腹部查体
《腹部查体》PPT课件
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腹壁紧 张度
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➢ 正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛（tenderness）。一般 表示该区域的脏器有病变（炎症、瘀血、肿瘤、破
裂、腹膜的刺激等）。
➢ 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点（脐与右髂 前上棘连线中外1/3交界处）、胆囊点（右锁骨中 线与肋缘交界处）
第Ⅲ测量（丁戊线）：脾右缘与前正中线 的距离。
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脾脏肿大测量法
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脾脏肿大及临床意义
脾脏肿大分度：
轻度：肋下〈2cm 。见于急慢性肝炎、伤寒、粟 粒性结核、疟疾、败血症等 。
中度：肋下>2cm ,但在脐水平线以上。见于肝硬 化、疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。
高度：超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒 细胞性白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化， 恶性组织细胞病等。
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➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
➢ 腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation） ---结核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板状腹（board-like rigidity）— 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
➢ 腹壁紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
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腹部检查 范围
4
问 题：
腹部检查前应作好哪些准备？
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➢ 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 ➢ 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
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腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
用于发现腹壁的紧张度、 表浅的压痛、包块、搏 动和腹壁上的肿物
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查标题：体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过腹部检查可以了解患者的腹部器官状况，帮助医生做出正确诊断。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医护人员更准确地进行腹部检查。
一、观察1.1 腹部形态：观察腹部的形态，是否对称，是否出现膨隆或凹陷。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常，如瘀斑、皮疹、疱疹等。
1.3 腹壁静脉：观察腹壁静脉是否扩张，是否出现静脉曲张。
二、触诊2.1 腹部肌肉紧张度：通过触诊判断腹部肌肉的紧张度，是否有腹肌紧张。
2.2 腹部压痛：检查患者是否有腹部压痛，是否有明显的压痛点。
2.3 腹部包块：触诊腹部是否有包块，包块的性质、大小、位置等。
三、叩诊3.1 腹部声音：通过叩诊判断腹部是否有异常音响，如鼓音、实音等。
3.2 腹部腹水：叩诊腹部是否有移动性浊音，判断是否有腹水积聚。
3.3 腹部肝脾：叩诊腹部肝脾的位置和大小，是否有肝脾肿大。
四、听诊4.1 肠鸣音：听诊腹部是否有正常的肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
4.2 血管杂音：听诊腹部是否有血管杂音，是否有动脉瘤或动脉狭窄。
4.3 腹部搏动：听诊腹部是否有腹部搏动，是否有主动脉瘤等疾病。
五、其他检查5.1 肝功能检查：根据腹部检查结果，可能需要进行肝功能检查，了解肝脏功能是否正常。
5.2 彩超检查：如有需要，可以进行腹部彩超检查，更清晰地观察腹部器官结构。
5.3 CT或MRI检查：对于复杂病例，可能需要进行腹部CT或MRI检查，帮助明确诊断。
结论：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，可以全面了解患者腹部器官的情况。
医护人员在进行腹部检查时，应按照标准操作程序，细致入微地检查每个环节，以确保诊断的准确性和有效性。
希望本文介绍的腹部检查评分标准能够对医护人员进行腹部检查提供参考和指导。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部查体教案
腹部查体教案合同甲方（委托方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（承接方）：_____________________________________身份证号：_________________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________为确保甲乙双方在腹部查体教学项目中的权利和义务，规范教学设计、内容开发和实施的过程，甲乙双方在平等自愿的基础上签订本合同。
一、项目内容1.1 甲方委托乙方编写、设计并实施腹部查体教学教案，具体内容包括但不限于：1.1.1 腹部查体的教学目标及教学大纲制定；1.1.2 腹部解剖及生理基础知识的讲解；1.1.3 腹部体表标志的定位、触诊、叩诊及听诊的具体方法与步骤；1.1.4 常见腹部疾病的体征辨别及查体技巧；1.1.5 教学实践环节的设计及评估标准；1.1.6 教学效果评估机制的制定。
二、项目要求2.1 乙方应确保教案的专业性与科学性，所有内容必须符合医学教学的相关标准。
2.2 教案应具备良好的可操作性，适用于课堂教学、模拟训练及临床实践指导。
2.3 乙方应在______年___月___日前完成教案编写并提交甲方审核。
三、项目期限3.1 本项目实施期限为______个月，自______年___月___日起至______年___月___日止。
3.2 乙方应按照合同规定的时间节点，按时完成教案编写及教学实施任务。
腹部查体操作流程-范本模板
腹部查体操作流程-范本模板1. 准备在进行腹部查体之前，需要确保以下准备工作已经完成：- 确保患者处于舒适的位置，通常是仰卧位。
- 确认患者的身份信息，并与患者核对。
- 确保查体区域的光线充足，以便观察细节。
2. 消毒和穿戴手套在进行腹部查体之前，医生或护士需要正确地消毒双手，并穿戴无菌手套。
消毒步骤如下：- 用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手，至少20秒。
- 确保清洁手套的正确使用方法，并将其穿戴到双手上。
3. 开始查体3.1 观察和询问- 询问患者症状，如腹痛、恶心、呕吐等，并记录下来。
- 观察患者的面色和精神状态，以及是否有异常的腹部外形。
3.2 检查外观- 让患者放松腹肌，并观察腹部外观，注意是否有肿块、瘢痕、脱发等异常。
- 观察腹部的对称性和肠蠕动。
3.3 深度触诊- 用无菌润滑剂涂抹手指，将触诊手指轻轻插入直肠，检查直肠部分。
- 利用左手进行浅层触诊，从右下腹开始顺时针检查，轻轻按压腹部，观察患者的反应。
3.4 报告和记录根据观察和检查结果，对腹部查体的发现进行报告和记录。
详细记录患者的症状、体征、触诊结果等。
4. 安全措施在进行腹部查体时，需要注意以下安全措施：- 手套的正确使用和及时更换。
- 避免过度用力，以免伤及患者。
- 注意患者的反应，及时停止操作。
5. 注意事项- 腹部查体需要严格遵守医疗机构的操作规范和相关法律法规。
- 每次查体前后都需要彻底清洁双手，并正确处置使用过的手套和消毒物品。
- 根据患者的病情需要，有可能需要进行其他辅助检查，如B 超、CT等。
以上是腹部查体操作流程的范本模板，具体操作时应根据实际情况进行调整和适应。
腹部查体评分标准
否移动
膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合
4
肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊）
2
按视诊、听诊、触诊、叩诊顺序进行腹部体查
3
操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适
2
注意
事项 10 分 操作完毕后复原患者衣物、被褥
1
告知患者相应体格检查结果
2
手法轻柔、注意患者感受
2
总分 100
100
考官签字：
考试日期：
分值 得 分
1 3 1 1
体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2 分），检查者立 4
于患者右侧（2 分）
腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、
视诊 5 分
5
瘢痕、疝、脐（每项 0.5 分）
肠鸣音：于右下腹部听诊 1 分钟（口述）
2
血管杂音：主动脉（1）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2）
腰点，麦氏点
触诊 40 分 肝脏单手触诊：于右侧锁骨中线脐水平以下开始（1），四指并拢、 约与肋缘平行（2），以指腹向上推动（1），吸气时上抬指腹但不离 10 开腹壁（2），呼气时向下压腹壁（1）；同样操作进行正中线的肝脏 触诊（3）。（亦可取双手触诊法）
肝-颈静脉回流征
2
Murphy 征：手法正确（2），嘱患者深吸气（1）
3
脾脏触诊：触诊手法正确（侧卧位触诊亦可）
5
肾者左手冲击左侧腹， 3
右手于右侧腹部感知
全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈 G 字型
3
肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
医学腹部查体教案模板范文
一、教学目标
1. 知识目标：了解腹部查体的基本概念、方法和注意事项；掌握腹部触诊、叩诊、听诊的技巧；熟悉腹部常见疾病的体征。
2. 技能目标：培养学生进行腹部查体的实际操作能力；提高学生分析、判断病情
的能力。
3. 素质目标：培养学生严谨、细致、认真的临床思维能力；提高学生与患者沟通
的能力。
二、教学内容
1. 腹部查体的基本概念和意义
2. 腹部查体的方法
（1）触诊：手法、注意事项
（2）叩诊：手法、注意事项
（3）听诊：手法、注意事项
3. 腹部常见疾病的体征
三、教学过程
1. 导入新课
教师简要介绍腹部查体的意义，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解腹部查体的基本概念和方法
（1）讲解腹部查体的基本概念，包括触诊、叩诊、听诊等。
（2）详细讲解腹部触诊、叩诊、听诊的手法、注意事项。
3. 示范操作
教师进行腹部查体的示范操作，让学生观察并学习。
4. 学生分组练习
将学生分成若干小组，每组选一名学生进行腹部查体操作，其他学生进行观摩。
5. 教师点评
教师对学生的操作进行点评，指出优点和不足，并提出改进建议。
6. 课堂小结
教师总结本次课程的重点内容，强调注意事项。
四、教学评价
1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与程度等。
2. 操作技能：考核学生进行腹部查体的实际操作能力。
3. 分析判断能力：考核学生分析、判断病情的能力。
4. 沟通能力：考核学生与患者沟通的能力。
五、教学反思
教师对本节课的教学效果进行反思，总结经验教训，为今后的教学提供参考。
《正常腹部查体》课件
1
腹部皮肤观察
2
仔细观察腹部皮肤的颜色、疹子、瘢痕等异
常情况。
3
腹肌观察
4
观察腹部各个腹肌的发育情况和对称性。
体征检查
开始查体前，首先进行一般体征检查，如体 温、脉搏等。
腹壁观察
检查腹壁的外观、凸出、凹陷等特征。
腹股沟区观察和触诊
腹股沟区观察
观察是否存在腹股沟区肿块、凸出等异常表现。
腹股沟区触诊
通过触摸腹股沟区，检查是否有疼痛、肿大等异常感觉。
脐部观察和触诊
1 脐部观察
检查脐部的颜色、形状、湿润度等是否正常。
2 脐部触诊
通过轻轻触摸脐部，检查是否有脐疝等异常情况。
肠鸣音听诊
听觉检查
使用听诊器听取腹部肠鸣音，观察是否存在异常音响。
位置定位
记录肠鸣音出现的位置，以便更好地了解患者的肠道功能。
脾脏触诊
通过触摸左侧上腹部，感受脾脏的大小、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
肝脏触诊
通过触摸右侧上腹部，感受肝脏的边缘、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
压痛触诊和叩诊
压痛触诊
通过轻压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
叩诊
利用叩击腹部产生的声音，了解内脏器官的位置和状 态。
《正常腹部查体》PPT课 件
欢迎来到《正常腹部查体》PPT课件！本课程将带领你深入了解腹部解剖与区 域划分，掌握常规腹部查体步骤，以及腹部各项体征的检查方法。
腹部解剖与区域划分
解剖结构
了解腹腔各器官的位置和特征，提供查体基础。
区域划分
了解腹部的九个区域划分，以便准确记录相关症状。
常规腹部查体步骤
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
腹部查体考试题及答案
腹部查体考试题及答案一、单项选择题1. 腹部查体时，以下哪个部位的触诊顺序是错误的？A. 左下腹B. 右下腹C. 右上腹D. 左上腹答案：A2. 腹部叩诊时，以下哪个器官叩诊音为实音？A. 肝脏B. 脾脏C. 胃D. 空肠答案：C3. 腹部听诊时，以下哪项不是正常肠鸣音的特点？A. 每分钟4-5次B. 音调低沉C. 持续时间较长D. 节律性答案：C二、多项选择题1. 腹部查体时，以下哪些体征提示可能有肝脏疾病？A. 肝区叩痛B. 肝大C. 腹壁静脉曲张D. 腹部压痛答案：A、B、C2. 腹部查体中，以下哪些情况可能提示有脾脏肿大？A. 左肋下可触及脾脏B. 腹部叩诊浊音区增大C. 腹部听诊有摩擦音D. 腹部触诊有压痛答案：A、B三、判断题1. 腹部查体时，叩诊肝上界应从右锁骨中线开始。
（对/错）答案：对2. 腹部查体时，脾脏的触诊应在患者深吸气时进行。
（对/错）答案：错四、简答题1. 描述腹部查体时，如何正确进行肝脏的触诊？答案：肝脏的触诊应从右下腹开始，沿右锁骨中线向上进行，注意肝脏的边缘、大小、硬度及有无压痛。
2. 腹部查体时，如何判断腹部有无压痛？答案：腹部查体时，医生应用手指轻压腹部，观察患者是否有疼痛反应，同时注意疼痛的部位、性质及放射情况。
五、病例分析题患者，男性，40岁，主诉右上腹痛伴发热。
查体发现右上腹有压痛及叩击痛，Murphy征阳性。
请根据查体结果分析可能的诊断。
答案：根据查体结果，患者可能的诊断为急性胆囊炎。
右上腹痛、发热、右上腹压痛及叩击痛、Murphy征阳性均为急性胆囊炎的典型表现。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。
正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。
2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。
正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。
正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。
正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。
正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
腹部体格检查
腹部体格检查引言：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估腹部器官的状况。
通过仔细观察、触诊和听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍腹部体格检查的四个主要部分，包括外观观察、触诊、听诊和叩诊。
一、外观观察：1.1 腹部皮肤的观察：仔细观察腹部皮肤的颜色、光滑度和有无异常变化。
正常情况下，腹部皮肤应该呈现均匀的色泽，光滑而无明显异常。
异常表现可能包括黄疸、皮疹、瘢痕等。
1.2 腹部凸起的观察：观察腹部的外形和凸起情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部应该平坦或稍微凸起，没有明显的肿块或变形。
异常表现可能包括腹部肿块、脐疝等。
1.3 腹部脉络的观察：观察腹部表面的脉络情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部表面的脉络应该平稳、不突出。
异常表现可能包括腹部静脉曲张、动脉瘤等。
二、触诊：2.1 腹部肌肉的触诊：用手指轻轻触摸腹部肌肉，了解肌肉的张力和有无异常。
正常情况下，腹部肌肉应该有一定的张力，没有明显的压痛或异常感觉。
异常表现可能包括肌肉紧张、压痛等。
2.2 腹部脏器的触诊：通过触摸腹部不同区域，了解脏器的位置、大小和有无异常。
正常情况下，肝脏、脾脏和肾脏等腹部脏器应该在特定位置可触及，并且没有明显的肿大或异常感觉。
异常表现可能包括肿块、肝脾肿大等。
2.3 腹部压痛的触诊：通过适度的压力触摸腹部不同区域，了解是否存在压痛反应。
正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感。
异常表现可能包括腹膜炎、胆囊炎等。
三、听诊：3.1 肠鸣音的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取肠鸣音的频率和音质。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
异常表现可能包括肠鸣音减弱、增强或消失。
3.2 血管杂音的听诊：用听诊器放在腹部血管区域，听取血管杂音的有无。
正常情况下，腹部血管应该没有明显的杂音。
异常表现可能包括动脉狭窄、静脉血栓等。
3.3 腹部器官震颤的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取器官震颤的有无。
腹部查体见习报告
腹部查体见习报告一、引言腹部查体是临床医学中常用的一种体格检查方法，用于评估腹腔的解剖结构、脏器功能以及异常体征。
通过腹部查体可以帮助医生诊断和监测多种疾病，包括但不限于肝脏疾病、胆囊疾病、肾脏疾病、肠道疾病等。
本报告旨在总结我在腹部查体见习过程中的收获和体会。
二、实施过程1. 患者信息在本次腹部查体见习中，我观察了一位40岁女性患者，主诉腹痛持续数日，伴有恶心、呕吐症状。
2. 准备工作在开始腹部查体前，我进行了必要的准备工作。
首先，向患者介绍了自己，并解释了腹部查体的目的和过程。
其次，我为患者提供了隐私，确保她感到舒适和放松。
最后，我准备了所需的器械，包括听诊器和触诊手法。
3. 外观观察在进行腹部查体时，我首先进行了外观观察。
我观察了患者的肤色、黏膜湿润度以及腹部外形。
患者的肤色正常，腹部外形未见明显异常。
4. 手触诊接下来，我进行了手触诊。
我轻轻放置双手在患者腹部上，通过触感来评估腹部内脏的位置、大小和质地。
我感到患者的肝脏边缘稍微突出，并且质地较硬，提示可能存在肝脏病变。
5. 听诊在完成手触诊后，我使用听诊器对患者的腹部进行听诊。
我听到了正常的肠鸣音，并未听到过于明显或异常的音频。
6. 其他检查除了腹部查体外，根据患者的主诉和表现，我还进行了其他相关的检查，包括血常规、肝功能、尿常规等。
三、收获与体会通过这次腹部查体的见习，我学到了许多知识和技巧。
首先，我了解了腹部各部位的解剖结构和常见疾病，对于不同的病变在触诊时应有所察觉。
其次，通过实践，我掌握了正确使用听诊器和手触诊的方法和技巧。
最后，我体会到了与患者的沟通和尊重的重要性，这有助于建立医患之间的信任和合作关系。
然而，在这次见习中也存在一些不足之处。
首先，由于是初次进行腹部查体，我在观察和判断方面还有些欠缺经验，例如对于一些细微异常的观察尚不够敏感。
其次，我在使用听诊器时还没有完全掌握不同腹部区域正常音频的区别。
总体来说，我需要进一步加强对腹部查体的学习和实践，以提高自己的专业水平。
腹部查体实训报告
一、实训背景腹部查体是临床医学中非常重要的技能之一，通过对腹部进行详细的检查，可以帮助医生了解患者的腹部状况，发现潜在的健康问题。
为了提高我的临床技能，我参加了本次腹部查体实训，以下是我对实训过程的总结和体会。
二、实训目的1. 掌握腹部查体的基本方法和技巧。
2. 了解腹部常见疾病的临床表现和诊断要点。
3. 培养临床思维和判断能力。
三、实训内容1. 检查者站位及被检者体位（1）检查者站位：站在被检者右侧，面对被检者头部，与被检者保持一定距离。
（2）被检者体位：嘱被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸。
2. 腹壁紧张度检查（1）检查者先用右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻。
（2）以轻柔动作开始触诊，观察被检者腹壁紧张程度。
（3）检查完一个区域后，检查者的手应抬起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。
（4）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
3. 腹部压痛、反跳痛检查（1）检查者先用右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻。
（2）用手指指腹压于腹壁，观察被检者有无疼痛反应。
（3）当出现疼痛时，手指在原处停留片刻。
（4）然后迅速将手指拍起，观察被检者疼痛有无骤然加重。
4. 脾脏触诊（1）检查者左手掌置于被检者左胸下部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起。
（2）右手掌平放于脐部。
（3）右手手指并拢，与左侧肋缘大致呈垂直方向。
（4）从脐水平开始，配合呼吸动作进行脾脏触诊。
5. 腹部叩诊（1）检查者用右手中指叩击被检者腹部，观察叩诊音的变化。
（2）叩诊顺序：先从左下腹开始，逆时针方向进行叩诊。
四、实训体会1. 通过本次实训，我深刻认识到腹部查体在临床医学中的重要性。
2. 在实训过程中，我学会了腹部查体的基本方法和技巧，为今后的临床工作打下了基础。
3. 实训过程中，我发现自己在操作过程中存在一些不足，如手法不够熟练、观察不够细致等，需要在今后的学习中加以改进。
腹部查体
3、高度肿大： 1）表面光滑：慢性粒细胞性白血病、黑热病
、慢性疟疾和骨髓纤维化等。 2）表面不光滑：淋巴瘤和恶性组织细胞病。
*压痛：脾脓肿、脾梗死。 摩擦感：脾周围炎、脾梗死。
（三）胆囊触诊
1）尿潴留：前列腺肥大或癌、脊髓病、 麻醉后、手术后局部疼痛。
2）结石或肿瘤：需双手触诊
（五）膀胱触诊
（六）胰腺触诊
1、正常不能触及
2、上腹中部或左上腹有横行呈带状压痛及 肌紧张并涉及左腰部--急性胰腺炎（出现grey tuiner sing或cullen sign 提示重型）
3、上腹部触及质硬而无移动性横行条索状 的肿物—慢性胰腺炎，坚硬块状，表面不光 滑—胰腺癌。
4、上腹部肋缘下或左上腹触到囊性肿物— 假性囊肿。
四、腹部肿块
（一）正常腹部可触到的结构
1、腹直肌肌腹及腱划：中线两侧对称出现，较 表浅，曲颈抬肩时更明显。 2、腰椎椎体及骶骨岬： 3、乙状结肠粪块： 4、横结肠：可推动，可触到上、下缘。 5、盲肠：呈圆柱状，稍能移动，无压痛。
（二）异常肿块
1、部位：肿块常来源于该部的脏器。
2、深吸气时能触到1/2以上肾脏即为肾下垂。 3、肾肿大见于：
1）肾盂积水与积脓：质地柔软而富有弹 性，有时有波动感。
2）多囊肾：不规则增大 3）肾肿瘤：表面不平、质地坚硬。
肋脊点压痛点
背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点
肋腰点压痛点
第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点
（五）膀胱触诊
1、方法：单手滑行触诊 2、胀大多由积尿所致：
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
它是诊断和评估腹部疾病的重要手段，对于发现疾病早期症状、指导治疗方案和判断疗效具有重要意义。
本文将从腹部体格检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。
正文内容：一、腹部体格检查的目的1.1 评估腹部器官的位置和形状1.2 评估腹部肌肉的紧张度和压痛情况1.3 评估腹部器官的震颤和肠鸣音情况1.4 评估腹部血管的搏动和杂音情况1.5 评估腹部肿块和包块的存在及性质二、腹部体格检查的步骤2.1 患者准备：患者应当解开腹部衣物，保持舒适的姿势，尽量放松腹肌。
2.2 观察：通过肉眼观察腹部的外形、腹壁的凹凸情况、皮肤的颜色和纹理等，寻找异常体征。
2.3 触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度、压痛情况以及腹部器官的位置和形状。
2.4 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音和血管杂音，判断腹部器官的功能是否正常。
2.5 敲诊：用手指或敲击器敲击腹部，评估腹部器官的震颤情况和肿块的存在。
三、腹部体格检查的技巧3.1 触诊技巧：轻柔、温和地触摸腹部，避免用力过大或过小，以免影响检查结果。
3.2 听诊技巧：将听诊器贴紧腹部，注意听取肠鸣音的频率、音质和强度。
3.3 敲诊技巧：用手指或敲击器轻轻敲击腹部，注意敲击的力度和节奏。
四、腹部体格检查的常见异常4.1 腹部肌肉紧张度增加或减少4.2 腹部压痛或反跳痛4.3 腹部肿块或包块4.4 腹部肠鸣音减弱或增强4.5 腹部血管搏动异常或杂音存在五、腹部体格检查的注意事项5.1 仔细询问患者病史，了解既往疾病和手术史等相关信息。
5.2 注意患者的舒适度，避免过度刺激腹部引起不适。
5.3 注意检查手法的正确性和规范性，避免误诊或漏诊。
5.4 结合其他检查方法，如超声、CT等，综合评估腹部疾病。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
腹部查体实验课件PPT课件
目录
• 腹部查体的基础知识 • 腹部查体的实践操作 • 腹部查体的常见疾病表现 • 腹部查体的案例分析 • 腹部查体的总结与展望
01
腹部查体的基础知识
腹部查体的定义与重要性
定义
腹部查体是指通过触诊、叩诊、听诊等方法对腹部进行检查，以了解腹部脏器 的形态、大小、位置、质地、活动度等状况，从而对疾病做出初步诊断。
在腹部查体中，医生会通过触诊和叩诊等方法，检查患者的肾区和膀胱区域，以判 断是否存在泌尿系统疾病。
泌尿系统疾病的常见症状还包括血尿、尿痛、尿频等，这些症状可能与泌尿系统疾 病有关，但也可能是其他疾病的临床表现。
生殖系统疾病的表现
生殖系统疾病在腹部查体中也比较常见， 其表现包括腹部肿块、疼痛等。这些症 状可能是由于卵巢囊肿、子宫肌瘤、前
重要性
腹部查体是临床诊断中不可或缺的步骤，对于许多腹部疾病的早期发现、诊断 和治疗具有重要意义。通过腹部查体，医生可以发现许多潜在的疾病，如腹腔 炎症、肿瘤、结石等，为后续的治疗提供依据。
腹部查体的基本原则
顺序性
腹部查体应遵循一定的顺序，通常是 从左下腹开始，逆时针方向进行，以 免遗漏或重复检查。
有助于医生对疾病做出准确的判断。
腹部查体的未来发展
01
腹部查体技术的发展趋势
随着医学技术的不断发展，腹部查体技术也在不断改进和完善。未来可
能会出现更加先进的查体技术，提高诊断的准确性和效率。
02
腹部查体与其他检查手段的结合
未来腹部查体可能会与其他检查手段如影像学检查、实验室检查等结合
使用，以提高诊断的全面性和准确性。
总结词
肝肿大、黄疸、食欲不振
详细描述
患者因腹痛、恶心、呕吐和腹泻等症状就诊，医生通过腹 部查体发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，初步诊 断为急性阑尾炎。
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症状（symptoms）
一、上腹疼痛 epigastric pain： 机制：ABC 特点：部位、性质、节律性、周期性、长 期性。 二、 其他症状： 体征（signs）：上腹压痛点 三、并发症（complications）： 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
急性腹膜炎 acute peritonitis
小结
炎性包块：质中、压痛、不移动 良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、 移动度大 恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、 移动度差
液波震颤
腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波 震颤，或称波动感。 此法检查腹水，需有3000-4000ml以上液量才能查出
振 水 音
• 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音(succussion splash)。 • 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在清 晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
脾脏叩诊(percussion of and spleen)
宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。 正常范围： 左腋中线第9-11肋之间 其长度约为4-7cm，前方不超过腋前线。 临床意义： 浊音区扩大：各种原因所致之脾肿大 浊音区缩小：左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。
移动性浊音(Shifting dullness
(2).背面
腹部可以触到的正常脏器
• 腹直肌肌腹及腱 划 • 腰椎椎体及骶骨 岬 • 乙状结肠粪块 • 横结肠 • 盲肠
On deep palpation of the abdomen,these structures may be felt.
腹部包块
触到包块时应注意以下各点： ⑴位置 （location） ⑵大小 （size） ⑶形态 （form） ⑷质地 （quality） ⑸压痛 （tenderness） ⑹搏动 （impulse） ⑺移动度 （moving degree）
－胆囊点压痛标志胆囊的病变 －McBurney点压痛标志阑尾的病变
• 反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象
肝脏触诊
单手 双手
肝脏的大小（size）
• 正常成人的肝肝脏大小：肋缘下触不到 深吸气时肋缘下＜1cm 深吸气时剑突下＜3cm 深吸气时剑突根部下＜5cm • 肝下移：内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液 • 肝肿大： • 肝缩小：急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化晚 期
巨大的卵巢囊肿与移动性浊音的鉴别点
脊肋角叩痛
• 方法： • 意义（肾炎、肾盂肾
炎、肾结石、肾结核
和肾周围炎）
Assessing the punch tenderness over the renal angles.
（六）膀胱叩诊percussion
of bladder
Percuss for the fuevel of the umbilicus.
一、定义：
当腹膜受到细菌感染或化学物质 （胃液、肠液、胰液、胆汁等）刺激 时，发生的急性炎症。
二、分类：
按范围：弥漫性与局限性 按来源：继发性与原发性 按性质：无菌性与感染性
症状：（急性弥漫性腹膜炎）
⒈突发持续剧烈腹疼，迅速扩及全腹。 ⒉恶心、呕吐。 ⒊休克。
体征：
⒈一般情况：急性重病容，痛苦貌，强迫仰卧 位，呼吸浅速，脉搏细数。 ⒉腹部体征： 视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱或消失。 触诊：板状腹、压痛、反跳痛。 叩诊：肝浊音界缩小或消失、移动性浊 音阳性。 听诊：肠鸣音减弱或消失。
腹部的血管杂音
摩擦音(sound of rub)
• 在脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊 炎累及局部腹膜等情况下，可于 深呼吸 时，于各相应部位听到摩擦音，重时触 诊亦有摩擦感。
Position of the stethoscope when listening for a splenic rub.
• 深部触诊法
Deep abdominal palpation is performed using both hand
正常人：触之柔软，虽稍有阻力但易压陷
腹壁紧张度增加： －腹腔内容物增加 －板状腹 －揉面感或柔韧感 腹壁紧张度降低：多因腹肌张力减退或消失所致
压痛及反跳痛
• 压痛(tenderness)
To confirm the presence of ascites,roll the patient into the right lateral position because this causes fluid to settle in the dependent right flank,whereas gas-filled bowel floats above to fill the left flank.A shift in the positions of dullness and tympany indicates ftee fluid.
剑突
肋弓 下缘
胆囊 压痛 点
中 线
3－ 4腰 椎 之 间
脐
腹直肌 外缘
髂前 上棘 耻骨联合
腹股沟 韧带
腹部体表分区示意图
第二节 视 诊 Inspection of the abdomen
正
常（双侧对称）
平 坦:平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联 合平面略低 饱 满:小儿及肥胖者 低 平:消瘦及老年人
体征：
• 腹部体征：腹水、侧枝循环建立、脾肿大 视诊：肝病面容，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌。蛙 状腹、腹式呼吸减弱、腹壁静脉曲张。 触诊：腹壁紧张度增加、脾大、液波震颤阳性。 叩诊：脾大、移动性浊音阳性。 听诊：血管杂音。
肠梗阻 intestinal obstruction
• 定义：肠内容物在肠道内通过受到 障碍时， 称为肠梗阻。 • 分类： ⒈根据发生原因： 机械、动力、血管 ⒉根据肠壁有无循环障碍： 单纯、绞窄
• 方法：患者仰卧，腹中部由于肠管内 有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音， 侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者 向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的 浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音， 再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而 浊音移至在下面的右侧腹部。 • 意义：腹腔内游离腹水在1000ml以上。
of ascites )
第四节 叩 诊 Percussion of the abdomen
腹部叩诊 Percussion of the abdomen
•
腹部叩诊音
the sound of percussion in the abdomen
• 正常情况下 鼓音：大部分区域 浊音：肝脾所在部位，增大的膀肮和子宫 占据的部位，两侧腹部近腰肌处。 • 病理性浊音或实音：脏器肿大、腹腔内肿瘤、 大量腹水。 • 病理性鼓音：胃肠高度胀气、人工气腹、胃肠 穿孔
腹部膨隆:(平卧时腹壁明显高于肋缘耻骨平面)
全腹膨隆
腹腔积液 –呈蛙腹(frog belly) –外形随体位而变 腹内积气： 1.肠梗阻或肠麻痹 2.气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹 腹腔巨大包块－巨大卵巢囊肿、足月妊娠、畸胎瘤等
腹部凹陷
全腹凹陷：见于消瘦和脱水者，严重时腹 外形如舟状，称舟状腹，见于恶病质。 局部凹陷:瘢痕收缩、白线疝（腹直肌分 裂）、切口疝。
the main symptoms and signs of general abdominal diseases
腹部常见病的主要症状和体征
胃、十二指肠溃疡 ( peptic ulcer)
定义（definition）
是指发生在胃和十二指 肠的慢性溃疡，因溃疡的形 成与胃酸和胃蛋白酶的消化 作用有关，故称消化性溃疡 。
血管杂音(Bruits in the aorta and the vein)
• 动脉性杂音：常在中腹部或腹部一侧。 –如中腹部收缩期血管杂音(喷射性杂音)－腹主动脉瘤或腹 主张脉狭窄。 –如收缩期血管杂音在左右上腹－肾动脉的狭窄。 –如该杂音在下腹两侧－髂动脉狭窄。 –当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听 到吹风样血管杂音。 • 静脉性杂音：连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。 脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时－门静脉高压 有侧支循环形成。
正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 减弱或消失：腹膜炎症、腹水、急性腹痛、 腹腔内巨大肿物或妊娠、肠穿孔所致急性腹 膜炎或膈肌麻痹等。 增强：常为癔病性呼吸或胸膜疾病等使胸式 呼吸受限所致。
检查静脉血流方向示意图
丙
乙
甲
胃肠型和蠕动波
• 正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及 蠕动波。 • 病理情况下见于胃肠道梗阻：幽门梗阻、 肠梗阻。
–右锁骨中线：上界在第5肋间，下界位于右季 肋 下缘。肝上下径，约为9-11cm； –右腋中线：上界为第7肋间，下界相当于第10 肋骨水平； –右肩胛线：上界为第10肋间。
胃泡鼓音区(Traube区)
• 左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底弯窿含气 而形成。 上界：膈及肺下缘 下界：肋弓 左界：脾 右界：肝左缘。 • 正常情况下应该存在(除非在饱餐后)，大小则受胃泡 含气量的多少和周围器官组织病变的影响。 • 明显缩小或消失 见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶 肿大，也见于急性胃扩张或溺水患者。
二.肝叩诊
percussion of liver
Positioning of the hand when percussing for the lower border of the liver.
Percussion of the upper border of the liver.
正常肝界
• 匀称体型者的正常肝界
腹 部 检 查
The Abdomen
腹部的范围
腹部的体表标志和分区
The landmarks of the anterior abdominal wall and segments dividing