医学-软组织损伤的康复

扭伤
扭伤是运动中最常见的外伤，是指扭 动关节时致使支撑关节的韧带发生伤 害的损伤。关节活动范围超过正常限 度时，附在关节周围的韧带、肌腱、 肌肉撕裂面造成
重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受 伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾 进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度， 减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出 血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包 扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血 的吸收。
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2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等 会变热，就失去了治疗作用，因此要经常 更换。
3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时， 开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进 血液循环，应使用热敷。
热敷法
热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环， 因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。 操作要领
注意事项 1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，
闭合性软组织损伤的病理、生理分期
软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常 会留下不同程度的功能障碍，为后期康复 带来障碍。
为了做到正确、有效、及时的处理，就要 求对其病理变化、修复过程有一定的了解。
闭合性软组织损伤的病理变化过程，可分 为急性和慢性两大类。
急性损伤
早期——伤后即刻 至伤后4-6小时
运动创伤与运动疗法
急慢性运动创伤发生后，由于处理不当或 伤势严重，常会并发受累关节或邻近关节 的活动受限和肌力下降。
此时为避免残留功能障碍，运动疗法就变 的尤为重要
运动创伤与运动疗法
运动疗法的介入时机
早期过后内出血凝固，疼痛、肿胀有所缓解，恢 复期开始时及时介入
创伤稳定后，可立即开始邻近关节的活动练习、 受累关节的等长肌力训练。
尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、肾 炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用 热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红 起泡时，应立即停止。
2.热敷作为配合疗法除适用肌炎、关节炎、 腰腿痛等运动损伤部位，还可适用于初起的疖 肿、麦粒肿、风寒引起的腹痛等。但是，各种 内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，当急腹 症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感 染化脓，都禁用热敷。
软组织损伤的健康教育
平时要加强身体锻炼，尤其是柔韧性和平 衡功能训练
体育活动前要做好热身运动
认真做好准备活动
准备活动应注意以下几个方面的要求： 准备活动的内容与负荷；个人的身体机能 状况；当时的气象三个方面。一般性准备 活动要充分，专项准备活动要有针对性。 易伤部位的准备活动要加强；有伤部位要 谨慎；注意时间间隔；同时要加入一些力 量练习和一些伸展性练习对于提高肌肉温 度，预防肌肉拉伤有积极的效果。
G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎 H、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用 冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止 I、睡觉是把弹力绷带拆去 J、睡觉是也要把患部举到比心脏高的位置 K、次日清晨重新进行一次RICE处置 L、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天
功能恢复的针对性原则
对患者的职业、年龄、生活状态等不同而 有所区别。
对于专项运动员，针对某些运动素质、肌 肉功能及柔韧性的特殊要求，进行专项运 动所需的平衡、协调性的训练，即所谓的 SAID原则。
冷敷法
冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血， 有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。
注意事项 1.冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，
出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间 不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、 衰弱病人，不宜作全身冷敷。
软组织损伤的康复治疗
概述
软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、 韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织 的损伤。
根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放 性损伤和闭合性损伤两类。
闭合性软组织损伤
定义：是指人体的皮肤、 皮下组织、肌肉、肌腱、 韧带、关节囊、滑膜囊， 神经、血管等受到外力 或内力作用下，发生机 能或结构的异常，称软 组织损伤。
中期（肉芽组织形成期） ——伤后24小时开始
愈合期（组织再生）
运动创伤的康复
早期的急性闭合性急性软组织运动创伤的 PRICE技术
P—Protection（保护） R—Rest（休息、制动） I—Ice（冰敷） C—Compression （加压包扎） E—Elevation （抬高患肢）
P&R—Protection & Rest（保护&休息）
要立即停止运动，避 免二次损伤，保护受 伤肢体或部位——局 部制动。
（医务工作者应对复 杂的关节损伤进行分 析，帮助患者选择有
I—Ice（冰敷）
收缩患处血管，减少 出血、肿胀。
冰镇痛。 缓解肌肉痉挛。 降低局部代谢，减少
组织损伤风险。
C—Compression （加 压包扎）
帮助控制肿胀发展 提供额外的支持保护 升高组织内压，延缓炎症
发展 远心端—近心端顺序 控制压力并观察患肢，防
止缺血坏死
E—Elevation （抬高患肢）
通过重力加速 血液淋巴回流， 达到缓解肿胀Байду номын сангаас 减缓疼痛的作 用
可预计的伤口粘连（如关节手术），应尽早安排 可控制的关节活动度训练。
功能障碍
活动度受限 被动关节活动 关节松动术 CPM 医疗体操 关节牵伸
肌力下降 渐进抗阻训练
多角度等长收缩 等速肌力训练 生物反馈 减重训练
RICE的顺序
A、停止运动保持不动。 B、掌握了解受伤的程度 C、在患部敷上冰袋 D、用弹力绷带把冰包固定住 E、把患部举到比心脏高的位置 F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉