儿童保健工作常规

(一)健康儿童管理

1．体格检查

(1)建卡(档)：各地段医院、街道预防保健所、社区服务中心应对所管辖区的3个

月以内婴儿建立儿童健康体检卡(档)，根据年龄特点对儿童进行体格检查。儿童入托前，各建卡(档)体检单位应将体检卡交还儿童家长，并盖上公章。(2)体检内容：测量身长、体重、头围、胸围，全身各系统检查。每次体检后作

体格发育评价，并将体检资料及时准确输入电脑。

(3)体检次数(即“4—2—1”体检)：1岁以内儿童一年体检4次，1—2岁儿童一

年体检2次，3岁以上儿童一年体检一次。

(4)贫血检查：小儿满6个月作血红蛋白、红细胞检测，以后每年复查一次。2．做好小儿常见病和多发病的防治。

3．配合防疫部门做好预防接种及传染病管理，控制传染病续发、杜绝爆发。4．开展儿童心理保健、口腔保健、眼保健、听力筛查工作。

5．指导科学育儿：

(1)指导喂养：鼓励母乳喂养，指导正确的混合喂养和人工喂养方法。

(2)指导及时合理地添加辅食及合理断奶方法。

(3)宣传小儿合理营养知识，指导小儿体格锻炼，培养良好生活习惯，包括睡眠、

饮食、卫生及户外活动等。

(二)体弱儿管理

体弱儿管理范围：低出生体重儿；早产儿：佝偻病活动期：缺铁性贫血；中度以上营养不良患儿等(管理常规详见本书第三章《体弱儿诊断标准及管理常规》相关章节，以及第二章第十五节《深圳市托幼机构十二种表格的填写》的相关内容)。

(三)高危儿管理(管理办法详见本书第三章第四节《高危儿管理常规》的相关内容)

(四)资料管理

1．完整填写体检卡、册，并做好电脑个案输入工作。

2．掌握辖区基本情况

(1)掌握辖区0—6岁儿童的准确数据，有儿童动态登记制度。

(2)掌握辖区内残疾儿童情况。有登记及查漏制度，运转正常。

(3)掌握婴儿及五岁以下儿童死亡人数、主要死因及变化趋势，并制订干预措施。3．做好儿童保健报表工作，要求及时、准确、齐全。

1．心理发育筛查

(1)筛查时间：6—8月进行首次筛查，1岁半一2岁进行第二次筛查。

(2)筛查内容：首次筛查为儿童神经行为发育。第二次筛查主要为儿童神经行为

发育及孤独症。

2．建立心理保健档案

筛查可疑与异常的儿童需进行发育诊断评价，对诊断异常的儿童应建立问题儿童档案进行专案管理，并进行干预与追踪观察和效果评价。

3．高危儿童追踪管理

(1)管理范围：早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生

儿颅内出血、新生儿惊厥、核黄疸、有胎盘老化的过期产儿等。

(2)管理形式：医院集中管理模式与社区逐级管理模式。

(3)管理内容：对高危儿童建立专案，进行追踪、评价与训练指导，已经发生发

育障碍的儿童需要转诊到心理咨询门诊或相应的康复机构治疗。

4．早期教育与康复训练

(1)目标：促进正常儿童感知觉、智力、语言、运动、社交与个性行为的发展。

(2)形式：包括门诊个别咨询指导，开设儿童之家或亲子乐园等集体课程，家庭

教育讲座等多种形式。

(3)方法：采用个别化指导形式时，对小孩进行相关的检查评价，根据评价结果

进行针对性的教育咨询指导。采用集体课程形式时，将小孩分为不同年龄的班，根据年龄设计课程，以课程的形式对儿童进行游戏训练，发展各种能力。

或者对家长进行育儿技巧训练，提高亲子交流技能，促进儿童发展。

5．心理咨询门诊

负责各种儿童心理疾病的诊断和治疗，各种儿童心理问题的咨询指导，包括接收下级单位或其他科医师转诊儿童的诊治。治疗心理疾病范围包括情绪问题、行为问题、个性问题、注意力问题、学习问题、不良习惯、进食问题、睡眠问题以及带养问题等。

6．转诊制度

对于一些心理障碍儿童或高危儿童，本院在诊断、评估、治疗处理上有困难时，必须转诊到上级医院进行诊断与治疗。

7．健康教育

包括喂养心理、早期教育指导，避免各种影响心理发展有害因素等，对不同年龄的家长开设健康教育讲座，如通过孕妇学校、营养课堂和早期教育讲座等形

深圳市散居儿童眼保健方法

一、对象与内容

3岁以下儿童，根据眼的各种反射、运动粗略判断。3岁以上儿童，主要普查视功能或眼部全面健康检查等。

1．新生儿：观察双眼外观、眼位、反射，注意有无先天或遗传性眼病。检查瞬目反射(对眼前突然出现的光线或较大目标，眼睑保护性的眨眼反射)。

2．婴儿期：观察有无泪、分泌物多或视功能异常等情况。3个月时双眼能追随目标，头也能随之转动。6个月检查辐辏反射(将眼前20cm细小目标，逐渐移向鼻尖，诱发双眼同时内转)、眼位(角膜映光法：根据眼前33cm处灯光，映照在角膜上的光点位置判断眼位，光点落于双眼瞳孔中央为正位)，和双眼协调运动是否正常。

3．幼儿期：排除眼部器质性病变，注重视力、眼位筛查。检查1岁时能否躲避外来刺激，1岁半能否主动抓取玩具，2岁半时(用点状视力盘检查)视力大致情况。4．学龄前期：是儿童眼保健工作重点阶段，也是儿童弱视、斜视治疗最佳时期。

(1)定期每年视力检查一次，发现异常及时转诊。

(2)避免和减少儿童常见眼病、意外伤害的发生。

(3)做好传染、流行性眼病预防、消毒、隔离工作，发现疫情及时上报。

二、管理

市妇幼保健院负责眼保健专业技术培训指导及网络管理等工作，通过逐步建立覆盖全市的《儿童眼保健系统化管理网络》，收集并反馈相关信息。

低出生体重儿管理常规

1．出院后应立即在地段医院儿童保健科建卡管理(2月以内)。

2．进行喂养、护理、营养指导。

3．每月复诊一次，观察增长速度，体重下降时应查找原因，采取相应措施。4．补充营养素

初生3天内每日应补充维生素C 50—100mg，维生素K 1—3 mg；生后一周后补充维生素A 500—1000IU／日；生后10天补充维生素E 5—10mg，直至体重达1800g为止。出生后半个月开始补充VitD 400—1000IU／日。出生后1个月开始补充铁剂(铁元素1—2mg／kg／日，其中极低出生体重儿3—4mg／kg ／日)。

5．定期检查

(1)每月复查一次。

(2)尽早做听力筛查，1—3月后随访复查、评估。

(3)酌情进行血红蛋白、佝偻病的生化、X线检查、头颅B超，以及智能筛查(必

要时)，并给予各方面的指导。