育龄妇女重复人工流产分析

育龄妇女重复人工流产分析
【关键词】人工流产；重复；育龄妇女
中图分类号 r714.21 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）15-0063-02
据统计，中国平均每年有1000万例人工流产，其中重复人工流产占相当大的比例。

重复人工流产是指有2次或2次以上的人工流产。

人工流产是目前临床上应用最广泛的终止非意愿妊娠的方法，尽管安全可靠，但仍可能会发生各种不良反应和并发症，对妇女的身心健康不利，而重复人工流产的伤害更大。

因此，健全规范的流产后服务，宣传普及避孕知识，提高育龄妇女避孕措施的正确使用率，对于降低人工流产率尤其是重复人工流产率有重要的意义。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月1日-2012年12月31日在杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心妇科行人工流产的1138例育龄妇女的临床资料进行研究。

1.2 方法
人工流产术前采用病史询问的方式记录相关内容，包括年龄、职业、婚姻生育史、文化程度、本次妊娠的原因和有关避孕方法等。

1.3 统计学处理
所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05
为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般情况
1138例人工流产妇女中有681例重复人工流产，占59.84%。

最小年龄18岁，最大年龄46岁，随着年龄的增加重复人工流产率有增加的趋势，差异有统计学意义（字2=6.83，p<0.05），详见表1。

2.2 职业与文化程度
在重复人工流产妇女中，无业人员组在各类职业中所占比例最高，为65.72%，不同职业间重复人工流产比例比较差异有统计学意义（字2=12.52，p<0.05），详见表2。

高中/中专组在不同文化程度中所占比例最多，为63.68%，不同文化程度间重复人工流产比例比较差异有统计学意义（字2=10.24，p<0.01），详见表3。

2.3 婚姻、生育史
已婚妇女重复人工流产率为63.72%，与未婚妇女比较差异有统计学意义（字2=38.00，p<0.01），详见表4。

已生育妇女重复人工流产率高达65.98%，与未生育妇女比较差异有统计学意义（字
2=58.77，p<0.01），详见表5。

2.4 本次妊娠情况
在681例重复人工流产妇女中，54.77%（373/681）的妇女未采取任何避孕措施，45.23%（308/681）为避孕失败。

在373例未避孕的妇女中，侥幸心理的占58.45%（218/373），不想用避孕方法的占26.01%（97/373），不知道避孕方法的占15.55%（58/373）。

在
308例避孕失败的妇女中，用男用避孕套最多，占38.64%（119/308），其次是安全期，占25.65%（79/308），口服避孕药（含紧急避孕药）占15.91%（49/308），体外射精占10.06%（31/308），带环妊娠或脱环妊娠9.74%（30/308）。

3 讨论
近几年来，人工流产率居高不下，重复人工流产比例一般在30%～50%[1]，而本研究显示的重复人工流产率为59.84%。

人工流产虽然是门诊手术，但毕竟是一种损伤性操作，近期手术并发症即使在大城市依然达到2.2%～4.0%[2]，另外远期影响如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经和慢性盆腔炎的患病率明显增高，重复人工流产也是并发症增加的原因之一[3]。

3.1 重复人工流产的影响因素
本研究显示年龄、职业、文化程度、婚姻生育史为本地区育龄妇女重复人工流产的影响因素。

从重复人工流产妇女的年龄分段来看，≥40岁年龄组高达71.88%，这可能与其认为年龄已大卵巢功能下降，不易受孕而放松避孕意识有关。

虽然本组例数不多，但因本年龄组人工流产总数的骤降，所以重复人工流产率相对较高。

已婚已育妇女重复人工流产率远高于未婚未育妇女（p<0.01），可能与这部分妇女在完成生育使命后，未积极采取有效的避孕措施有关。

本地区已婚已育妇女应加强避孕意识，督促其采取有效的避孕措施，避免非意愿妊娠的发生。

3.2 重复人工流产的原因分析
本研究结果显示本中心近3年来重复人工流产的原因为未避孕和避孕失败。

未采取避孕措施的占54.77%，避孕失败的占45.23%，与北京、河北调查结果相近[1，4]。

未避孕妇女可能与其不愿购买或不知何处领取避孕药具，错误认为使用避孕套会影响性生活质量，口服避孕药对身体有害，主动避孕意识不强和侥幸心理等因素有关。

而避孕失败是因避孕过程中使用避孕套未按要求操作，体外排精方法不正确，安全期计算错误，未及时发现宫内节育器脱落、移位或过期，口服避孕药漏服，连续多次口服紧急避孕药等。

3.3 健全规范的流产后服务
在全世界人工流产率和重复人工流产率不断上升的情况下，流产后服务日益得到国际社会的关注。

20世纪80年代未，国际社会提出了流产后服务的理念，人工流产后服务包括流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后治疗服务、流产后计划生育服务、流产后生殖健康综合服务[5]。

中国社区卫生服务中心“六位一体”的功能中包含“计划生育”，但在实际工作中，大多数社区几乎都没有规范开展计划生育服务，未发挥应有的功能作用。

只有通过健全规范的流产后服务体系，向育龄妇女提供避孕知识的宣教、咨询及药具，使其提高避孕意识，选择适合自己的正确避孕方式，才能有效降低育龄妇女的重复人工流产率。

参考文献
[1]程怡民，王潇滟，吕岩红，等.三城市未婚青少年重复人工流产影响因素研究[j].中华流行病学杂志，2006，27（8）：669-672.
[2]罗洪君.人工流产的并发症及防治[j].黑龙江医学，2003，27（2）：118-119.
[3]陈世强，程怡民，魏虹，等.年轻妇女重复人工流产状况及影响因素[j].中国妇幼保健，2008，23（9）：1264-1266.
[4]张小红，姜福义，张滋明.未育妇女重复人工流产的调查和分析[j].广东医学，2012，33（1）：120-122.
[5]程怡民，李毅，郭欣，等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[j].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（9）：571-573.
（收稿日期：2013-01-31）（编辑：何玉勤）。