新生儿特重度烧伤的护理
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１ 临 床 资 料
后补液量匀速输入 。补液时调整好滴速 ， 根据每小 时尿量 、 生命
体征 、 睑 、 肤弹性观察补输效果 。 眼 皮 （ ） 注 精 制破 伤 风 抗 毒 素 １０ ｕ防 治 破 伤 风 ， 注 头 孢 硫 ２肌 ５０ 输
脒抗感染 ， 输注西咪替丁预防应激性溃疡 。并 给予鼻导管低流量
当代 护 士 ２ １ 年 ９月 中旬 刊 （ 术 版 ） ０１ 学
・ ９・ ６
新 生 儿 特 重 度 烧 伤 的 护 理
高凤 英
摘要 总 结 了 ８例 新 生 儿特 重度 烧 伤 的 临床 护 理 经验 。护 理 措 施 包括 早 期 、 速 、 效 的 输 液 护 理 、 迅 有 正确 使 用 暖 箱 保 温 和 采 取 烧 伤
仅 在 功 能 部位 遗 留轻 微 瘢 痕 。
２ 护 理 ２ １ 输 液 护 理 ．
２ ３ 保护性 隔离 ．
新生儿免疫系统 尚未成 熟 ， 抵抗 力差 ， 创伤 、 休克 的打击使
抵抗力更为低下 ， 而烧伤 后皮肤 不同程度 损伤造成 一个开放 的
创 面 ， 抗 外来 微生 物 侵 袭 的屏 障 作 用 丧 失 。 因此 新 生 儿 烧 伤 抵
烧 伤深 度 多 为 Ⅱ度 ， 患 儿 分 别 有 ５ 、％ Ⅲ度 创 面 。 人 院 后 ２例 ％ ８ 并发 应 激 性 溃 疡 ２例 。
１２ 治疗方 法及转归 ．
入 院后立 即给予建立静脉通路 ， 抗休克
抗破伤风 、 预防应激性溃 疡、 抗感 染全身 支持治疗 。头面部 、 会
阴暴 露 ， 面喷雾烧伤 四号 ， 创 其余创 面清创包扎 ， 根据创 面深浅 度及 时换药 ， Ⅲ度创面先保 守治疗 ， 待创面缩小后再行植皮术等 处理 。经过 ２ Ｏ一３ ｄ的精心 治疗护理 ， ４ 患儿均治愈出院 ， Ⅱ度 深 创面未留瘢痕 ， Ⅲ度创 面采用母体皮 片移植术 ， 未见排斥反 应 ，
保 护 性 隔 离、 密 的 病 情 观 察 、 确 的 烧 伤 创 面护 理 、 严 正 重视 疼 痛 管 理 和 营 养 支持 、 视 患儿 家长 的 心 理 疏 导 。 认 为 采 取 积 极 有 效 的 护 重
理 干 预 可 以提 高新 生 儿特 重度 烧 伤 的抢 救 成 功 率 ， 低 死 亡 率 和 致 残 率 ， 进 新 生儿 康 复 。 降 促
度 的暖 箱 ， 湿度 ４ ％ ～５ ％ ， ０ ０ 以利 于 创 面 干 燥 ， 止 霉 菌 生 长 。 防 调节室温 ２ Ｏ～２ ℃ ， 对 湿 度 ５ ％ ～６ ％ 。 ４ 相 ０ ５
１ １ 一般资料 ．
本组男 ５例 ， ３例 ， 为足月产 。出生体重后 ９ 、２ 、５ 、８ ２ 、ｄ就诊 ， ． ４０ｇ ｈ １ｈ １ ｈ １ｈ、ｄ３ 均在 伤后 ４ ｈ内来 院 ， ８ 均无 吸人性损 伤。烧伤 面积 为 ５ ％ 一 ２ ， ０ ６％
后容易发生感染 ， 败血症发 生率及病 死率极 高。除早期应用 且 抗生素外 ， 还应将新 生儿 安置于单 问病 房 ， 实行保护性隔离。每
天 暖箱 内外用 １１０ ８ ” ：０ “ ４ 消毒液擦拭 消毒 ， 每周 更换 暖箱并进 行彻底消毒 。用无菌纱垫保 护患儿 ， 接触 创面 的一 切布类均进 行高压灭菌消毒 ； 听诊器 、 体温表专 人使用 ， 时消毒。病房 每 定 天用空气消毒器 净化 消毒 ２次 ， 次 １ 。加 强基础 护理 ， 每 ｈ 保持 帔 肤、 口腔清洁 ， 粘膜完整 ， 勤剪指 甲， 避免抓 伤皮肤 。医护人员
关 键 词 ： 生 儿 ； 重度 烧 伤 ； 理 新 特 护 中 图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）９— ０ ９—０ １０ ６ １ （０ １０ ０ ６ ２
新生儿特重度烧伤在临床上非常罕见。这是因为新生儿无主 观能动性活动 ， 其安全在父母及照顾者监 护下时刻受到保护 ， 由 故 于意外导致的烧伤极为罕见 ， 可供借鉴经 验较少 ， 而文献更是少 有 报道。本科 自２Ｏ 年 ３月 一 ０ １ ３月共收治新生儿特重度烧伤 Ｏ７ ２１年 ８ 经精心治疗护理 ， 例， 均治愈 出院， 现将护理体会报告如下。
吸氧 、 吸痰 、 心电监护等处理。此 ８ 例新生儿均安全度过休 克期 。
２ ２ 保温 ． 由于新生儿 中枢神经系统发育不完善 ， 体温调节功能差 ， 故 其体温不稳定 ， 易受外界环境 影响 。休克 期 由于有 效循环 血量 锐减 ， 全身微循环 灌注不 良， 加之皮肤 缺损散热增加 ， 以上 三点 使得暖箱使用成为休克防治 中的又一关键点 。我们使 用中性 温
（ ） 克 期 ２ ｈ内 ， 体 按 生 理 盐 水 ： ％ 葡 萄 糖 ＝１ １液 １休 ４ 液 ５ ： （ １２张 含 钠 液 ） 液 体 总 量 按 １０～ ０ ｍ／ ｇ 算 ， 后 ２ ｈ 即 ／ ， ５ ２ ０ ｌｋ 计 伤 ４
２ １１ 重度烧伤早期救治重点是防治休克 ， ． ． 而新生儿休 克是分 秒必争 的重症 ， 为防止发生不可逆病 理变化 ， 一定要尽早改善外 周循 环 ， 维护心肺功能… 。新生儿体液 总量 占到体重 的 ８ ％ 以 ０ 上， 因此对缺水的耐受力 比成人 差。特重度烧伤 时， 烧伤组织毛 细血管通 透性增 强 ， 血浆 大量 渗 出， 由于细 胞外 液首 先迅 速丢 失， 低血容量性休克在短期 内常迅速 出现 。故早 期 、 速 、 迅 有效 的纠正休 克是治疗 的关键 。 ２ １２ 新生 儿年龄小 ， ．． 血管 细 ， 伤创 面大量血浆 样渗 出又导 烧 致血 管不充盈 ， 管壁塌陷 ， 静脉穿刺难 度大 ， 入院后立 即经股静 脉置人 中心静脉导管 ， 根据 烧伤补液原则进行休 克期液 体复苏 ， 保证 药物 和液体及 时输 注， 并确保静脉通路的有效畅通。
后补液量匀速输入 。补液时调整好滴速 ， 根据每小 时尿量 、 生命
体征 、 睑 、 肤弹性观察补输效果 。 眼 皮 （ ） 注 精 制破 伤 风 抗 毒 素 １０ ｕ防 治 破 伤 风 ， 注 头 孢 硫 ２肌 ５０ 输
脒抗感染 ， 输注西咪替丁预防应激性溃疡 。并 给予鼻导管低流量
当代 护 士 ２ １ 年 ９月 中旬 刊 （ 术 版 ） ０１ 学
・ ９・ ６
新 生 儿 特 重 度 烧 伤 的 护 理
高凤 英
摘要 总 结 了 ８例 新 生 儿特 重度 烧 伤 的 临床 护 理 经验 。护 理 措 施 包括 早 期 、 速 、 效 的 输 液 护 理 、 迅 有 正确 使 用 暖 箱 保 温 和 采 取 烧 伤
仅 在 功 能 部位 遗 留轻 微 瘢 痕 。
２ 护 理 ２ １ 输 液 护 理 ．
２ ３ 保护性 隔离 ．
新生儿免疫系统 尚未成 熟 ， 抵抗 力差 ， 创伤 、 休克 的打击使
抵抗力更为低下 ， 而烧伤 后皮肤 不同程度 损伤造成 一个开放 的
创 面 ， 抗 外来 微生 物 侵 袭 的屏 障 作 用 丧 失 。 因此 新 生 儿 烧 伤 抵
烧 伤深 度 多 为 Ⅱ度 ， 患 儿 分 别 有 ５ 、％ Ⅲ度 创 面 。 人 院 后 ２例 ％ ８ 并发 应 激 性 溃 疡 ２例 。
１２ 治疗方 法及转归 ．
入 院后立 即给予建立静脉通路 ， 抗休克
抗破伤风 、 预防应激性溃 疡、 抗感 染全身 支持治疗 。头面部 、 会
阴暴 露 ， 面喷雾烧伤 四号 ， 创 其余创 面清创包扎 ， 根据创 面深浅 度及 时换药 ， Ⅲ度创面先保 守治疗 ， 待创面缩小后再行植皮术等 处理 。经过 ２ Ｏ一３ ｄ的精心 治疗护理 ， ４ 患儿均治愈出院 ， Ⅱ度 深 创面未留瘢痕 ， Ⅲ度创 面采用母体皮 片移植术 ， 未见排斥反 应 ，
保 护 性 隔 离、 密 的 病 情 观 察 、 确 的 烧 伤 创 面护 理 、 严 正 重视 疼 痛 管 理 和 营 养 支持 、 视 患儿 家长 的 心 理 疏 导 。 认 为 采 取 积 极 有 效 的 护 重
理 干 预 可 以提 高新 生 儿特 重度 烧 伤 的抢 救 成 功 率 ， 低 死 亡 率 和 致 残 率 ， 进 新 生儿 康 复 。 降 促
度 的暖 箱 ， 湿度 ４ ％ ～５ ％ ， ０ ０ 以利 于 创 面 干 燥 ， 止 霉 菌 生 长 。 防 调节室温 ２ Ｏ～２ ℃ ， 对 湿 度 ５ ％ ～６ ％ 。 ４ 相 ０ ５
１ １ 一般资料 ．
本组男 ５例 ， ３例 ， 为足月产 。出生体重后 ９ 、２ 、５ 、８ ２ 、ｄ就诊 ， ． ４０ｇ ｈ １ｈ １ ｈ １ｈ、ｄ３ 均在 伤后 ４ ｈ内来 院 ， ８ 均无 吸人性损 伤。烧伤 面积 为 ５ ％ 一 ２ ， ０ ６％
后容易发生感染 ， 败血症发 生率及病 死率极 高。除早期应用 且 抗生素外 ， 还应将新 生儿 安置于单 问病 房 ， 实行保护性隔离。每
天 暖箱 内外用 １１０ ８ ” ：０ “ ４ 消毒液擦拭 消毒 ， 每周 更换 暖箱并进 行彻底消毒 。用无菌纱垫保 护患儿 ， 接触 创面 的一 切布类均进 行高压灭菌消毒 ； 听诊器 、 体温表专 人使用 ， 时消毒。病房 每 定 天用空气消毒器 净化 消毒 ２次 ， 次 １ 。加 强基础 护理 ， 每 ｈ 保持 帔 肤、 口腔清洁 ， 粘膜完整 ， 勤剪指 甲， 避免抓 伤皮肤 。医护人员
关 键 词 ： 生 儿 ； 重度 烧 伤 ； 理 新 特 护 中 图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）９— ０ ９—０ １０ ６ １ （０ １０ ０ ６ ２
新生儿特重度烧伤在临床上非常罕见。这是因为新生儿无主 观能动性活动 ， 其安全在父母及照顾者监 护下时刻受到保护 ， 由 故 于意外导致的烧伤极为罕见 ， 可供借鉴经 验较少 ， 而文献更是少 有 报道。本科 自２Ｏ 年 ３月 一 ０ １ ３月共收治新生儿特重度烧伤 Ｏ７ ２１年 ８ 经精心治疗护理 ， 例， 均治愈 出院， 现将护理体会报告如下。
吸氧 、 吸痰 、 心电监护等处理。此 ８ 例新生儿均安全度过休 克期 。
２ ２ 保温 ． 由于新生儿 中枢神经系统发育不完善 ， 体温调节功能差 ， 故 其体温不稳定 ， 易受外界环境 影响 。休克 期 由于有 效循环 血量 锐减 ， 全身微循环 灌注不 良， 加之皮肤 缺损散热增加 ， 以上 三点 使得暖箱使用成为休克防治 中的又一关键点 。我们使 用中性 温
（ ） 克 期 ２ ｈ内 ， 体 按 生 理 盐 水 ： ％ 葡 萄 糖 ＝１ １液 １休 ４ 液 ５ ： （ １２张 含 钠 液 ） 液 体 总 量 按 １０～ ０ ｍ／ ｇ 算 ， 后 ２ ｈ 即 ／ ， ５ ２ ０ ｌｋ 计 伤 ４
２ １１ 重度烧伤早期救治重点是防治休克 ， ． ． 而新生儿休 克是分 秒必争 的重症 ， 为防止发生不可逆病 理变化 ， 一定要尽早改善外 周循 环 ， 维护心肺功能… 。新生儿体液 总量 占到体重 的 ８ ％ 以 ０ 上， 因此对缺水的耐受力 比成人 差。特重度烧伤 时， 烧伤组织毛 细血管通 透性增 强 ， 血浆 大量 渗 出， 由于细 胞外 液首 先迅 速丢 失， 低血容量性休克在短期 内常迅速 出现 。故早 期 、 速 、 迅 有效 的纠正休 克是治疗 的关键 。 ２ １２ 新生 儿年龄小 ， ．． 血管 细 ， 伤创 面大量血浆 样渗 出又导 烧 致血 管不充盈 ， 管壁塌陷 ， 静脉穿刺难 度大 ， 入院后立 即经股静 脉置人 中心静脉导管 ， 根据 烧伤补液原则进行休 克期液 体复苏 ， 保证 药物 和液体及 时输 注， 并确保静脉通路的有效畅通。