保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术的应用探讨

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１９ｏＤｃｅ０１．Ｅｇｔｅａｅｒｒａｅｙｓｌｅ — ｒｓｒｉｇｄｓａａｃｅｔｃｏｎｌｄｎ９９ｔｅｍｂｒ２０ｉｈｅｎｃｓｓｗｅｅｔｔｄｂｐｅｎｐｅｅｖｎｉｔｌｐｎｒａｅｔｍｙｉｃｕｉｇｅ７ｃｓｓｗｉａｃｅｔｄｎｃｒｉｏ，９ｃｓｓｗｔｙｔｄｎｍａｏａｃｅｓｔｉ，ａｅｔｐｎｒａｉａｅｏａｃｎｍａａｅｉｃｓａｅｏｆｐｎｒａａｌｈｃｈ２ｃｓｔａｅｗｉｈ
上目前通常采用的标准术式是将胰体尾连同脾脏
一
保留脾脏的胰体尾切除术后，此术式已经得到了
普外科医生的广泛关注。我院对保留脾脏的胰体
尾肿瘤切除术１８例术后进行了随访观察，效满疗
意，告如下。报
ｒｌｂｅｍｅｈｄｏｄａｎｓｎｅｒｔｇ．ＣＡａｄＤＡａｅｔｅｍａｎｍｅｈｄｏｄｔｒｉｅｏｅａｉｎｅｉｌｔｏｓｔｉｇｏｅｉａｌｓａｅａｙＴｎＳｒｈｉｔｏｓｔｅｅｎｐｒｔｍｏ
【ｅｏｄ】ＰｎｒｅｔｙＰｎｒｔｅｐｓｓＳｌｎｐｓｒｎｉａｐｎｒｔｔｙＫｙｒｓａｃｔｏ；ａｃａｃｏｌｍ；ｐｅ— ｅｅｉｄｔｃａｃｍｗｅｃｍｅｉｎａｅｒｖｇｓｌａｅｅｏ
胰腺肿瘤的发病率有逐年上升的趋势，治疗
、
般资料
作者单位：１０３大连市中心医院普通外科１６３
１９年１９９月至２１００年１２月间大连市中心医
院进行胰体尾肿瘤切除术共４９例，中保留脾脏其
通信作者：史炼钢，ｍｉｓａｇｎ＠ａｏ．ｎｃＥａ：ｉａｇｙｈｏｏ１ｎｌｌｎｃ．
ｔｎ，ｌｐｒｓｏｉｉｔｌａｃｅｔｃｏｉｒｓｒａｉｎｏｅｓｌｅｓｓｆｎａｉｌ．ｉｏａａｏｃｐｃｄｓｎｒａｅｔｍｙｗｔｐｅｅｖｔｆｔｐｅｎｉａｅａｄｆｓｂｅａｐｈｏｈｅ
・
论著
・
保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术的应用探讨
史炼钢贾友鹏肖在鹏于镜泊王玉杰徐皓孙琳
【摘要】目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的可行性及作用。
方法收集大连市中心医院于１９９９年１月至２１００年１２月期间收治的胰体尾肿瘤患者４９例，其
ｓｌｎｉｉｕｅｆｎｔｎＷｉｅａｖｎｇｓｏｄｃｄｉｕｙｅｒｅｃｖｒｎｓｃｍｌａｐｅｅｎｍｍｎｃｉ．ｕｏｔｔｄａｔｅｆｅｕｅｊｒ，ａｌｒｅｏｅａｄｌｓｏｐｉ — ｈｈａｒｎｉｒｙｅｃ
ｐｎｒａｅｔｍｙｉｒａｍｅｔｏａｃｅｔｏｙａｄｔｉｔｍｏｓＭｅｈｄＡｅｒｓｅｔｅａａｙｉｗａａｃｅｔｅｏｎｔｔｎｆｐｎｒａｉｂｄｎａｌｕｒ．ｅｃｔｏｓｒｔｏｐｃｉｎｌｓｓｓｖ
ｍｅｈｄｓＳｌｅｐｅｅｖｎｓａｎｒａｅｔｍｙｉｔｅｏｉｌｈｉｂｃｕｓｏｈｅｍｐｏｔｎｃｏｔｏ．ｐｅｎ— ｒｓｒｉｇｄｉｔｌｐａｃｅｔｃｏｓｈｐｔｍａｃｏｃｅｅａｅｆｔｉｒａｅｆ
【关键词】胰腺切除术；胰腺肿瘤；保Baidu Nhomakorabea脾脏
Ａｐｐｒａｃｏｏｈｎｃｉｃｌｌｎｉａａｐｉａｔｏｏｆｓｌｅｐｒｓｒｎｇｉｔｐｐｌｃｉｎｐｅｎ— ｅｅｖｉｄｓａｌａｎｃｅｅｔｍｙｎｎｃｅｉｂｙｒａｔｃｏｉｐａｒａｔｃｏｄ
中行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术ｌ，８例包括胰腺腺癌７例，胰尾囊腺瘤９例，岛素瘤２例，胰其
中３例患者接受了腹腔镜辅助保留脾脏胰体尾肿瘤切除术。回顾性分析患者的临床症状、术前检
查、术后并发症等指标，并进行术后随访观察。结果开腹和腹腔镜辅助保留脾脏胰体尾肿瘤切除术前影像术均顺利实施．所选术式患者耐受性好，术后并发症少，多数患者获得长期生存。结论
Ｃｒｅｐｎｉｇａｔｏ：Ｓｏ — ａｇ，ｏｒｓｏｄｎｕｈｒＨＩｎｇｎＥｍａｌｌｎａｇａｏ．ｏ．ｎＬｉｉ：ｓｉｇｎ＠ｙｈｏｃｒｃａｎ
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ＯｊｃｖＴｉｕｓｔｅｓｉｙａｄｅｅｔｏｓｌｎｒｅｉｉａｂｔｅｅｉｏｄｃｓｈｆｉｌｎｆｃｆｐｅ— ｅｒｎｄｔｓｅａｂｉｔｆｅｐｓｖｇｓｌ
中华普通外科学文献（电子版）０２６２１年月第６卷第３ＣｉＡｃＧｎｕＥｃｏｉＥｉｎ．ｕｅ０２Ｖｌｏ期ｈｒｅＳｒｌｔｎｄｉ）Ｊ１．ｏ６．ｎｈｇ（ｅｒｃｔｏｎ２Ｎ３
的胰体尾肿瘤切除术１８例（腔镜辅助３例）腹。
住院检查２例。辅助检查：有病例均经Ｂ超检所查；６例行ｃ１Ｔ增强扫描或ＣＡ检查；Ｔ６例行
学检查和肿瘤标志物检查是早期诊断胰体尾肿瘤的可靠办法，ＴＤＡ等检查是术前判定的重ＣＡ、Ｓ
要手段，留脾脏的胰体尾肿瘤切除术应作为胰体尾肿瘤的首选术式。腹腔镜辅助保留脾脏胰体保尾肿瘤切除术是安全可行的，具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点。
ｐｒｒｄｔｆ４ａｅｆｐｎｒａｉｂｄｎａｌｔｍｏｓｔａｅｙｓｒｅｙｉｕｏｐｔｌｆｍａｕｒｅｆｍｅｏ９ｃｓｓｏａｃｅｔｏｙａｄｔｉｕｒｒｔｄｂｕｇｒｎｏｒｈｓｉｒＪｎａｏｃｅａｏｙ
中华普通外科学文献（电子版）０２６２１年月第６卷第３ｈｒｅＳｒ（ｌｔｎｄｉ）Ｊｎ２１，ｏ６Ｎ．期ＣｉＡｃＧｎｕＥｃｏｃｉｎ，ｕｅ０２ＶｌｏｎｈｇｅｒｉＥｔｏ３
・
１・５
其中男７例，１例，女１平均年龄４（２～６）。７２９岁临床表现：首发症状左季肋部疼痛者６例．腹上部隐痛不适３，例腰背痛２例。消瘦１，例体检发现３例，胰腺炎住院检查１例，低血糖症状以以
临床资料
一
并切除，而，统计切除的脾脏有近５％是既然据０无肿瘤浸润，无肿瘤转移的正常脾脏［即所谓也，
的 “ 辜性脾切除 ”２自１８无ｌ。ｌ９３年Ｍｏｒ３道了ｏｅ［报］
一
ＤＩ１．８７ｃａｊｓｎ１７ — ７３２１．３０６Ｏ：０３７／ｍ．ｉ．６４０９．０２０．０．ｓ
ｉｓｌｏ．ｎｕｉｍａＡｍｏｇｔｅ，ｔｒｅｐｔｎｓｕｄｒｅｔａａｏｃｐｃｄｓａａｃｅｔｃｏｉｒｓｒａｉｎｏｎｎｈｍｈｅａｉｔｎｅｗｎｐｒｓｏｉｉｔｌｎｒａｅｔｍｙｗｔｐｅｅｖｔｆｅｌｐｈｏｔｅｓｌｅ．ｈｌｉａｙｔｍｓｈｐｅｎＴｅｃｉｃｌｓｍｐｏ，ｐｅｐｒｔｅｅａｎｔｎ，ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｒｎｌｚｄｎｒｏｅａｉｘｍｉａｉｖｏｏｔｐｒｔｏｌｔｓｗｅｅａａｙｅｖｃｏｒｔｓｅｔｅｙ，ａｄｔｅ￣ｌｗ— ｐｏｓｒａｉｎｗｓｃｎｕｔｄＲｅｕｔＴｅｏｅｎａａｏｃｐｃｅｒｐｃｉｌｎｈｏｖｌｕｂｅｔａｏｄｃｅ．ｏｖｏｓｌｓｈｐｎａｄｌｐｒｓｏｉｓｌｅ — ｒｓｒｉｇｄｓａａｃｅｔｃｏｒｅｆｒｅｎａｌａｅｕｃｓｆｌ．Ｓｌｅ — ｒｓｒｉｇｄｓａｐｅｎｐｅｅｎｉｔｌｐｎｒａｅｔｍｙｗｅｅｐｒｍｄｉｌｃｓｓｓｃｅｓｕｌｖｏｙｐｅｎｐｅｅｎｉｌｖｔｐｎｒａｅｔｍｙｍａｅｐｔｎｓｗｉｅｌｔｌｒｔｄａｄｆｗｒｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ．Ｍｏｔｐｔｎｓａｃｅｔｃｏｄａｉｔｅｔｗｌｏｅａｅｎｅｅｏｔｐｒｔｏｌｔｓｈｖｃｏｓａｉｔｅｒｃｉｅｌｎ — ｒｓｒｉａ．ＣｏｃｕｉｎＰｅｐｒｔｅｉｇｎｔｄｅｎｕｒｍａｋｒｎｐｃｉｎｉｅｅｖｏｇｔｍｕｖｖ１ｅｎｌｓｓｏｒｏｅａｉｍａｉｇｓｕｉｓａｄｔｍｏｒｅｓｉｓｅｔｓｖｏ
ａｄｔｉｔｍｏｓＳｉ —ｏｇｉｏ－ｅｇＩ０ＺｉｅｇｎｌｕｒＨＩｏｇ，ＪｔＹｕｎ，ＸＡａ－ｎ，Ｙｉｇｂ，ＷＧＹ－ｅａＬｎｎｌｐｐＵＪ－ｏｎＡＮｕｉ，ＸＵｊ
ＨｏＳＮＬｎＤｐｒｎｏｅｅａＳｒｅ，ａｏｅｔｒｏｐｔ，ａｏ１０３Ｃｉａａ，Ｕｉ．ｅａｔｔｆＧｎｒｕｒＤｉＣｒｅｓｉＤｉ１６３，ｈｎｍｅｌｇｙｌｎｔＨｌａｌｎ