
中医----望闻问切
最早应源于《难经》第六十一难 曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之 圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。 何谓也？ 然：望而知之者，望见其五色，以知其病。 闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知 之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知 其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣， 以内知之曰神，此之谓也 最早使用四字联称，则应处于《古今医统》： “望闻问切四字，诚为医之纲领。”
中医基础理论四诊ppt课件
阳黄：湿热证
医学
阴黄：寒湿证 19人民卫生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版 社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚
• 面黑干焦: 肾阴虚
• 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为 瘀血久停所致。
医学
26人民卫生出版 社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手 消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感， 消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版 社
医学
24人民卫生出版 社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
25人民卫生出版 社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
39人民卫生出版 社
五、望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
医学
阴黄：寒湿证 19人民卫生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版 社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚
• 面黑干焦: 肾阴虚
• 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为 瘀血久停所致。
医学
26人民卫生出版 社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手 消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感， 消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版 社
医学
24人民卫生出版 社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
25人民卫生出版 社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
39人民卫生出版 社
五、望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
《中医望闻问切》课件
嗅觉方法
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
中医四诊望诊PPT课件
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
.
2022/3/22
8
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突
湿热 黄疸
寒湿
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
.
2022/3/22
16
白色
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
.
2022/3/22
17
主病 寒证
阳虚 肾虚
阴虚 水饮 血瘀 痛证
.
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
.
2022/3/ 沉隐模糊 —— 里证
红紫辨寒热
鲜红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
色淡 —— 虚证 淡滞定虚实 色滞 —— 实证
三关测轻重
风关 —— 病情轻浅 气关 —— 病位较深 命关 —— 病情深重
.
2022/3/22
12
（三）病色 病色善恶：
善色:五色光明润泽 恶色:五色晦暗枯槁
.
2022/3/22
13
五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
.
2022/3/22
14
主病
热证
中医-望闻问切ppt课件
9
• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
完整版ppt课件
6
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
为好。
和米饭一起，就是绝佳的蛋白
• 2．养心最好的食物：红色食品 质。什么时候吃都好。
，特别是红豆，可以是红豆豆沙• 4．养肺最好的食物：白色食
包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃 品，特别是大白萝卜，白萝卜
好。
只有生吃才能养肺，切记。什
• 3．养脾最好的食物：黄色食品 么时候吃都好。
，特别是黄豆，可以是豆浆、豆• 5、养肾最好的食物：黑色食
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致完。整版ppt课件
10
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
四诊望诊闻诊PPT课件
。
-
12
2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多 见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。
-
13
3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。
面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸：
• 原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。
“望而知之谓之神”。
• 注意事项：1.光线：以自然光线为好。
2.温度：适宜。
3.诊察部位要暴露充分。
4.结合动态观察。
-
3
全身望诊
一 望神
神：人体一切生命的主宰和外在表现，也指人的精神 意识和思维活动。
性
色泽
质
意
义
颜色
属血 属阴
生理： 反映血液盛衰和运行情况，反映疾病的不同性质；如青 黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；赤为心，青为肝，黄为脾，白 为肺，黑为肾
光泽
属气 属阳
生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯 槁者，为脏腑精气已衰，属病重
中医诊断学
-
1
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法， 详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的 本质，准确地诊断疾病，预测预后。
望、 闻 问、 切
诊断 辨证
-
2
第一节 望诊
• 概念 ： 望诊是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局 部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的 方法。
-
12
2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多 见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。
-
13
3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。
面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸：
• 原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。
“望而知之谓之神”。
• 注意事项：1.光线：以自然光线为好。
2.温度：适宜。
3.诊察部位要暴露充分。
4.结合动态观察。
-
3
全身望诊
一 望神
神：人体一切生命的主宰和外在表现，也指人的精神 意识和思维活动。
性
色泽
质
意
义
颜色
属血 属阴
生理： 反映血液盛衰和运行情况，反映疾病的不同性质；如青 黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；赤为心，青为肝，黄为脾，白 为肺，黑为肾
光泽
属气 属阳
生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯 槁者，为脏腑精气已衰，属病重
中医诊断学
-
1
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法， 详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的 本质，准确地诊断疾病，预测预后。
望、 闻 问、 切
诊断 辨证
-
2
第一节 望诊
• 概念 ： 望诊是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局 部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的 方法。
《中医学四诊》课件
根据听取结果，判断疾病的类型和程度。
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
中医四诊ppt课件
中医四诊
张春艳 2017.8.14
1
四诊
望、闻、问、切四种诊察和搜 集病情资料的基本方法。
《难经》：望而知之谓之神,闻而知之 谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓 之巧。
2
第一章 望 诊
全身望诊 局部望诊
望排出物
舌诊 望小儿指纹
3
第一节 全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色 泽、形体、姿态等进行仔细的观察， 旨在对病人的整体病情获得一个总体 印象。 全身望诊的内容：望神、望色、 望形体、望姿态四个方面。
38
注意事项
① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自
然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱 与色调，常常会影响正确的判断。 ② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌 象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着 色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔 变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类 ，应予排出。 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧 舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可 以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体 的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
27
四、望姿态
望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。
（一）原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜 静者为阴证。 （二）姿态异常及意义
1. 卧态 : 病人卧位，身轻自能转侧，面常向外，多为阳证、热 证、实证；如身重不能转侧，面常向里或蜷卧成团，多为阴证、 寒证、虚证；仰面而睡属于阳；睡而伏者属于阴 2. 坐态 : 若坐而仰首，喘粗痰多，多是痰涎壅盛的肺实证；若 心悸、浮肿、坐而不得卧，卧则气逆，多是心阳不足，水气凌 心；若但坐不得卧，常是心肺病人多见;若坐而俯首，气短懒言， 多属肺虚或肾不纳气；
张春艳 2017.8.14
1
四诊
望、闻、问、切四种诊察和搜 集病情资料的基本方法。
《难经》：望而知之谓之神,闻而知之 谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓 之巧。
2
第一章 望 诊
全身望诊 局部望诊
望排出物
舌诊 望小儿指纹
3
第一节 全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色 泽、形体、姿态等进行仔细的观察， 旨在对病人的整体病情获得一个总体 印象。 全身望诊的内容：望神、望色、 望形体、望姿态四个方面。
38
注意事项
① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自
然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱 与色调，常常会影响正确的判断。 ② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌 象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着 色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔 变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类 ，应予排出。 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧 舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可 以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体 的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
27
四、望姿态
望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。
（一）原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜 静者为阴证。 （二）姿态异常及意义
1. 卧态 : 病人卧位，身轻自能转侧，面常向外，多为阳证、热 证、实证；如身重不能转侧，面常向里或蜷卧成团，多为阴证、 寒证、虚证；仰面而睡属于阳；睡而伏者属于阴 2. 坐态 : 若坐而仰首，喘粗痰多，多是痰涎壅盛的肺实证；若 心悸、浮肿、坐而不得卧，卧则气逆，多是心阳不足，水气凌 心；若但坐不得卧，常是心肺病人多见;若坐而俯首，气短懒言， 多属肺虚或肾不纳气；
中医望闻问切四诊之望法ppt课件
智力低下者——先天不足，水液停聚脑所致； （2）小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力
低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形
者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
整理版课件
17
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
整理版课件
43
苔色
白苔
黄苔
灰黑苔
整理版课件
44
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃 气旺盛。
整理版课件
29
望舌色
内容 淡红舌
特征 淡红润泽
意义 气血调和
淡白舌 舌色偏淡
虚证、寒证
红绛舌 青紫舌
较正常颜色深 全舌呈青紫 淡青紫
实热、虚热 气血运行不畅 阳虚阴盛
绛紫
营血热盛
瘀斑瘀点 整理版课件 瘀血内阻
30
望舌色
淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
33
望舌体形质
内容
特征
点 大小不一的星点
刺 颗粒高起形成芒刺
裂纹 裂沟.深浅不一
多少不等
意义 阳热亢盛 邪热亢盛 精血亏虚 舌淡裂.血虚 舌红裂.阴虚
整理版课件
34
舌体形质
点
裂纹
整理版课件
35
望舌态
内容
特征
痿软 软.不能随意而动
强硬 板硬强直不能转动
低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形
者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
整理版课件
17
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
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43
苔色
白苔
黄苔
灰黑苔
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提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃 气旺盛。
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29
望舌色
内容 淡红舌
特征 淡红润泽
意义 气血调和
淡白舌 舌色偏淡
虚证、寒证
红绛舌 青紫舌
较正常颜色深 全舌呈青紫 淡青紫
实热、虚热 气血运行不畅 阳虚阴盛
绛紫
营血热盛
瘀斑瘀点 整理版课件 瘀血内阻
30
望舌色
淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
33
望舌体形质
内容
特征
点 大小不一的星点
刺 颗粒高起形成芒刺
裂纹 裂沟.深浅不一
多少不等
意义 阳热亢盛 邪热亢盛 精血亏虚 舌淡裂.血虚 舌红裂.阴虚
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34
舌体形质
点
裂纹
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35
望舌态
内容
特征
痿软 软.不能随意而动
强硬 板硬强直不能转动
中医四诊ppt课件最新版
嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判 断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重 要指标，如口臭可能是胃热、 消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代 谢状况，如汗酸味可能是体内 湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味， 可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语 言表达能力等，以判断患者的智力、 思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识 状态、面部表情等，以判断患者是否 出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综 合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面 色、皮肤等颜色变化， 以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉 等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善 现代医学诊断手段，提高 诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异， 可以为患者提供个性化治 疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的 治疗，还注重预防保健， 帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察 患者的神态、眼神、表情等来判断病 情。
中医四诊PPT课件
2
▪ 《魏文王问扁鹊》.
• 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊 曰：……。魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病 视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛， 故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而 名出闻於诸侯。”
• 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
• 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”
如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
“证”
4
“证”、“病”、“症”的概念
（1） “症”，即症状，是病人的主诉或体会到的不适感，如 发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体 会到的不适感。
（2）“ 证”，即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相 关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、 病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒 表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。
▪ 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓 之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
▪ 特点：以表知里
▪ 要求：四诊合参
3
望舌与养生
中医大夫是怎样诊治疾病的呢？
中医的两大特色：
1、整体观 天、地、人
自然、社会、人
2、辨证论治 ①同病异治：
“证”
如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。
②异病同治：
（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方 面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、 病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药， 并有一定的预后可测。
5
感冒的诊治
▪ 1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流 清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒 清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。
▪ 《魏文王问扁鹊》.
• 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊 曰：……。魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病 视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛， 故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而 名出闻於诸侯。”
• 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
• 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”
如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。
？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
“证”
4
“证”、“病”、“症”的概念
（1） “症”，即症状，是病人的主诉或体会到的不适感，如 发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体 会到的不适感。
（2）“ 证”，即“证候”。 是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相 关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、 病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒 表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。
▪ 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓 之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。
▪ 特点：以表知里
▪ 要求：四诊合参
3
望舌与养生
中医大夫是怎样诊治疾病的呢？
中医的两大特色：
1、整体观 天、地、人
自然、社会、人
2、辨证论治 ①同病异治：
“证”
如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。
②异病同治：
（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方 面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、 病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药， 并有一定的预后可测。
5
感冒的诊治
▪ 1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流 清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒 清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。
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8
.
第六章 四诊
9
.
四诊
概念
基本原理
以外 测内
是指中医诊察和收集疾病
人体是一个有机的整体，人
有关资料的基本方法
体的皮、肉、脉、筋、骨、
包括望、闻、问、切四法望而知之谓经腑之络为神与中，脏心腑，息通息过相经关络，通以联脏内
闻而知之谓外之，圣因，而通过审察外部征象，
四诊合参
问而知之谓探之求工疾，病的本质。
3.抽搐：主肝风内动
4.偏瘫：中风证
5.痿痹
痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。
23 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
.
望舌
舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
望舌注意事项： 光线；自然伸舌； 顺序：舌尖→舌中→ 舌根→两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。
24
智力问答
1、下列哪项不是七情的主要致病特点
A、影响病情转归
B、直接伤及内脏
C、直接影响脏腑气机 D、发病见表证
2、七情之中易伤肺的是 A、怒 B、忧 C、思 D、恐
3、饮食所伤主要是
A、损伤肺气
B、损伤肝血
C、损伤大小肠 D、损伤脾胃
1
.
4、下列哪一项不是瘀血的致病特点
A、肌肤甲错 B、出血、紫绀 C、刺痛拒按 D、唇甲色淡 E、肿块固定
神 临床意义：正气已伤 神
强
14
.
二、望色（主要是面色）
⒈ 常色 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
客色：指受季节气候、生 活和工作环境、情绪及运 动等不同因素影响所致气 色的短暂性改变，非疾病 所致。
15
正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄。
.
16
.
病色
（1）青： 主寒、痛、瘀血、惊风 面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉 微者，心血瘀阻之象
.
肾 肝胆
25
脾胃 心肺
.
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
26
.
病舌及主病 1. 望舌质 舌色 淡白、红、绛、紫 舌形 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
27
.
（1）望舌色 淡白：较淡红舌浅淡 主虚证、寒证。
淡白而胖嫩（虚寒证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
28
.
红舌：较淡红舌深
主热证
舌红苔黄（实热证）
29
5
.
扁鹊治虢国太子病
扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一病例的诊断中 体现出来。当时虢太子已昏迷不醒，扁鹊通过脉 诊判断为“尸蹶”。他认为患者的阴阳脉失调， 阳脉下陷，阴脉上冲，也即阴阳脉不调和，导致 全身脉象出现紊乱，故患者表现如死状。其实， 患者并未真正死亡，除脉诊外，他还观察到患者 鼻翼微动。结合切摸，他发现两大腿的体表仍然 温暖，因而敢于下此判断。扁鹊是我国历史上最 早应用脉诊来判断疾病的医生，并且提出了相应 的脉诊理论。
13
.
表现：神志昏迷，语
得 表现：神志清楚，语失 言错乱，或循衣摸床，
神
言清晰，目光明亮，神
面色荣润，反应灵敏
目无光彩，面色晦暗， 大肉已脱
四
临床意义：精气充足，
临床意义：精气亏损
种
正气未衰
情
况
表现：精神倦怠，动 作迟缓，气短懒言，
又称“回光返照”， 临终前的征兆，如本
少 面色无华，反应迟钝 假 不欲食，突然食欲增
小儿眉间、鼻柱、唇周见 青色，为小儿惊风。
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（2）赤
主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
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（3）黄
主脾虚、湿盛、黄疸
萎黄：脾胃气虚 黄肿: 脾虚湿盛
阴黄：寒湿证
阳黄：湿热证
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（4）白色 主虚、主寒、失血
面色淡白无华: 气血虚 面色苍白: 脱血夺气或阴寒内盛。 面色晃白: 属阳虚
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（5）黑色
主肾虚、水饮、瘀血
面色淡暗: 肾阳虚
面黑干焦: 肾阴虚 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。
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（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质
干瘦—多火体质
2.浮肿
水肿证、臌胀证
3.瘦瘪
恶病质
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（四）望动态
1.动静
多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。
切而知之谓之巧。
指诊察疾病时，必须 将望、闻、问、切四 诊所收集的资料全面 结合分析。
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望诊
望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局 部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料 的诊察方法。
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包括神色形态 一、望神
神
全身望诊
广义：是人体生命活动总的外在表现。 狭义：精神意识思维活动。
重点是观察眼神的变化仲景巧辨麻风病
建安年间一位有名的诗人，在朝廷作过侍中（一种官职）， 名叫王仲宣，与张仲景有较深的交往。张仲景与他接触几次 后，就辨出他身上潜伏着一种名叫“病疾”（麻疯病）的病 原。张仲景对他说：“你身上有一种病，得早点医治，要不 然到40岁时会脱眉毛，脱眉至半年，将会有生命危险。我劝 你还是先服几剂五石汤。”当时王仲宣才二十几岁。没有听 张仲景的劝告。不久二人再次相见，张仲景问王仲宣：“你 服过五石汤了吗？”王仲宣有些反感地说：“服过了。”张 仲景仔细观察了他的气色说：“不像，看你的气色，肯定没 有服过。为什么你不听从医生的劝告，而轻视自己的生命呢？ 可王仲宣还是不信，未按张仲景说的做。果然20年后，王仲 宣开始脱眉，脱眉到第187天，便不治身亡。可惜这位极有 才华的文学家，过早地离开了人世。
舌红少苔（虚热证）
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绛舌：甚于红舌
主邪热炽盛、阴虚火旺
舌绛少苔或无苔—久病阴虚火旺 舌绛有苔—脏腑内热炽盛；
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青紫舌：主气血不畅 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润
5、饮食过饱主要损伤的脏腑是
A肝胆
B脾胃 C 肝肾
D 大小肠
6、过劳包括 A劳力过度 B劳神过度 C 房劳过度 D 劳逸过度
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扁鹊见蔡桓公
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扁鹊见蔡桓公
扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯 曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好 治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君 之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病 在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出， 桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯 故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及 也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所 及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨 髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人 索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。