呼吸力学监测：气道阻力和顺应性
呼吸力学监测的临床应用
AML-M5 x 1+年, 13程化疗
主诉: 发热腹痛 x
3天
2004-07-17: WCC 1.3, Hb 83, plt 37 2004-07-18: BT 40C, 右下腹疼痛, 头孢哌酮治
疗无效
病例 1
2004-07-20: ER
恶心, 呕吐, 腹泻 BT 39.3C, HR 140, RR 30, BP 67/27, SpO2 82% 气管插管机械通气 x 7小时
C=
V / P
PIP – PEEP
P
Pplat – PEEP
V
Vt
t
t
呼吸系统顺应性
动态顺应性
Vt Crs, dyn = Ppeak PEEP Vt Crs, st = Pplat PEEP
静态顺应性
呼吸系统顺应性
新生儿
婴儿 儿童 成人
3-
5 ml/mmHg/kg BWt
ARDS, (支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化
表面活性物质功能障碍
ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸
肺容量减少
气胸, 膈肌抬高
气道阻力
阻力
R=
P / flow
Pin Pout
flow
R
吸气阻力
PIP
Pplat
吸气阻力
Ppeak Pplat Raw = flow
Ti
PEEP
Ppeak
Pplat
1
2
0.5
0.5
0.5
0.5
0
0
25
45
20
40
Raw (Ppeak - Pplat)
机械通气的呼吸力学指标
机械通气的呼吸力学指标呼吸力学在是机械通气理论的重要组成部分之一，正常人胸腔内不同位置的力学特征存在着一定的差异，这种不均一性在损伤不均匀的肺部病变中表现的更为突出，可以对气体交换产生极大的影响并使发生机械通气相关肺损伤的机率明显增加，因此熟知不同疾病状态下的呼吸力学特征对指导正确使用机械通气技术十分有帮助。
与机械通气相关的重要呼吸力学指标1．气道压力的计算公式和意义跨肺压（ΔPL）=气道开口压（Pao）-胸膜腔内压（Ppl）（1）跨肺泡压（ΔPalv）=肺泡内压（Palv）-胸膜腔内压（Ppl）（2）跨气道压（Δpaw）=气道开口压（Pao）-肺泡内压（Palv）（3）气道峰压（PIP）=气道阻力压（PRaw）+平台压（Ppla）（4）平台压（Ppla）近似等于平均肺泡内压（Palv）。
平均气道压（Paw）=[（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒压通气时）（5）Paw=[0.5×（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒流通气）（6）食道内压（Pes）近似等于胸膜腔内压（Ppl）。
（7）平均肺泡压（Palv）=Paw+（RE-RI）×（VE/60）（8）多数气道内压力很容易在呼吸机面板或辅助监测系统上观察到，但应注意如果不结合食道内压力测定其临床意义变小。
因为目前尚无直接测定胸膜腔内压的很好方法，多用食道内压（Pes）代替胸腔内压，如不测定Pes则在自主呼吸状态下测得的肺顺应性、中心静脉压等重要生理参数均不准确。
所以，食道内压/胸膜腔内压测定对机械通气患者的呼吸和循环功能的判断及进行治疗都有重要意义。
应注意，在机械通气连接管路上的不同部位测得压力所代表的意义不同。
Paw对血流动力学、气体交换的影响更为明显，并与气压伤的发生密切相关。
因此，监测Paw十分重要。
在机械通气期间，应尽量保持峰压力小于40cmH2O，测定时按吸气末按钮才能使结果准确。
PB840基本呼吸力学操作摘要
顺应性、气道阻力计算公式
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
3）病人呼吸系统时间常数τ ＝ＲＣ，PB840测得的C单位为ml/CmH2O，R的单位 为CmH2O/L/s，故计算τ时，要将单位统一（将所得数值相乘后再除以1000） 。
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
当流量~时间波形显示：1）呼气末流量不回归零时（如图1），2）压力~ 时间波形实际呼末PEEP高于设定PEEP值（如图2）；提示有内源性PEEP 存在。此时，需判断内源性PEEP产生的原因：1）呼气时间不足；或2） 气道提前关闭而造成气体陷闭；测量内源性PEEP的数值，然后采用相应 的措施，加以纠正。
图1
图2
内源性PEEP(PEEPi/Auto-PEEP)的测量操作
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案和服务体系
按GUI（图形用户界面）下面的快速功能键《EXP PAUSE》吸气暂停键， 系统自动在病人呼气完成后，加入屏气暂停时段，并监测随后的气道压，如成功 获得稳定压，系统将自动计算病人呼吸系统的内源性PEEP（PEEPi）和总的 PEEP（PEEPTOT）。
PB840操作手册相关章节
因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流；
顺应性、气道阻力测量操作
TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
呼吸力学：动态和静态顺应性
呼吸⼒学：动态和静态顺应性肺顺应性的定义Nunn的第8版对肺顺应性给出了以下定义（第17页）。
'肺顺应性被定义为每单位跨膜压⼒梯度（即肺泡和胸膜之间）的肺容积变化'。
这与其他任何关于肺顺应性的定义⾮常相似。
例如，Guyton & Hall（第13版）将其定义为 '肺部在跨肺压⼒每增加⼀个单位时的扩张程度（如果有⾜够的时间达到平衡）'，这听起来像是他们在定义静态顺应性。
对于最基本的形式，可以参考Levitzky的《肺部⽣理学》（第8版），其中简单地指出：'顺应性被定义为体积的变化除以压⼒的变化'。
顺应性 = ΔV / ΔP静态顺应性许多作者对静态顺应性的定义各不相同，但⼤多数的定义都有⼀个共同的焦点，那就是没有流量，以及允许呼吸系统处于放松和休息的时候。
“静态P-V曲线消除了电阻和阻抗对压⼒的影响”，剩下的，应该是肺的顺应性，没有掺假的压⼒-容量关系。
借⽤并略微修改的⼀个定义：静态顺应性是指在没有⽓体流动的情况下测量的体积变化除以压⼒变化。
这样的定义表明，要测量静态顺应性，只需要停⽌⽓体流动即可。
在现实中，这通常不是真的。
假设你正在测量顺应性。
在吸⽓后关闭呼吸道的那⼀刻，你会注意到压⼒下降，这是由于⽓体在具有不同时间常数的肺单位之间重新分布造成的。
当然，你会说，这不是⼀个 '静态 '的过程，并选择在记录测量结果之前等待⼏秒钟。
然⽽，随着时间的推移，你可能会注意到所测得的肺部体积在减少。
这是由于其中包含的⽓体正在被吸收到肺循环中。
因此，在活的⼈类有机体中，永远不会有真正静态的压⼒-体积关系可以记录下来，并建议⽤“准静态”来描述它们。
⽣理学家在过去很少关注呼吸的⼒学问题，以⾄于现在没有关于正常⼈胸部和肺部压⼒-体积特征的充分数据记录。
他们采集了正常男性，⽤软⽊塞堵住他们的⿐孔，并测量他们肺活量不同部分的⽓道压⼒（受试者完全呼出⽓体，然后在进⾏屏⽓之前从肺活量计中吸⼊已知体积的⽓体）。
呼吸功能监测
呼吸功能监测【目的】了解呼吸功能状况，及时发现呼吸功能异常，制定合理治疗方案。
【适用范围】各类危重症患者，特别是因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、肺部感染、肺部占位病变、胸廓畸形、胸膜肥厚、外伤等原因使呼吸功能受损的患者。
【监测指标】1、一般呼吸功能监测2、机械通气监测潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道压、峰流速、触发灵敏度、PEEP、通气模式、呼出气CO2监测。
3、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。
4、脉搏血氧饱和度监测（SpO2）。
5、呼吸力学监测用力吸气负压、有效静态总顺应性(Cst)、呼吸道阻力。
【监测方法】（一）一般呼吸功能监测1、呼吸频率：正常成人呼吸频率16-20/min。
成人呼吸频率>24/min称为呼吸增快；<10/min为呼吸缓慢。
2、呼吸节律：是否规律。
3、呼吸深度：观察胸廓的起伏，大致判断潮气量。
4、胸部听诊呼吸音的变化，判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛等的发生。
观察指甲、口唇的颜色，判断氧供情况。
（二）机械通气监测1、潮气量（Vt）和每分钟呼吸量（Ve）：气管导管接流量传感器，经监护仪或呼吸机连续监测。
需注意，经通气机测定时，应选择支持模式，并将持续肺泡内正压（CPAP）和压力支持水平置于零位。
2、呼出气CO2分压（PaCO2）：由呼出气CO2分析测得。
参考值：肺泡二氧化碳分压（PaCO2）为35-45mmHg(4.7-6.0kpa)。
PaCO2受死腔影响，一般为PaCO2的0.7倍。
（三）血气分析动脉血氧分压、动脉血CO2分压、动脉血氧饱和度由血气分析直接测出。
（四）脉搏血氧饱和度由脉搏血氧饱和计测得。
（五）呼吸力学监测1、用力吸气负压通过接口或气管导管和负压表紧密连接，当患者用力吸气时，直接读出负压。
参考值：-7.4- -9.8kPa。
2、有效静态总顺应性（Cst）和气道阻力（Raw）从呼吸机监护仪上直接读出Cst和Raw；读出潮气量（Vt）吸气峰压(Ppeak)、吸气末屏气压(Ppause)、PEEP和气体流速(Fiow)，再按下式计算：Cst=Vt/(Ppause-PEEP) Raw=(Ppeak-Ppause)/Fiow参考值：Cst为0.5-1.0L〃kpa-1(5.-100ml〃cmH2O-1)或0.01ml〃kpa-1〃kg-1。
copd呼吸力学特点
copd呼吸力学特点
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，其呼吸力学特点主要包括以下几个方面：
1.阻力增加：由于气道炎症和狭窄，COPD患者的气道阻力明显增加。
这使得气流在
呼气过程中受阻，需要更大的压力才能将空气排出肺部。
2.动态肺容积减少：COPD患者由于肺组织的破坏和弹性减低，导致肺容积的减少。
尤其是功能残气量（FRC）增加，即呼气末肺容积增多，导致肺泡过度膨胀，影响正常呼吸。
3.肺顺应性下降：COPD患者的肺组织变得僵硬，肺顺应性下降。
这意味着肺组织对
于插入体积的变化所产生的压力敏感性较低，需要更大的压力才能产生同样的容积变化。
4.呼吸肌肥大：由于长期的呼吸负荷增大，COPD患者的呼吸肌肥大。
这是为了弥补
气道阻力增加和肺顺应性下降所需的努力。
然而，肥大的呼吸肌消耗更多的能量，导致呼吸困难和疲劳。
5.呼吸频率增加：为了更好地应对呼吸肌疲劳和呼吸负荷，COPD患者的呼吸频率通
常增加。
这使得呼吸变得更快而浅，导致呼吸的效率下降。
总之，COPD患者的呼吸力学特点包括气道阻力增加、肺容积减少、肺顺应性下降、呼吸肌肥大和呼吸频率增加。
这些特点对于COPD的诊断和治疗非常重要，帮助医生了解和处理患者的呼吸功能异常。
(医学课件)呼吸力学测定
详细描述
潮气量与呼吸频率共同决定了肺通气量，是判断肺功能的基本指标之一。潮气量的大小受到多种因素的影响，如 年龄、性别、身高、体重等。一般来说，成年人的潮气量为500-600毫升，儿童和老年人的潮气量会相对较小。
肺活量
总结词
肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼 出的最大气量，是呼吸力学测定中的基 本参数之一。
VS
详细描述
肺活量是反映肺部健康状况的重要指标之 一，可以反映肺部通气功能和胸廓的完整 性。正常成年人的肺活量为3000-4000毫 升，肺活量的大小受到多种因素的影响， 如年龄、性别、身高、体重等。
最大呼气量
总结词
最大呼气量是指尽力呼气时所能呼出的最大 气体量，是呼吸力学测定中的重要参数之一 。
05
呼吸力学测定的优势与局限性
优势
定量评估呼吸功能
呼吸力学测定可以提供关于呼吸功能的 定量数据，有助于准确评估患者的呼吸
状态。
监测病情变化
呼吸力学测定可以动态监测患者病情 的变化，有助于及时发现并处理潜在
的问题。
指导治疗
通过呼吸力学测定，医生可以了解患 者的呼吸力学特征，从而制定更为精 准的治疗方案。
疗效评估
治疗一段时间后，再次进行呼吸力学测定可以评估治疗效果，判断治疗 是否有效。
监测机械通气患者的呼吸功能
机械通气
对于一些严重肺部疾病或呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气来辅助呼吸。通过呼吸力学测定可以监 测患者的呼吸功能，判断机械通气是否有效。
调整机械通气参数
根据呼吸力学测定结果，可以调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以更好地满足患 者的需求。
呼吸力学测定
在其他领域的应用
呼吸力学测定在医学领域的应用如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗。
呼吸力学测定在运动科学领域的应用如运动员呼吸训练、运动强度监测等。
呼吸力学测定在航空航天领域的应用如飞行器座舱压力调节、飞行员呼吸训练等。
呼吸力学测定在环境科学领域的应用如环境空气质量监测、工业废气排放检测等。
呼吸力学测定是评估呼吸系统功能的重要手段
测定目的和意义
了解呼吸系统的功能和机制
评估呼吸系统的健康状况
诊断呼吸系统疾病
监测呼吸系统治疗的效果
测定方法简介
呼吸力学测定方法：通过测量呼吸气体流量、压力和阻力的变化评估呼吸系统的功能状态。
测定仪器：包括呼吸气体分析仪、呼吸机、阻抗仪等。
测定原理：基于流体力学原理通过测量呼吸气体流量和压力的变化推算呼吸系统的力学特性。
数据分析：根据呼吸力学测定数据分析呼吸力学参数如呼吸阻力、肺顺应性等。
结果解读：结合呼吸力学理论知识解读测定结果为临床诊断和治疗提供依据。
报告撰写：将测定结果和分析写成报告便于医生参考和使用。
05
呼吸力学测定应用
在临床医学中的应用
呼吸力学测定用于评估呼吸系统疾病患者的呼吸功能
呼吸力学测定可用于指导机械通气治疗优化呼吸机参数
测定步骤：包括设置仪器、记录呼吸气体流量和压力等参数、分析数据并得出结论。
03
呼吸力学测定原理
呼吸力学基本原理
添加标题
添加标题
添加标题
呼吸力学测定原理：通过测量呼吸气体流量、压力和阻力的变化推导出呼吸力学参数以评估呼吸功能和通气效率。
呼吸力学测定方法：包括静态呼吸力学测定和动态呼吸力学测定前者主要测量呼吸阻力和顺应性后者则评估呼吸功和呼吸肌肉效率。
呼吸力学测定
PIP Pplat
=34.4 cmH2O/L/S
顺应性的计算
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
C=VT/(Pplat-PEEP)
=340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O
Pplat
PEEP
MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后
Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O
R=5，20
F=50，35
F=50，26
气道峰压的临床意义
气道峰压是设置压力报警限的根据
实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜
气道峰压与气压伤的关系
气道峰压报警如何处理？？？
• 流速或气道阻力对气道 峰压产生影响，但对平 台压无影响
• 顺应性的变化对气道峰 压和平台压都产生相同 影响
床旁呼吸力学监测及临床应用
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所
詹庆元
呼吸系统的力学特性
动力 阻力 肺充气状态
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
Raw＝8ηl/(πr4)
具有流速和容积依赖性 单位：cmH2O/L/S
压力-时间曲线（7）
压力-时间曲线（8）
压力-时间曲线（9）
容积-时间曲线（1）
容积-时间曲线（2）
容积-时间曲线（3）
呼吸力学曲线分析步骤
确定通气模式
控制模式：VCV，PCV 自主呼吸模式：PSV，CPAP，自主呼吸 皆而有之：SIMV＋PSV
呼吸功能检测PPT课件
三、氧合功能的监测
（三）氧供与氧耗
1、氧供（DO2）
是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为 心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2）
2、氧耗（VO2）
是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态， 正常值为110~ 180ml/ （min.m2）
三、氧合功能的监测
10、P50
• • • • 当SaO2为50%时的PaO2称为P50 反映血红蛋白与O2亲和力 正常值为26.5mmHg 氧解离曲线右移，促进氧 合血红蛋自解离，向组织 中释放氧;若左移则导致Hb 与O2亲和力增加而不 易解离，氧释放减少
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
重点
四、小气道功能监测
（一）监测指标和方法（了解）
四、小气道功能监测
（二）小气道功能监测的临床应用（熟悉）
1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回 缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发 性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病 引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。 主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量， 以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值<80%时即为异常， 提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持 在0.8以上；小气道病变时，小于0.8
8、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）
三、氧合功能的监测
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
9、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2 ）
呼吸力学监测
呼吸力学监测呼吸运动引起胸压的变化，胸压的变化引起肺压的变化，肺压变化引起肺泡的通气。
因此肺通气是通过呼吸道压力的变化过程产生的。
从物理力学观点研究呼吸的运动过程，不但能更全面地了解呼吸生理，而且也为呼吸器官疾患病理生理的探索提供了新的途径。
吸气时，吸气肌肉收缩的力量用于克制两种阻力以使肺的容量扩大：第一是胸廓壁和肺组织的弹性阻力，第二是以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻力。
如阻力增大，那么实现一定的肺泡通气量所需要的肌肉收缩力量相应加大。
相反，如阻力减少，那么所需要的收缩力量亦可减少。
呼吸系统疾病往往导致弹性或非弹性阻力增加，加重呼吸肌肉的工作量，成为呼吸困难原因之一。
平静呼气之末，呼吸肌肉完全静息时，肺并不完全萎缩，仍存有大约相当于肺总量40％的功能残气量。
此时肺组织的向弹性力量与胸廓壁的向外弹性力量相等，两种力量造成胸膜腔负压，保持肺的一定容量。
在此根底上要吸人空气，就必须用吸气肌肉的收缩力量扩胸廓，在胸膜腔造成更大的负压。
这是负压吸气式的呼吸。
在呼吸肌麻痹时那么用口对口人工呼吸方法或人工通气机将空气压人肺，使肺扩，吸入空气。
吸气后除去压力，借胸廓和肺脏弹性力量又使肺空气流出体外，造成呼气。
这是间歇性正压吸气式呼吸。
正压吸气与负压吸气的原理是一致的，都是增加肺外的压力差：正压吸气时是肺压高于肺外(胸廓外)大气压，负压吸气时是肺外(胸膜腔)压低于肺压。
(一)呼吸器官的压力—容量曲线肺压力(应当称为跨肺压，指肺压高于肺外压的压力差)的变化与肺的容量变化之间有依从关系，压力越高，肺容量越大。
代表两者之间的数量关系的曲线称为压力—容量曲线从呼吸器官(肺+胸廓)的压力—容量曲线可以看到，在肺容量为功能残气量(大约等于肺总量的40％)时，肺压为“零〞，即肺压与大气压相等。
这时，肺脏向缩回的弹性力量数值与胸廓向外开的弹性力量数值相等，方向相反，互相抵消(同时也造成此时的胸膜腔负压)。
在肺容量大约等于肺总量的67％时，胸廓是在它的天然位置上，不表现弹性力量(此时的胸负压仅反映肺脏的回缩力)在肺容量超过肺总量的67％以上时，胸廓与肺脏的弹性回缩力都向，方向一样，共同构成肺扩的阻力。
气道阻力和顺应性的测定
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
Pplat
PEEPtotal
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
R=0
R=20
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张
气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长
所测值为平均值
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
呼ห้องสมุดไป่ตู้系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
呼吸功能监测与监护技术
呼吸功能监测与监护技术呼吸功能监测与监护技术是指通过各种方法和仪器对患者的呼吸系统进行动态监测和干预，以及呼吸功能监护，旨在提供患者呼吸系统的全面评估和有效的治疗。
在临床上，呼吸功能监测与监护技术被广泛应用于各类呼吸系统疾病的诊断、评估和治疗过程中。
本文将对呼吸功能监测与监护技术进行详细介绍。
首先，呼吸功能监测技术包括呼吸频率、呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）、动态肺顺应性和阻力、氧合指数等监测指标。
其中，呼吸频率是衡量患者呼吸情况的一个重要指标，通过观察患者每分钟呼吸的次数可以了解到患者的呼吸节律是否规则、频率是否正常。
EtCO2是指在患者呼吸过程中呼气时，呼出气中二氧化碳的浓度，通过连续监测EtCO2可以评估患者的通气情况和肺血流情况。
动态肺顺应性和阻力则是通过监测患者的气道压力和流速曲线来计算得出，可以了解到患者肺部状况的变化及病情的严重程度。
氧合指数是通过测量患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度来评估患者的氧合功能，是评估患者呼吸系统功能的重要指标。
其次，呼吸功能监护技术包括机械通气、氧疗、呼吸困难辅助治疗等。
机械通气是指通过人工呼吸机将气体送入患者的肺部，辅助患者进行呼吸，用于临床上治疗呼吸衰竭和呼吸困难的重要手段。
机械通气可以根据患者的病情和需要进行不同模式的通气，如辅助通气、压力支持通气、容量控制通气等。
氧疗是指通过吸入高浓度氧气来改善患者的氧合能力，适用于各类缺氧疾病的治疗。
呼吸困难辅助治疗是指通过药物或物理治疗的方法来缓解呼吸困难、促进痰液排出等，例如胸部物理治疗、支气管扩张剂等。
此外，呼吸功能监测与监护技术还包括高级呼吸功能评估和临床操作技术。
高级呼吸功能评估是指通过各种技术手段对患者的呼吸功能进行更深入、全面的评估，如呼吸力学检测、气体交换功能评估、肺功能检测等。
临床操作技术是指在进行呼吸功能监测和监护时的相关操作技巧，包括正确的导管插入、呼吸机设置、氧疗操作等。
这些技术和技巧的正确运用对于患者的呼吸功能监测和治疗效果具有重要意义。
呼吸力学监测的常用指标
呼吸力学监测的常用指标呼吸力学监测是一种评估呼吸系统机械性质的方法，常用于机械通气支持的患者。
通过呼吸机监测呼吸系统的机械性质，可以帮助医护人员调整通气参数，改善患者的通气支持效果，降低机械通气相关的并发症。
本文将介绍呼吸力学监测的常用指标。
1. 呼吸频率（RR）呼吸频率是指单位时间内呼吸的次数，以每分钟为单位（次/分）。
呼吸频率与通气量（VT）的乘积等于分钟通气量（MV），即MV = RR × VT。
呼吸频率的监测可帮助医护人员了解患者的呼吸频率是否正常，是否需要进一步调整通气参数。
在康复期或者较轻的呼吸系统疾病患者中，正常的呼吸频率为12-20次/分。
而在重症患者中，呼吸频率可能显著升高，应根据患者的情况来设置合适的通气参数。
2. 潮气量（VT）潮气量是指一次正常呼吸中吸气或呼气的空气量。
在机械通气时，VT通常设置在6-8毫升/千克体重之间。
监测潮气量可帮助医护人员判断患者是否在呼吸系统疾病或机械通气过程中存在通气量不足或过度通气等问题。
潮气量设置不当可能会导致肺泡过度膨胀或萎陷，从而影响有效通气。
3. 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是指在呼气过程中肺内的正压。
PEEP的设置有助于防止肺泡塌陷，改善氧合和通气效果。
对于呼吸系统疾病或其他原因导致肺泡塌陷的患者，适当设置PEEP可以改善肺功能并降低机械通气相关的并发症。
PEEP的监测可以确定患者是否在机械通气过程中存在通气不足或过度通气等问题。
一般来说，PEEP的设置应该在2-10cm H2O之间，具体设置应根据患者的情况而定。
4. 呼吸系统顺应性（Crs）呼吸系统顺应性是指单位压力下肺容积的变化。
Crs可以帮助医护人员了解患者的肺部机械性质，包括肺弹性、肺组织阻力、肺气体阻力及胸腔压等因素。
Crs的计算公式为：Crs = VT/(Pplat-PEEP)。
Crs的监测可帮助医护人员判断患者是否存在肺部机械性质异常问题。
如果Crs下降，则说明肺部有肿胀或水肿等问题，此时应检查是否需要进行肺部病变处理并及时调整通气参数。