滋阴清热补肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

治疗效果 组别 n
显效 好转 无效 总有效（%） 观察组 45 30 11 4 41（91.11）△ 对照组 45 25 11 9 36（80.00） 与对照组比较，△P < 0.05。
咳嗽缓解时间 （d，x±s） 3.47±1.33△ 5.95±1.73
咳嗽消失时间 （d，x±s） 7.68±2.63△
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中国中医急症 2013 年 1 月第 22 卷第 1 期 JETCM. Jan. 2013，Vol. 22，No.1
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滋阴清热补肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘 疗效观察
邹启才 （重庆市大足区人民医院，重庆 420360）
中图分类号：R725.6 文献标志码：B 文章编号：1004-745X（2013）01-0134-02
2结果 见表 1。 结果示观察组总有效率、咳嗽缓解时间、
咳嗽消失时间均优于对照组（P 均 ＜ 0.05）；两组肝肾功
能治疗前后检查均未见明显变化； 两组随访 6 个月至 3 年，平均（11.34±3.44）个月，观察组咳嗽复发率6.67%， 低于对照组的 22.22%（P ＜ 0.05）。
表 1 两组治疗效果及复发率比较（n）
【摘要】 目的 观察滋阴清热、补肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果。方法 将患儿随机分为两组，对照组 予西医常规治疗；观察组予滋阴清热、补肺益肾法中药治疗。 两组疗程 14 d。 结果 观察组总有效率高于对照 组 ；观 察 组 咳 嗽 缓 解 时 间 、消 失 时 间 均 低 于 对 照 组 ；肝 肾 功 能 治 疗 前 后 检 查 均 未 见 明 显 变 化 。 随 访 （11.34± 3.44）个月，观察组咳嗽复发率低于对照组。 结论 滋阴清热、补肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意。 【关键词】 咳嗽变异性哮喘 儿科 滋阴清热 补肺益肾
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，具有哮 喘不典型、咳嗽顽固不愈、发病有季节性、有过敏体质家 族史的临床特点［1］。笔者应用滋阴清热、补肺益肾法治疗 咳嗽变异性哮喘患儿 45 例，疗效满意。 现报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2008 年 1 月至 2010 年 12 月重 庆市大足区人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患 儿 90 例，西医诊断符合文献［1］标准，中医诊断符合文献［2］ 标准。 男性 50 例， 女性 40 例； 年龄 1~14 岁， 平均 （7.78±3.59）岁；病程 1～10 个月，平均（3.12±1.12）个月。 临床表现以阵发性刺激性干咳为主，常在夜间和（或） 清晨发作或加重，偶有少许白色黏液痰。 将 90 例患儿 随机分为对照组及观察组各 45 例。两组患儿临床资料 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 治疗方法 （1）对照组予糖皮质激素、茶碱类、β2 受体激动剂等治疗。（2）观察组予中药治疗。基本方：炒 黄 芩 10 g， 盐 知 母 5 g， 麦 冬 10 g， 南 沙 参 10 g， 连 翘 10 g，芦根 15 g，生黄芪 10 g，山茱萸肉 10 g，地龙 5 g， 制半夏 5 g，白僵蚕 5 g，生甘草 6 g；咳嗽伴痰黏、胸闷 者 加 炙 紫 菀 、 炙 款 冬 花 、 杏 仁 各 10 g； 咽 痛 者 加 玄 参 10 g；咯痰不爽者加射干 10 g，牛蒡子 10 g。 每日 1 剂， 分 2 次温服。 两组疗程 14 d。 1.3 观察指标 临床疗效［4］分显效、好转、无效（总有 效=显效+好转）；咳嗽缓解及消失时间；治疗结束后随 访观察复发情况；药物不良反应。 1.4 统计学处理 应用 SPSS12.0 统计软件。 计量资 料表示为（x±s），方差齐 者 采 用 成 组 t 检 验 ，方 差 不 齐 采用校正 t 检验；计数资料表示为率或百分比，采用 χ2 检验。 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
11.29±3.71
3讨论 咳嗽变异性哮喘是一类临床非典型表现的哮喘，
发病机制尚不完全清楚。 西医主要选择必可酮气雾剂、 茶碱缓释片、 西替利嗪、β2 受体激动剂等药物治疗［3］， 虽可取得一定疗效，但疗程长，病情容易反复，并且有 一定副作用，患儿接收程度差，多数不能长期坚持。
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 可 分 属 于 中 医 学 “咳 嗽 ”、“哮 证 ”、 “痉咳”等范畴［4］。 肺肾两虚、阴虚内热为本病的根本病 机，常出现五心烦热、咽干喉痒、干咳少痰、舌红少苔，脉 细数等阴虚内热的临床表现。 针对以上病机组方而成 的汤剂以黄芩、知母、麦冬清热泻火，滋阴润肺，清润共 用，合为君药；生黄芪、山茱萸肉、沙参补肺益肾、益气养 阴，共为臣药；地龙通络平喘解痉止咳，半夏燥湿化痰理 气健脾，白僵蚕祛风解痉，连翘、芦根、生甘草清肺止咳， 为佐使之药。 综观全方以滋阴清热药祛邪为主，补肺益 肾药扶正为辅，并以选取质润而善养之品，以顾“肺为娇 脏，以降为顺，喜润恶燥”之性，药达肺肾两经，使肺肾得 养，阴液渐充，清热而不伤阴，泻肺而不伤正，共奏清热 养阴，补肺益肾之效。 本次研究所示，应用滋阴清热、补 肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意， 临床无 明显副作用，复发率低，值得深入研究。
监护杂志 2008 7（6）：407.
［4］ 叶振宇，王鹏，黄菀怡. 祛风补虚法治疗咳嗽变异型哮喘临 床研究［J］. 中国中医急症，2011，2O（5）：689-670.
（收稿日期 2012-08-11）
参考文献 ［1］ 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会. 咳 嗽 的 诊 断 与 治 疗 指 南 （草
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案）［J］. 中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738. ［2］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［S］. 1994：2. ［3］ 刘春涛. 咳嗽变异型哮喘的几个问题［J］. 中国呼吸与危重