脊柱微创常识
脊柱微创常识
脊柱微创的基本知识1、脊柱微创手术脊柱微创手术是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术，相对常规外科手术而言，它的最主要特征是对人体的的创伤微小化。
意外创伤对人体有极大的危害性，而又难以避免，外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降到最低限度，即达到微创的目的。
脊柱微创外科技术是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和方法，它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。
脊柱微创外科技术是相当于开放脊柱外科手术而言的，它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病，在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时，最大限度地减少患者的手术创伤，促进患者早日康复，减少手术后遗症。
2、常规开放脊柱手术常规开放脊柱手术也就是我们通常所说的传统手术方式，它通过较大的手术切口来达到对手术部位的清楚显露以完成对病变部位的操作和处理。
腰椎后路的融合手术切口往往要达到10~15cm甚至更长，腰椎前路手术往往要做斜行的15~20cm 长的切口，腰椎前路手术需要打开胸腔，切口长达15~20cm，颈椎后路手术的切口在20cm左右，脊柱侧弯矫形的切口长达30~40cm.这些常规的脊柱开放手术不仅在手术部位的体表留下巨大的瘢痕，影响外观，而且在完成手术显露的过程中需要对正常的组织进行广泛的剥离，打开胸腔和腹腔，对人体的创伤和正常生理功能干扰很大，因此，这些常规开放脊柱手术在治疗疾病的同时，也给患者造成了很大的医源性伤害。
微创技术的本意是通过尽可能小的损伤来安全有效的达到治疗目的。
它贯穿于所有的外科手术当中，美观医生在进行脊柱手术时都必须时刻具有微创的意识，在治疗疾病的同时，尽可能减少患者的损伤。
但是，脊柱微创技术不能完全替代传统的脊柱外科手术，开展脊柱微创技术的外科医生必须具有良好的开放手术的经验，由于脊柱微创手术要求医生对脊柱的精细解剖有更深入的掌握和理解，因此，只有具备丰富开放手术经验的脊柱外科医生才能更好地保证脊柱微创技术的安全性和有效性。
脊柱微创医疗简介
微创、恢复快、疼痛轻、并发症 少、疗效显著等。
脊柱微创医疗的重要性
01
02
03
提高治疗效果
微创技术可以更精确地定 位病变部位，提高治疗效 果。
减少并发症
微创手术创伤小，术后恢 复快，减少并发症的发生 。
提高患者生活质量
微创治疗可以减轻患者痛 苦，缩短康复时间，提高 生活质量。
脊柱微创医疗的历史与发展
该技术适用于各种脊柱疾病的手术治 疗，尤其适用于脊柱畸形、脊柱肿瘤 等复杂病例的治疗。
3D打印技术在脊柱微创手术中的应用
3D打印技术是一种利用三维打印设备制造出精确 模型或实物的技术。
3D打印技术还可以用于制造定制的植入物或器械 ，例如定制的椎间融合器或固定器，以更好地适 应患者的个体差异和病变情况。
05
脊柱微创医疗的案例分享
案例一：腰椎间盘突出症的微创治疗
总结词
安全、高效、恢复快
详细描述
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，传统的治疗方法是开放手术。然而，脊 柱微创医疗通过小切口和内窥镜技术，为患者提供了更安全、高效的治疗选择。 患者在术后恢复较快，减少了并发症和疼痛，提高了生活质量。
案例二：颈椎病的前后路微创手术
前后路微创手术包括颈椎前路减压融合术和颈椎后路减压术，通过小切口和显微技 术对颈椎进行减压和融合，缓解症状并恢复颈椎稳定性。
微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是颈椎病治疗的重要手段之一。
脊柱侧弯的微创矫形手术
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，表现为脊柱偏离中线，影响外观 和心肺功能。
微创矫形手术包括经皮脊柱侧弯矫形术和内镜下脊柱侧弯矫形术，通过 小切口或内镜技术对脊柱进行矫形和固定，纠正侧弯并改善心肺功能。
关于脊柱微创手术，你想知道的都在这里了!
关于脊柱微创手术，你想知道的都在这里了!微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。
一、脊柱微创手术是什么？微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。
但凡事各有利弊，虽然脊柱微创技术发展日趋成熟，但由于医生要在一个狭窄的通道内做手术，对医生的技术要求高，并且微创只能实现一些小范围的操作，而腰椎结构复杂，有些位置是通道无法到达的，如果手术要切除的部位是单纯局限在某一区域的病灶且微创插进去的通道又恰好能到达该部位实现精准切除。
二、脊柱微创手术有哪些优势？脊柱微创手术手术是外科治疗的主要方式，外科医生应以最小的组织伤害达到最佳的治疗效果为努力目标。
因此，微创脊柱外科技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。
同时开展微创脊柱外科技术要求医生冲破传统观念的束缚，不断学习新理论，掌握新技术，具有努力创新和自我奉献的精神。
开展微创脊柱外科技术，要符合“医德仁术”的医学伦理，得到社会赞成，将负面效应降低到最低水平，带来良好的医疗市场，取得丰硕的经济效益和社会效益。
具体优势如下：1、减少肌肉剥离，减少切口感染，使患者术后疼痛、炎症反应大大下降；2、借助镜子等手段充分显露神经根、硬脊膜，减少神经硬脊膜组织损伤；3、节约手术时间，原脊柱开放融合手术，患者恢复下床行走需要一个月时间，但微创融合手术，如ALIF手术，术后第二天就可以下床走路；4、减少失血量，特别是中老年患者合并多种内科疾病，不可做开放大手术。
脊柱微创
微创理念的确立与微创技术的应用, 极大地推动了临床骨科技术的发展。
随着现代科技的飞速发展和其在骨科领域中日益广泛的应用, 特别是医生操作技术的不断成熟, 关节镜及其配套设备的不断完善, 内镜、腔镜设备与技术的不断发展, 影像技术、计算机技术、虚拟技术应用的不断拓展, 组织工程技术、基因技术研究的不断深入, 以及人们对健康和美容提出的更高要求, 促进和加速了以人为本的微创骨科的快速发展。
微创理念、微创切口、微创显露、微创复位与固定、微创术中与术后处理使得当代骨科的面貌焕然一新, 已成为21 世纪骨科新的生长点和新技术的孵化器。
1 微创骨科技术的概念微创技术指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种新技术。
它强调的不仅仅是一个手术小切口, 而且重点强调在保证获得常规外科手术疗效的前提下, 通过精确的定位技术, 减少手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰, 降低围手术期并发症, 促使患者早日康复。
微创骨科则是微创外科技术在骨科领域的应用, 包括微创理念和微创技术两部分内容。
目前, 学者们对微创骨科的基本概念已经达成以下共识, 即通过特殊手术入路, 应用一些特殊设备或新的器械, 如内镜、计算机、影像技术、特殊穿刺针、专用自动拉钩和内固定器材等, 以获得一种比传统手术对组织创伤更小而手术精确度更高、效果更肯定、术后恢复更快为目的的新技术和新科学。
2 微创骨科技术的应用现状随着微创理念在骨科领域的普及与不断深入,微创骨科涉及的领域和手术种类不断拓展, 特别是在创伤、关节、脊柱和导航辅助等骨科领域中的应用日趋广泛。
同时, 人们也开始用循证医学方法对微创技术在骨科中的应用进行科学总结, 使一些骨科微创手术逐步走向成熟, 成为定型手术。
2. 1 微创技术与骨折治疗传统的骨折治疗由于过分强调坚强内固定和解剖结构重建、以提高固定系统的生物力学稳定性, 客观上常常以严重损伤骨的血运为代价, 而忽视了骨的生物学特性, 结果在临床实际应用中产生一系列并发症。
什么是脊柱微创手术
什么是脊柱微创手术脊柱微创手术是一种针对脊柱疾病的现代手术技术，其核心理念是减少手术损伤，缩短恢复时间，提高手术效果。
在传统开放手术中，手术切口相对较大，需要割开大量的皮肤，肌肉和软组织。
这种手术方法可能会导致多种并发症，如感染，出血，失血过多，疼痛等。
与传统开放手术不同，脊柱微创手术只需开一个口，即可操作，通过现代高科技设备，如医用显微镜，内窥镜，导航系统等，准确快速地进行手术切除。
因此，手术时间缩短，术后创伤小，疼痛少，出血少，感染几率低。
脊柱微创手术的适应症很广，例如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯等等。
需要注意的是，微创手术也有一定风险，但相对于传统手术风险降低了不少，而且手术后恢复时间明显缩短，术后患者利于更快地康复。
接下来的文章内容让我们一起来了解脊柱微创手术。
一、脊柱微创手术常见类型1.椎间盘切吸术：是一种通过手术方式治疗椎间盘突出症的方法。
椎间盘突出是指椎间盘向脊柱管内凸出或突出，压迫神经根引起疼痛和神经症状。
、椎间盘切吸术是一种微创手术，可以通过患者自然的间隙或者经过微小的切口进行操作。
术中，医生使用特殊的手术器械“切割”掉突出的椎间盘，并吸取突出部分的碎片，以缓解神经根压迫。
相比传统的手术方式，椎间盘切吸术具有以下优点：1.微创并且无需全麻，术后恢复较快，术后疼痛轻微，患者可以很快恢复正常生活和工作。
2.手术风险小，对患者身体损伤较少。
3.手术操作精准，可以达到有效的治疗效果。
当然，椎间盘切吸术也存在一些潜在的风险和不良反应。
术后可能会出现手术部位疼痛、感染、出血等并发症，但这种情况较为罕见。
椎间盘切吸术是一种治疗椎间盘突出症非常有效的方法，但患者在选择手术方式时一定要充分了解操作方法、手术风险和医院设备水平等情况，并由专业的医生进行手术。
2.椎间孔镜手术：椎间孔镜手术是一种微创手术技术，它是通过小孔径钻孔到达脊柱内，将病变部位显露出来，进行手术治疗的一种方法。
首先，椎间孔镜手术的主要优点之一是创伤小。
脊柱微创术后护理知识
脊柱微创术后护理知识脊柱微创手术治疗，其本身具有创伤小、出血少以及恢复快等诸多优势。
但是，在做完微创手术后，并不代表着就能立即康复，还需要经过一段时间的恢复期，即术后2-3个月。
在术后恢复阶段，关于术后的注意事项、护理措施以及康复功能训练方法等，都需要引起患者及其家属的重视和关注。
一、脊柱微创术后的护理措施有哪些？（一）卧床休息时间患者在做完脊柱微创手术回到病房后，一般需要充足的卧床时间，建议至少在4-6小时内，患者应绝对卧床，具体时间还应根据患者的实际情况。
对于全麻术后患者而言，卧床时间一般会更长。
在手术完成6小时后，患者应在佩戴腰围后，逐步下地进行负重活动；术后3天内，应多卧床休息，并适当增加下地活动时间，患者可以自行上卫生间；术后需要佩戴的腰围，最好是由医院或医生处提供，腰围既要有一定的宽度，还要包裹住整个腰椎，更要具有良好的支撑力。
建议不宜使用有松紧带的腰围，其支撑效果相对较差。
（二）伤口护理椎间孔镜术后，伤口约为0.7cm，只需缝合一针即可。
手术结束后，应注意保持伤口的干燥清洁；大约在4-5天后，换药1次即可；在术后10天左右，还应到门诊进行拆线处理；术后2周左右，便可自行洗澡沐浴。
（三）疼痛护理许多腰椎间盘突出症患者，在做完脊柱微创手术后，腰腿疼症状都会有所缓解。
但是，在手术当天，许多患者还会感到腰部有明显酸胀感等不适症状，事实上，这是一种正常现象，主要是因为穿刺损伤和术中等，都是在水介质环境下进行的。
一般在术后三天内，上述症状都会逐渐消失。
在术后3-5天，部分患者可能会出现一定的术后反应，通常也被称为术后的反复期。
在这一过程中，患者主要表现为术前症状的重现，也可能会持续加重，甚至还会出现其他新的症状，比如下肢麻木、酸胀无力或是疼痛等等，少数患者还会出现对侧症状。
持续时间并不固定，少则几天，多则2-3个月不等。
在临床上，如果在复查核磁共振、CT等辅助检查，及时排除复发的可能性后，通常会使用脱水、非甾体类消炎药等药物治疗法，上述这些症状都能有所缓解。
脊柱微创手术的护理
脊柱微创手术的护理
脊柱微创手术是一种通过小切口或者切开组织进行的脊柱手术。
下面是脊柱微创手术的护理指导：
1. 术后第一天，协助患者进行床边的早期活动，如翻身、露头、深呼吸等，有助于预防术后并发症。
2. 观察伤口情况，包括出血、渗液等。
保持伤口干净和干燥，定期更换敷料。
3. 确保患者采取正确的姿势，避免弯腰、提重物和过度活动，以避免对伤口的压力和损伤。
4. 监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物。
根据医生的嘱咐，可给予局部冷敷或热敷物缓解疼痛。
5. 保持患者的饮食和水分摄入正常，以促进伤口的愈合和康复。
6. 指导患者进行适量的运动康复训练，以帮助肌肉恢复力量和灵活性。
7. 观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸等，及时报告医生任何异常情况。
8. 提供心理支持和安慰，帮助患者减轻手术的压力和焦虑。
请注意，这些只是一般性的指导，具体的护理措施应根据具体手术类型和患者的病情进行调整，并遵循医生的指导。
建议与医生和护士团队讨论，以获得更详细和个性化的护理指导。
脊柱微创医疗简介演示
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优势，同时能够减轻患者痛苦 ，提高治疗效果和生活质量。
脊柱微创医疗的重要性
01
02
03
提高治疗效果
通过微创技术，可以更精 确地定位和解决病变部位 ，提高治疗效果。
减少并发症
微创手术相比传统手术， 具有更小的创伤和更快的 恢复速度，从而减少并发 症的发生。
改善患者生活质量
详细描述
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的侧方弯曲，通常伴有椎体旋转和前后凸畸形。传统的矫形手术创伤较 大，术后恢复慢，而脊柱微创医疗通过小切口和特殊的矫形器械，精准地矫正侧弯畸形，恢复脊柱的 正常生理曲度和稳定性。患者术后疼痛减轻明显，恢复快，且能早期进行康复训练。
脊柱骨折
总结词
脊柱骨折是脊柱微创医疗中重要的应用 领域之一，通过微创手术可以有效地稳 定骨折并减轻患者的疼痛。
3D打印技术通过打印出与患者脊 柱完全匹配的模型，为医生提供 更直观的手术模拟和术前规划。
优点
提高手术成功率、减少手术并发症 。
应用范围
脊柱畸形、脊柱肿瘤等需要个性化 治疗的疾病。
03
脊柱微创医疗的应用领域
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是脊柱微创医疗中常见的应用领域之一，通过微创手术可以有效地缓解患者的疼痛和恢复腰椎功 能。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变或外伤引起的颈椎结构改变，压迫神经根或脊髓而引起 的疼痛和神经功能障碍。传统的开放手术创伤较大，术后恢复慢，而脊柱微创医疗通过 小切口或管道技术，精准地解除神经根压迫，达到治疗目的。患者术后恢复快，疼痛减
轻明显，且能早期进行康复训练。
脊柱侧弯
总结词
脊柱侧弯是脊柱微创医疗中重要的应用领域之一，通过微创手术可以有效地矫正侧弯畸形并改善患者 的姿势和呼吸功能。
脊柱微创手术的护理ppt
脊柱微创手术的护理•脊柱微创手术概述目录•术前护理•术中护理•术后护理•出院指导01脊柱微创手术概述脊柱微创手术是一种通过微小切口或自然腔道，应用现代技术手段完成的手术。
定义具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，能够减轻患者痛苦，提高手术效果。
特点定义与特点20世纪80年代，随着内窥镜技术的发展，脊柱微创手术开始出现。
起源初期应用当前发展主要用于腰椎间盘突出的治疗。
技术不断进步，应用范围逐渐扩大，涉及脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等多种疾病。
030201腰椎间盘突出腰椎管狭窄颈椎病脊柱肿瘤01020304适用于轻中度腰椎间盘突出患者，尤其是年轻患者。
适用于腰椎管狭窄且症状较轻的患者。
适用于轻中度颈椎病患者，尤其是颈椎间盘突出和颈椎骨折患者。
部分良性脊柱肿瘤可采用微创手术切除。
02术前护理心理护理介绍手术过程和注意事项向患者详细介绍脊柱微创手术的过程、效果和可能的风险，以及术后的恢复期和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧。
鼓励患者表达担忧耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予适当的安慰和支持，帮助患者建立信心和积极配合的态度。
提供心理疏导针对患者的不同心理状态，提供个性化的心理疏导，如放松训练、认知行为疗法等，以缓解患者的紧张情绪。
进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。
术前检查根据手术需要，指导患者进行术前的特殊准备，如禁食、备皮、灌肠等，以确保手术的顺利进行。
术前准备指导患者合理饮食，补充营养，提高身体免疫力，为手术做好身体准备。
改善营养状况身体准备指导患者在床上进行排便训练，以适应术后卧床期间的需求。
床上排便训练指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以促进术后肺部的通气功能恢复。
呼吸功能训练指导患者进行肢体功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以预防术后肌肉萎缩和关节僵硬。
肢体功能锻炼术前指导03术中护理手术室环境准备手术室消毒确保手术室空气、表面和器械的彻底消毒，减少感染风险。
什么是脊柱微创手术？七大优势你需要了解
什么是脊柱微创手术？七大优势你需要了解发布时间：2021-01-28T10:03:11.820Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：王开拓[导读] 人们可以经常在网络上看到，脊柱微创手术有着“手术切口小”“术后并发症少”等优点，这令不少患者十分心动。
那么，什么是脊柱微创手术呢？该手术真的有那么好吗？王开拓（会理县人民医院医院；四川凉山615100）人们可以经常在网络上看到，脊柱微创手术有着“手术切口小”“术后并发症少”等优点，这令不少患者十分心动。
那么，什么是脊柱微创手术呢？该手术真的有那么好吗？1.什么是脊柱微创手术？脊柱微创手术，是一种通过非传统手术途径，并借助特殊手术器械、仪器或其他手段达到最佳手术治疗效果的外科手术，是一种治疗脊柱疾病的微创技术和方法。
脊柱微创手术将对人体的创伤微小化，尽量减少患者的手术创伤，促进患者的早日康复，有效减少术后的后遗症。
脊柱微创手术是脊柱疾病阶梯治疗的一种有效方法，可以推后开大刀固定融合终极治疗的时间，尽可能避免或推后因内固定导致运动功能的丧失，降低由邻近节段退变引起再手术的几率。
脊柱微创手术，既含有一些经皮穿刺的不开刀手术，也有一些小切口的开刀手术。
经皮穿刺不开刀的微创手术包括：①.针对腰椎间盘源性疼痛的椎间盘射频消融术、经皮激光椎间盘减压术、臭氧、射频热凝术等。
这些手术的疗效差不多。
②. 用于治疗由骨质疏松导致的胸腰椎压缩骨折的经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。
这类患者会突然出现剧烈的腰背疼痛感，不敢进行翻身、起床等简单的活动。
但该类患者在接受经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术后，会发现疼痛得到了缓解，且当天或第二天就可出院正常生活。
开刀的微创手术包括：①.椎间孔镜手术、椎间盘镜下髓核摘除术。
这两种手术都是在内窥镜辅助下的微创手术，有着不需要做腰椎融合和内固定和恢复快等优点。
②.经关节突入路椎间盘切除椎间植骨融合、经皮椎弓根钉内固定术（MIS-TLIF）；经侧方入路椎间盘切除术和椎间植骨融合内固定术（OLIF）。
脊柱微创技术
脊柱微创技术发布时间：2021-04-20T03:58:12.223Z 来源：《学习与科普》2021年1期作者：陈迪[导读]四川省第五人民医院四川成都 610000脊柱微创手术主要是指针对脊柱疾病患者所进行的外科领域手术，其应用于脊柱外科，并借助医学影像、显微内镜等特殊医疗仪器与手术器械对脊柱疾病患者进行诊治治疗的方法和相关技术。
一、脊柱微创手术分类从现代医疗科技角度来说，脊柱外科领域的微创手术主要分为两种，一种是经皮穿刺脊柱微创手术。
而另一种则主要是指需要依靠内窥镜系统来进行手术操作的脊柱微创手术。
其中，经皮穿刺脊柱微创手术，在脊柱外科手术当中的应用起始于上世纪30年代中期，其源自于经脊柱后侧外侧入路行椎体穿刺活检术。
我国目前很多医院所能够开展的经皮穿刺脊柱微创技术当中经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折有着很好的效果，由于患者较多，而且手术技术在实践当中日益成熟，已经得到一定的推广，但必须要注意的是椎体成型灌注骨水泥使骨水泥渗漏过敏等并发症，经皮穿刺气囊椎体成形矫正疼痛性椎体压缩骨折畸形手术由于受到经济水平和技术水平等多项因素的影响，仅有个别具备条件的医疗机构才能够进行使用。
内窥镜系统辅助下的脊柱微创手术，则主要应用在腹腔镜胸腔镜椎间盘镜关节镜对颈胸、腰、骶椎疾病患者进行手术治疗。
颈椎微创手术目前已经得到广泛的应用，尤其在颈前方侧前方和后方椎板间隙及椎间孔入路的颈椎间盘切除、神经根管减压、脊髓内肿瘤切除、椎管内骨赘切除等都有着良好的效果。
而目前已经应用的胸椎微创技术手术，主要是在胸腔镜的帮助下，经由胸腔及胸腔胸膜腔外行胸椎间盘切除、胸椎穿刺活检、胸椎及椎旁肿瘤切除、结核病灶清除、胸椎核心减压融合修复重建术、僵硬型脊柱侧弯前路松懈融合、胸廓内成形术，这些手术的技术方法，在实际的研究和实践改进当中已经得到了较为成熟的经验，在国内很多大型的医疗机构都能够开展，而且在近些年，借助内窥镜辅助，腰椎微创技术针对胸腔镜辅助下进行经腹腔及腹膜后入路腰椎间盘切除术、全腰椎间盘置换术、腰椎骨骼前路减压、融合显微内窥镜辅助下的腰椎板切除减压、经椎间盘镜腰椎间盘切除术，腰椎骨折前路减压融合、经关节镜胸椎间盘切除和计算机辅助下的腰椎前路融合经椎板螺钉内固定等技术应用已经越来越成熟，取得了不小的成果。
脊柱微创方法简介
脊柱微创方法简介“微创”从字眼上看就很让人心动，“微创就是很小的创伤，很小的就是可以忽略不计的，忽略不计的就是没有风险的”，我相信很多患者朋友们都报有这样的想法来认识微创，或者是忐忑地希望从医生那里得到这样的回答。
如果在就诊中某些医院的医生给予上面肯定的回答的话，那你就会欣然答应来选择微创手术，甚至有的患者本来应该做常规手术，因为担心常规手术的风险而坚定地选择“微创手术”，因而失去了最佳手术时机，甚至上当受骗。
为了广大患者能够正确理解脊柱微创手术的适应范围，我想在此简要介绍关于脊柱微创手术的相关知识，供大家参考。
1983年英国外科医生Wickham首次提出微创外科（minimally invasive surgery, MIS）的概念。
那么微创手术的内涵到底是什么呢？我是这样理解的，首先微创是一个理念，是指手术过程中减少对正常组织的干扰和破坏，降低手术的创伤，包括较小的手术切口、保护神经血管等正常组织，彻底止血等等方面，是外科医生遵循的操作理念；第二，微创是一种技术，是利用改良或者新型高科技技术以达到微小创伤或无创伤目的。
现代的微创技术已经达到一个很高的水平，比如内窥镜技术的广泛应用，关节镜、腹腔镜、胸腔镜等技术，很多传统手术已经被微创手术取而代之；第三，微创是外科领域的一个新的发展方向。
微创在现代外科领域几乎所有的学科都已经被广泛应用，未来微创必将在外科领域占主导地位；第四，微创已经成为当今医学界的一个新兴产业链，而且今后将会继续蓬勃发展。
下面我将介绍在骨科脊柱领域的微创概况。
脊柱的微创技术也很多，我们从微创的临床应用角度给予分类便于大家理解（注：医学上并没有这样的分类）。
从临床应用的角度我们将脊柱微创技术分为以下四类：第一类是应用于椎间盘的，主要是腰椎间盘突出和颈椎间盘突出；第二类是应用于腰椎管狭窄的，最经典的技术就是“通道技术”，即将常规的开放手术通过一个可扩张的管道利用特殊的配套器械来完成；第三类是应用于脊柱骨折的，就是椎体成型技术；第四类我们归为其它类，包括脊柱矫形、脊柱结核及脊柱肿瘤等方面的微创技术。
脊柱微创培训
脊柱微创培训
脊柱微创手术是一种创伤小、创口小、恢复快、术后并发症低的手术方式，在脊柱手术中得到广泛应用。
为了推广脊柱微创手术技术的应用，不断提升脊柱微创手术技术人才的培养，需要开展脊柱微创培训。
脊柱微创培训需要有专业的医师进行授课，按照逐步学习、逐步实践、逐步提高的方式进行。
培训的学员还需要进行考核，考核通过后方可获得相应的培训证书。
在培训过程中，需要提供符合临床实际需求的医疗设备和手术场地，课堂教学结合实际，让学员能够深入了解脊柱微创手术技术的应用及相关细节操作。
同时，还需要加强培训的实践操作环节，让学员有充足的机会进行手术操作练习以及实际的手术操作。
在培训过程中还需注重安全，对参加培训的医务人员和患者进行足够的安全保障。
需要根据现场实际情况制定详细的安全操作规程，提高课堂教学及操作过程中的安全。
总之，脊柱微创培训对于提高脊柱微创手术技术在临床实践中的应用，推动整个脊柱微创手术领域的进步，都发挥了重要的作用。
脊柱微创手术种类
脊柱微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入脊柱进行治疗的手术方式，相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
以下是一些常见的脊柱微创手术种类：1. 椎间盘镜手术(Microdiscectomy):主要用于治疗椎间盘突出症，通过在椎间盘突出部位插入椎间盘镜，切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫。
2. 椎管镜手术(Endoscopic Laminectomy):主要用于治疗椎管狭窄症，通过在椎管狭窄部位插入椎管镜，切除部分椎板，扩大椎管空间，减轻神经压迫。
3. 脊柱内镜手术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy):主要用于治疗腰椎间盘突出症，通过在皮肤上制作一个小切口，插入脊柱内镜和手术器械，切除突出的椎间盘组织。
4. 脊柱微创融合手术(Minimally Invasive Spinal Fusion):主要用于治疗脊柱侧弯、脊柱滑脱等疾病，通过在脊柱两侧插入脊柱内镜和手术器械，切除部分椎弓根、椎板等结构，然后进行植骨融合。
5. 脊柱微创减压手术(Minimally Invasive Decompression Surgery):主要用于治疗脊柱狭窄、脊柱肿瘤等疾病，通过在脊柱狭窄部位或肿瘤周围制作一个小切口，插入脊柱内镜和手术器械，切除部分椎板、椎弓根等结构，以达到减压的目的。
6. 脊柱微创骨折固定手术(Minimally Invasive Fracture Fixation):主要用于治疗脊柱骨折，通过在皮肤上制作一个小切口，插入脊柱内镜和手术器械，使用螺钉、钢板等固定骨折部位。
7. 脊柱微创肿瘤切除手术(Minimally Invasive Tumor Resection):主要用于治疗脊柱肿瘤，通过在肿瘤周围制作一个小切口，插入脊柱内镜和手术器械，切除肿瘤组织。
8. 脊柱微创脊髓减压手术(Minimally Invasive Spinal Cord Decompression):主要用于治疗脊髓压迫症，通过在脊髓压迫部位制作一个小切口，插入脊柱内镜和手术器械，切除压迫物以减轻脊髓压迫。
脊柱微创椎间孔镜技术介绍
脊柱微创椎间孔镜技术介绍随着医疗技术的不断发展进步，人们对于手术治疗的要求也在不断提高，传统手术操作因技术不完善，往往采用大切口的方式进行手术操作，这一手术方式虽然具有术野清晰和方便操作的优点，但因切口较大，不仅手术风险风险明显提升，且患者的术后恢复速度也较慢，不符合新时代患者的需求。
现如今，各类腔镜技术和微创技术在各类手术治疗中均有着广泛的应用，其可在保障优质的手术治疗效果的前提下，缩短手术切口并降低手术风险的，对于患者的术后恢复有着促进作用。
为此，本文便在各类微创手术治疗方式中选取脊柱微创椎间孔镜技术进行简单的科普介绍，现报道如下。
1.脊柱微创椎间孔镜技术是什么？脊柱微创椎间孔镜技术是一种新型脊柱微创手术治理啊哦方式，其技术可开展从颈椎至人体腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复，对于患者身体健康和正常生活的保障有着重要的意义。
2.脊柱微创椎间孔镜技术的起源与发展脊柱微创椎间孔镜技术的起源主要可分为两方面，其一是由美国Anthony Yeung医生首创的杨氏技术，时间为1998年，其二为德国医生Thomas Hoogland 开创的Thessys技术。
导致该技术出现的原因，是因为传统介入疗法存在无法修复破损的纤维环、坏死组织需要靠人体自然吸收、术后恢复时间长和复发率高等缺陷，而后路椎间盘镜虽然有效弥补的常规介入疗法的缺陷，但因该术式的手术入路和治疗过程同小切口开放手术一致，故也存在术中出血量大、手术风险高、适用范围窄和术后易发生椎管和神经粘连等问题。
而脊柱微创椎间孔镜技术则有效弥补了上述两种治疗方式的不足，是目前公认的最安全、最经济的椎间盘突出治疗方式。
3.脊柱微创椎间孔镜技术的技术优势3.1 无需全身麻醉一般来说，传统椎间盘突出手术治疗方式往往需要予以患者全身麻醉，这是因为传统术式存在切口大的特点，通过全身麻醉能够使患者陷入无意识状态，从而有助于手术操作的顺利施行。
但是，脊柱微创椎间孔镜技术的切口则较小、对患者的伤害也较低，因此便可以通过局部麻醉的方式对患者进行手术治疗。
脊柱微创术后注意事项
脊柱微创术后注意事项脊柱微创术后的注意事项是非常重要的，它们可以帮助患者恢复得更好并避免出现并发症。
在以下的1200字以上的回答中，我将会详细介绍脊柱微创术后的注意事项。
首先，术后患者应该注意保持休息和活动的平衡。
虽然休息是恢复的关键，但过于长时间的床上休息可能会导致肌肉衰退和血栓形成。
因此，患者应该在医生指导下逐渐增加活动量，以确保康复过程中的适度活动和休息。
其次，患者应该遵循医生的指示进行康复锻炼。
脊柱微创术后，康复锻炼对于恢复患者的功能和活动能力非常重要。
锻炼可以包括脊柱伸展、肌肉强化和平衡锻炼等。
然而，患者应该避免高负荷的运动，特别是在手术切口完全愈合前。
锻炼应该在医生或康复治疗师的指导下进行，以避免不适和进一步损伤。
第三，患者应该遵循医生的饮食建议。
膳食在术后的恢复中起着关键作用。
患者应该食用丰富的蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进创伤愈合和骨骼健康。
此外，患者应避免高脂肪和高糖分的食物，以防止体重增加和其他健康问题的出现。
第四，患者应该保持伤口的干净和干燥。
患者应该遵循医生的护理指示，如正确清洁伤口并更换覆盖物。
此外，患者还应该避免长时间浸泡在水中，以免感染伤口。
如果患者发现伤口有任何异常，如红肿、脓液或异味，应立即咨询医生。
第五，患者应该遵循医生的药物治疗计划。
术后患者通常会被开具一些药物来缓解疼痛、减少炎症和预防感染。
患者应按照医生的指示正确使用药物，并且不应随意停药或更改用药方案。
如果患者出现药物过敏或不良反应，应立即咨询医生。
最后，患者应该保持良好的心理状态。
术后康复是一个漫长而艰难的过程，患者可能会经历疼痛、焦虑和沮丧等负面情绪。
因此，患者应积极寻求家人和朋友的支持，同时参加心理咨询或康复支持小组，以提高心理抗压能力并增强康复效果。
总而言之，脊柱微创术后的注意事项包括平衡休息和活动、遵循医生的康复锻炼指导、饮食均衡、保持伤口清洁干燥、按医生的药物治疗计划用药以及维持良好的心理状态。
脊柱微创手术简介行业知识
向阳课件
5
并发症
• 1．过敏反应：胶原酶作为一种生物制剂， 存在过敏反应的可能。
• 2．椎间隙感染：主要表现为腰肌痉挛，腰 痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类可 正常或升高，血沉增快。
• 3．神经损伤：多为穿刺针刺伤脊神经根或 穿刺过程中误伤脊膜或神经外膜，高浓度 胶原酶使神经根发生脱水、变性，一旦误 入蛛网膜下腔，轻者出现化学性脑膜炎， 重者可发生截瘫。
向阳课件
44
手术入路选择
Interlaminer dorsal Access
后路或椎板间入路
Far Lateral or Horizontal
远外侧或 水平入路
前路
Transforaminal Access
椎间孔途径
1.椎间孔镜器械适用于前后左右 任何手术入路
2.不同入路各有优缺点， 椎间孔 途径适用范围最广
向阳课件
39
并发症－脑脊液漏
• 处理： 1、通道较深，视野受限，难以直接缝合。 2、硬脊膜撕裂较小，可以用明胶海绵填
塞，紧密缝合骶棘肌筋膜和腰背筋膜 3、较大撕裂，不能姑息，扩大切口，修
补硬脊膜
向阳课件
40
术后康复
• 术后第一天指导患者进行直腿抬高锻炼 • 术后一周开始腰背部锻炼，提高腰背肌力
量 • 拔除引流管后，即可带腰围下床活动 • 术后3～6月，恢复体力劳动
椎间盘突出压迫椎管超过上关节突连 线，水平穿刺时直接进入突出部位
主要针对中央型巨大突出，解剖标志为突出组织压迫 椎管超过上关节突连线。水平穿刺时越靠关节突越安 全，注意C臂透视向下阳课观件察肠管位置
48P4
三.后路或椎板间入路---L5S1
纤维环成型和环状神经分支阻断 4.移动套管和内窥镜至间盘外，在椎间孔外侧观察神经根和硬膜囊，清理碎片
脊柱微创培训
脊柱微创培训随着医学技术的发展，脊柱微创手术作为一种新兴的治疗方法，逐渐被广大医生所接受和应用。
为了提高医生的手术技能和专业知识，脊柱微创培训成为医生们必不可少的学习途径之一。
本文将就脊柱微创培训的重要性、培训内容和培训方法分别进行阐述。
脊柱微创培训对于医生的重要性不言而喻。
脊柱微创手术的操作难度大，手术风险高，因此，医生必须具备丰富的解剖学知识和手术技能，才能保证手术的安全和成功。
脊柱微创培训通过系统的理论学习和实践操作，帮助医生提高脊柱微创手术的认识和技巧，从而提高手术成功率，减少手术风险。
脊柱微创培训的内容主要包括理论学习和实践操作。
理论学习是脊柱微创培训的基础，包括脊柱解剖学、病理学、影像学等方面的知识。
医生需要通过学习这些基础知识，了解脊柱相关的结构和功能，掌握脊柱疾病的诊断和治疗原理。
实践操作是脊柱微创培训的核心，医生需要进行脊柱微创手术的模拟操作或真实手术操作。
通过实践操作，医生可以熟悉手术器械的使用和操作步骤，掌握手术的技巧和要点。
脊柱微创培训的方法多种多样，常见的包括学术会议、研讨会、培训班等形式。
学术会议是医生学习和交流的重要平台，医生可以通过参加学术会议了解最新的研究成果和临床经验，与同行进行交流和讨论。
研讨会是由专家组织的小型讲座，医生可以在研讨会上学习到专家的经验和技巧，并与专家进行互动。
培训班是一种集中培训的形式，通过专门的培训课程和实践操作，帮助医生全面提高脊柱微创手术的技能和知识。
除了传统的培训方法，现代技术也为脊柱微创培训提供了新的途径。
例如，虚拟现实技术可以通过模拟真实手术场景，帮助医生进行手术的模拟操作和技能训练。
同时，互联网技术也为医生提供了在线学习和交流的平台，医生可以通过网络学习和分享脊柱微创手术的经验和技巧。
脊柱微创培训对于医生提高脊柱微创手术的技能和知识至关重要。
通过系统的理论学习和实践操作，医生可以掌握脊柱微创手术的要点和技巧，提高手术的成功率和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱微创的基本知识
1、脊柱微创手术
脊柱微创手术是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术，相对常规外科手术而言，它的最主要特征是对人体的的创伤微小化。
意外创伤对人体有极大的危害性，而又难以避免，外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降到最低限度，即达到微创的目的。
脊柱微创外科技术是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其他手段进行脊柱疾病诊治操作的微创技术和方法，它几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。
脊柱微创外科技术是相当于开放脊柱外科手术而言的，它的主要目的就是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病，在达到与开放脊柱手术相同或者更好疗效的同时，最大限度地减少患者的手术创伤，促进患者早日康复，减少手术后遗症。
2、常规开放脊柱手术
常规开放脊柱手术也就是我们通常所说的传统手术方式，它通过较大的手术切口来达到对手术部位的清楚显露以完成对病变部位的操作和处理。
腰椎后路的融合手术切口往往要达到10~15cm甚至更长，腰椎前路手术往往要做斜行的15~20cm 长的切口，腰椎前路手术需要打开胸腔，切口长达15~20cm，颈椎后路手术的切口在20cm左右，脊柱侧弯矫形的切口长达30~40cm.这些常规的脊柱开放手术不仅在手术部位的体表留下巨大的瘢痕，影响外观，而且在完成手术显露的过程中需要对正常的组织进行广泛的剥离，打开胸腔和腹腔，对人体的创伤和正常生理功能干扰很大，因此，这些常规开放脊柱手术在治疗疾病的同时，也给患者造成了很大的医源性伤害。
微创技术的本意是通过尽可能小的损伤来安全有效的达到治疗目的。
它贯穿于所有的外科手术当中，美观医生在进行脊柱手术时都必须时刻具有微创的意识，在治疗疾病的同时，尽可能减少患者的损伤。
但是，脊柱微创技术不能完全替代传统的脊柱外科手术，开展脊柱微创技术的外科医生必须具有良好的开放手术的经验，由于脊柱微创手术要求医生对脊柱的精细解剖有更深入的掌握和理解，因此，只有具备丰富开放手术经验的脊柱外科医生才能更好地保证脊柱微创技术的安全性和有效性。
常规开放手术是成功开展脊柱微创手术的基础，当脊柱微创手术遇到困难时，需要及时改为开放手术，以保证患者的安全和手术的疗效。
医院开展脊柱微创手术需要具备相应的仪器设备和人员等各项条件，不能一味地追求微创而盲目开展手术，否则往往达不到微创的目的。
另外，盲目追求小切口并不等同于微创，当条件不成熟或者经验不足时，小切口导致手术时显露不清楚，操作困难，使手术时间延长甚至导致神经血管等主要结构损伤，这样不但没有达到微创的目的，反而给患者造成了更大的损伤，这些都是与微创理念背道而驰的。
5、脊柱微创手术是否比常规开放手术并发症高
无论是开放手术还是微创手术都有一定的并发症，各种并发症的发生与患者的一般情况、是否合并其他疾病、脊柱疾病本身的复杂程度以及医生的水平因素等均有很大的关系。
如果患者是高龄，合并心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病等各种疾病，那么并发症就相对较高；如果病人脊柱疾病十分复杂，那么并发症也会相对较高。
一般来说，只要严格把握适应症，在有经验的脊柱外科医生的操作下，脊柱微创技术的并发症不会比常规手术更高，而且由于脊柱微创切口相对较小，对组织损伤小，其所引起的术后残留性腰痛及切口感染等相关并发症也会更少。
6、脊柱微创手术复发率是否比常规开放手术高
常规开放手术和微创手术方法治疗脊柱疾病后患者均有出现疾病复发的可能性，以腰椎间盘突出症为例，手术后复发的主要原因是椎间盘摘除不够干净，脱出或游离的椎间盘未摘除而遗留在椎管中，患者术后卧床时间不够，过早下地活动2，侧隐窝和神经根管处减压不够彻底等。
文献报道的常规开放手术椎间盘突出症复发率一般在3℅~5℅，而经验丰富的脊柱外科医生在进行内镜下微创椎间盘摘除术时其术后复发率与常规开放手术相当，有时甚至低于开放手术。
所以脊柱微创手术复发率并不会比常规开放手术的复发率高，关键在于医生的经验和手术指证的把握。
7、脊柱微创治疗的医院应具备的条件
一个医院要开展脊柱微创外科手术必须具备相应的人力和物力条件
（1、）具有丰富脊柱开放手术经验和受过脊柱微创技术系统配虚报的医生是开展脊柱微创外科手术的关键；
（2、）脊柱微创手术相关的设备也十分重要，这些设备包括影像设备，如C形臂X线机、CT及导航系统、显微内镜、脊柱内镜、胸腔镜、腹腔镜、显微镜、各种微创牵开器等；
（3、）相关科室的协作：开展脊柱微创技术还需要麻醉科、胸外科、普外科、血管外科、神经外科等多个科室的协作，因此，相关科室的技术支持也是开展脊柱微创手术的必须条件。
8、脊柱微创治疗的切口，能否减小瘢痕、改善外观
脊柱微创手术的目的主要是减少组织的创伤，它同时也能够减少手术切口的长度，明显减少手术的瘢痕，改善患者的外观。
经皮穿刺技术几乎不会在体表留下明显的瘢痕；显微内镜、胸腔镜、腹腔镜往往在皮肤留下一个或数个1~2的切口
瘢痕，小切口技术在治疗腰椎间盘往往只留下3cm左右的手术瘢痕；脊柱内镜的切口更小，仅仅7mm左右，创可贴贴敷即可。
另外，如果通过整形美容缝合，微创手术切口几乎不会在体表留下明显的手术切口瘢痕，因此与常规开放手术相比，脊柱微创治疗能明显改善患者的外观。
8、小切口是否就等于微创
微创手术的目的在尽可能小的创伤情况下使患者达到最佳的治疗效果，所以手术的疗效永远是微创手术最重要的目的，任何微创手术，首先要保证手术的疗效，在这个基础上，最大限度地减少患者的损伤，所以开展脊柱微创手术时必须正确理解小切口和微创的概念。
（1﹑）盲目追求微小并非微创技术，最低限度损伤的手术可理解为尽可能小的损伤，而绝非微乎其“微”。
深入有高精仪器的辅助，过于微小的切口，使得解剖不清楚，操作部到位，动作粗暴，视野不清楚，认为操作难度大，延长手术时间，误伤重要组织，甚至中转为传统手术，反而成为有创或巨创手术，这样会带来严重损伤，甚至危及生命。
（2、）小切口外科不等于微创技术。
单纯缩小切口，暴露不充分，运用常规手术器械，操作难以得心应手，强力牵拉人为增加组织损伤并不意味着操作微创化。
（3、）为了达到微创目的，延长手术操作时间，扰乱机体内环境的稳定性，导致手术创伤增大，引起其他严重并发症，加重临床症状，这也不是微创手术的初衷。
小切口微创手术必须根据医生的经验和现有的条件，通过比常规手术更小的切口来达到治疗疾病、减少患者的创伤和达到美观的目的。
9、常用脊柱微创治疗技术
髓核化学消融术、经皮穿刺等离子髓核消融术、椎间盘臭氧消融术、椎间盘内电热疗法、椎间盘射频热凝纤维环成形术、双极水冷射频纤维环成形术、经皮椎间盘激光气化减压术、超声水切椎间盘髓核摘除术、经皮减压装置髓核摘除术、经皮腰椎间盘切除术、自动经皮腰椎间盘切除术。