阿托品治疗有机磷农药中毒两种给药方法比较
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
速度 和药效消 除速 度不平衡 ， 血药 浓度波 动幅度大 ， 瞬间达
２ １ 治疗方法 患 者人院后 均立 即彻 底洗 胃， 用胆碱 酯 ． 应 酶复能剂及 阿托 品解毒 。对照组采用传统方法 ， 间歇静 脉注 射阿托品 ５—１ｍ ， １ ５ ｇ 每 Ｏ～３ ｍ ｎ或 １—２小 时重 复给 药 １ ０ｉ
浙江中西医结合杂志２ １ 年第 ２ 鲞箜 期 ００ ０
！ ：Ｑ ： ！ ！
２
７１ ７
・
Baidu Nhomakorabea
康 复与护理 ・
清 醒 ，２小 时 清 醒 率 ５ ．７ ； 患 者 在 ２ １ ３ ５ ％ ５例 ４小 时 内 意 识 逐
渐清醒 ，４小 时清醒率 ７ ． ３ ； ２ １４ ％ ５例患 者 出现意识模糊 ， 皮
与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５
４５ ０—１ ０ Ｕ Ｌ ， ０ ００ ０ ／ ） 均符 合重 症有 机磷农 药 中毒的诊 断标 准， 中毒至人院时间为 １ Ｏ一１０ｒ ｎ ５ ８ ｉ。 ６例患者按 人院顺 序 ， ａ 单号 ２ ８例为对照组 ， １ ， １ 男 Ｏ例 女 ８例 ， 年龄 １ ７ ８— ９岁 。其 中服 甲胺磷 ９例 ， 氧化乐 果 ６例 ， 敌敌 畏 ７例 ， 百虫 ６例。 敌
２ ２ 观察指标 ．
①使用 阿托 品的过程 中 ， 密切观察 患者 生
命体征变化 （ 神志 、 心率、 体温 、 Ｌ 肺 部哕 音及皮肤 情况 ； 瞳孑 ） ②记 录达阿托品化的时问及住 院时间 ； ③阿托品用量及不 良
阿托 品治 疗 有机 磷农 药 中毒
两种 给 药方 法 比较
金 燕
肤潮湿 ， 口腔分泌 物多 ， 听诊 肺部 音 明显 ， 心率 ＜１０次／ ０ ｍ ｎ 瞳孑 ４ ｍ， ｉ ， Ｌ３～ ｅ 血胆 碱酯酶 ＜ ０ Ｕ Ｌ， ５ ０ ／ 通过追加阿托 品剂 量 ， 短静 脉注射间隔时问 ，４小时后意识逐渐清醒 ； 缩 ２ ３例患 者 出现极度烦 躁 、 口干 ， 心率 ＞１０￣／ ｎ 皮肤发 烫 ， 温 ２ ．ｍｉ， 体 ＞３ 。 瞳孔 ＞５ｍ， ９Ｃ， ｃ 予暂停用 阿托品 ， 患者逐渐 安静 后减少
次， 达阿托品化后 ， 减剂 量或延长 推注 时间 。观察 组采用 微 量泵持续泵人阿托品 ， 根据 医嘱抽取 阿托品 １ｍ （０ｍｇ 加 ０ ｌ５ ）
高峰时患者可 出现 阿托品 过量体征 ， 且易 引起心脏病 患者 、 老年 患者心 率突然 增加 ＞１０Ｏ ／ ｉ， ４ ；ｍｎ 诱发心 律失常 ， 心脏 骤停 ； 患者极度 躁 动不 易护 理 ， 发生危 险 ； 易 膀胱 括约 肌急 速、 高度扩 张 ， 更易引起 尿潴 留 ， 尿潴 留患者加 重 了躁动 ， 导 尿后又易引起尿路感 染。高峰期 过后 ， 血药有 效浓度下 降 ， 在下一次给药之前 ， 又可 能出现有 机磷农药 中毒症状 ， 快速
减药或突然停药易 引起 阿托 品依赖 。各 种观察指标 大幅度 增降 ， 响阿托 品量不足 和阿托品中毒的判断 。微量泵持续 影
０９ ．％氯化钠注射液 ４ ｍ 于 ５ ｍ 注射器 内 ， ０ｌ ０ｌ 连接 延长管 ， 三
通和肝素帽与患者输 液针连接 ， 依据病情及 医嘱调整微量 泵
速度。
阿托品是救治有机磷农药 中毒 的首选解 毒剂 ， 传统 给药 法为间歇静脉推注阿托 品… 。有文献报道 ， 直接采用微 量泵 持续泵入阿托品法 Ｊ治疗 有机磷农药 中毒取得 一定 效果 。 ， 笔者对两种给药方法救治 有机磷农药 中毒 的效果进 行观察
比较 ， 道如 下 。 报 １ 临床 资 料 ２０ ０９年 １ ＿ ２０ 月 ０９年 １ 本 院 ＩＵ科 收 治 有 机 磷 农 ２月 Ｃ
８ 例患者病情反 复 ， 过 调整 阿托 品剂 量治疗 ， 者病情 逐 经 患
渐稳定。
４ 讨 论
阿托品体 内代谢 快 ， 用时 间短 ， 作 首次 推注 阿托 品后 １
４ ｒｎ产生作用 ， ｉ ｉ ａ ８ｒ ｎ达到高峰 ， ａ 生物半衰期为 ２小时 ， 治
疗剂量 的作用 时间持续 ３— ４小时 ，２小 时内大部分 由尿排 １ 出… ， 以需要 间歇 、 所 反复 或持续 给药 。常规 间歇静脉给药
照组 。 ３ ２ 两组 阿托 品 用 量 、 阿托 品 化 时 间及 住 院 时 间 比 较 ． 达
对照组阿托品用量高 于观察组 （ ＝４ ７ ， ０ ０ ） 达阿托 ｔ ． ８ Ｐ＜ ． １ ， 品化的时间慢于观察组 （ ＝ ．３， ｔ ４ ６ Ｐ＜０ Ｏ ） 住 院时 问长于 ．１ ，
观 察 组 （ ＝ ．９， ０ ０ ） 见表 １ ｔ ４ ６ Ｐ＜ ． １ 。 。
袁 １ 两组 阿托品用量 阿托品化 时间及住 院时 间比较 （ ｓ 面± ）
药 中毒患者 ５ ６例 ， 人院时均意识不清 ， 双侧 瞳孑 缩小呈针尖 Ｌ 样， 全身湿冷 ， 心率增快 ， 呼吸微弱 ， 听诊肺部罗音 明显 ， 肉 肌 震颤 ， 惊厥等 ， 血胆碱酯酶 ５ ４９ ／ （ 电比色法 ， ５～ ２ Ｕ Ｌ 光 正常值
双号２ ８例为观察组 ， １ ， １ 男 ３例 女 ５例 ， 年龄 ｌ ８ ８— ６岁 。其 中服 甲胺磷 ７例 ， 氧化乐果 ７例 ， 敌敌畏 ９例 ， 百虫 ５例 。 敌 两组患者一般资料 比较 ， 差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
２ 方 法
～
观察组患者在治疗过程中未出现明显的阿托品不 足， 无 阿托品过量引起的阿托品 中毒等症状。对照组治疗过程 中，
浙 江省安吉 县人 民医 院 ＩＵ科 Ｃ
安吉 ３ ３ ０ １３０
阿 托 品 剂 量 继 续 治 疗 ， 识 逐 渐 清 醒 。观 察 组 １ 意 ２小 时 内 清 醒 率 优 于 对 照 组 （ ＝８ ７ ， ＜０ ０ ） 不 良 反 应 少 于 对 ．５ Ｐ ．１ ，
关键 词 有机磷 农 药 中毒 阿托 品 给 药途 径
２ １ 治疗方法 患 者人院后 均立 即彻 底洗 胃， 用胆碱 酯 ． 应 酶复能剂及 阿托 品解毒 。对照组采用传统方法 ， 间歇静 脉注 射阿托品 ５—１ｍ ， １ ５ ｇ 每 Ｏ～３ ｍ ｎ或 １—２小 时重 复给 药 １ ０ｉ
浙江中西医结合杂志２ １ 年第 ２ 鲞箜 期 ００ ０
！ ：Ｑ ： ！ ！
２
７１ ７
・
Baidu Nhomakorabea
康 复与护理 ・
清 醒 ，２小 时 清 醒 率 ５ ．７ ； 患 者 在 ２ １ ３ ５ ％ ５例 ４小 时 内 意 识 逐
渐清醒 ，４小 时清醒率 ７ ． ３ ； ２ １４ ％ ５例患 者 出现意识模糊 ， 皮
与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５
４５ ０—１ ０ Ｕ Ｌ ， ０ ００ ０ ／ ） 均符 合重 症有 机磷农 药 中毒的诊 断标 准， 中毒至人院时间为 １ Ｏ一１０ｒ ｎ ５ ８ ｉ。 ６例患者按 人院顺 序 ， ａ 单号 ２ ８例为对照组 ， １ ， １ 男 Ｏ例 女 ８例 ， 年龄 １ ７ ８— ９岁 。其 中服 甲胺磷 ９例 ， 氧化乐 果 ６例 ， 敌敌 畏 ７例 ， 百虫 ６例。 敌
２ ２ 观察指标 ．
①使用 阿托 品的过程 中 ， 密切观察 患者 生
命体征变化 （ 神志 、 心率、 体温 、 Ｌ 肺 部哕 音及皮肤 情况 ； 瞳孑 ） ②记 录达阿托品化的时问及住 院时间 ； ③阿托品用量及不 良
阿托 品治 疗 有机 磷农 药 中毒
两种 给 药方 法 比较
金 燕
肤潮湿 ， 口腔分泌 物多 ， 听诊 肺部 音 明显 ， 心率 ＜１０次／ ０ ｍ ｎ 瞳孑 ４ ｍ， ｉ ， Ｌ３～ ｅ 血胆 碱酯酶 ＜ ０ Ｕ Ｌ， ５ ０ ／ 通过追加阿托 品剂 量 ， 短静 脉注射间隔时问 ，４小时后意识逐渐清醒 ； 缩 ２ ３例患 者 出现极度烦 躁 、 口干 ， 心率 ＞１０￣／ ｎ 皮肤发 烫 ， 温 ２ ．ｍｉ， 体 ＞３ 。 瞳孔 ＞５ｍ， ９Ｃ， ｃ 予暂停用 阿托品 ， 患者逐渐 安静 后减少
次， 达阿托品化后 ， 减剂 量或延长 推注 时间 。观察 组采用 微 量泵持续泵人阿托品 ， 根据 医嘱抽取 阿托品 １ｍ （０ｍｇ 加 ０ ｌ５ ）
高峰时患者可 出现 阿托品 过量体征 ， 且易 引起心脏病 患者 、 老年 患者心 率突然 增加 ＞１０Ｏ ／ ｉ， ４ ；ｍｎ 诱发心 律失常 ， 心脏 骤停 ； 患者极度 躁 动不 易护 理 ， 发生危 险 ； 易 膀胱 括约 肌急 速、 高度扩 张 ， 更易引起 尿潴 留 ， 尿潴 留患者加 重 了躁动 ， 导 尿后又易引起尿路感 染。高峰期 过后 ， 血药有 效浓度下 降 ， 在下一次给药之前 ， 又可 能出现有 机磷农药 中毒症状 ， 快速
减药或突然停药易 引起 阿托 品依赖 。各 种观察指标 大幅度 增降 ， 响阿托 品量不足 和阿托品中毒的判断 。微量泵持续 影
０９ ．％氯化钠注射液 ４ ｍ 于 ５ ｍ 注射器 内 ， ０ｌ ０ｌ 连接 延长管 ， 三
通和肝素帽与患者输 液针连接 ， 依据病情及 医嘱调整微量 泵
速度。
阿托品是救治有机磷农药 中毒 的首选解 毒剂 ， 传统 给药 法为间歇静脉推注阿托 品… 。有文献报道 ， 直接采用微 量泵 持续泵入阿托品法 Ｊ治疗 有机磷农药 中毒取得 一定 效果 。 ， 笔者对两种给药方法救治 有机磷农药 中毒 的效果进 行观察
比较 ， 道如 下 。 报 １ 临床 资 料 ２０ ０９年 １ ＿ ２０ 月 ０９年 １ 本 院 ＩＵ科 收 治 有 机 磷 农 ２月 Ｃ
８ 例患者病情反 复 ， 过 调整 阿托 品剂 量治疗 ， 者病情 逐 经 患
渐稳定。
４ 讨 论
阿托品体 内代谢 快 ， 用时 间短 ， 作 首次 推注 阿托 品后 １
４ ｒｎ产生作用 ， ｉ ｉ ａ ８ｒ ｎ达到高峰 ， ａ 生物半衰期为 ２小时 ， 治
疗剂量 的作用 时间持续 ３— ４小时 ，２小 时内大部分 由尿排 １ 出… ， 以需要 间歇 、 所 反复 或持续 给药 。常规 间歇静脉给药
照组 。 ３ ２ 两组 阿托 品 用 量 、 阿托 品 化 时 间及 住 院 时 间 比 较 ． 达
对照组阿托品用量高 于观察组 （ ＝４ ７ ， ０ ０ ） 达阿托 ｔ ． ８ Ｐ＜ ． １ ， 品化的时间慢于观察组 （ ＝ ．３， ｔ ４ ６ Ｐ＜０ Ｏ ） 住 院时 问长于 ．１ ，
观 察 组 （ ＝ ．９， ０ ０ ） 见表 １ ｔ ４ ６ Ｐ＜ ． １ 。 。
袁 １ 两组 阿托品用量 阿托品化 时间及住 院时 间比较 （ ｓ 面± ）
药 中毒患者 ５ ６例 ， 人院时均意识不清 ， 双侧 瞳孑 缩小呈针尖 Ｌ 样， 全身湿冷 ， 心率增快 ， 呼吸微弱 ， 听诊肺部罗音 明显 ， 肉 肌 震颤 ， 惊厥等 ， 血胆碱酯酶 ５ ４９ ／ （ 电比色法 ， ５～ ２ Ｕ Ｌ 光 正常值
双号２ ８例为观察组 ， １ ， １ 男 ３例 女 ５例 ， 年龄 ｌ ８ ８— ６岁 。其 中服 甲胺磷 ７例 ， 氧化乐果 ７例 ， 敌敌畏 ９例 ， 百虫 ５例 。 敌 两组患者一般资料 比较 ， 差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
２ 方 法
～
观察组患者在治疗过程中未出现明显的阿托品不 足， 无 阿托品过量引起的阿托品 中毒等症状。对照组治疗过程 中，
浙 江省安吉 县人 民医 院 ＩＵ科 Ｃ
安吉 ３ ３ ０ １３０
阿 托 品 剂 量 继 续 治 疗 ， 识 逐 渐 清 醒 。观 察 组 １ 意 ２小 时 内 清 醒 率 优 于 对 照 组 （ ＝８ ７ ， ＜０ ０ ） 不 良 反 应 少 于 对 ．５ Ｐ ．１ ，
关键 词 有机磷 农 药 中毒 阿托 品 给 药途 径