口腔颌面部良性肿瘤幻灯片
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第二节口腔颌面部良性肿瘤 PPT
单房,根尖在囊腔内 单房或多房,含牙,规则, 可含牙,单房>多房,轴
颊舌侧膨胀
向生长,1/3舌向膨胀
根尖周囊肿
牙源性颌骨囊肿
含牙囊肿
多发角化囊肿
治疗要点
牙源性颌骨囊肿
手术摘除,囊腔内牙拔除或行根管治疗 角化囊肿易复发,可石碳酸烧灼或冷冻 囊肿巨大者可先行开窗减压 多次复发者应行颌骨部分切除,即刻骨重建缺损 积极治疗,坚持随访
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
骨纤维瘤
纤维骨瘤
骨化纤维 瘤
典型病例
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
病因
胚胎鳃裂残余组织
类型
来源
部位
外口
内口
第一 下颌角以上或腮腺区
耳垂
外耳道
第二 第三
颈上部、舌骨水平、胸 锁乳突肌上1/3前缘
颈根部、锁骨上区
颈中下1/3 咽侧壁
颈下部 梨状隐窝、 食管入口
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
鳃裂囊肿
临床特点
年龄 • 20~50岁多
归纳而言
成釉细胞瘤
骨质膨胀,向唇颊侧生长 骨皮质破坏消失,以牙槽侧骨质为多 肿瘤内可含或不含牙 牙被肿瘤推移 牙根呈锯齿壮吸收 根间牙槽骨肿瘤浸润 肿瘤内无钙化灶
成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿 淡黄色液体
角化囊肿
成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物 褐色液体
含牙,单房,规则, 可含牙,单房> 颊舌侧膨胀 多房,轴向生
生长与扩展
“临界瘤”
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
口腔颌面部肿瘤PPT
九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1．皮内痣， 2．交界痣 3．复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1．毛细管型血管瘤 2．海绵状血管瘤 3．蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1．毛细管型 2．海绵型 3．囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗： (2)手术治疗： (3)化学治疗： 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1． X线检查 2．超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查
口腔颌面部其他组织来源的肿瘤ppt课件
（三）肉芽组织型血管瘤
hemangioma of granulation tissue type (pyogenic granuloma)
• 肉芽组织型血管瘤（化脓 性肉芽肿）常发生于皮肤 或口腔粘膜，以牙龈、口 唇、面部多见。呈息肉状， 有蒂。
• 组织学上为毛细血管瘤， 常伴有明显炎症，表面上 皮多受压萎缩，或有溃疡， 可有炎性肉芽组织形成。
一、血管性龈瘤 vascular epulis
可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈 瘤。特点是血管内皮细胞增生呈 实性片块或条索，也可以是小血 管或大的薄壁血管增多。
妊娠性龈瘤
二、纤维性龈瘤
Fibrous epulis
炎症细胞
成熟的胶
原纤维束
蒂
三、巨细胞性龈瘤 Giant cell epulis
以前牙区多见，位于牙龈或牙槽粘 膜。镜下见富于血管和细胞的间质 内含有多核破骨样细胞呈灶性聚集。
Malignant fibrous histocytoma 主要特点是成纤维细胞样肿瘤细胞和组织细胞样肿瘤细胞 大量异常增生。
炎症细胞
5、血管肉瘤
6、恶性淋巴瘤
• 淋巴瘤包括何杰金 氏淋巴瘤和非何杰 金氏淋巴瘤。后者 常源于B淋巴细胞， 淋巴细胞性肿瘤性 病变的不同阶段形 成不同的亚型。
免疫母细胞性淋巴瘤
（四）蔓状血管瘤 cirsoid hemangioma
• 蔓状血管瘤好发于头颈部，肿瘤高起呈念 珠状，有搏动感。由口径较大迂回扭曲的 小静脉和小动脉构成，如由动脉和静脉异 常交通形成的厚壁血管，称为蔓状血管瘤， 它是血管畸形而非真性肿瘤。
牙龈瘤
牙龈瘤主要包括： • 一、血管性龈瘤 • 二、纤维性龈瘤 • 三、巨细胞性龈瘤
六、先天性龈瘤
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
‹#›
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10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
口腔颌面部良性肿瘤PPT课件
口腔颌面外科学 光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
1
一、口腔颌面部囊肿
分类
软组织囊肿 颌骨囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊 肿
甲状舌管囊肿
牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
2
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄
• 青壮年 为主
部位
• 面部为 主
特征
囊内容
成釉细胞瘤 褐色液体
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
30
成釉细胞瘤
诊断方法
囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查
31
治疗要点
成釉细胞瘤
手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即 刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿 • 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
17
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
部位
• 皮样囊肿：口 底、颏下
• 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻
特征
• 与周围组织无 粘连
• 触诊面团样 • 可恶变
囊内容 • 乳白色豆渣样
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
1
一、口腔颌面部囊肿
分类
软组织囊肿 颌骨囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊 肿
甲状舌管囊肿
牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
2
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄
• 青壮年 为主
部位
• 面部为 主
特征
囊内容
成釉细胞瘤 褐色液体
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
30
成釉细胞瘤
诊断方法
囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查
31
治疗要点
成釉细胞瘤
手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即 刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿 • 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
17
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
部位
• 皮样囊肿：口 底、颏下
• 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻
特征
• 与周围组织无 粘连
• 触诊面团样 • 可恶变
囊内容 • 乳白色豆渣样
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
口腔颌面部肿瘤(1)幻灯片
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤 • [治疗]手术摘除。
四、牙源性肿瘤
• (二)牙骨质瘤 • 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，
发生的原因有人认为与内分泌和局部炎 症刺激有关。肿瘤由成片状的牙骨质或 呈圆形的牙骨质小体所组成，具有明显 不规那么的、强嗜碱性的生长线。牙骨 质细胞较少或尤。
四、牙源性肿瘤
软组织极为少见。磨牙及前磨牙区为好 发部位，下颌较上颌多见。常发生于青 年。黏液瘤一般生长缓慢，呈局部浸润 性生长。早期无明显病症，直到肿瘤逐 渐增大，颌骨呈现畸形时，始被注意。 常伴有未萌出或缺失的牙。
四、牙源性肿瘤
• (四)牙源性黏液瘤 • [临床表现] x线摄片显示骨质膨胀，骨质破坏
呈蜂房状透光阴影，房隔较细．由于呈局部浸 润性生长，边缘常不整齐。黏液瘤有时不易与 成釉细胞瘤、颅骨中心性巨细胞瘤等相鉴别， 最终须借助于病理检查。
三、纤维瘤
• [临床表现]口腔内纤维瘤多发生于牙槽突、 颊、腭等部位。发生于牙槽突的纤维瘤 可能使牙松动移位。假设受到咀嚼及牙 的损伤，那么外表破溃、糜烂、继发感 染，此时可引起疼痛或功能障碍。
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤 • 牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数
牙胚组织异常发育增生而形成。其中可 含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直 至成形的牙；数目不等，可能有数个至 数十个；形状不规那么，可能近似正常 牙，也町以没有牙的形状，只是一团紊 乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤 维膜。显微镜下有排列不规那么的釉质、
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤
• 牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自 觉病症。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨 胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤 穿破黏骨膜，发生继发感染时，才被发现。 牙瘤病员常有缺牙现象。
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治疗要点
非牙源性颌骨囊肿
二、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
组织来源
成釉细胞瘤
生长与扩展
成釉细胞瘤
恶性成釉细胞瘤
临床表现
成釉细胞瘤
X线表现
成釉细胞瘤
归纳而言
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿 淡黄色液体
角化囊肿
成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物 褐色液体
含牙，单房，
规则，颊舌侧 膨胀
颌尖牙 缺牙或牙数正常
内容物 X线片
淡黄色液体
淡黄色液体
乳白/皮脂样物
单房，根尖在囊腔 单房或多房，含牙，规 可含牙，单房>多房，
内
则，颊舌侧膨胀 轴向生长，1/3舌向膨
胀
根尖周囊肿
牙源性颌骨囊肿
含牙囊肿
多发角化囊肿
治疗要点
牙源性颌骨囊肿
发病部位
非牙源性颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿
鼻腭囊肿
正中囊肿
发生机理
颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
死髓牙或残根
牙冠或牙根形成之后缩 余釉上皮与牙冠之间出
现液体渗出而形成 下颌第三磨牙为主，也
常见于上颌尖牙
缺牙或牙数正常
原始牙胚或牙板残余
多见于下颌第三磨牙 及升支区，也见于上
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔Βιβλιοθήκη 织甲状舌管囊肿典型病例
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
病因
胚胎鳃裂残余组织
类型
来源
部位
外口
内口
第一 下颌角以上或腮腺区
耳垂
外耳道
第二 第三
颈上部、舌骨水平、胸 锁乳突肌上1/3前缘
颈根部、锁骨上区
颈中下1/3 咽侧壁
颈下部 梨状隐窝、 食管入口
临床特点
鳃裂囊肿
治疗要点
鳃裂囊肿
典型病例
鳃裂囊肿
颌骨囊肿
分类
口腔颌面部良性肿 瘤幻灯片
优选第二节口腔颌面部良性肿 瘤
病因
皮脂管排泄管阻塞
临床特点
皮脂腺囊肿
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
治疗要点
皮脂腺囊肿
典型病例
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊肿
病因
临床特点
治疗要点
皮样表皮样囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
胚胎期残存上皮
临床特点
甲状舌管囊肿
分泌物聚集
治疗要点
可含牙，单房>
多房，轴向生 长，1/3舌向膨 胀
可含牙，单房> 多房，切迹颊 向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
诊断方法
成釉细胞瘤
治疗要点
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建
组织来源
Schwann细胞增生
神经鞘瘤
诊断要点
神经鞘瘤
治疗要点