血液透析患者发热处理流程

1. 目的

规范血液透析患者透析过程中发热的处理。

2. 适用范围

适用于本院血液透析室血液透析过程中发热的患者。

3. 术语和定义

血液透析：指采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

4. 流程图

5. 流程说明

5.1.患者透析中出现发热，查血常规，如考虑非感染性发热，过敏性、首过综合征等给予对症处

理或按相应预案处理；

52 如考虑感染性发热，且患者无中心静脉置管，给送检血培养，调整机温及对症处理后可继续

行血透治疗；下机后给予相应检查，找感染灶，并1h后再送血培养，之后静脉抗生素治疗；

5.3. 如考虑感染性发热且有中心静脉置管者，同时分别静脉抽血及导管抽血送检血，要求血量相

同；

5.4. 如患者透析时间v 2h,调整机温、对症处理，继续行血液透析；如患者已经治疗时间〉2h ,

且症状突出、考虑水电解质紊乱已经纠正，给予提前下机，普通肝素封管；

5.5. 中心静脉置管患者，下机后据病情给予相应化验辅查，并于1h后，再次静脉抽血及导管端抽

血送检血培养；之后给予静脉经验抗生素治疗及抗生素肝素混合液封管；

5.6. 如考虑导管相关性血流感染，应予抗生素肝素液封管，每日1次，如48— 72小时后仍发热，

考虑拔除导管；

6. 支持文件

《血液净化标准操作规程（2010版）》

《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2010〕187号

7. 相关记录

无